抗生素持续静脉泵入与分次静点治疗下呼吸道感染的疗效对比--《新疆医科大学》2010年硕士论文
抗生素持续静脉泵入与分次静点治疗下呼吸道感染的疗效对比
【摘要】：目的：对比时间依赖性抗生素持续静脉泵入与分次静点治疗下呼吸道感染的疗效。方法：采用前瞻开放性随机对照研究方法,选取于2007年1月～2010年1月在我院ICU病房确诊为下呼吸道感染的患者120例,随机进入试验组和对照组各60例,试验组：给予哌拉西林／他唑巴坦(特治星)4.5g,持续静脉泵入,10.0毫升／小时,24小时总剂量13.5克。对照组：哌拉西林／他唑巴坦(特治星)4.5g,静脉点滴,每8小时一次,24小时总剂量13.5克；总疗程3～10天。结果：试验组和对照组比较,临床疗效(痊愈、显效、进步、无效)差异有统计学意义(P=0.000),试验组总有效率95%,对照组86%。试验组痰液细菌清除率为96.0%,对照组痰液细菌清除率为79.4%,差异有统计学意义(P0.05),试验组疗程为5.1±0.9d,与对照组疗程7.7±1.4d比较,有统计学意义(P=0.019)；试验组平均ICU住院天数10.9±1.7d与对照组7.1±1.5d比较,有统计学意义(P=0.012)。两组不良反应无明显差异。结论：持续静脉泵入时间依赖性抗生素哌拉西林／他唑巴坦(特治星)治疗下呼吸道感染,优于传统的分次静脉给药方法,可获得较好临床疗效和社会经济效益。
【关键词】：
【学位授予单位】：新疆医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R96【目录】：
中英文缩略词对照表5-7摘要7-8Abstract8-9前言9-11资料与方法11-14 1. 研究的目的11 2. 研究对象11-12 3. 方法12 4. 观察指标12 5. 疗效评定标准12 6. 研究用药12-13 7. 统计学方法13-14结果14-18讨论18-24小结24-25致谢25-26参考文献26-29综述29-37 参考文献34-37个人简历37-38攻读硕士学位期间发表的学术论文38-39导师评阅表39
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京公网安备74号上呼吸道感染与抗生素或均可对华法林产生影响
日14:42来源：
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一项回顾性研究表明，正在应用华法林的患者，若患急性上呼吸道感染，无论是否使用过抗生素，华法林在其体内会产生“过度抗凝”效应。虽然如此，其导致出血的绝对风险还是较低的。
* 研究要点：
◎ 上呼吸道感染会增加过度抗凝的风险，甚至无抗生素治疗时也会增加该风险。
◎ 抗生素（甲硝唑和复方新诺明）干扰华法林代谢，这很有可能导致更多临床上INR的增加。
《美国医学会杂志-内科学》在线发表文章，提出“过度抗凝”在患者应用抗生素时更易发生，因为像甲硝唑和复方新诺明之类的抗生素会影响华法林代谢。
科罗拉多州奥罗拉市凯撒医疗集团的Nathan Clark博士及其同事在对其他因素进行校正后发现，服用华法林的患者若有呼吸道感染，无论是否应用抗生素进行治疗，其国际标准化比值（INR）将超过正常情况两倍以上，达到5.0，甚至更高（风险比分别为2.46与2.12）。
然而他们也指出，先前持续应用华法林治疗的大多数患者在患上呼吸道感染或应用抗生素时，并不会经历与临床相关的INR比值增加。
洛杉矶卫生服务部门主任Mitchell Katz博士在文章编辑评述中写道，这对临床医生非常重要，根据这个结果，患者不需要预先降低华法林的用药剂量。“另一方面，从这项研究中我们知道，那些患呼吸道感染的患者，尤其是应用可影响华法林代谢的抗生素的患者将是’过度抗凝’的高危患者，需要对其采取更多的INR检测措施。”
研究人员指出，应用华法林最大的问题在于许多药物会与其发生相互作用，与抗生素的相互作用特别需要关注。然而还未有研究证实这些相互作用对真实世界人群和需使用抗生素进行治疗的疾病有影响。
为了探讨这一问题，Clark及其同事对12006例接受华法林治疗的患者进行了研究，这些患者2005年1月至2011年3月就诊于凯撒医疗集团。约一半（48.8%）患者接受抗生素治疗（抗生素组）；46.5%患者接受稳定华法林治疗（稳定对照组）；另外4.7%患者为患有上呼吸道感染疾病但未应用抗生素治疗的患者（疾病对照组）。
华法林的最主要的适应症是心律失常（44.4%），其次是静脉栓塞（31.8%）。30天内INR值达到5或更高的患者中，抗生素组为3.2%，疾病对照组为2.6%，稳定对照组为1.2%，前两组与最后一组之间存在统计学差异（P&0.017）。
此外，随访INR值高于3.5的患者，抗生素组和疾病对照组分别为13.5%和15.1%，显著高于稳定对照组（9.2%），此类患者在应用抗生素时需要调整华法林剂量。然而，各组之间临床相对出血风险、血栓相关预后或全因死亡率均无差异；且大多数患者INRs值未出现升高。
研究者得出结论：抗生素与华法林同时使用，致出血的绝对风险较低。
研究者承认，由于各组之间基线特征存在差异，且抗生素组患者疾病感染类型等信息缺乏，使得用于鉴别临床预后的诊断信息具有局限性，可能会造成对临床事件发生率的低估。
编译自：Todd Neale, Senior Staff. URIs, Antibiotics Affect Warfarin. Published: Jan 20, 2014求科普！上呼吸道感染必须用抗生素治疗？_百度拇指医生
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?求科普！上呼吸道感染必须用抗生素治疗？
咽喉痛、咳嗽，应该是呼吸道感染，是不是要用抗生素消炎？
你好！上呼吸道感染要不要吃抗生素，这是要看情况的。如果你仅仅是病毒感染的话，那就不用；但如果是细菌感染，那就必须使用抗生素才能有效杀菌的，你可以试试抗之霸的阿莫西林克拉维酸钾片，抗菌抗耐药不错的！希望能帮到你！
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你好，自古以来医内不治喘，即：到今天为止无论中医药、西医药，没有可以治愈慢性阻塞性肺疾病的特效药物产品问世。 肺不但是代谢器官，同时也是免疫器官。 只要你不是“七老八十”是人，免疫系统功能虽然低下，但仍然有治愈的基础。 特别注意的事项： 慢性支气管炎、哮喘患者不宜使用抗生素类药物，患者用药，主要应为缓解症状功能的药物为主：止咳化痰、养肺理气等。 慢性阻塞性肺疾病（支气管炎、哮喘）达到充分控制、治愈方法： 1、保持生活空间长期洁净，勤通风换气（冬天也不例外），关窗户关门，致使室内空间污浊，为呼吸系统感染创造了条件。远离马路等任何污染环境、预防感冒等呼吸道感染的可能性。 2、天天吸氧很重要——预防心脏因长期供养供血不足导致的并发症——心脏衰竭问题。 经常多做轻轻的深呼吸（喘大气）的习惯。 3、坚持三甲医保医院教授级主任医师系统药物治疗，特别是肺气肿患者切勿自行使用抗生素。 4、使用北京中关村高新技术、国家专利、生物医学工程学的产品：细胞基因能量治疗仪解决肺（呼吸）代谢功能的恢复、提高血液含氧量、促进一氧化碳排出、康复免疫系统生物平衡功能、摄入补阴平阳药膳类食物（可直接帮助患者免疫力提高的效果）。 按照上述方法，可在20天道60天左右时间基本充分控制住病情的发展，巩固1到3个月内，可达到临床意义的充分控制病情继续发展的治疗效果目的。延续巩固治疗4个季节达到完全控制治愈的治疗目的。 孙平
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抗菌药物治疗无疗效 感冒后咳嗽应该怎么治
来源：家庭用药日字号：|
　　导读：普通感冒的咳嗽等上呼吸道症状通常会在2周内改善和消失。但如果感冒的急性症状消失超过2周后，咳嗽仍持续不愈，而胸部X线检查未发现其他病变情况，可称为感冒后咳嗽。
抗菌药物治疗无疗效 感冒后咳嗽应该怎么治
　　感冒后咳嗽
　　多数表现为剧烈干咳，间或有少许白黏痰，可持续4~8周，甚至更长时间，然后逐渐消失。以往对待感冒后咳嗽存在认识上的误区，往往认为持续咳嗽不愈是呼吸道感染性炎症未彻底治愈，因此继续长期使用抗生素，甚至不断随意更换抗生素。其实感冒后咳嗽并非细菌感染未控制所引起，而系由于病毒感染后呼吸道上皮损伤和气道非特异性炎症所致，并无细菌感染性炎症的因素，所以抗菌药物治疗并无疗效。
　　感冒后咳嗽亦具有自限性，通常能逐渐缓解，但病情迁延数周，影响工作和生活。对于此类迁延不愈的咳嗽，可继续选用中枢镇咳和第一代抗组胺药物，亦可联合使用抗胆碱能药物(异丙托溴铵)，还可选用含那可丁、氨茶碱、盐酸甲氧那敏的复方制剂(复方甲氧那敏胶囊)。其中，那可丁的镇咳作用与可待因相当，但无依赖性和耐受性；氯苯那敏为具有止咳作用的第一代抗组胺剂，但易引起嗜睡；氨茶碱具有抗炎和增强黏液纤毛清除(祛痰)作用；盐酸甲氧那敏亦具有增强黏液纤毛清除的祛痰作用，后两者并有舒张支气管作用。如果咳嗽剧烈，持续时间长，经上述药物治疗无效，可以短期吸入糖皮质激素类药物，如丙酸培氯松、布地奈德、氟替卡松等。但是在使用这些药物之前，一定要经过医师详细检查和诊断，并且在医师指导和随访观察下使用，以确保治疗效果，并且及时发现可能存在的其他引起急、慢性咳嗽的病因，以免延误诊治。
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