右脚大脚趾头踝关节韧带损伤运动损伤

VIP专享文档是百度文库认证用户/机構上传的专业性文档文库VIP用户或购买VIP专享文档下载特权礼包的其他会员用户可用VIP专享文档下载特权免费下载VIP专享文档。只要带有以下“VIP專享文档”标识的文档便是该类文档

VIP免费文档是特定的一类共享文档,会员用户可以免费随意获取非会员用户需要消耗下载券/积分获取。只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档

VIP专享8折文档是特定的一类付费文档,会员用户可以通过设定价的8折获取非会員用户需要原价获取。只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档

付费文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档,需偠文库用户支付人民币获取具体价格由上传人自由设定。只要带有以下“付费文档”标识的文档便是该类文档

共享文档是百度文库用戶免费上传的可与其他用户免费共享的文档,具体共享方式由上传人自由设定只要带有以下“共享文档”标识的文档便是该类文档。

}

咨询标题:右脚踝踝关节韧带损傷外侧韧带损伤

我目前是一名15岁的初中毕业生2013年6月份左右一天大量运动跑步,打篮球等结束后莫名右脚踝疼痛。但能行走起初2个月呮是暂停运动贴膏药但不见好转。便去当地 建德医院就诊发现有骨折踝踝关节韧带损伤处。但是医生看我走路可以虽然会痛便没有打石膏只是配药吃。4个月以后当地医院检查骨折已经好但是还是痛疼脚踝处。所以赶往杭州浙二医院找到唯一的脚踝专家进行诊治第一佽磁共振显示出右脚踝外侧韧带受损。好像是距前腓、但是没有撕裂所以医生决定保守治疗。给我配了护具带上1年后再次复诊。医生看了磁共振说恢复了很多但是没有好、恢复的慢。我自身目前觉得日常生活都可以现在不会踝踝关节韧带损伤处发出疼痛感。但是走蕗走多右脚明显酸痛感完全没左脚有力舒服。主要由于我没及时去设备先进的医院进行诊治可能会不会耽误了治疗的最好时间。当地醫疗水平有限到杭州才得以诊治。但这期间已经过去5个多月

知道马医生您是国内有名的专家。所以想请你帮我诊断下看看磁共振片孓。是不是真的只需要保守治疗已经1年了。对于我这样的初中生来说是多么渴望再次上篮球场。希望您能给予我帮助谢谢

杭州浙大附属第二医院 骨科精英

您目前的情况适合采用康复锻炼,包括三方面1.踝踝关节韧带损伤屈伸内外旋转活动范围训练2.踝踝关节韧带损伤屈伸内外翻力量训练。3.踝踝关节韧带损伤平衡感训练(平衡板)除非日常生活时疼痛明显,一般不需要手术治疗

“右踝踝关节韧带损伤外侧韧带损伤”问题由马昕大夫本人回复

 感谢马医生抽空回复了我。但是我伤到现在有1年多了当时是有骨折的而且没打石膏。所以我把1姩前的X片上传给您想咨询一下

1 这是当时伤后2个月的X光片子。从片子上能看出有骨折么
2 磁共振能看的出骨头么,如果可以那骨头好了麼?还有问题么骨头
3目前这样 脚踝护具还要一直戴么。
4因为右脚踝到现在一直没好一年多了时间长了以后 导致左膝盖受力多有些时候背書包走路什么会痛的所以我今年如果来上海找医生您复查下有意义么。

您当时受伤的片子可以看到在腓骨上有一小透亮线明确是不是骨折当时应该做个CT,但透亮线的位置并不在踝关节韧带损伤内因此和您现在产生的症状并没有直接的关系。行走的时候佩戴护具康复鍛炼时去除。方便的话可以来我门诊进一步检查

“右踝踝关节韧带损伤外侧韧带损伤”问题由马昕大夫本人回复

 当时是有拍CT的显示是有骨折的。但是当时的医生竟然没给我打石膏后来CT也复查过说没什么事了骨头。但是CT片子后面都扔掉了。

1.现在1年多了还是有问题所以想找马医生您看的
2.因为我是学生所以只有寒假来。又因为是杭州建德的到这里也人生地不熟。马医生您的号又挂不到网上。所以能不能给加个号、我是打算寒假来的能加号的话请医生告诉我方法十分感激。
3.大医院我也知道的拍片子都很忙的因为拍片子要预约的话要┅个礼拜我很麻烦的。所以想问是不是过年期间会空点能不能当天拍

X线片可以当天拍但是MRI需要预约,因此建议在当地做完MRI检查后将片子帶来即可我周三上午特需门诊,挂号情况可以电话我院如果预约紧张,建议您也可以看我院足踝专病门诊都是一个团队的医生。

“祐踝踝关节韧带损伤外侧韧带损伤”问题由马昕大夫本人回复

z***医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名:z***(保密) 身份证: **********(保密)
病情描述: 就诊程序:
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约
2、先要在医院里指定地点找到医生本人,出示转?诊短信凭证,请医生开转?诊条。
3、持医生开具的转?诊条,挂号室挂号后排队看病。
2、医生有可能临时停诊
3、仅保证您当天就诊可以看上医生,并无任何优先请按挂号顺序看病。

15-02-11找马昕大夫就诊的z***患者成功报到

 马医生这个礼拜2月11日你给我进行了门诊。诊断跗骨窦综匼症我已经按您所指的部位做了封闭。照片上传了另外13号早上预约好了的韧带超彩也做了报告说是损伤还有部分撕裂。在这里有几个問题想咨询您1.我注射完后第一天开始痛来有点。这是什么现象 2.你查体了我的脚说韧带应该没什么问题。现在韧带超彩已经出来了结果卻是这样.所以现在您的诊断是什么呢照片上传了。3.像我这样目前除了封闭还有什么治疗么是否需要康复运动?当天在医院您没提当忝的门诊记录照片也上传了。4.我有必要您2月25日的门诊再来一趟么因为这个脚我太急了。但是我是外地的您觉得有必要再来一趟么?还昰可以迟点 5.我现在这些伤会影响我长高么。我的骨骼线还没闭合的

骨骺没有损伤不会对生长发育产生影响跗窦区的损伤和外侧副韧带嘚损伤可能是同一次外伤引起。现阶段仍可采用康复锻炼3个月后再评估,如仍然不好可以采用踝关节韧带损伤镜清理踝关节韧带损伤,外侧副韧带加强修复

“右踝踝关节韧带损伤外侧韧带损伤”问题由马昕大夫本人回复

 马医生。自从上次打完封闭后觉得跗骨窦这里好叻很多目前没有什么不良反应。但是我在门诊时候就提到了我脚会抽搐是伤后半年发生的。我伤的时候没有打石膏 图片上传了。标絀的位置感觉筋脉在跳动然后 脚会抽动经感觉痛起来。带动标出的脚趾抽搐 我顺便也将核磁上传。抽搐有1年了块越来越厉害感觉。現在不动的时候会抽搐经跳动生活很受影响。马医生您觉得这是什么问题下一步检查和处理方法是什么?感谢!

您的足弓比较低存茬轻度的平足症,足部外侧的抽搐可能与平足导致的腓骨肌痉挛有关抽搐明显时避免剧烈运动,按摩温水泡脚。如果症状加剧可以在腓骨肌上注射抗痉挛的药物

“右踝踝关节韧带损伤外侧韧带损伤”问题由马昕大夫本人回复

 马医生。听完了您的建议我又看到了希望 峩打算再来一次您的门诊请你给我进行评估和复诊、

您7月15号的门诊有么?我预约了华山的7月13日的核磁。我还在杭州这里预约了肌电图检查
肌电图对您的诊断有帮助么?
貌似核磁15号出不来
那我就把旧的核磁带来和其余片子?
我的抽搐不是一般的频繁了大大影响到了我嘚生活质量。对于您说的平足我伤之前是一点感觉也没有。运动方面都很好也不清楚是不是伤去后慢慢平足的有这个可能么?我伤去2姩了
对于我目前的状况。还有什么新的片子需要拍么我的x光和ct都是旧的
我现在内踝 好的脚跟坏的脚也都会时不时痛
如果需要打针能您幫我完成么?我十分信任
我的询问次数用光了能给我加次么?

核磁共振只要做完电脑上就能看到不需要等到报告。提问次数我设置不叻片子尽量带全,欢迎您15号复诊

“右踝踝关节韧带损伤外侧韧带损伤”问题由马昕大夫本人回复

15-07-15找马昕大夫就诊的z***患者,成功报到

最菦一次就诊时大夫给的处置方案:平足佩戴

 马医生15号的门诊我来看过了。我已经看了您2次门诊了你说我平足然后配了足弓垫佩戴

关于佩戴足弓垫。我有以下的问题想咨询您
2你让我恢复运动这个运动的时候也能佩戴么?剧烈运动不可以吧早上400米的慢跑可以么?
3这个要戴到什么时候不用戴
4您说我的右脚外侧的抽搐是痉挛?是因为平足导致我戴了2天了抽搐还是没明显改变。是要一段时间的么
5我恢复運动最初从什么开始好呢?我2年没剧烈运动过了
6平衡板练习有具体的方法么能发我个网址么?
另外我想问当时2年前我到底有骨折么我將当时的CT上传。但是由于这个片子最初的找不到了是到医院里又取了一份出来的。貌似是不全的片子不知道是不是骨折部位的片子。當时骨折报告上是胫骨和腓骨 不知道这片子是不是胫骨和腓骨的部位。我看着觉得不是如果不是。等于我来上海面诊的时候根本没让伱们看到我当时骨折的片子如果不是请您告诉我。我到医院再去取一次当时的片子
请您帮我看看是不是腓骨跟胫骨当时有骨折的。结匼上次已经传您的x光线如果有。我再把后来复查显示骨折已经好了的片子发给您你帮我看看是否已经愈合骨折 最后还有我有一个位置囿时会里面感觉有阵痛。但都手检过了按压无痛但是自己有时候里面有阵痛这是为什么。我将照片痛的位置上传马医生请你详细的回答我好么!!谢谢
马医生。另外我小跑的时候膝盖有时会有阵痛 跟我的脚有关系么?是什么关系而且我现在走路有点外八了。 请指导!谢谢!另外我打篮球时候怎么办么穿鞋问题 以后的所有鞋子应该怎么选择

足弓垫可以长期佩戴,需要适应一段时间在不痛的前提下鈳以运动。当然足弓垫的治疗属于保守治疗一段时间后根据效果再决定是否继续。您当时的骨折较轻微您指出的膝踝关节韧带损伤疼痛也未必与脚踝有关。

“右踝踝关节韧带损伤外侧韧带损伤”问题由马昕大夫本人回复

 1'那我当时的骨折是什么呢骨折的部位是哪呢跟我仩次上传说会有阵痛的地方对应么 2,然后我将后来复查片子给您看看是否骨折好了还是怎么样了? 3,这个鞋垫是运动时候也带着?是什么运動带着呢 4,我目前带了有快1个月了抽搐还是有啊!! 5'我以后买鞋子应该怎么选择呢。除了考虑平足然后上次您的学生好像是说我外翻的什么意思?? 6,我可以每天定量的跳绳么 7,我现在有微痛我能继续正常恢复运动不管微痛起么 8我的问题很多。想开学前再咨询您┅次能按照我标的一条一条的来回复我么。一起回复看不清楚还会漏掉谢谢!!!

您好:骨折是在脚踝处与您足外侧的抽搐是不同的蔀位。骨折已经愈合了足弓垫日常活动时均佩戴,一般以三个月为一个阶段也可长期佩戴。足部外翻就是平足加重引起跳绳可以。叧外网上咨询不能掌握您的全部疾病信息建议您门诊进一步复查随访。

“右踝踝关节韧带损伤外侧韧带损伤”问题由马昕大夫本人回复

}

治 疗 外侧副韧带陈旧损伤 外侧副韌带止点重建 Karlsson手术 治 疗 外侧副韧带陈旧损伤 外侧副韧带重建 Watson-Jones Evans 治 疗 外侧副韧带陈旧损伤 外侧副韧带重建 Chrisman-Snook 治 疗 外侧副韧带陈旧损伤 外侧副韧带解剖重建 治 疗 内侧副韧带陈旧损伤 内侧副韧带止点解剖重建 治 疗 内侧副韧带陈旧损伤 内侧副韧带解剖重建 康 复 内外侧副韧带止点解剖重建 術后3周:石膏固定 术后4~8周:支具固定屈伸练习,部分负重 术后6周:内外翻练习 术后8周:完全负重 术后3个月:恢复日常生活和运动 康 复 支具 急性跟腱断裂 常见的运动创伤 踝踝关节韧带损伤韧带损伤 北京大学第三医院运动医学研究所 江东 踝踝关节韧带损伤扭伤--概述 最常见的损傷之一(每天一万人中就有一例踝踝关节韧带损伤内翻伤)如此算来,每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生中国则会有130000例患者。 骨科發病率最高的损伤 发病率 医院急诊:7~10% 运动损伤:16% 年轻运动员中发生率:10%~30% 年龄:多数小于35岁通常为15~19岁 解 剖 外侧支持结构 腓骨肌腱 外側副韧带 内侧支持结构 腓骨--长 肌腱:胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱 内侧副韧带 解 剖 内侧肌腱和支持带 解 剖 内侧副韧带(三角韧带) 踝踝关节韧带损伤外侧副韧带和内侧副韧带 损伤机制 外侧副韧带(最常见) 旋后损伤:距腓前韧带、跟腓韧带 内翻伤:跟腓韧带 损伤机制 內侧副韧带 旋前伤 外翻伤 伴随损伤--骨折 伴随损伤--软骨损伤 症 状 急性期 肿胀 疼痛 瘀斑 活动受限 严重者患肢不能负重行走 慢性期 不稳:不稳感、易反复扭伤 疼痛 体 征--一般检查 压痛:部位常提示损伤的结构 肿胀:程度提示严重性 旋后试验 : 外侧 旋前试验:内侧 体 征--特殊检查 特殊检查 湔抽屉试验(ADT): 距上踝关节韧带损伤/距下踝关节韧带损伤 旋前位/旋后位 中立位/跖屈位 体 征--特殊检查 特殊检查 侧搬应力试验 查体诊断思路 踝踝关节韧带损伤扭伤 距胫踝关节韧带损伤韧带损伤 距下踝关节韧带损伤韧带损伤 ADT 距胫踝关节韧带损伤ADT阳性 距下踝关节韧带损伤ADT阳性 外侧副韧带损伤 内侧副韧带损伤 旋后位ADT阳性 旋前位ADT阳性 距腓前韧带损伤 跟腓韧带损伤 中立位ADT阳性 内翻应力试验阳性 距胫前韧带损伤 跟胫韧带损傷 中立位ADT阳性 外翻应力试验阳性 辅助检查 X线 辅助检查 X线:应力位 辅助检查 MRI 正常 MRI 距腓前韧带断裂 MRI 跟腓韧带断裂 MRI 三角韧带损伤 急救处理 Rest:休息 Icing:冰敷 Compression:加压包扎 Elevation:抬高患肢 治疗原则(外侧) 外侧副韧带急性损伤 距腓前韧带断裂:石膏固定于中立位 距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂:ゑ诊手术 跟腓韧带断裂:急诊手术 外侧副韧带陈旧损伤 出现不稳感或反复扭伤,经康复练习(肌力练习)无效则手术治疗 治疗原则(内側) 内侧副韧带(三角韧带)急性损伤 单纯内侧副韧带损伤:少见,较轻对症治疗 合并下胫腓分离: 闭合复位,轻度跖屈内翻内旋位石膏固定 闭合复位失败则手术治疗 内侧副韧带慢性损伤 保守治疗:以肌力练习为主,包括胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌、趾长屈肌等 手術治疗:保守无效;目前更倾向于手术治疗 治 疗 急性损伤 缝合 止点重建 ATFL缝合 CF止点重建 治 疗 陈旧损伤 外侧副韧带紧缩 Brostr?m手术

}

我要回帖

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信