常用降糖药分类概述_新浪健康_新浪网
常用降糖药分类概述
　　各种降糖药物在降糖治疗中担当了重要角色，正确的选择降糖药物能帮助您控制血糖，减轻胰岛素抵抗，保护心、脑、肾等重要器官，延缓并发症的发生发展，提高生活质量，延长寿命。降糖药物有哪些？
　　目前降糖药物可以分为以下几类：
　　1.口服降糖药
　　根据作用效果可以分为非促胰岛素分泌剂和促胰岛素分泌剂。非促胰岛素分泌剂包括双胍类、噻唑烷二酮类及α -糖苷酶抑制剂。促胰岛素分泌剂包括磺脲类、格列奈类及DDP-4抑制剂。临床常用的口服降糖药特点如下：
　　磺脲类
　　磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平。磺脲类如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者，磺脲类药物还可以导致体重增加。
　　格列奈类
　　格列奈类药物为非磺脲类的胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。格列奈类药物可引发低血糖，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。
　　双胍类
　　双胍类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。
　　噻唑烷二酮类
　　噻唑烷二酮类药物主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性。体重增加和水肿是噻唑烷二酮类药物的常见副作用。
　　α-糖苷酶抑制剂
　　作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
　　2.胰岛素
　　胰岛素制剂在临床上的应用日趋广泛，其分类和命名方式较为复杂，易导致概念混淆，使用不当。具体可参见下表(引自《2009年中国2型糖尿病防治指南(科普版)》)：
胰岛素分类
　　3.GLP―1受体激动剂
　　是新一代降糖药物，需皮下注射。
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电话：010-&&|&&&&|&&哪些药物不能联合应用？
　来源：羊城晚报　
在临床上，两种或两种以上药物联合应用的情况十分常见。合理的联合用药可以提高疗效，减少不良反应。而不合理的联合用药则会导致疗效下降或毒副作用增强。不过，由于临床应用的药物品种繁多，不合理的联合用药时常发生。以下列举一些容易忽略、配伍不合理的联合用药情况，提请患者注意。
名称不同而化学成分相同的药品不宜合用
目前，药品的名称包括通用名、商品名、别名等，一药多名的现象十分普遍，如感冒发热常用的对乙酰氨基酚（解热镇痛药）的药名还有百服宁、必理通、扑热息痛、泰诺林等；又如，二甲双胍（降糖药）的名称还有格华止、美迪康、甲福明、立克糖等。当我们对药品的名称不熟悉时，在联合用药中就有可能出现重复用药的情况。例如，很多人发热时，既服百服宁片，又服泰诺林混悬液；降糖时同时服用二甲双胍片和格华止片，这种情况就属于重复用药。
同一成分的药品重复应用，相当于加倍剂量用药，可导致药物的毒副作用增强。当对乙酰氨基酚大剂量应用时，容易引起造血系统和肝、肾损害。因此，在联合用药时，首先应弄清药物的名称与其对应的药物成分，避免成分相同的药物重复应用。这一点在自己买药服用时尤要注意。
同一类药物不宜合用
通常，同一类药物（按药理作用分类）的化学结构、理化性质相似，药理作用基本相同。如阿奇霉素与克拉霉素均为大环内酯类抗生素，它们都是主要作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。
当同一类的药物之间联合应用时，由于作用机制相同，则可产生药理性拮抗作用而导致疗效下降。例如，阿奇霉素片+克拉霉素片治疗呼吸道感染时，由于共同竞争作用于细菌核糖体50S亚基，产生药理性拮抗而致抗菌疗效下降。而且，同一类药物合用时还可导致药物的毒副作用增强。如长期用氨氯地平片+非洛地平缓释片治疗高血压时，可加重下肢水肿、心悸、头痛等不良反应的症状。因此，同一类药物不宜合用，以免引起疗效下降和毒副作用增强。
作用机制相同的不宜合用
两种药物分别属于不同的种类（按药理作用分类），但药理作用机制却相同，在联合应用时，可产生药理性拮抗作用，引起疗效下降。如格列齐特为磺脲类降糖药，而那格列奈为非磺脲类降糖药，两种药均可促进胰腺β细胞分泌胰岛素而发挥降血糖作用。由于它们的作用靶位相同，联合用药时存在竞争性拮抗作用，会致降糖疗效下降。
[责任编辑:李然] 1
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光明网版权所有盐酸吡格列酮片治疗糖尿病有没有用 和其他降糖药相比
温馨提示： 近年来糖尿病患者的数目都有上升的趋势，并且也有年轻化的趋势呢。那么，盐酸吡格列酮片治疗糖尿病有没有用?和其他降糖药相比?
　　近年来糖尿病患者的数目都有上升的趋势，并且也有年轻化的趋势呢。那么，治疗糖尿病有没有用?和其他降糖药相比?
　　盐酸吡格列酮片能够用于治疗糖尿病，对于2型糖尿病是有不错的治疗效果的!2型糖尿病常出现以下症状：、口渴、咽干、疲乏无力、血压上升、周身发胀、腹胀便秘、头痛头晕、皮肤脱屑、双足麻木、皮肤变色、视物不清等等的症状。
　　而治疗糖尿病的药物有口服降糖药，具体分类如下：双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类、&-葡萄糖苷酶抑制剂等几种。一般来说，每种降糖药都有各自的优势和劣势，如果要单独来谈，则需要在现实情况上来谈，每种药物都有优势，联合使用更佳!!
　　首先说说双胍类(如二甲双胍)，这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。而磺脲类(如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲)这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。第三类是噻唑烷二酮类，(如罗格列酮和吡格列酮)此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险，去医院或药店拿药时一定要将自己的病史告诉医生或药剂师。第四类是苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈)。这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。最后一类是：&-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖和伏格列波糖)这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。
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肠促胰素类降糖药可保护胰岛功能
　　11月14日将迎来第十九个世界糖尿病日，今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓！”。
　　在目前的糖尿病治疗中，血糖达标率低已经成为一个全球性难题，据卫生部中日友好医院内分泌科主任、亚洲糖尿病学会副主席杨文英教授介绍, 虽然国内糖尿病的诊断率和治疗率近几年有了不小的提升，但仅有不到三分之一的患者血糖达标。而据国际糖尿病联盟的最新数据显示，在全球范围内，当前已有近2亿9千万名糖尿病患者，其中2型糖尿病占90%-95。约80%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白无法被控制在7%以内。
　　众所周知，胰岛素可帮助人体吸收利用血液中的葡萄糖，而胰岛β细胞就好比胰岛素的“生产工厂”，分泌胰岛素，以维持人体血糖正常。随着人们生活方式的改变，能量摄入增加，体力活动减少，造成肥胖，导致人体对胰岛素的敏感度下降。胰岛β细胞因此需要分泌更多的胰岛素，以对抗胰岛素作用的不足。久而久之，胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素分泌减少，导致血液中的葡萄糖不能被人体充分利用，滞留在血液中，形成高血糖。这是2型糖尿病形成的一个重要原因。
　　著名的大型国际研究UKPDS数据显示，患者在确诊糖尿病时，胰岛β细胞的功能就已经丧失了一半。同时，无论是单药还是联合治疗，目前的传统治疗方案虽然在治疗前期效果不凡，但随着时间的推移，血糖（糖化血红蛋白）仍以每五年增长0.75%的速度偏离达标线。杨文英教授指出，无法长期有效控制高血糖的一个重要原因是现有治疗方案尚不能持久有效地保护人体胰岛β细胞，致使β细胞分泌胰岛素的功能随着时间的推移而逐渐衰退，导致无法持久控制患者的血糖。
　　针对糖尿病现有的治疗情况，基于肠促胰素的治疗方案应运而生。肠促胰素是人体在进食后，肠道细胞分泌的一些多肽类激素，其作用是增加胰岛素的分泌，以维持血糖正常。研究表明，进餐后，人体产生的胰岛素中60%源于肠促胰素的作用。肠促胰素就好比血糖的内源性“调节器”，只有在血糖升高的时候，才会刺激胰岛素分泌。
　　中国人民解放军总医院内分泌科教授、中华医学会内分泌学分会顾问潘长玉教授指出，与其它单纯促进胰岛素分泌的药物不同（如磺脲类、格列奈类），肠促胰素类降糖药由于其作用是呈葡萄糖依赖性的，即仅在血糖升高的时候，才指挥“生产工厂”生产胰岛素，因此其对胰岛β细胞功能具有保护作用。大量研究表明，肠促胰素类药物不仅能促进胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖，还能减少β细胞的凋亡，从而延缓疾病进程，有望从根本上遏制2型糖尿病的进展。
　　当前基于肠促胰素作用机理的药物有两类，作用机制不完全相同：
　　一类通过补充外源性肠促胰素的类似物，来增强糖尿病患者的肠促胰素刺激β-细胞分泌胰岛素的效应，因此该类药物也被称为外源性肠促胰素。另一类称为DPP-4（二肽基肽酶）抑制剂（代表药物沙格列汀），即通过抑制人体自身肠促胰素的降解，提高内源性肠促胰素的水平，从而延长其作用时间，达到降糖目的。DPP-4抑制剂因其通过延长患者自身肠促胰素的作用时间，来提高患者的降糖机能，也被称为内源性肠促胰素，其副作用极小，且用药方便。
　　一项沙格列汀的研究显示，针对使用传统降糖药但血糖控制不佳（糖化血红蛋白在8.0%-8.1%）的“老糖友”患者（病程6.3年-6.7年），在二甲双胍的基础上加用沙格列汀后，患者血糖连续二年持久达标。另外一项研究表明，沙格列汀不但持久降糖，而且可以显著改善胰岛β细胞功能。
　　由于肠促胰素类药物的降糖作用有限，潘长玉教授指出：“沙格列汀上市的临床试验主要用于新发的糖尿病人及单用二甲双胍治疗效果不好的糖尿病人，所以未来沙格列汀上市后可能主要用于此类糖尿病人群。”(责任编辑：邵沛)
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