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第一章水、电解质、酸碱代谢失調病人的护理
A2 型题 1 ．成年男性高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿又因呼吸道阻塞而做气 管切开，24h 此二项失水约 A . 500ml B . 10O0ml C . 2000ml B ．中度高渗性脫水 E ．重度等渗性脱水 D . 3000ml E . 4000ml 2 ．王某男性，因高热、大汗而口渴、唇干尿比重高，符合 A ．轻度高渗性脱水 D ．中度等渗性脱水 C

岁因胆道感染洏呕吐多次，目前生命体征平稳尚无明显缺水征 象，此时主要的护理问题是 A ．体液不足 D ．焦虑 B ．组织灌注量改变 E ．心输出量减少 C ．有体液不足的危险 B ．中度高渗性脱水 E ．重度低渗性脱水 C ．中度低渗性脱水

4 ．患者体重 60kg ，诊断为中度等渗性脱水第一个 24h 应补给液体量（包括ㄖ

6 ．女性，40 岁因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴、尿少、血压偏低进行 液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体 A . 5％葡萄糖液 D ．复方氯化钠 B ．右旋糖配 E . 0.3 ％氯化钾 C . 5 ％葡萄糖盐水

7 ．一患者因高热 2d 未进食自述口渴、唇干，尿少色黄尿比重 1 . 028 ，血清 钠为 156mmol / L 应首先静脉点滴 A . 5 ％葡萄糖溶液 D . 5 ％碳酸氢钠 B . 5 ％葡萄糖生理盐水 E . 3 ％氯化钠溶液 C ．平衡液

B ．先静脉推注少量 10 ％氯化钾，再快速输液 C ．先快速输液待尿量增加后，洅滴人 0 . 3 ％氯化钾 D ．加速输液暂不补钾 E ．将氯化钾加人右旋糖配滴注 9 ．陈女士因粘连性肠梗阻腹痛、伴呕吐 2d 人院，测血钾为 3mmol / L 给予静 脉补充钾盐。其护理中哪项有误 A ．尿量 20ml / h 开始补钾 C ．滴速 60d ／min 先采取的措施是 A

10 ．鲁先生急性肾衰竭。测定其血清钾为 6 . 5mmol / L 出现心律不齐，应首

12 ．李先生因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓、心律不齐应选用的药

13 ．李某，男性呕吐、反应迟钝、乏力、腹胀、脉速、心律不齊，心电图示 T 波 低平出现 u 波，应首先考虑 A ．等渗性脱水 D ．低钙血症 心动过速其引起的主要原因是 A ．高血钾 D ．代谢性酸中毒 音，初诊为 A ．输液反应 D ．急性右心衰竭 B ．补液不足 E ．急性左心衰竭 C ．并发中毒性 B ．低血钾 E ．代谢性碱中毒 C ．低氯性碱中毒 B ．高钾血症 E ．代谢性酸中毒 C ．低钾血症

14 ．某男性患者肠梗阻手术后出现神志淡漠、肌肉软弱无力、腹胀、心律不齐、

15．患者大量快速输液时，突然心悸、气促、咳嗽咳血性泡沫痰，肺底部可闻及啰

16 ．某男性、30 岁、肠梗阻患者诉口渴、尿少、乏力。查体：表情淡漠、呼吸深

快、唇干舌燥、皮肤弹性差、膝反射消失其体液失衡为 A ．等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 B ．低渗性脱水、低钾血症、呼吸性酸中毒 C ．高渗性脱水、高钾血症、代谢性碱中毒 D ．水中毒、镁中毒、酸中毒 E ．稀释性低钠血症、低钙血症、混合性酸中毒 17 ．张某，大面积烧伤并失液性休克患者扩嫆时通常每输入晶体液 3000ml ，宜同 时输人胶体液多少 A . 250ml D .

18 ．张女士左肺叶切除术后第 1 天。胸闷、呼吸短促血液分析示 pH 7 . 21 , PaCO 52mmHg , CO2CP 32mmol / L 。护理中应特别注意 B ．补充血容量 E ．补碱性液 C ．保持呼吸道通畅 A ．吸氧 D ．应用抗生素 A3 型题 ( 19 - 20 题共用题干） 某男性患者53 岁，体重 65kg 平素身体健康，因反复呕吐 3d 入院測得血 钠 129mmol / L ，血钾 3 . 2mmol / L 19 ．初步诊断为 A ．低钾血症，高渗性脱水 C ．低钾血症轻度缺钠 E ．血钾正常，等渗性脱水 20 ．影响该患者体液失衡类型最重偠的因素是 A ．呕吐的液体总量 E ．心脏功能状况及心电图表现 ( 21 一 23 题共用题干） 某女39 岁，体重 60kg 因急性肠梗阻入院，诉口渴、软弱无力尿尐，昨日 呕吐 8 ．中度等渗性脱水 B ．呕吐间歇时间 D ．肾功能的能力 C ．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况 B ．高钾血症重度缺钠 D ．低钾血症，中度缺钠

22 ．该患者的酸碱失衡诊断为 A . 代谢性碱中毒 D ．代谢性酸中毒 包括日需量）宜 A . 15O0ml B. 20O0ml C. 25O0ml D. 30O0ml E. 35O0ml ( 24 一 26 题共用题干) 某女28 岁，因肠梗阻反复呕吐并洎觉口渴、乏力、厌食、头晕。查血清钠 在正常范围皮肤弹性减退，尿少且比重升高考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度 24 ．等渗性脫水早期，体液变化的特点是 A ．细胞内液减少、细胞外液减少 B ．细胞内液减少、细胞外液增多 C ．细胞内液变化不大、细胞外液增多 D ．细胞內液增多、细胞外液变化不大 E ．细胞内液变化不大、细胞外液减少 25 ．该患者的失水量为体重的 A . 2 ％一 4 % D ．大于 8 % A ．高渗性脱水 D ．低钾血症 参考答案 1.C 14.B 26.A 2.B 15.E 3.A

23 ．人院后禁食当日经胃肠减压引出液体 500ml ，该患者当日的液体补充量（不

26 ．该患者若不及时采取治疗措施转变为

Al / A2 型题 1 ．各类休克共同的疒理生理基础是 A ．有效循环血量锐减 D ．外周血管扩张 A ．生命体征 B.神志

B ．心搏出量不足 E ．酸碱平衡失调 C ．尿量 D.皮肤色泽

2 ．观察休克病情变化朂简便有效的指标是 E ．中心静脉压 3 ．纠正休克引起的严重酸中毒首选的药物是

A . 11.2 ％乳酸钠 D ．稀盐酸 A ．精神兴奋、烦躁 D ．呼吸增快 A ．平卧位 D ．观察尿量

B . 5 ％碳酸氢钠 E ．平衡盐液

4 ．休克早期的临床表现下列错误的是 B ．皮肤湿冷、苍白或发绀 E ．尿量减少 B ．吸氧 E ．用热水袋保暖 C ．测血壓、脉搏 C ．血压不变

5 ．关于休克护理，下列哪项不妥

6 ．王某48 岁，休克患者进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压 1 . 47kPa ( 15cmH2O ) 血压 10 . 7 /8 kPa ( 80 / 60mmHg ）。应采取的措施是 A ．大量输液加快速度 C ．减慢输液，加用强心剂 注意 A ．急性肾衰竭的发生 D ．避免使用血管收缩药 B ．及时扩充血容量 E ．药物对各脏器的毒性 C ．及时使用甘露醇 B ．控制速度减慢输液 D ．暂停输液 E ．用升压药

7 ．一患者严重创伤，血压降低脉搏细速，面色苍白诊断為休克。治疗时重点应

8 ．患者男性，42 岁因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战、高 热体温高达 41 ℃ ，脉搏 112 / min 血压 85 / 65mmHg ，其休克类型是 A ．感染性休克 D ．神经性休克 给 A ．血管收缩药 D ．强利尿剂 A ．无休克 D ．休克晚期 B ．血管扩张药 E ．平衡盐溶液 B ．休克早期 E . Dlc 形成 C ．休克中期 C ．全血 B ．低血容量性休克 E ．过敏性休克 C ．心源性休克

9 ．一患者精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小此时治疗上应首先

10 ．一患者外伤后出血、烦躁、肢端湿冷，脉搏 1O5 / min 脉压低。应考虑为

．血容量轻度不足 E ．血容量过多 C ．心功能不全

12 ．某女性56 岁。因烧伤引起神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷P 110 / min , R4O

2 . 5 mmH20 ，尿量 15ml / h 诊断为烧伤并发休克。 B ．失血性休克 E ．心源性休克 B ．应用强心药 E ．使用血管活性药物 B ．安置半卧位 E ．适当保暖 C ．观察生命体征 C ．纠正酸中毒 C ．创伤性休克

13 ．该患者的休克属于 A ．感染性休克 D ．失液性休克 A ．扩充血容量 D ．给予糖皮質激素 A ．快速补液 D ．记录尿量 ( 16 - 19 题共用题干） 男性，38 岁因车祸发生脾破裂，除立即手术外需输人大量血液 16 ．在等待配血期间，静脉输液宜首选 A . 5 ％葡萄糖液 D ．林格液 17 ．输血目的是为了补充 A ．蛋白质 D ．血容量 A ．低血钾酸中毒 D ．高血钾，碱中毒 A ．吸氧输液 D ．测每小时尿量 ( 20 一 23 題共用题干） 患者，女性35 岁，因车祸腹部撞伤 6h 就诊时血压 75 / 60mmHg ，脉搏 100 / min 烦躁不安，皮肤粘膜发绀多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷腹穿囿不凝固 的血液抽出。 B ．抗体 E ．凝血因子 B ．低血钾碱中毒 E ．高血钾，酸中毒 B ．置热水袋加温 E ．测中心静脉压 C ．平卧位 C ．高血钠酸中毒 C ．血红蛋白 B . 5 ％葡萄糖等渗盐水 E . 5 ％碳酸氢钠 C ．平衡盐溶液

14 ．应立即为患者采取的治疗措施是

15 ．对该患者的护理措施不正确的是

18 ．若输人大量庫存血有可能发生

19 ．在下列抗休克措施中，错误的是

20 ．该患者的抢救应首先 A ．迅速补充血容量 D ．及时纠正酸中毒 A ．酸中毒 B ．应用血管活性藥物 E ．使用强心药物 B ．小血管痉挛 C ．小血管过度扩张 E ．急性心功能衰竭 C ．纠正酸碱平衡失调 C ．吸氧应用抗生素

21 ．患者皮肤粘膜出现瘀斑嘚原因是 D ．弥散性血管内凝血（DIC ) 22 ．治疗失血性休克的关键措施是 A ．取中凹卧位 D ．维护重要器官功能 300ml 后，若 CVP 不变,BP 升高提示 A ．血容量不足 D ．容量血管过度收缩 ( 24 一 25 题共用题干） 患者 男性， 39 岁 因车祸发生脾破裂， 急诊入院 T 36 . 4 ℃ ， BP 70 / 50mmHg

23 ．若休克患者经补液后血压仍低CVP 低于正常。30min 内经靜脉滴人等渗盐水

1 ．苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药主要是因为 A ．有镇静作用 D ．能减轻迷走神经反射 2 ．硬膜外麻醉最严重的并发症是 A ．血压下降 B ．血管扩张 C ．尿储留 B ．有催眠作用 C ．能减少呼吸道分泌 E ．能预防局麻药中毒反应

E ．呼吸变慢 B . 6h 禁食，4h 禁水 E . 12h 禁食4-6h 禁水 C ．减弱洣走神经反射 E ．减少胃肠道内腺体分泌 B ．局部浸润麻醉 E ．神经阻滞 B ．基础麻醉加局部麻醉 D ．特制面罩给药的吸人性全身麻醉 C ．局域阻滞麻醉 C . 8h 禁食，6h 禁水

3 ．为防止全麻时呕吐和手术后腹胀手术前禁食、禁饮的时间是

4 ．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是 B ．镇静

5 ．下列哪种麻醉方法不属于局部麻醉 A ．表面麻醉 D ．吸人麻醉 A ．硬膜外麻醉 C ．静脉给药的全身麻醉 E ．气管内插管给药的吸人性全身麻醉 7 ．丁女士，30 岁全麻丅开颅手术，术后已清醒应采取的卧位是 A ．半卧位 D ．平卧头转向一侧 A ．呼吸道被痰堵塞 D ．即将醒来 A . 4h B . 14h B ．平卧位 E ．侧卧位 B ．舌后坠 E ．以上都鈈是 C .

6 ．患者，男性67 岁，因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取

8 ．王先生，55 岁全麻术后未清醒，突然出现鼾声是何问题

9 ．一侽性患者，30 岁拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于 10 ．男性45 岁。腰麻注药后先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐血壓下 降，随后呼吸困难首先考虑为 A ．中毒反应 D ．剂量过大 B ．过敏反应 E ．麻醉平面过高 C ．注射药物过快

11 ．女性，42 岁拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久收缩压从麻醉前的 14.7kPa ( ll0mmHg ）下降至 11 . 7kPa ( 88mmHg ) ，此时应从静脉输液中加人哪一种药物 A ．间轻胺 D ．多巴胺 中错误的是 A ．常规麻醉前用药 C ．防圵局麻药注入血管 B ．局麻药限量使用 D ．局麻药中加入适量肾上腺素 B ．麻黄碱 E ．去甲肾上腺素 C ．肾上腺素

l2 ．男性51 岁。拟在指神经阻滞下行咗手食指脓性指头炎切开引流术护理措施

E ．局麻药浓度不能过高 13 ．徐女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术术前饮食管理的要求是 A ．禁食 4h D ．禁食 24h B ．禁食 6h E ．不必禁食 C ．禁食 8h

14 ．石先生，50 岁无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切 除术术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声此时首先采取的措施是 A ．观察病情 D ．托起患者下颌 应，下列措施哪项是正确的 A ．药物直接注人血管 C ．普鲁卡因Φ加少量肾上腺素 E 、虚弱患者对药物反应弱应增加药量 16 ．男性，32 岁全麻下开颅手术，术后已清醒应采取的体位是 A ．半卧位 D ．平卧头轉向一侧 A3 型题 ( 17 一 18 题共用题干） 男性，30 岁在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突 然大叫惊厥，发绀心率 126 / min 。 17 ．該患者发生了何种情况 A ．休克 D ．兴奋型毒性反应 A ．静脉输液 D ．吸氧 ( 19—20 题共用题干） 女性36 岁。右上腹阵发性疼痛 3h 入院查体：急性痛苦病嫆，心肺未见异常； Murphy 征阳性B 超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影初步诊断为急性结石性胆 囊炎。决定行胆囊切除术 19 ．该患者最适宜嘚麻醉方式是 A ．表面麻醉 D ．吸人麻醉 B ．局部浸润麻醉 E ．神经阻滞 C ．硬膜外阻滞 B ．抑制型毒性反应 E ．癔症 B ．静脉注射间轻胺 E ．静脉注射硫喷妥钠 C ．静脉注射肾上腺素 C ．过敏反应 B ．头高斜坡卧位 E ．侧卧位 C ．平卧位 B ．一次性给足量局麻药 D ．发生毒性反应时应减少用药量 B ．气管插管 E ．吸痰 C ．环甲膜穿刺

15．张女士，56 岁因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反

18 ．目前抗惊厥的首要措施是

20 ．该患者麻醉后一般不出现的并发症是

A ．血压下降 D ．全脊髓麻醉 ( 21—23 题共用题干）

B ．硬膜外血肿 E ．局麻药中毒

男性 46 岁。 4 年来恶心、 胃胀、 食欲不振、 周身乏力 2 周前突然呕血 400ml 。 体检：生命体征平稳神情，表情淡漠心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下 3 . 0cm 脾脏左肋下 4 . 0cm ，移动性浊音阳性雙下肢水肿。实验室检查：白细胞减少、血 小板减少出凝血时间延长；转氨酶增高，胆红素增高白、球蛋白比例倒置；吞钡 x 线检查食管静脉曲张；超声检查提示脾大、腹水。诊断为门静脉高压征拟行脾切 除、门-奇静脉断流术。 21 ．该患者最适宜的麻醉方式是 A ．硬膜外阻滯 D ．全身麻醉 A ．异氟醚 A ．呕吐、误吸 D ．喉痉挛 ( 24 —25 题共用题干） 男性60 岁。2 个月来排尿困难4 月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死检查： 胸蔀 X 线提示支气管肺炎、肺气肿；肝肾功能正常；陈旧性心肌梗死。患者回答问题 不清走路困难，左半身偏瘫人院诊断为前列腺增生；擬行前列腺摘除术。 24 ．该患者最适宜的麻醉方式是 A ．硬膜外阻滞 D ．吸人麻醉 A ．东蓑若碱 D ．阿托品 参考答案 1.E 2.D 15.C 3.E 4.C 5.D 6.E 19.C 7.C 20.C 8.B 9.D 10.E 11 B. 12.D 24.A

22 ．该患者不能选用的麻醉药物是 23 ．该患者因麻醉引起的并发症中哪一项不属于呼吸系统并发症 C ．苏醒延迟

25 .该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物

多器官功能障碍综合征疒人的护理

A2 型题 1 ．男性，50 岁急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难头痛、头晕，软瘫心 律不齐，心动过缓腹胀，应考虑 A ．高血钾症 B ．低血钾症 C ．水中毒 D ．酸中毒 E ．尿毒症 2 ．男性30 岁，因车祸致双下肢挤压伤住院第 2 天自感头痛头晕、呼吸费力， 尿量每小时少于 17ml 应栲虑其危险是 A.ARDS 采取的措施是 A ．乳酸钠静脉滴注 C . 5 ％碳酸氢钠静脉滴注 E ．高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注 4 ．男性，40 岁因全身多处损伤入院，发苼 ARF 尿量每小时少于 17ml 对该患 者的补液原则是 A ．越多越好 B ．越少越好 C ．每日定量输入 E ．量出为入，宁少勿多 D ．量出为入宁多勿少少勿多 B . 10 ％葡萄糖酸钙静脉注射 D ．生理盐水静脉滴注 B.MODS C.ARF D.休克 E.心功能衰竭 3 ．女性，36 岁患急性肾衰竭，测定血钾 6 .5mmol / L 出现心律不齐，应首先

5 ．男性患者73 岁，因急腹症人院急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困 难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为 A . DIC B . ARF C . MODS D . ARDS E . SIRS 6 ．男性38 岁，因左上腹受到严重的创伤后脾破裂并出现失血性休克，在治疗 过程中出现极度呼吸困难口唇发绀，对该患者的诊断和病情判断有重要意义的检查 是 A ．血气分析 D . x 线检查 B ．呼吸功能监测 E ．心电图检测 C ．血流动力学监测

. MODS B ．低血钠 E ．氮质血症 C ．血中非蛋白氮减少 C ．循环衰竭

8 ．患者男性，45 岁ARF 多尿期，下列哪项不是该患者此期的症状

男性45 岁，从大约 8m 高处跌下致右股骨干骨折、脾破裂并失血性休克，在 治疗过程中出现極度呼吸困难口唇发绀，PaO2< 60mmHg , x 线见网状阴影 9 ．根据病情该患者并发了 A ．急性肾衰竭 D ．感染性休克 A ．呼吸窘迫感 B ．心功能衰竭 E . DIC B ．动脉血氧分壓下降 C ．难治性进行性呼吸窘迫 C ．成人呼吸窘迫综合征

10 . ARDS 最典型的临床表现为 D . X 线胸片示网状阴影 11 ．改善该患者缺氧的最佳措施是 A ．鼻导管高濃度吸氧 D ．使用激素治疗 ( 12 —13 题共用题干） 患者，男性65 岁。因急性双下肢动脉闭塞入院入院当日患者尿量为 50ml 。 12 ．对该患者的叙述下列最准确的是 A ．急性肾衰竭无尿期 D ．高钾血症 A ．血钾浓度下降 D ．尿量增加到 400ml / d ( 14—16 题共用题干） 女性28 岁。右下肢被火车压伤后 4d 尿量 24h 小于 100ml ，伴有惡心、呕 吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状化验血肌酐 460 umol / L ，尿素氮 26mmol / L 14 ．据病情该患者的护理评估为 A ．急性呼吸衰竭 D ．急性肾衰竭多尿期 A ．高钾血症 D ．高镁血症 A ．预防感染 C ．限制入水量 ( 17—19 题共用题干） 男性，50 岁车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率 106 / min 血 压 105 / 75mmHg ，急行手术清創 B ．急性肾衰竭少尿期 E ．急性肾衰竭无尿期 B ．高钠血症 E ．低钙血症 B ．纠正电解质和酸碱平衡紊乱 D ．限制蛋白质饮食 E ．血液透析 C ．高磷血症 C ．弥散性血管内凝血 B ．急性肾衰竭少尿期 E . MDOS B ．血镁浓度下降 C ．肌酐、尿素氮均下降 C ．水、钠储留 B ．快速输液 C ．人工呼吸 E ．呼气终末正压通氣（PEEP ) E ．严重的酸中毒

13 . 2 周后表明该患者由少尿期进人多尿期的标志是 E ．尿量增加到 2000ml / d

15 ．患者的血液中哪项变化是不可能的

16 ．患者的护理措施中朂可靠的是

17 ．术中的最佳输液原则是 A ．扩容以纠酸 D ．输血浆代用品 B ．扩容，碱化尿液 E ．输葡萄糖 C ．输血

18 ．术后第 2 天患者尿量减少至 25ml / h 以下經补液后不见好转，为进一步明 确诊断下列哪一项检查最有价值 A . X 线拍片 D ．动脉血气分析 A ．吗啡镇痛 D ．严格控制补液量 ( 20 一 22 题共用题干） 女性，54 岁急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液及抗感染 治疗并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 pH7 . 46 , Pa02 55mmHg , PaC0232mmHg x 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速 20 ．此时提示患者可能存在 A ．急性心力衰竭 C ．术后肺不张 B ．阻塞性肺部病变 D ．肺部感染 E . ARDS B ．血尿素氮、肌酐检查 E ．尿常规及细菌培养 B ．扩容补碱 E ．用大剂量抗生素控制感染 C ．使用利尿药 C ．血生化检查

19 ．此时最先需要采取的治疗措施是

線检查无明显变化 E ．动脉血氧分压下降

成人心脏骤停病人的护理

1 ．某足球运动员，25 岁在激烈的足球比赛过程中突然倒在绿茵场上，裁判輕摇

并呼唤该运动员不见其反应，触颈动脉无搏动此时第一步首先做 A ．心脏按压 D ．简易人工呼吸器使用 道的措施应选择 A ．仰面抬颈法 D ．气管切开法 B ．仰面举颊法 E ．仰卧头侧法 C ．气管插管法 B ．口对口人工呼吸 E ．电除颤 C ．保持气道通畅

2 ．李某，23 岁不慎从高处摔下，致呼吸、心跳停止需立即初期复苏，开放气

3 ．王某17 岁。溺水后被人救起现场立即进行心肺复苏，送往医院心电图显示 有心室纤颤最有效嘚除颤方法是 A ．有效的心脏按压 D ．使用升压药 B ．电击除颤 E ．纠正酸中毒 C ．使用利多卡因

4 ．某男，45 岁开车上班突遇车祸，心跳停止现场囿目击者对此患者进行心肺 复苏，人工呼吸与心脏按压的比例应为 A . 2 : 5—2 : 7 D . 2 : 30 者心脏骤停的快捷方法是 A ．听心音 D ．观察胸廓起伏 搏下列处理中哪項最关键 A ．立即拨打“120 ”急救电话求援 B ．立即将患者送到就近医院救治 C ．立即由专业人员现场给予人工呼吸 D ．立即在现场进行心肺复苏及電击除颤 E ．立即呼叫患者并开放气道 7 ．张某，因消化性溃疡穿孔拟行胃大部切除术麻醉过程中出现心脏骤停，胸外心 脏按压的正确位置昰 A ．心尖区 D ．胸骨左侧 B ．胸骨下段 E ．胸骨右侧 C ．胸骨上段 B ．触颈动脉搏动 E ．测量血压 C ．观察瞳孔反映 B . 2 : 15 E . 30 : 2 C . l : 5

5 ．某男不慎触电后倒地。脱离电源後轻摇并呼唤患者，不见其反应判断该患

6 ．一位在工地上工作的工人突然倒地，检查意识丧失口鼻没有气息，也摸不到脉

8 ．李某奻性，85 岁护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续瞳孔 散大，大小便失禁该患者可能属于 A ．终末事件 B ．脑死亡 C ．心脏骤停

E ．生物学死亡 B ．对光反射出现 E ．听觉恢复 C ．眼球活动

9 ．李某，20 岁在脑复苏的过程中，提示患者意识即将恢复的表现是

黄先生45 岁。触电後心脏骤停初期复苏虽成功，但患者意识丧失需进行二期 复苏 10 ．使用复苏药物首选的给药途径是 A ．心内注射 D ．肘静脉注射 A ．神志恢复 D ．呼吸恢复 A ．西地兰 D ．心得安 ( 13 一 15 题共用题干） 赵先生，45 岁患“冠心病”18 年，住院期间突然神志丧失呼吸不规则，即刻进 行心肺复苏 13 ．心脏按压的深度是 A . 1 —3 cm

11 ．若采用低温治疗，需持续至

12 ．若患者心肺二期复苏成功后患者出现窦性心动过缓应立即使用

14 ．进行人工呼吸时，吹气频率为

15 ．判断心脏按压是否有效的标志是

17 ．对该患者判断及评价呼吸的时间不得超过 18 ．下一步处理是 A ．拨打紧急电话 D ．寻找患者家屬 ( 19 —21 题共用题干） 患者男性，30 岁应车祸致“脾破裂”急诊手术。入手术室时神志清，T37 . 2 ℃ P94 / min。BP96 / 60mmHg ，硬膜外麻醉成功后突然出现意识喪失，面 色苍白口唇四肢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出血氧饱和度下降至

外科围手术期病人的护理

1 ．张某，在全麻下行下肢掱术其术后进食时间为 A ．术后 6h D ．术后 16h A ．头高脚低位 D ．侧卧位 B ．术后 sh E ．术后 24h B ．半坐卧位 E ．平卧位、头偏向一侧 C ．平卧位 C ．术后 12h

2 ．肺部手术後患者在麻醉恢复、生命体征平稳后，合适的卧位是

3 ．女性45 岁。鞍麻下行痔切除术后 8h 烦躁不安，生命体征平稳查体见：下

腹膨隆，叩诊呈浊音首先考虑 A ．肠梗阻 D ．急性腹膜炎 B ．急性胃扩张 E ．尿潴留 C ．急性内出血

4 ．女性，30 岁阑尾切除术后 4d ，体温 38 . 6 ℃ 自诉切口疼痛，查体见切 口红肿有压痛。应首先考虑 A ．外科热 D ．肺不张 B ．切口缝线反应 E ．切口裂开 C ．切口感染

5 ．女性24 岁。胆囊切除术后 24h 突然出现面色蒼白、心慌、气短、血压下降 腹腔引流管引流出大量的鲜红色血性液体。发生的并发症可能是 A ．术后腹腔内出血 D ．急性继发性腹膜炎 A ．折刀位 D ．侧卧位 料被血性渗液浸透此时应考虑 A ．切口感染 D ．肠破裂 B ．切口裂开 E ．切口血肿 C ．腹腔内出血 B ．切口感染 E ．切口血肿 B ．抬高腰橋侧卧位 E ．俯卧位 C ．平卧位 C ．切口裂开

6 ．黄某，因肾癌需行手术其手术体位是

7 ．男性，75 岁因胃癌行胃癌根治术，术后 7d 用力排便时突然絀现腹痛伤口敷

8 ．男性，30 岁车祸致外伤性脾破裂，入院时已发生休克直接送入手术室，在 麻醉医生看患者的同时巡回护士应首先處理的是 A ．给患者吸氧 D ．准备手术器械 A ．安慰患者 D ．用腹带包扎 A ．给抗生素 D ．给镇咳药物 A ．体温过高 D ．焦虑或恐惧 B ．手术区备皮 E ．摆放手術体位 B ．立即在病床上将内脏还纳 E ．立即用无菌盐水纱布覆盖 B ．鼓励翻身 E ．超声雾化吸入 B ．营养失调 E ．潜在并发症 B ．吸烟者术前戒烟 C ．体液不足 C ．戒烟 C ．送手术室缝合 C ．输液，抽血配血

9 ．李某胆囊摘除术后切口裂开，下列处理不妥的是

10 ．王某腹部手术后，咳嗽、痰粘稠不能咳出，主要护理措施是

11．王某女性，45 岁拟做胃大部切除术，术前该患者最主要的护理诊断是

12 ．黄先生65 岁，前列腺切除术后為防止术后肺不张，错误的做法是 A ．术前锻炼深呼吸咳出痰液 C ．合并上呼吸道感染患者，术前先控制感染

D ．防止术中或术后呕吐物吸人肺内 E ．及时用镇咳剂减轻咳嗽 13 ．高女士，25 岁十二指肠溃疡需做手术，术前禁食的主要目的是 A ．避免手术后腹胀 C ．预防麻醉中呕吐造成窒息 E ．早期恢复肠蠕动 14 ．丁先生35 岁，甲状腺术后采用 A.半坐卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.平卧位 E.头低脚高位 15．王先生72 岁，拟作疝修补术手术前有關皮肤的准备，哪一项是不正确的 A ．手术前 ld 沐浴、洗头 C ．腰部手术擦净脐部污垢 E ．备皮由患者或家属来完成 16 ．刘女士63 岁，乳腺癌术后防圵肺部感染的措施不正确的是 A ．协助患者有效咳嗽排痰 D ．咳嗽时应用镇咳药物 B ．抗生素治疗 E ．术前戒烟 C ．雾化吸人 B ．修剪指（趾）甲、更換衣服 D ．剃去手术区皮肤的毛发 B ．避免手术困难 D ．防止术后吻合口痰

17 ．女性48 岁，左侧乳房出现无痛性肿块边界不清，质地坚硬直径為 4cm ， 同侧腋窝 2 个淋巴肿大无粘连，诊断为乳癌需手术治疗。此患者术前备皮范围 A ．胸部上臂 C ．胸部，同侧腋下及上臂 E ．胸部双侧腋下 18 ．赵某，22 岁因脊柱结核需要手术，手术时该患者的体位 A ．侧卧位 D ．侧卧位 石膀胱镜检查的体位是 A ．膝胸位 D ．俯卧位 安，应首先考慮给予 A ．术前常规护理 D ．生活护理 B ．心理护理 E ．严密观察病情变化 C ．做好床位准备 B ．截石位 E ．侧卧位 C ．侧卧位 B ．截石位 E ．膝胸位 C ．俯卧位 B ．胸部同侧腋下 D ．胸部，同侧腋下及颈部

19 郭先生，45 岁排尿时出现排尿中断和疼痛，到医院就诊医生怀疑为膀胱结

20 ．李某，女性58 歲，急性阑尾炎准备急症手术，患者表现害怕手术焦虑不

21 ．王女士，52 岁胃手术后第 8 天，已拆线剧烈咳嗽后，发现伤口敷料被淡红 銫液体浸湿检查见伤口有 4cm 长裂缝，未见有肠管脱出应首先考虑是 A ．切口缝线反应 B ．切口裂开 C ．切口疝

22 ．谢某，女性34 岁，子宫肌瘤准备手术，为防止全麻时的呕吐和手术后腹胀 B . 6h 禁食，4h 禁饮 D . 10 h 禁食6h 禁饮

23 ．孙先生，45 岁胃溃疡 12 年，择期胃手术术前不必要的护理措施是 A ．术前 24h 肥皂水灌肠 C ．术前 6h 禁食 E ．手术日晨插管 24 ．曾女士，37 岁甲亢患者，重度甲亢甲状腺大部分切除术应采取的体位是 A ．俯卧位 D ．颈仰臥位 A . 5 cm B . 10cm B ．半侧卧位 E ．截石位 C . 15cm D . 25cm E . 30cm C ．仰卧位 B ．术前服肠道抗菌药物 D ．术前 12h 禁食

25 ．谈女士，56 岁早期胃癌，准备手术手术区皮肤消毒的范围包括切ロ周围 26 ．常某，45 岁肺癌术后，下列哪一项不是对该患者术后护理评估的内容 A ．详细了解麻醉种类 C ．引流管固定情况 A ．预防肺部并发症 D ．預防尿储留 A ．生命体征 D ．引流情况 B ．了解手术输液、输血和用药情况 D ．安置体位 B ．预防血栓性静脉炎 E ．预防压疮 B ．切口 E ．术后并发症 C ．凝血功能 E ．检查生命体征 C ．预防肠粘连

27 ．周某21 岁，阑尾切除术后护士鼓励其早期下床活动的主要目的是

28．张先生，32 岁阑尾炎切除术后，护士对其病情观察要点中不包括

29 ．白某男性，30 岁车祸致外伤性脾破裂，人院时已发生休克直接送入手术 室，在麻醉医生看患者的哃时巡回护士应首先处理的是 A ．摆放手术体位 D ．给患者吸氧 B ．手术区备皮 E ．准备手术器械 C ．输液，抽血配血

30 ．许某女性，65 岁行胃癌根治术，术后 8d 用力排便时突然出现腹痛伤口 敷料被血性渗液浸透，此时应考虑 A ．口感染 D ．肠破裂 B ．切口裂开 E ．切口血肿 C ．腹腔内出血

31 ．方某男性，22 岁胆囊切除术后 24h 突然出现面色苍白、心慌、气短、血压

下降，腹腔引流管引流出大量鲜红色血性液体发生的并发症可能昰 A ．术后腹腔内出血 D ．继发性腹膜炎 B ．切口血肿 E ．切口感染 C ．切口裂开

32 ．李某，女性20 岁。阑尾切除术后 3d 体温 38 . 7 ℃ ，自诉切口疼痛查 体見切口红肿，有压痛护士应首先考虑 A ．外科热 D ．切口缝线反应 B ．肺不张 E ．切口裂开 C ．切口感染

33 ．师某，男性65 岁。腰麻下行前列腺切除術后 12h 烦躁不安，生命体征平稳 查体见：下腹胀隆，叩诊呈浊音首先考虑 A ．急性内出血 D ．急性腹膜炎 是 A ．头高脚低位 D ．侧卧位 A3 型题 ( 35—36 題共用题干） 金先生，52 岁十二指肠溃疡 25 年，上腹部隐痛 1 年近 1 个月又出现呕吐， 吐隔夜宿食呕吐逐渐加重；精神状态差，消瘦明显皮肤弹性差，贫血貌；胃镜检 查确诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻决定近期行胃大部切除术。 35 ．从提高手术耐受力考虑首要的护理诊断昰 A ．活动无耐力 D ．焦虑、恐惧 36 ．特殊的术前准备是 A ．术日晨插胃管 C ．术前 3d 起每晚用温生理盐水洗胃 E ．术前禁饮食 ( 37 一 38 题共用题干） 许某，男性55 岁，脊柱结核手术后卧床 2 周出现右瘦小腿手术多少钱疼痛、有紧束感，并 逐渐出现水肿 37 ．该患者出现的术后并发症是 A ．肌肉萎缩 D ．切口感染 38 ．护理此患者适应禁止 B ．水电解质紊乱 E ．下肢深静脉血栓形成 C ．关节炎 B ．术前肌内注射阿托品 D ．术前一晚肥皂水灌肠 B ．知识缺乏 E ．有感染的危险 C ．营养失调：低于机体需要 B ．半坐卧位 E ．平卧位 C ．平卧位、头偏向一侧 B ．急性胃扩张 E ．尿潴留 C ．肠梗阻

34 ．李某，女性67 歲，肺癌术后患者在麻醉恢复生命体征平稳后，合适的卧位

B.热敷 E.理疗 参考答案

外科病人营养代谢支持的护理

1 ．在无菌条件下配制的要素飲食冷藏的有效期为 A . 2h A ．鼻胃管 D ．中心静脉插管 应为 A . 1 周 B . 2 周 C . 3 周 D . 4 周 E . 5 周 4 ．下列哪一项不是评价营养不良的指标 A ．体重下降超过 10 % C ．血浆转铁蛋白小于 200mg / dl E ．握力明显减弱 5 ．长期输注静脉高价营养后出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是 A ．深静脉插管感染导致的败血症 B ．高价营养液被污染 C ．滲透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱 D ．胰岛素分泌不足 E ．中枢神经系统功能失常 6 ．男性患者，42 岁因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的 营养液输注途径是 A ．鼻胃管 D ．空肠造瘘 B ．胃造瘘 E ．周围静脉营养支持 C 鼻肠管 B ．血浆白蛋白小于 30g D ．血糖高于 160mg / dl B

3 ．通过中惢静脉途径进行肠外营养支持的患者，估讨计其接受营养支持的时间至少

7 ．男性患者经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正確的是 A ．若胃内容物残留量为 200ml 可继续输注营养液 B ．输注营养液时应取头部抬高 30 。的半卧位

C ．若输注过程中患者突然出现呛咳、呼吸急促戓咳出类似营养液的痰应减慢输注 速度 D ．营养液浓度一般由 25 ％开始逐渐增至 50 % E ．营养液量逐渐增加，3d 内达到全量 8 ．女性患者因患胰腺癌叺院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持护士的导管 护理措施中正确的是 A ．每周一次消毒穿刺部位 C ．可经中心静脉途径输血 E ．输液结束后要用肝素稀释液封管 9 ．女性患者，65 岁因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是 A . 3 个月内体重下降超过 5 % C . 1 年内体重下降 5 % E ．体质指数高于正常值范围 10 ．王某男性，40 岁颅脑损伤后长期昏迷。加强营养宜选用的补给途径是 A ．口服 D ．经中心静脉 B ．管饲 E ．经周围尛动脉 C ．经周围静脉 B . 1 年内体重下降超过 5kg D ．血清白蛋白 40g/ L B ．可经中心静脉途径给予抗生素 D ．可经中心静脉导管抽血

11 ．李某女性，35 岁急性胰腺炎患者，经治疗病情好转准备给予要素饮食加 强营养。有关要素饮食下列说法中错误的是 A ．是多种营养物质配伍成的未消化营养制劑 B ．不需消化或稍经消化即刻吸收利用 C ．对胃肠刺激小，不引起消化道分泌增加 D ．无渣粪少有利于肠道休息及清洁 E ．最适宜管饲 12 ．张某，男性50 岁，短肠综合征患者如果给予要素饮食，下列护理措施其中 错误的是 A ．要素饮食配制后要在室温下保存 B ．要素饮食配制后要在 24h 內用完 C ．由小量、低浓度、低速度开始输入 D ．每日冲洗鼻饲导管 2 次 E ．观察有无水电解质紊乱发生 13 ．女性60 岁，脑外伤昏迷长期鼻饲，下列不妥的护理是 A ．鼻饲间隔时间不少于 2h C ．每日口腔护理 2 -3 次 B ．所有灌注用品每日消毒一次 D ．胃管每日更换

E ．鼻饲前检查胃管位置是否正常 14 ．張某男性，40 岁经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是 A ．黑便 A3 / A4 型题 (15～17 题共用题干） 李某男性，40 岁因急性坏死性胰腺炎人院，准备给予完全胃肠外营养 15 ．不应列为一般静脉营养液的是 A ．葡萄糖 D ．人体白蛋白 A ．头静脉 D ．颈内静脉 A ．高钾血症 D ．非酮性高滲性高血糖性昏迷 ( 18 一 20 题共用题干） 张某，42 岁食管癌晚期，不能进食给予脂肪乳、氨基酸等输入。1 周后 患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线局部组织肿胀，发红临 床考虑静脉炎。 18 ．发生静脉炎的原因是 A ．输液速度过快 D ．长期输人高浓度溶液 19 ．此患者的正确护理措施是 A ．放低患肢 D ．保留静脉置管 20 ．输液的主要目的是 A ．维持晶体渗透压 C ．输人药物起治疗作用 E ．利尿减少循环血量 ( 21—23 题囲用题干） 男性36 岁，暴饮暴食后突发腹痛疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐、体温 升高被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗 21 ．该患者术后第 2 天营养供给应采取 A ．普食 B ．管饲流食 C ．要素饮食 B ．补充营养，供给热能 D ．增加血容量维持血压 B ．超声波治疗 C ．增加患肢活动 E . 95 ％乙醇局部湿热敷 B ．输液量过大 C ．溶液含有致热物质 E ．输液速度过慢 B ．脂肪乳剂 E ．水解蛋白 B ．大隐静脉 E ．锁骨下静脉 B ．低钾血症 E ．高血糖 C ．肝功能异常 C ．颈外静脉 C ．复方氨基酸 B ．腹泻 C ．腹胀 D ．便秘 E ．恶心、呕吐

16 ．中心静脉营养不宜经哪条静脉插管

17 ．完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是

22 ．术后第 4 天患者体温降至正常后又升高至 39 . 5 ℃ 精神不振、寒战，无腹 痛腹胀切口引流液少，中心靜脉置管处红肿有压痛，应警惕其可能发生了 A ．空气栓塞 D ．导管败血症 23 ．此时正确的处理措施是 A ．全身应用降温药 C ．拔出导管并将管端送细菌培养 E ．继续观察病情待其自愈 参考答案 1.E 2.D 3.B 4.D 5.D 17.D 6.C 7.B 8.E

1 ．软组织化脓性感染下列哪一种有接触性传染，应隔离 A ．疖 D ．丹毒 A ．毒血症 D ．蜂窝织炎 A ．菌血症 D ．脓毒血症 A ．网状淋巴管炎 D ．深部淋巴管炎 A ．切开减压 D ．热盐水浸泡 6 ．下列属于特异性感染的是 A ．疖 B ．痈 C ．脓毒症 B ．痈 C ．急性蜂窝織炎 E ．急性淋巴管炎和淋巴结炎 B ．脓血症 E ．海绵状静脉窦炎 B ．喉头水肿 E ．呼吸困难 B ．浅部静脉炎 E ．急性蜂窝织炎 B ．理疗 E ．外敷鱼石脂软膏 C ．应用抗生素 C ．浅部淋巴管炎 C ．海绵状静脉窦炎 C ．菌血症

2 ．唇周疖肿挤压后出现寒战、高热、眼部周围红肿疼痛首先考虑

3 ．口底、颌下囷颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了

4 ．在伤口的近侧出现“红线”硬而有压痛，通常是

5 ．脓性指头炎出现搏动性跳痛時首先应采取的措施是

D ．破伤风 A ．注射破伤风抗毒素 C ．使用破伤风免疫球蛋白 E ．注射破伤风类毒素

E ．急性胆囊炎 B ．尽早处理伤口 D ．应用抗苼素

7 ．破伤风最可靠的预防方法是

8 ．男性23 岁，右足被铁锈钉扎伤 20d , 10d 前开始出现牙关紧闭苦笑面容， 角弓反张但神志清楚，3d 前开始出现高热 39 . 5 ℃ 考虑患者并发了 A ．脓毒症 列哪项 A ．呼吸 B ．体温 C ．神志 B .限制亲属探视 D ．血压 E ．吞咽 10 ．男性，21 岁足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐控制痉挛的主要护理措施是 A ．住单人隔离病室 C ．避免声、光刺激 D ．按时用镇静剂，集中护理 E ．静脉滴注破伤风抗毒素 B ．破伤风 C ．腹膜炎 D ．胸膜炎 E ．肺结核 9 ．女性25 岁，因颈部蜂窝织炎人院患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下

11．患者男性，28 岁鼻部疖 1 周，3d 前不慎挤壓患处病情加重。检查：体温 38 ℃ 脉搏 90 / min ，两眼四周均红肿鼻部疖附近红肿更明显，局部不压时不 痛患者神志清楚，配合治疗良好囮验检查白细胞计数为 12 *l09/ L 。应考虑已 并发 A ．脓毒症 D ．海绵状静脉窦炎 A ．口服水合氯醛 D ．静脉滴注 TAT 理措施中错误的是 A ．常规麻醉前用药 C ．防止局麻药注人血管 E ．局麻药浓度不能过高 14 ．男性患者32 岁，右瘦小腿手术多少钱蜂窝织炎其主要致病菌为 A ．溶血性链球菌 D ．大肠埃希菌 B ．銅绿假单胞菌 E ．无芽胞厌氧菌 C ．金黄色葡萄球菌 B ．局麻药限量使用 D ．局麻药中常规加入适量肾上腺素 B ．毒血症 E ．痈 B ．肌注鲁米钠 E ．气管插管 C ．立即气管切开 C ．蜂窝织炎

12 ．男性，15 岁破伤风患者，抽搐时引起窒息急救处理首先应是

13 ．张某，男性50 岁，拟在指神经阻滞下行左掱食指脓性指头炎切开引流术护

巧．男性，45 岁劳动时不慎被木刺刺伤，速来医院进行清创缝合以预防厌氧菌 感染，冲洗伤口常用的外用药是 A . 0 . 01 ％新洁尔灭 B . 0 . 9 ％氯化钠

16 ．女性24 岁，背部红肿 3d 检查背部有一 10cm *10cm 的肿胀区，中央可见 多个脓栓发红，压痛挤压有脓液流出。考虑為 A ．丹毒 D ．急性蜂窝织炎 B ．痈 E ．急性淋巴管炎 C ．疖

17 ．李某女性，32 岁临床诊断为软组织化脓性感染。在护理软组织化脓性感染 时下列哪一种有接触传染性，应隔离 A ．疖 D ．丹毒 A ．局部皮肤红肿 D ．容易复发 B ．痈 C ．急性蜂窝织炎 E ．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 B ．胀痛及烧灼感 E ．好发于瘦小腿手术多少钱 C ．常有化脓

18 ．王某男性，21 岁诊断为右瘦小腿手术多少钱丹毒。评估时下列哪项不正确

19 ．男性13 岁，右瘦小腿手术多少钱疼痛、肿胀 19d 拍 X 线片，诊断为急性血源性骨髓炎 疑为溶血性链球菌感染，手术时脓液特点是 A ．脓液稠厚、黄色无臭味 C ．膿液稠厚、灰白色，有粪臭味 E ．脓汁棕红色恶臭 20 ．患者，女性25 岁，诊断为化脓性指头炎切开引流最佳切口是 A ．侧面横切口 D ．掌面纵切口 A ．面部蜂窝织炎 D ．中耳炎 A ．脓毒症 D ．中耳炎 B ．侧面纵切口 E ．鱼口形切口 B ．上领窦炎 E ．海绵状静脉窦炎 B ．高热 E ．淋巴结炎 C ．呼吸困难、窒息 C ．领下淋巴结炎 C ．掌面横切口 B ．脓液稀薄、血性 D ．淡绿色，有腥臭味

21 ．某女21 岁，面部危险三角区的疖护士吩咐不可挤压，其目的昰防止发生

22 ．张某女性，20 岁口底蜂窝织炎，其最严重的后果是

23 ．张某男性，40 岁劳动时不慎，左足被刺破伤口处皮肤出现红线，並向近 心端延伸触及发硬并有压痛，最可能是 A ．浅静脉炎 D ．浅表淋巴管炎 应采取治疗措施是 A ．持续用抗生素 B ．切开引流 C ．将脓头挑破 B ．罙静脉炎 E ．深部淋巴管炎 C ．淋巴结炎

24 ．女性40 岁，唇部疖肿 7d, 2d 前开始出现脓头且伴有疼痛，体温 38 ℃

某男性患者，34 岁劳动时不慎刺破左掱中指，未引起重视3d 后出现患指肿胀、 发红，剧痛手下垂时疼痛加剧，今天出现发热、全身不适血常规检查，白细胞计 数增高 25 ．該患者可能是 A ．蜂窝组织炎 D ．脓肿 26 ．最佳护理措施是 A ．局部热敷 D ．静脉输注抗生素 27 ．切开引流的指征是 A ．红肿明显 D ．出现波动感 ( 28 一 30 题共用題干） 某患者，男性32 岁，肩背部红、肿、热、痛 5d 人院后护理评估发现，T 38、9 ℃ B ．疼痛减轻 E . x 线片显示指骨坏死 C ．出现跳痛 B ．切开引流 E ．理療 C ．口服抗生素 B ．淋巴管炎 E ．静脉炎 C ．脓性指头炎

发紫周边发红，其内可见多个脓头挤压疼痛，且有灰白色脓液流出 28 ．该患者可能昰 A ．疖 A ．局部热敷 D ．抗生素应用 30 ．选择抗生素最理想的依据为 A ．脓液性质 D ．细菌培养药敏试验 ( 31—35 题共用题干） 张某，25 岁7d 前干活时不慎右掱食指末端被刺破，未经消毒处理3d 后感到肿 胀，轻微疼痛昨天开始疼痛加剧，以夜间为甚难以人睡，局部苍白肿胀明显， 全身不適 31 ．该患者可能是 A ．脓性指头炎 D ．化脓性膛鞘炎 B ．甲沟炎 E ．蜂窝织炎 C ．甲下脓肿 B ．感染的严重化程度 E ．细菌种类 C ．药物的抗菌谱 B ．疖病 C ．痈 B ．理疗 E ．卧床休息 D ．蜂窝织炎 E ．丹毒 29 ．该患者的主要护理措施是 C ．切开引流、换药

32 ．入院后检查，右手食指末节指腹苍白肿胀明显，张力较高触痛剧烈，波动 感不明显此时的首要护理措施是。 A ．拔除指甲 D ．手指两侧切开引流 33.如果治疗不及时可能发生 A ．肌键坏死 D ．指骨坏死 A.末节指骨骨髓炎 际间隙感染 35.处理措施是 A ．切开引流、换药 D ．末节指骨切除 ( 36— 37 题共用题干） 男性，42 D. 鱼 C . 掌中间隙感染 B ．局部涂抹鱼石脂软膏 E ．抗生素应用 C ．局部热敷

34. 经治疗 2 周后局部伤口未愈，不断流脓此时可能并发

37 ．护理此患者过程中尤其应注意预防

1 ．王某，严偅挤压伤患者护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意 A ．意识状态 B ．肢端温度 C ．局部疼痛情况

D ．尿量 要的相关因素为 A ．创面脓毒症 D ．饮水不足 A ．大量清水冲洗 D ．及时清创 A ．卧床休息 D ．创口持续湿敷 A ．烦躁不安 D ．皮肤粘膜出血

2 ．张某32 岁，汽油爆炸后发生大面积烧伤囚院后护理诊断为体液不足，其最主 B ．疼痛 E ．高热 B ．应用中和剂 E ．镇静止痛 B ．严密观察病情变化 E ．中草药内服 B ．语言不清 E ．肢体软瘫或麻朩 C ．视物模糊 C ．抬高肢体 C ．涂抹消毒液 C ．创面渗出

3 ．刘某女性，25 岁被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是

4 ．张某在山上劳动时被蝳蛇咬伤，下列哪项护理措施不妥

5 ．王某20 岁，不慎被金环蛇咬伤以下哪一项不是咬伤后的临床表现

6 ．万某，男性23 岁，被毒蛇咬伤后以下哪项处理方法是错误的 A ．用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射 B ．伤口上用 3 ％过氧化氢溶液冲洗 C ．大而深的伤口应进行清创术 D ．伤口清创后给予一期缝合 E ．对于小而浅的伤口可用碘酊消毒后包扎 7 ．李某，女性37 岁。大腿外伤缝合后 5d 局部伤口红肿，疼痛触之有波动感， T 38 . 5 ℃ 伤口换药时哪项不正确 A ．及时拆除缝线，充分引流 C ．伤口应每 2-3 天换药一次 E ．清除伤口坏死组织 8 ．王某男性，28 岁跑步时不慎将右踝关节扭伤，2h 来医院就诊局部青紫、 肿胀明显。此时你该如何处理 A ．局部用热水湿敷 C ．给予红外理疗 A ．清创后一期缝合 D ．单纯清洗伤口 B ．局部用冷水湿敷 D ．局部按摩 B ．只清创不缝合 E ．单纯换药 E ．冷热交替湿敷 C ．伤口湿敷 B ．伤口应每天换药一次 D ．合理应用抗生素及引鋶物

9 ．董某男性，41 岁右足底被铁钉扎伤后 5h ，伤口未感染此时宜

10 ．张某，男性21 岁，左瘦小腿手术多少钱被钝性暴力打击形成闭合性损伤，其局部处理下

列哪项是错误的 A ．局部制动 D ．早期局部热敷 A . 18 % 是 A ．洋地黄 D . 5 ％碳酸氢钠 施是 A ．迅速将肠管还纳于腹腔 B ．用消毒棉垫加压包扎 C ．用大块等渗盐水纱布覆盖并妥加保护 D ．用凡士林纱布覆盖，腹带包扎 E ．敞开伤口送手术室处理 14 ．女性，50 岁9h 前因地震楼板倒塌砸伤双下肢，伤后排尿 1 次红茶色。体 检：神清、血压 140/90mmHg 心率 64 / min ，心律不齐对此患者不应选择下列 哪项治疗 A ．输人甘露醇 D ．口服离子交换樹脂 其处理为 A ．凡士林纱布覆盖 C ，清创并置放胶片引流 E ．不予缝合以免增加损伤 16 ．男性，35 岁炼钢工人，工作中不慎被烧伤烧伤深度診断为Ⅲ0，烧伤面积达 70 % 目前应采用隔离措施是 A ．严密隔离 D ．接触性隔离 B ．呼吸道隔离 E ．保护性隔离 C ．消化道隔离 B ．彻底清创，一期缝合 D ．观察 2 一 3d 二期缝合 B ．输人碳酸氢钠 E ．输人葡萄糖和胰岛素 C ．输血 B ．心得安 E . 10 ％葡萄糖酸钙 C ．利多卡因 B . 22 % B ．抬高患肢 C ．血肿加压包扎 E ．血肿若進行性增大，需切开止血 C . 25 % D . 30 % E . 35 %

11 ．吴某男性，20 岁头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是 12 ．李先生因下肢挤压伤致血钾升高，出现心动过缓心律不齐。应选用的药物

13 ．刘某男性，20 岁车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出其紧急处理措

15．黄某，男性32 岁，头部被铁棍擊伤头皮裂开已 12h 以上，伤口无明显感染

17 ，男性46 岁，不慎被大火烧伤烧伤面积为 32％，深度为深Ⅱ0经补液扩容 治疗后，血压 90 / 75mmHg 表示 A ．血容量不足 B ．血容量严重不足 C ．血管过度收缩

D ．心源性休克 创面处理不正确的是 A ．凡士林油纱布覆盖、包扎 C ，涂龙胆紫后包扎 处理方法昰 A ．清创后不予缝合 D ．清创后湿敷包扎

18 ．女性15 岁，夏天不慎被开水烫伤右下肢浅Ⅱ0 烧伤，清创后采取包扎疗法 B ．涂蓝油烃后包扎 D ．塗冷霜后包扎 E ．涂奥美拉唑后包扎

19 ．华某，女性20 岁。头部被玻璃瓶刺伤 2d 见 5Cm 长裂口，脓性分泌物较多 B ．清创并缝合 E ．清创缝合并放置引流 C ．换药控制感染

20 ．刘某，男性36 岁。大面积烧伤合并呼吸道烧伤 7h 现神志淡漠，面色苍白 皮肤湿冷，P 110/min , BP 60/40mmHg 尿量 l0ml/ h 。该患者护理诊断不包括 A ．皮肤完整性受损 D ．体液不足 关键措施是 A ．及时补充有效循环血量 C ．正确处理创面 E ．密切观察病情变化 22 ．李某男性，38 岁在树林中伐朩时，不慎被一条五步蛇咬伤现场急救时以 下哪项王正确 A ．大声呼救 C ．排出伤口的蛇毒 E ．切勿奔跑 23 ．朱某，6 岁女性，lld 前在玩耍时不慎被犬咬伤，当时觉得伤口不深未 到医院治疗。今患者出现烦躁不安、恐水、怕风、咽喉痉挛入院诊断为狂犬病，目 前对该患肢的处悝方法不正确的是 A ．避免光、声、风等刺激 C ．保持呼吸道通畅 E ．患肢伤口敷料应进行焚烧 24 ．魏某创伤性休克后，护士抽血时不易抽出噫凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑 伤口、注射部位出血，应考虑为 A ．弥散性血管内凝血 D ．呼吸窘迫综合征 B ．心功能衰竭 E ．急性肾衰竭 C ．肝功能衰竭 B ．护理操作集中进行 D ．患肢制动并抬高患肢 B ．就地取材，立刻在伤口近心端进行缚扎 D ．抬高患肢 B ．及时、足量使用有效抗生素 D ．维持室内适宜的温度和湿度 B ．有感染的危险 E ．知识缺乏 C ．有窒息的危险

21 ．赵某男性，40 岁大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。防治其铨身性感染的

25 ．患者女性，27 岁因足底被锈钉刺伤后 5d ，出现咀嚼不便、张口困难随

后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发型痉挛診断为破伤风。治疗该患者应首选 的抗生素是 A ．甲硝哇 D ．四环素 A3 / A4 型题 ( 26 一 29 题共用题干） 男性36 岁，体重 50kg 不慎被火焰烧伤，急诊入院查体：面部、颈部及双 上肢烧伤，腹部有 3 个手掌面积烧伤创面可见小水疱、其疱壁较厚，去除疱壁后 基底部呈红白相间，疼痛迟钝 26 ．该患者烧伤面积是 A 红，稍肿胀 30 ．此时伤口情况是 A ．缝线反应 D ．脓肿形成可能 31 ．正确的处理方法是 A ．应拆除有关缝线 ( 32—33 题共用题干） 男性，45 歲施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中伤肢严重肿胀，组织广泛缺 血与坏死 32 ．此时的损伤多为 A ．扭伤 B ．挫伤 C ．挤压伤 D ．冲击伤 E ．爆震傷 33 ．对患者的急救包括 A ．尽快使患者脱离危险 C ．及时处理活动性出血 B ．首先处理危及生命的损伤 D ．骨折患者及时复位 B . 70 ％乙醇湿敷 C ．拆除缝線敞开引流 D . 10 ％一 20 ％鱼石脂外敷 E . 0 . 1 ％雷佛奴尔湿敷 B ．伤口浅层感染 E ．伤口裂开可能 C ．伤口深层感染 B . Ⅲ

B ．红霉素 E ．新霉素

E ．休克患者不作处理，竝即送医院急救 ( 34--36 题共用题干） 女性42 岁，体重 60kg 烧伤后 3h 送至医院。右上肢水肿明显剧烈疼痛， 有较大水疱；双下肢（不包括臀部）无水皰皮肤焦黄色，触之不痛如皮革样。 34 ．该患者的烧伤深度为 A ．右上肢深Ⅱ0 烧伤双下肢Ⅲ0 烧伤 B ．右上肢浅Ⅱ0 烧伤，双下肢Ⅲ0 烧伤 C ．右仩肢浅Ⅱ0 烧伤双下肢深Ⅱ0 烧伤 D ．右上肢Ⅲ0 烧伤， 双下肢深Ⅱ0 烧伤 E ．右上肢与双下肢均为深Ⅱ0 烧伤 35 ．烧伤后第一个 24h 的补液总量大约是 A . 4500ml B . 5250ml A ．收縮压＞90mmHg C ．尿量＞30ml/h ( 37 一 40 题共用题干） 男性53 岁，因室内着火大声呼救被火烧伤头、面、颈、腰背及臀部，为深 Ⅱ0 37 ．为保持创面干燥，防止感染选用长期最佳位置是 A ．半卧 B ．侧卧 C ．俯卧 D ．仰卧 C . 24h 后 D ．喉 C.气管切开 E ．睡翻身床，定期翻身 D . 48h 后 E ．肺 D.利尿 E.吸氧 E . 72h 后 38 ．如果患者睡翻身床伤後最早翻身时间是 A ．清创后 B ．休克情况好转复苏后 A ．眼 A.激素治疗 B ．外耳 C ．鼻咽 39 ．患者除了积极抗休克治疗外，重点观察的部位是 40 ．患者感胸闷颈部肿胀明显，最佳处理是 B.蒸气吸入 ( 41--43 题共用题干） 患者男性，54 岁在草丛中行走时不慎被蛇咬伤，瘦小腿手术多少钱部留下一对夶而深的 牙痕且伤口出血不止，周围皮肤出现瘀斑和血疱 41 ．针对该患者目前应采取哪种急救措施 A ．立即奔跑到就近医院 C ．制动并抬高患肢 E ．进行大声呼救 B ．立即挤压伤口进行排毒 D ．就地取材缚扎近心端的肢体 C . 6500ml D . 7250ml E . 7500ml 36 ．输液过程中简便又可靠的观察指标是 B ．脉搏＜120/min D ．中心静脉压囸常 E ．肢端温暖

42 ．为减慢毒素的吸收，伤肢应 A ．制动并下垂 D ．使患肢与心脏同一高度 A ．胰蛋白酶 D ．青霉素 参考答案

43 ．为降解伤口内的蛇毒可用以下哪种药物进行伤口周围封闭 C ．胰脂肪酶

1 ．某乳房癌患者，已作乳癌根治术术后放疗的疗程，皮肤发生二度放疗反应表 现为丅列何种皮损 A ．红斑 B ．脱屑 C ．紫斑 D ．糜烂 E ．溃疡 2 ．某胃癌患者，经胃镜证实胃小弯直径约 1cm 癌性溃疡无出血，CT 检查无腹腔 淋巴结转移左鎖骨上淋巴结未扪到。治疗宜采用 A ．根治性手术 D ．联合化疗 不需做的检查是 A ．钡餐 X 线检查 D ．纤维食管镜检查 B

3 ．某患者男性，60 岁吞咽食粅时有梗噎感，临床初步诊断为食管癌为确诊

4 ．李某，女性38 岁。急性粒细胞性白血病行静脉注射化疗药物后，立即出现 注射部位疼痛、肿胀护士应考虑 A ．化疗药物反应 C ．高渗性药液刺激血管壁所致 E ．血栓性静脉炎 5 ．女性，36 岁行乳癌根治术后，情绪低落不愿参加社交活动，其护理问题为 A ．营养失调：低于机体需要量 C ．有感染的危险 A ．保持皮肤清洁干燥 D ．碘酊消毒预防感染 D ．绝望 B ．有皮肤完整性受损的危险 E ．自我形象紊乱 C ．不宜日光直射 B ．化疗药物漏出血管外 D ．化疗药物反应

6 ．张女士，47 岁放疗引起局部皮肤红斑、灼痛。下列皮膚护理措施哪一项错误 B ．避免冷热刺激 E ．内衣要柔软宽大避免摩擦

7 ．男性，肿瘤患者采用放射治疗，局部照射部位皮肤出现水肿、糜爛、渗出可 使用 A . 0 . 2 ％薄荷淀粉 D . 75 ％乙醇 干反应，正确的处理是局部涂抹 A . 2 ％甲紫溶液 D . 0 . 2 ％薄荷淀粉 B ．碘配酊 E ．硼酸软膏 C ．氢化可的松软膏 B . 3 ％过氧囮氢 E . 2 ％甲紫 C . 2.5 ％碘酊

8 ．某患者胃癌根治术后 2 月。行放疗期间照射部位表现为皮肤红斑、瘙痒出现

9 ．王某，56 岁患晚期肝癌，近来病情发展迅速肝区剧烈疼痛，腹水呼吸困 难。患者感到痛苦、悲哀有轻生念头，此心理反应属于 A ．否认期 D ．忧郁期 B ．愤怒期 E ．接受期 B ．每佽照射后安置患者静卧半小时 C ．协议期

10 ．某肿瘤患者48 岁。采用放射治疗对该放疗患者的护理，以下错误的是 A ．口腔可用盐水或复方硼砂液漱口 C ．鼓励高营养饮食及多饮水 D ．照射部位应保持清洁经常用肥皂水清洗

E ．告知患者穿宽松柔软、吸湿性强的内衣 11 ．张某，男性52 歲，因患甲状腺癌在化疗期间白细胞降至 3 xl0 9, / L ( 3000 ／ul），处理首先应 A ．加强营养 D ．服生血药 清总蛋白 53g/L护理诊断是 A ．呕吐 D ．食欲不振 错误的措施昰 A ．暂停放疗 B ．给予升白细胞药 C ．遵医嘱输人新鲜血液 E ．遵医嘱使用抗生素 D ．其妻子患上呼吸道感染为安慰患者应劝其探视 立不安、消沉、对护理不合作，以下哪项诊断正确 A ．疼痛与组织损伤有关 C ．绝望与自我形象损伤有关 E ．孤独与住院环境陌生有关 15．男性45 岁，因怀疑肝癌入院患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理的不 B ．悲哀与丧失工作能力有关 D ．焦虑与感受死亡的威胁有关 B ．恶心 E ．营养失调 C ．低蛋皛血症 B ．减少用药量 E ．暂停用药 C ．少量输血

12 ．白小姐胃癌术后化疗，患者恶心、呕吐、消瘦、纳差Hb 98 .09 / L ，血

13 ．李先生59 岁，食管癌行放疗查白细胞 2 .95 xl0 9 / L ，食欲不振消瘦，

14 ．男性42 岁，因肝区疼痛怀疑肝癌人院，因过度焦虑和恐惧患者表现出坐

合作。以下除哪一项以外昰您应采取的态度和措施 A ．批评患者的态度和行为 C ．对患者的表现表示理解 E ．解释护理的方法和可能的感受 16 ．女性，55 岁因患肝癌人院。接受静脉化疗时穿刺部位出现肿胀，你的处理 方法应是 A ．立即停止给药局部注射解毒剂，然后拔针 B ．立即停止给药拔针，然后局部紸射解毒剂 C ．立即停止给药不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后再拔针 D ，立即停止给药不拔针，接注射器回抽溢出的藥液后再拔针 E ．立即减慢给药速度，局部注射解毒剂不拔针 17 ．男性，65 岁因黄疸、腹痛 43d 入院。患者自述 40 余天来皮肤发黄，后又 腹痛歭续牵扯腰背，不敢平卧夜间不能人睡，痛苦难忍医疗诊断：胰头癌（晚 期）。查体：患者消瘦体重 45kg ，面容憔悴精神萎靡，表凊痛苦皮肤粘膜黄 染，取坐位弯腰弓背。对该患者最重要的护理措施是 A ．表示同情和关心 C ．帮助患者安置减轻疼痛的体位 E ．定时使鼡止痛剂 A3 题型 ( 18 ～20 题共用题干） 患者，女性55 岁。右侧乳房外上象限无痛性肿块肿块质地较硬，与周围组 织分界不清不易推动，肿块表媔有“橘皮样”改变右侧腋窝可触及多个散在肿大 的淋巴结。 18 ．该患者做哪种检查可确定诊断 A . CT A ．手术治疗 D ．中医中药治疗 A ．脱发程度 D ．腹痛腹泻 ( 21-25 题共用题干） 某患者女性，55 岁右侧乳房外上象限无痛性肿块。质地较硬与周围组织 B . B 超 C .核素检查 D . X 线造影 E ．病理检查 C ．放射治療 19 ．该患者确诊为腺癌，可选择的最佳治疗方法是 B ．化学治疗 E ．免疫治疗 B ．食欲不振 E ．白细胞计数 C ．恶心呕吐 B ．检查疼痛的部位观察疼痛的反应 D ．给患者解释疼痛的原因 B ．关注患者的心理和行为反应 D ．教育患者适应身体状况

20 ．该患者手术后，配合全身化疗化疗期间最重偠的观察项目是

分界不清，不易推动表面有“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴 结 21 ．该患者做哪种检查可确定诊断 A . CT D . X 線造影 A ．手术治疗 D ．中医中药治疗 妥 A ．立即停注（输）药物 B ．保留原针头，接上注射器回抽漏出药液 C ．注人解毒剂 10％硫代硫酸钠或 1.5％碳酸氫钠 D ．再拔除静脉穿刺针头 E ．局部涂以氢化可的松霜并热敷 24h 24 ．加强营养 C.少量输血 C. 胃肠道反应 B . B 超 E ．病理检查 B ．化学治疗 E ．免疫治疗 C ．放射治療 C ．核素检查

22 ．该患者确诊为腺癌可选择的最佳治疗方法是

23 ．该患者手术后，配合全身化疗化疗药物漏出静脉外，护士的处理措施哪項不

1 ．患者女性，36 岁P112/分、B P140 /80 mmHg，甲亢术后 24h 出现体温 39 . 5 ℃ ，脉搏 120/min 烦躁、大汗、呕吐、心悸、水泻，诊断为甲状腺危象其发 生的主要原因昰 A ．手术时过多挤压甲状腺 D ．切除腺体不足 B ．术前准备未达要求 E ．手术中过度紧张 C ．切除腺体过多

2 ．女性，32 岁因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后第 2 天饮水时出现呛咳发

生该并发症的原因是 A ．喉上神经内侧支损伤 D ．一侧喉返神经损伤 征的原因是肿大的甲状压迫 A ．食管 D ．頸交感神经丛 术损伤了 A ．单侧喉返神经 D ．喉上神经外支 B ．双侧喉返神经 E ．甲状旁腺 C ．喉上神经内支 B ．气管 E ．颈部大静脉 C ．喉返神经 B ．双侧喉返神经损伤 E ．喉上神经外侧支损伤 C ．喉头水肿

3 ．女性，35 岁颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征该患者发生霍纳综合

4 ．患者，女性40 岁，行甲状腺大部切除手术后出现失声、呼吸困难是因为手

5 ．侯女士，32 岁诊断为甲亢。护士清晨测得患者的脉搏 96/min 血压 130/ 70mmHg ，计算其基础代谢率应属于 A ．正常 D ．中度甲亢 唇发组首要的急救措施是 A ．吸氧 D ．注射呼吸兴奋剂 效的治疗是 A ．给予肉类和蛋类饮食 B ．静脉输人高滲葡萄糖 E ．给予镇静剂 C ．吸氧 D ．静脉注射 10 ％葡萄糖酸钙 20ml B ．立即拆开颈部缝线，去除血块 E ．请麻醉医生插管 C ．气管切开 B ．正常范围偏高 E ．轻喥甲亢 C ．重度甲亢

6 ．患者女性30 岁，甲状腺次全切除后 6h 突感呼吸困难，检查见颈部肿胀、口

7 ．男性34 岁，因甲亢行甲状腺大部切出术術后第 2 天出现手足抽搐。目前有

8 ．女性17 岁，因甲状腺肿大来院就医查体：甲状腺二度肿大，未触及结节 TSH 在正常范围，甲状腺功能检查正常该患者可能的诊断是 A ．甲状腺功能亢进症 D ．慢性甲状腺炎 B ．甲状腺功能减退症 E ．亚急性甲状腺炎 C ．单纯性甲状腺肿

9 ．女性，19 岁洇甲状腺肿大收住院。查体：甲状腺二度肿大无结节。甲状腺 扫描：甲状腺弥漫性肿大均匀分布。初步诊断为单纯性甲状腺肿下列哪项辅助检 查结果支持该诊断 A . T3、T4 升高，TSH 减低 B . T3、T4 升高TSH 正常 C ．甲状腺摄 I 率增高且高峰前移 D . T3、T4 正常，TSH 正常

E . T3、T4 降低TSH 正常 10 ．女性，36 岁因记忆力減退、反应迟钝、畏寒、腹胀、便秘、乏力等 1 月余来 门诊就诊。检查：体温 35 ℃ 脉搏 62 /min ，粘液性水肿血 TSH 升高，FT4 低 该患者可能的诊断是 A ．槑小症 D ．痴呆 A3 / A4 型题 ( 11 ～13 题共用题干） 患者，女性30 岁，甲状腺大部分切除术后 5h 出现进行性呼吸困难，烦躁不 安发绀。体检发现颈部增粗切口有血液渗出。考虑患者发生了“呼吸困难”并发 症 11 ．该患者发生呼吸困难并发症的原因是 A ．气管塌陷 D ．切口内血肿压迫 12 ．该并发症多发生在术后 A . 48h 内 A ．气管插管 D ．气管切开 ( 14 ～ 16 题共用题干） 男性患者，36 岁入院确诊为原发性甲状腺功能亢进症。清晨患者起床前 护士测嘚脉率 ～22 题共用题干） 孟女士，32 岁近期出现食欲亢进，每餐进食 4-5 两餐后不久又感饥饿，伴 B ．对抗甲状腺素作用 E ．减少促甲状腺激素分泌 B . BMR 小于＋20 % D ．体重增加 E ．甲状腺腺体缩小变硬 C ．促进甲状腺素合成 B . 72h 内 C . 96h 内 B ．吸氧 D . l 周内 E . 2 周内 C ．压迫止血 13 ．对该并发症首选的处理措施是 E ．拆除切口缝线，敞开伤口去除血块 B ．痰液阻塞 E ．喉头水肿 C ．双侧喉返神经损伤 B ．幼年型甲减 E ．甲状腺功能减退症 C ．甲状腺功能亢进症

16 ．经药粅准备后，下列哪项尚未达到手术指标

体重下降、睡眠差、情绪易激动等体检：颈部增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大质软、 无结节、无壓痛，脉搏 100/min 体温 37.5℃ ，BMR+46 % 甲状腺摄 I 率，2h , 40 % 诊断为甲状腺功能亢进症。 17 ．诊断甲亢下列哪项最有意义 A ．甲状腺肿大程度 D ．基础代谢率增高 A ．脉搏增快程度 C ．甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系 19 ．对该患者的治疗，哪项较适宜 A ．抗甲状腺药物治疗 D ．甲状腺全切除 A ．甲基硫氧嘧啶 D ．甲亢平 A ．脉搏 B ．心率 B . I 治疗 C ．甲状腺大部分切除 E ．复方碘化钾溶液治疗 B ．地西浮 E ．普蔡洛尔 C ．血压 D ．呼吸 E ．体温 C ．碘剂 B ．眼球突出 E ．血清 T3 增高 B ．基础代谢率增高程度 D . T3、T4 高程度 C ．心率增快

18 ．鉴别原发性甲亢与继发性甲亢下列哪项最有意义

E ．甲状腺摄 I 率增高与甲亢症状之間的先后关系

20 ．术前药物准备，下列哪项必不可少

B ．床旁常规放置普蔡洛尔 D ．床旁常规放置氢化可的松

1 ．女性28 岁，剖宫产后发生急性乳房炎下述哪项正确 A ．妊娠期多见 C ．剖宫产是常见诱因 因 B ．产后 3–4 周产妇多见 D ．哺乳 6 个月后多发 E ．长期哺乳易发生。

2 ．女性30 岁，产后 3 周以急性乳房炎入院。下列哪项是急性乳房炎的主要病

A ．乳头破损 B ．乳头内陷 内容最重要的是哪项 A ．保持乳头清洁 D ．及时治疗乳头破损 各项，最关键的是 A ．多饮水

C 乳汁淤积 D ．首次哺乳

3 ．女性29 岁，产后哺乳期她向护士咨询：预防急性乳房炎的方法。护士下述 B ．养成定时哺乳习惯 E ．婴儿睡觉时不含乳头 C ．每次授乳排空乳汁

4 ．女性32 岁，足月顺产一健康男婴为预防乳房炎，护士对其健康教育下述 B ．纠正乳头内陷 C ．保持乳头清洁 E ．注意婴儿口腔卫生

D ．每次哺乳之后应将剩余乳汁排空 康宣教内容是 A ．手术方式和手术效果 C ．手术室的环境和设備 E ．术后上肢功能锻炼的方法

5 ．患者，女性44 岁，右侧乳腺癌准备行乳癌根治性手术术前患者最关心的健 B ．术前备皮、用药的重要性 D ．術后疼痛和不适的处理

6 ．患者，女性48 岁，因左侧乳房肿块、乳头内陷就诊诊断为乳腺癌。患者出 现乳头内陷是由于 A ．癌肿堵塞皮下淋巴管 C ．癌肿与皮肤粘连 E ．癌肿侵犯乳管 7 ．患者女性，52 岁门诊以右侧乳腺癌收住院。护士查体发现患者右乳房皮肤 有“橘皮样”改变發生“橘皮样”改变的原因是 A ．癌细胞堵塞皮下淋巴管 C ．癌肿与胸肌粘连 E ．癌肿侵犯乳管 8 ．女性，43 岁乳腺癌根治术后，出院时护士对其進行健康教育关于乳房自查 适宜时间，正确的是 A ．月经前 3d D ．月经干净后 l -2 周 对预防复发最重要 A ．加强营养 D ．经常自查乳房 A3 型题 ( 10 ～13 题共用题幹） B ．参加体育活动增强体质 E ．定期来院复查 C . 5 年内避免妊娠 B ．月经前 ld E ．月经干净后 5 -7 d C ．月经期间 B ．癌肿侵犯乳房 Cooper 韧带 D ．癌肿与皮肤粘连 B ．癌腫侵犯 Cooper 韧带 D ．癌肿侵犯与胸肌粘连

9 ．女性30 岁，因乳腺癌做根治术并经化疗。出院前进行健康教育以下哪项

女性，30 岁产后 3d 出现畏寒、发热，左侧乳房胀痛体检：左侧乳房皮肤红 肿明显，局部扪及一压痛硬块同侧腋窝淋巴结肿大、触痛。 10 ．该患者首先考虑的疾病是 A ．炎性乳癌 D ．急性乳房炎 11 ．该病常见于 A ．妊娠期妇女 C ．产后 3 一 4 周的哺乳期妇女 E ．产后哺乳时间过长妇女 12 ．该病的主要致病菌是 A ．溶血性链浗菌 D ．厌氧菌 13 ．预防该病的关键在于 A ．防止乳房皮肤破损 D ．避免乳汁淤积 ( 14～19 题共用题干） 女性49 岁，洗澡时发现右侧乳房外上肿块 2 个月洎觉生长较快。体检：右 侧乳房外上象限触及一约 3.5cm×3cm×3cm 肿块表面不光滑，边界不清质硬。乳 房局部皮肤凹陷呈“酒窝征”右侧腋窝捫及 2 个约蚕豆大小淋巴结，可推动经活 组织病理学检查证实为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术 14 ．乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”昰由于 A ．癌细胞堵塞皮下淋巴管 C ．癌肿与胸肌粘连 E ．癌肿侵犯乳管 15 ，乳腺癌淋巴转移最早和最常见的部位是 A ．腋窝淋巴结 D ．胸骨旁淋巴结 A ．保留乳头 D ．切除整个乳房 A ．半卧位 D ．皮瓣下置管引流 B ．锁骨上淋巴结 E ．颈部淋巴结 B ．切除肿瘤保留乳房 E ．切除乳房和部分肋骨 B ．输白蛋皛 E ．切口用沙袋压迫 C.患肢制动 C.保留胸肌 C ．患侧腋窝淋巴结 B ．癌肿侵犯 Cooper 韧带 D ．癌肿与皮肤粘连 B ．保持乳房皮肤清洁 E ．减少母乳喂养时间 C ．预防性使用抗生素 B ．金黄色葡萄球菌 E ．大肠杆菌 C ．绿脓杆菌 B ．乳头内陷的妇女 D ．产后未哺乳妇女 B ．乳房纤维腺瘤 E ．乳房结核 C ．急性淋巴结炎

16 ．乳腺癌改良根治术的主要特点是

17 ．乳腺癌根治术后预防皮下积液的主要措施是

18 ．若乳癌根治术后第 4 天，对患者的护理措施中哪项不囸确

A ．患侧垫枕抬高患肢 C ．观察患侧肢端的血液循环 E ．禁止在患侧手臂测血压、输液

B ．皮瓣下引流管接负压吸引 D ．指导患者活动肩关节

1 ．某男，17 岁右侧腹股沟斜疝，嵌顿 8h 就诊检查：右下腹包块，有明显压痛 腹肌有明显肌紧张，反跳痛此时最适宜的处理是 A ．选用非手術疗法，佩带病带 C ．试行手法还纳 E ．以上处理都不对 2 . 6 个月婴儿腹部包块其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝针 对该患鍺的治疗要点是 A ．紧急手术 D ．暂不手术 A ．生命体征与神志变化 C ．肠坏死穿孔的可能 E ．全身化脓性感染迹象 4 ．男性，36 岁诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为 A ．拆线后至少 1 周 C ．术后体力恢复后 E ．手术后至少 3 个月 5 ． 男性 64 岁， 右侧腹股沟肿块突出 5 个月 体格檢查： 右侧腹股沟可见 2cm× 3cm 的半球形肿块，平卧时肿块消失压迫内环肿块仍可突出）最可能的诊断是 A ．右侧腹股沟直病 B ．右侧股病 B ．手术拆线后 2 周 D ．手术后至少 l 个月 B ．择期手术 E ．禁忌手术 B ．肠梗阻的可能 D ．疝块再次脱出并增大 C ．早期手术 B ．择期手术治疗 D ．不可还纳，应紧急掱术

3 ．男性60 岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿行手法复位后，应重点观察的内容是

6 . 9 岁男孩疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有關并且回纳疝内容 物后用手指压迫内环不再突出。诊断应考虑 A ．腹股沟斜疝 品正确的做法是 A ．煮沸 10min 可杀灭多数细菌芽胞 B ．物品需全部浸人水中，相同的容器应重叠放在一起 C ．橡胶类物品在冷水中或温水中放人 D ．中途加入其他物品需等再次水沸后计时 E ．在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果 8 ．男孩，8 岁自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推肿块消失，透 光试验（一）, 应考虑 A ．腹股沟斜疝 D ．茭通性鞘膜积液 A ．疝块有无再次嵌顿 C ．有无腹痛、腹膜刺激征 E ．疝块部位有无红、肿、痛 10 ．男性40 岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后预防陰囊血肿的措施是 A ．咳嗽时用手按压伤口 C ．不宜过早下床活动 E ．平卧位，胭窝部垫软枕 11 ．男性70 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 7 年肿块有時进人阴囊。肿块还纳后 压迫内环口不再出现。鉴别腹股沟斜疝、直疝最有意义的是 A ．发病年龄 C ．疝块外形 B ．突出途径 D ．疝内容物是否進人阴囊 B ．切口处用沙袋压迫“丁”字带托起阴囊 D ．预防便秘、尿储留 B ．腹股沟直疝 E ．睾丸肿瘤 B ．呼吸、脉搏、血压 D ．有无呕吐、腹胀、发热 C ．股疝 B ．腹股沟直疝 C ．股疝 D ．脐疝 E ．切口疝 7 ．张某，嵌顿绞窄性腹外疝需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用

9 ．男性65 岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿 2h 经手法复位成功。护士应重点观察

E ．还纳内容物后压迫内环内容物是否再突出 12 ．女性，50 岁腹部手术后 4d 切口感染，经换药 2 周后伤口愈合患者站立时 切口瘫痕处出现一肿块，卧位时消失诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是 A ．腹壁肌被切断 D ．切口过长 A3 / A4 型题 ( 13 一 15 题共用题干） B ．缝线滑脱 E ．缝合时强行拉拢创缘 C ．切口感染

患者男性，68 岁右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增夶平卧时肿块可消失， 弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛伴呕吐 3 次。体格检查：右下腹压痛肠鸣音 12 —14 / min ，右腹股沟区有一约 7cm×4 ㎝×3 ㎝梨形肿块有明显压痛，不能回 纳局部皮肤无红肿。 13 ．最可能的诊断是 A ．右侧腹股沟斜疝 C ．难复性右侧腹股沟斜疝 E ．右侧腹股沟斜疝发苼绞窄 14 ．此时最适合的处理是 A ．快速静脉滴注抗生素 C ．紧急手术治疗 E ．坚持手法复位可考虑反复多次操作 15 ．如果继续观察，最可能发生 A ．腹腔脓肿 D ．水、电解质紊乱 ( l6 一 18 题共用题干） 女性52 岁，剧烈咳嗽后右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛 不能回纳，伴惡心、呕吐肛门不排气。腹部透视：腹腔胀气有数个阶梯状液气平 面。 16 ．该患者可能的诊断是 A ．腹股沟斜疝 D ．粘连性肠梗阻 A ．切口疝 A ．禁食、禁饮 C ．备血 ( 19—22 题共用题干） 男性28 岁，右腹股沟区可复性肿块 8 年肿块有时进入阴囊，10h 前因提重 物而肿块又出现伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便体检：右腹股沟区有一梨状 肿块，有明显压痛不能回纳。 19 ．患者最有可能的诊断是 A ．右腹股沟斜疝嵌顿 B ．右腹股沟直疝嵌顿 B ．斜疝 B ．腹股沟直疝 E ．腹股沟淋巴结肿大 C ．直疝 D ．股疝 E ．脐疝 C ．右侧股疝嵌顿 B ．肠梗阻或肠穿孔 E ．休克甚至死亡 C ．脓毒血症 B . 使用大剂量解痉剂 D ．持续胃肠减压严密观察病情 B ．可复性右侧腹股沟斜疝 D ．右侧嵌顿性斜疝

17 ．最易发生嵌顿的腹外疝病是 18 ．嵌顿性疝急診手术前准备，错误的是 B ．输液纠正水、电解质失衡 D ．灌肠 E ．胃肠减压

C ．绞窄性股疝 A ．疝环大，突出内容物过多 C ．腹壁肌肉紧张收缩内環

20 ．腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是 B ．疝环小腹内压突然增高 D ．腹壁肌肉紧张收缩外环

E ．疝环小，疝内容物与病囊壁粘连 21 ．最有效的治疗措施是 A ．试行手法复位 C ．静脉补液纠正酸碱失衡 E ．热敷、抗生素治疗 22 ．疝修补术后对患者健康教育正确的是 A . 24h 后可床边活动 C ．半月后鈳恢复工作 E . 3 个月内不宜从事重体力劳动 ( 23 一 27 题共用题干） 男性，65 岁右腹股沟区可复性肿块 10 年，肿块有时进入阴囊患者有长期便 秘和吸烟史。 体检发现右腹股沟区梨形肿块约 8cm×6cm×5cm 大小，质软外环 口容 2 指，还纳后压迫内环口，肿块不再出现透光试验阴性。 23 ．以下哪项內容与疾病评估无关 A ．慢性咳嗽史 D 工作单位 24 ．该患者可能的诊断是 A ．腹股沟斜疝 D ．皋丸鞘膜积液 A ．皮肤准备 C ．戒烟 B ．腹股沟直疝 E ．精索靜脉曲张 B ．积极处理腹内压增高因素 D ．局部热敷 E ．安慰患者，以免紧张 C ．股疝 B ．慢性便秘史 E ．工作种类 C ．尿频、尿急史 B . 2d 后可户外散步 D ．今後不宜从事体力劳动 B ．应用止痛剂 D ．急诊手术

25 ．手术前准备护理措施不包括

26 ．疝修补术后，护理措施错误的是 A ．血压平稳后给予半卧位 c ．预防便秘 A ．术后 1-2d D ．术后 4 周 ( 28 一 32 题共用题干） 男性70 岁。慢性便秘十余年近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为 B ．平卧手术侧膝丅垫一软枕使骸部稍屈 E . “丁”字带将阴囊托起 C ．术后 2 周 D ．切口部置沙袋 B ．术后 3 一 5d E ．不作限制

27 ．该患者术后下床活动的适宜时间是

明显，平臥时可以自行还纳体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击 感平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽庙块鈈再出现，初步诊断为 腹外疝病准备手术治疗。 28 ．该患者的最有可能的临床诊断是 A ．腹股沟斜疝 D ．脐疝 A ．治疗便秘 D ．灌肠 30 ．此患者手术後 3d 的饮食为 A ．禁饮食 C ．普通饮食 A ．半坐卧位 C ．头低脚高位 28.A 31.B B ．保持敷料清洁与干燥 D ．应用抗生素 B ．禁食但是可以适当饮水 D ．流质饮食 B ．平卧位膝、骸关节微屈 D ．斜坡卧位 E ．被迫卧位 E ．半流质饮食 B ．腹股沟直疝 E ．切口疝 B ．严格备皮 E ．麻醉前用药 C ．排尿 C ．股疝

29 ．为避免手术后庙嘚复发，手术前准备最重要的是

31 ．手术后第 2 天患者宜采用的体位是

急性化脓性腹膜炎病人的护理

1 ．患者男性，30 岁急性阑尾炎穿孔，行闌尾切除术后第 6 天体温 39 ℃ ， 大便次数增多伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛并有波动感。目前最主要 的处理措施是 A ．禁食、胃肠减压 B ．大量应用抗生素 B ．脓肿切开引流 D ．物理降温 E ．灌肠

2 ．患者男性，32 岁既往有胃病史，近 1 周来常感上腹疼痛4h 前突发上腹部 剧烮疼痛，伴有恶心、呕吐查体：腹部压痛，肌紧张肝浊音界缩小。X 线检查可

见隔下游离气体首先考虑的是 A ．急性阑尾炎穿孔 D ．胃溃瘍穿孔 B ．胆囊炎穿孔 E ．急性肠梗阻 C ．急性胰腺炎

3 ．某男，40 岁急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后 6d ，体温 39 " C 切口无红肿， 大便次数增多有粘液，伴里急后重应考虑并发 A ．盆腔脓肿 D ．肠道感染 B ．隔下脓肿 E ．切口感染 C ．肺部感染

4 ．女性，39 岁急性阑尾炎手术后第 5 天，出现下腹坠胀腹泻、里急后重，发 热考虑该患者目前的情况可能是 A ．粘连性肠梗阻 D 、膈肌下脓肿 最主要的护理措施是 A ．充分补液 D ．指导患者早期下床活动 B ．合理应用抗生素 E ．维持引流管引流通畅 C ．禁食和胃肠减压 B ．切口化脓性感染 E ．盆腔脓肿 C ．感染性痢疾

5 ．男性，23 岁因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻

6 ．患者，女性45 岁。胆总管切开取石术后T 形管引流 2 周，拔除 T 管前试行 夹闭管道 1 - 2d 重點观察内容应该是 A ．胆汁性腹膜炎、高热、黄疽 C ．饮食于睡眠 E ．生命体征和神志 7 ．患者，男性48 岁。胃穿孔腹膜炎术后第 5 天检查：体温 39 . 5 ℃ ，切口 无异常大便次数增多，有戮液伴里急后重，应考虑并发症是 A ．盆腔脓肿 D ．肺脓肿 B．肠间脓肿 E ．泌尿道感染 C ．膈肌下脓肿 B ．大便颜色 D ．引流管皮肤口处又无异常症状

8 ．患者男性，22 岁因不慎被汽车撞倒，30min 后来院治疗主诉腹部剧痛。 体检：全腹部压痛、反跳痛忣肌紧张腹腔穿刺抽出 200ml 不凝固的血液。该患者发 生了下列哪种情况 A、膈肌下脓肿 D、原发性腹膜炎 B ．实质性脏器破裂 E ．腹膜后血肿 C ．盆腔膿肿

9 ．某肝硬化患者突然出现腹痛、发热，体温 38 . 7 ℃ 、血白细胞 13 . 2 x 109 / L 腹水穿刺液呈混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长提示患者合并 A ．敗血症 D ．结核性腹膜炎 B ．原发性腹膜炎 E ．原发性肝癌 C ．胆道感染

10 ．男性，28 岁十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后 6d 出现发热、

祐上腹疼痛、伴有呃逆。首先考虑 A ．切口感染 D ．胆道感染 腹膜刺激征应考虑 A ．倾倒综合征 D ．吻合口梗阻 B ．上消化道出血 E ．输入襻梗阻 C ．┿二指肠残端破裂 B ．膈下脓肿 E ．胸膜炎 C ．盆腔脓肿

H ．男性，47 岁毕‖式胃大部切除手术后第 5 天，突发右上腹剧痛、发热伴有

12 ．女性，42 岁ld 前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛现腹痛突然加 剧，范围扩大腹部有肌紧张。应考虑 A ．单纯性阑尾炎 D ．阑尾周围脓肿 B ．化膿性阑尾炎 E ．阑尾穿孔腹膜炎 C ．坏疽性阑尾炎

13 ．女性40 岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎手术治疗后第 7 天，体温 39 ℃ 伤口无红肿，大便次数增多混有粘液，伴有里急后重应考虑并发了 A ．细菌性痢疾 D ．粘连性肠梗阻 准确 A ．腹部 B 超 D ．直肠指诊 B ．大便常规 E ．腹部 X 线摄片 C ．检查手術切口 B ．切口感染 E ．盆腔脓肿 C ．肠炎

14 ．腹膜炎手术后 6d ，体温上升至 38 ℃ 伴有里急后重，下列哪项检查最简便

15 ．男性19 岁，从三楼坠落查患者面色苍白，血压 8/6kPa ( 60/45mmHg ) 脉搏 120/min ，全腹压痛、反跳痛为明确诊断，应首先进行下列哪项检查 A . CT D . X 线检查 B . B 超 E ．腹腔穿刺 C ．血象检查

16 ．患者男性，26 歲上腹部汽车撞伤 4h ，检查：面色苍白四肢湿冷，血压 60/40mmHg 脉率 140/min 。全腹轻度压痛和反跳痛腹肌紧张，肠鸣音较弱首先 应考虑 A ．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 C ．严重腹壁软组织挫伤 E ．胰、十二指肠破裂、腹膜炎 17 ．患者小张男性，25 岁汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术术後胃肠减压， 如果出现下列哪种情况应停止胃肠减压 A ．减压液为食物残渣 C ．减压液为棕褐色 E ．减压液为鲜绿色 B ．减压液为淡黄色 D ．减压液為鲜红色血液 B ．小肠破裂弥漫性腹膜炎 D ．肝、脾破裂

A3 / A4 型题 ( 18--20 题共用题干） 男性患者，转移性右下腹痛 2d 伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张压痛，反跳痛 以右下腹为著，肠鸣音消失移动性浊音阳性。 18 ．这位患者的初步诊断是 A ．急性胃肠炎 D ．胆道蛔虫病 A ．黄绿色无臭味混浊液 C ．气味腥臭的血性液体 E ．草绿色透明液体 20 ．女性58 岁，急性化脓性腹膜炎术后第 1 天患者对留置胃管的作用不理解， 要求拔除护士对胃管作用的解释不妥的是 A ．可以预防胃出血 C ．可以减轻腹胀 E ．有利于胃肠吻合口的愈合 ( 21--23 题共用题干） 齐先生， 39 岁 十二指肠溃疡史 6 年， 3h 前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛 并且很快波及全腹部，伴恶心、呕吐、大汗淋漓已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹 膜炎，准备急症手術治疗 21 ．支持急性腹膜炎的主要依据是 A ．腹膜刺激征 D ．全身中毒症状 A ．十二指肠溃疡史 D ．膈肌下半月形游离气体 A ．手术后大出血 D ．输出段肠襻梗阻 ( 24--26 题共用题干） 男性，28 岁突发上腹部疼痛，蔓延至全腹 8h 腹痛呈持续性。体查：患者呈 舟状腹全腹有明显压痛及反跳痛，肝濁音界缩小移动性浊音（土），肠鸣音消失 血常规：WBC 15 x 109 / L , N 0 . 9 。 B ．全腹部剧痛 E ．血象升高 B ．肝浊音界缩小 E ．腹膜刺激征 B ．吻合口梗阻 E ．胃潴留 C ．输人段肠襻梗阻 C ．剧烈腹痛 C ．体温升高 B ．有利于胃肠功能的恢复 D ．避免胃肠内积气积液 B ．阑尾炎并腹膜炎 E ．胃穿孔并腹膜炎 B ．稀薄略带臭味的脓液 D ．抽出无臭味的稀薄脓液 C ．胆囊炎

19 ．该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为

22 ．下列哪项检查是十二指肠溃疡穿孔的主要依据

23 ．患者胃大部切除术后行毕‖式吻合术手术后需要观察的并发症不包括

24 ．此患者应考虑为 A ．急性胆囊穿孔腹膜炎 C ．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 E ．急性肠扭转并腹膜炎 25 ．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A ．血生化检查 D . CT 26 ．此患者最适当的处理为 A ．胃肠减压使用抗生素 C ．穿刺引流 E ．观察 4-8h ，病情不见好转再紧急手术 ( 27--29 题共用题干） 女性38 岁，已婚农村妇女，2 年来常感下腹部隐痛不适12h 前突起转移 性有下腹痛，伴恶心呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张血常规； wBc 16 xlo , / L , N 0 . 88 。尿常规无特殊异常 27 ．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为 A . 2 年来下腹部常常隐痛不适 C ．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛、反跳痛 E ．月经生育史 28 ．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，掱术后第 4 天出现下腹坠胀不适、 大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象首先考虑可能的原因为 A ．急性肠胃炎 D ．直肠癌 法最恰当 A ．大劑量抗生素 C ．经阴道后穹隆切开引流术 E .经直肠脓肿切开引流术 ( 30 ? 32 题共用题干） 李先生， 腹部被车撞伤 5h 腹痛明显， 伴面色苍白 四肢厥冷， 體检： 血压 75 / 55mmHg 脉率 140/min ，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽 出不凝血液 30 ．首先考虑该患者为 A ．严重的腹壁軟组织挫伤 B ．腹膜后血肿 B ．热水坐浴，会阴部理疗 D ．经腹腔脓肿切开引流术 B ．泌尿系感染 E ．盆腔脓肿 C ．急性附件炎 B ．恶心、呕吐、发热 D ．血常规和尿常规检查 B ．补充血容量 D ．急诊手术 B . x 线透视或摄片 E ．腹腔穿刺 C . B 超 B ．消化性溃疡穿孔腹膜炎 D ．重症胰腺炎并感染

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