关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知
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关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知
关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知
卫规财发［号
各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅(局)、财政厅(局)，新疆生产建设兵团卫生局、财政局：
　　现将《医院药品收支两条线管理暂行办法》印发给你们，请你们结合本地实际情况制定实施办法，遵照执行。
　　卫生行政部门在对医院药品收支结余资金进行收交、考核、返还时，必须坚持公平、公正的原则，考核办法和返还资金计算办法要力求公开、透明。医院药品实行收支两条线管理工作复杂、政策性强，各级政府要高度重视、加强领导。卫生、财政部门要密切配合，加强管理，确保医院正常业务工作不受影响。
卫生部 财政部二○○○年七月八日
医院药品收支两条线管理暂行办法
　　为了控制药品费用不合理增长，促进医院合理用药，根据国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(国办发［2000］16号)对医院药品收入实行收支两条线管理的有关精神，制定本办法。
　　一、县及县以上公立非营利性医院(以下简称医院)执行本办法。
　　农村卫生院、民办非营利医院和只经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药的社区卫生服务组织、诊所以及药品收入占医院业务收入比例在30%以下的医院不执行本办法。
　　二、医院要严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》。对医疗收支、药品收支进行分开核算。医院要在严格界定各项业务收入性质基础上，分别将各项业务收入计入医疗收入和药品收入科目中。医疗服务和药品经销的各项直接费用，要分别列入医疗支出和药品支出。医院的管理费用，要按制度的规定合理摊入医疗成本和药品成本。要依据有关规定严格控制费用支出，严禁乱摊费用、扩大成本。卫生行政部门要加强对医院成本核算管理的监督检查。
　　三、医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余，实行收支两条线管理。医院药品收支结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后，统筹安排，合理返还。
　　四、卫生行政部门根据医院上报的会计报表核定医院药品收支结余上交金额。具体核定方法，可按医院的功能及用药特点进行分类，分别计算平均药品收支结余率，确定药品收入上交比例，并据以核定各医院的药品收支结余上交金额；也可按各医院实际药品收支结余核定上交金额。
　　五、卫生行政部门集中的药品收支结余资金，主要用于弥补医院的医疗成本和发展建设，也可根据需要用于社区卫生服务和预防保健事业。在核定返还金额时，应考虑中医医院、民族医院和部分专科医院的特点，给予照顾，具体办法由各地自定。
　　用于弥补医疗成本的资金总额，按不同类别医院的医疗收入、离退休人员经费(由财政补助的)减医疗支出确定。可以根据不同类别医院的平均医疗收支亏损率分别测算确定统一的医疗收入返还比例，也可以根据不同类别医院的业务工作量分别测算确定统一的单位业务量返还定额，结合考核情况核定各医院的返还金额。考核的主要依据是医院会计报表和相关资料。考核的主要内容是医院药品收入占业务收入比重、平均门诊人次费用、平均住院床日费用等。卫生行政部门要制定具体考核办法，并按药品收支两条线管理范围对医院进行考核。
　　用于医院发展建设的资金实行项目管理，要按照区域卫生规划的要求，充分考虑区域内不同类别、级别医院的功能、学科发展和技术进步等因素，通过立项论证等与财政专项补助统筹安排。
　　用于社区卫生服务和预防保健事业的资金可按不超过弥补医疗成本后的药品收支结余的10%提取，并实行项目管理。
　　六、医院药品收支结余按季上交。用于弥补医疗成本的资金按季返还，用于医院发展建设和社区卫生、预防保健的资金，按项目支出的实际需要，一次或分次核拨。
　　上报医院季度会计报表、核定下达上交金额、上交药品收支结余、缴存财政专户、返还医院等具体工作时间由卫生行政部门商财政部门按高效、及时的原则确定。
　　七、卫生部门、工业及其他部门医院以及军队、武警医院对社会开放部分的药品收支结余按财务隶属关系与属地管理相结合的原则进行管理，具体管理方式由省级卫生、财政部门按照区域卫生规划原则商有关部门确定。
　　卫生部、国家中医药管理局、教育部所属在京医院的药品收支结余按财务隶属关系管理；所属京外医院委托医院所在地的卫生、财政部门管理，与当地医院统一考核，资金统一管理。上交的药品收支结余资金除按地方规定提取用于社区卫生服务和预防保健事业外，按第五条的原则全部返还上述医院。
　　卫生、财政部门在安排委托管理医院发展建设返还资金时，应征求医院上级卫生主管部门的意见，并将考核结果和资金分配情况及时报医院上级卫生行政主管部门备案。
　　八、药品收支结余的会计处理。医院上交药品收支结余时，借记"结余分配--待分配结余"科目，贷记"银行存款"科目。收到返还款时，按用途分别核算：用于弥补医疗成本，借记"银行存款"科目，贷记"结余分配--待分配结余"科目；用于医院发展建设，借记"银行存款"科目，贷记"专用基金"科目。
　　九、医院必须按规定的时间上交药品收支结余，逾期不交的按违反财政纪律论处。集中的药品收支结余资金应全部用于卫生事业，任何部门不得以任何理由截留或挪作他用，也不得抵顶和减少预算拨款。卫生、财政部门应按规定及时返还，无故拖延返还时间的，追究有关人员的责任。
　　十、本办法自日起执行。卫生部、财政部原印发的《医疗机构"医药分开核算、分别管理"暂行办法》(卫规财发［号)同时废止。
　　本办法由卫生部、财政部负责解释。
　　附件：名词解释和测算参考公式
名词解释和测算参考公式
　　1.药品收支结余：指医院向患者收取的药品销售收入及药品折扣等全部药品收入，扣除药品购进成本及有关费用后的药品纯收入。
　　2.平均药品收支结余率：指当地应上交药品收支结余资金的所有医院(以下简称全部医院)的收支结余合计占药品收入合计的比重(不同类别医院可分别计算)。计算公式如下：
平均药品收支结余率＝（药品收入合计-药品支出合计）÷药品收入合计×100%
　　3.药品收支结余上交金额(药品收入比例上交法)：指卫生行政部门按平均药品收支结余率确定的药品收入上交比例核定的医院上交金额。计算公式如下：
某医院上交金额＝某医院药品收入×某地药品收支结余率
　　4.弥补医疗成本的资金总额：即医疗总亏损，指全部医院的医疗收入加离退休人员经费(由财政补助的)，减去医疗支出后的差额。计算公式如下：
弥补医疗成本的资金总额＝全部医院的医疗收入＋离退休人员经费-医疗支出
　　5.医疗收入返还比例：指用于弥补医疗成本的资金总额占医疗总收入的比重(据此核定各医院的返还数)。计算公式如下：
医疗收入返还比例＝弥补医疗成本的资金总额÷医疗总收入×100%
　　6.单位业务量返还定额：指按弥补医疗成本的资金总额与医院业务量的比值确定的单位业务量的返还定额
　　7.医院返还金额：指按医疗收入比例返还法或单位业务量定额返还法核定的用于弥补医疗成本的返还资金数量。计算公式如下：
　　(1)医疗收入比例返还法
某医院返还金额＝某医院的医疗收入×医疗收入返还比例×某医院的修正系数
　　(2)单位业务量定额返还法
某医院返还金额＝某医院业务量×单位业务量返还定额×某医院的修正系数
　　(医院业务量包括门诊人次数和住院床日数，可按两个指标用两个定额分别计算，也可按一定比例将两个指标合并为一个定额计算。)
　　上述公式中的返还修正系数：
　　某医院的修正系数＝1-(某医院报告期药品收入占医院业务收入比重-基期医院药品收入占医院业务收入比重)/基期药品收入占医院业务收入比重×药品比重权数-(报告期平均门诊人次费用-基期平均门诊人次费用)/基期平均门诊人次费用×门诊费用权数-(报告期平均住院日费用-基期平均住院日费用)/基期平均住院日费用×住院费用权数＋中医专科修正系数
　　各项权数和中医专科医院修正系数根据当地实际情况测算确定。
　　医院修正系数还应考核同类医院之间的指标差异因素。您所在位置： &
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医疗类硕士毕业论文
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大连医科大学
硕士学位论文
医疗机构药品收入比例变动对医院经营影响的分析
姓名：马月丹
申请学位级别：硕士
专业：社会医学与卫生事业管理
指导教师：姜潮
医疗机构药品收入比例变动对医院经营影响的分析
硕士研究生：马月丹
指导教师：姜潮教授
专业名称：社会医学与卫生事业管理
目的：通过对辽宁省省直医疗机构年收入、支出等方面
变化的分析，研究药品收入比例的变化与收支的关系以及对医院经营
状况的影响，从而为政府进～步制定药品相关政策，医院制定未来的
发展策略提供理论依据。
方法：选取辽宁省省直15家医疗机构年财务决算数据
作为研究对象，分析总收入以及医疗和药品的收入、支出及内部构成
指标，研究其总体和内部构成的变化，以及药品收入比例变化对医院
经营产生的影响。使用多元逐步回归方法对医院经营中影响药品收入
比例各相关指标进行研究分析。
1．降低药品收入比例是解决医院“以药养医”的有效措施：
养医”局面已经有所改观。在总收入上升的同时医疗收入所占比例逐
年增大，医疗收入已经是医疗机构业务收入的主要部分。
2．药品收入比例的下降伴随医院医疗收入的内部改变：
伴随一系列调整医疗服务价格政策的出台，在医疗收入中所占比例
很大，并且金额增长显著的检查收入、化验收入、治疗收入近几年占
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农村乡镇卫生院药房药库管理现状及对策
摘 要：随着我国医药卫生体制改革的不断深入，绝大多数乡镇卫生院实行了民营化经营。作为政府医疗机构有益补充的乡镇卫生院，在方便农村百姓就医用药上发挥了重要的作用。据统计，农村乡镇卫生院收入的40％～60％来自于
【题　名】农村乡镇卫生院药房药库管理现状及对策
【作　者】华秀清 沈宏华 程森
【机　构】江苏省南通市海安药品监督管理局，226600
【刊　名】中国药事,
2005(7): 395-396
【关键词】乡镇卫生院 管理现状 农村 医药卫生体制改革 药库 药房 政府医疗机构 药品经营 管理质量 民营化 用药
【文　摘】随着我国医药卫生体制改革的不断深入，绝大多数乡镇卫生院实行了民营化经营。作为政府医疗机构有益补充的乡镇卫生院，在方便农村百姓就医用药上发挥了重要的作用。据统计，农村乡镇卫生院收入的40％～60％来自于药品经营，其药品管理质量的好坏直接关系到广大农村百姓用药是否安全有效。乡镇卫生院药品管理现状如何?面临哪些亟待解决的问题?对此我局通过实地查看、个别访谈、调阅资料等形式，
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乡镇卫生院,管理现状,农村,医药卫生体制改革,药库,药房,政府医疗机构,药品经营,管理质量,民营化,用药
上一篇：暂无药品加成取消对医院收入的影响分析
1中国药品加成政策回顾和影响1.1药品加成政策的回顾中国在改革开放前,一直实行的是计划管理模式,医疗服务价格基本上接近成本价[1]。1954年政府出台了医院药品加成政策,通过加成政策弥补医院的收入。公立医院的财政政策可以分为两个阶段。一是建国到八十年代初,政府对医院实行计划管理,医院的盈亏全部由政府负担。二是从八十年代初,对医疗机构的经费补助实行“全额管理定额补助,结余留用”的办法,政府对医院的预算拨款呈下降趋势。1.2药品加成政策的产生影响①医院药品价格加成政策使医院的药品收入成为合规收入。国家为了降低药品费用,不断降低药品的价格,但很多医院选择了其他未降价的药品,通过这种方式减少了药品收入的损失,也形成了药低价就死的现象。②医院药品价格加成率成为医院药品零售价格形成的因素。中国医院药品的销售额大概占到市场药品销售额的80%,药企在制定药品零售价格时,通常都会将医院药品价格加成率计算在内。还会对医院药品的批发价进行“打折”。如...&
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一、药品加成政策的历史背景上世纪50年代,政府出于对医院资金投入不足的考虑,在全国实施了医院药品价格加成政策,这是我国医疗卫生处于特定历史环境下政府补偿医院所采取的措施,对我国医疗机构的正常运营曾起到了一定的积极作用。但随着社会的发展,这一政策已不能完全符合社会发展的需要。二、药品加成政策的取消渊源2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中要改革药品加成政策,实行药品零差率销售。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。建立规范的公立医院运行机制,遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为。2012年国务院在下发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,本规划主要明确年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务,其中...&
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目前社会普遍认为,医疗机构的利润支柱就是药品的加成,它是造成“以药养医”和“看病贵”的主要原因和直接原因,因此在“新医改”政策方案中热门话题之一就是取消医疗机构的药品加成。而在2005年卫生部就表示将取消医疗机构的药品加价,2009年的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中也指出,要逐步改革或取消药品加成政策,为了补偿因取消药品加成造成的医疗机构的收入损失,将采用加大政府投入、适当调整医疗服务的价格等方式来弥补。一、取消药品加成政策对医院的影响(一)积极影响1、降低患者医疗费用,缓解医患关系在病患者的角度来看,取消药品加成政策有着良好的意义。为了解决在老百姓中反应较为强烈的看病贵的问题,国家将一些公立医院设为试点,进行“取消药品加成政策”的改革。药品加成政策实际上是将国家未能补偿到医院的投入转移到了患者的身上,用提高患者的药品费用来增加医院的收入,显然这在很大程度上增加了病患者的医疗负担。而将药品加成取消则消除了医院...&
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我国实行药品加成政策至今已有五十多年,其政策规定西药、中成药加成率不得超过15%,中药饮片加成率不得超过25%。2010年9月,广东省物价局《关于对药品价格实行“三控”管理的通知》规定,医疗卫生机构需按药品价格高低实行流通环节最高差别差价率管理,医疗卫生机构药品平均加成率不超过12%。近年来,研究药品加成政策对医疗卫生费用、医疗收支补偿能力以及对患者经济负担的影响的报道越来越多,成为“医改”的热门话题[1-4]。日起,深圳市67家公立医院和569家政府办社康中心取消了所有药品的加成费用,彻底切断了医院与药品生产经营链条之间的利益纽带关系,旨在彻底解决医院“以药补医”问题。取消药品加成实施半年来,对医疗费用影响如何、医院能否从提高诊金收入弥补取消加成带来的政策性亏损等问题成为各界关注的焦点。为此,本文笔者对深圳市某综合性三级医院取消药品加成后运行半年的各项统计数据进行了分析,以了解该项改革对该院的影响。1资料与方法...&
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药品进销差价、医疗服务收入、财政补助是当前国有非营利医院支出补偿的主要来源渠道①。2000年,国家改革了医疗机构药品差价政策,并且自2000年到2007年底已经连续21次降低药品的零售价格,平均降价的幅度15%~20%之间②。此后几年,这项政策不断进行调整。2006年国家又要求医疗机构按实际购进价顺加15%作为零售价,目前我国医疗机构大都执行了此规定。从我国医院来看,药品差价率自2000年以来呈现逐年下降的趋势,到目前为止多数医院的差价率在13%左右。现行医院药品加成政策对医院经济运行影响如何?在政府财政补助不足,医疗服务价格扭曲的情况下,医院如何实现可持续发展?本文通过对山东省13所医院年经济运行状况进行了深入的分析,探讨现行药品加成政策对医院经济运行的影响,以期为完善我国公立医院管理体制提供依据。一、资料来源本课题研究选取山东省13所医院,其中省属医院5所,地市级医院8所。选取的样本医院均为三级甲等医院,所...&
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[医药]医院业务收入结构与医疗费用增长的控制对策
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