体检查出双肺少量积液
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女，34岁。体检查出双肺小结节，ct检查是双肺少量积液，彩超看不出有积液，无不适症状，劳累时背部疼，一般不疼。在哺乳期内，有没有可能是显示出的积液是奶水
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请问我这个该怎么办，怎么治疗，是什么引起的，严重吗
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白蛋白是查肝功能吗，我血常规正常，今天我感觉有轻微咳嗽，不发烧，没咳痰，我查了肝功能告诉您吧
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肝功能正常，c反应蛋白也正常，心脏图也正常，彩超显示有0.7的积液
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我以前是大三阳，几年后小三阳，今天化验只是四五阳性，请问是好转的迹象吗
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怎么查白蛋白，我现在是还在喂奶，哺乳期，孩子一岁半，是不是喂奶影响的，对孩子有没有影响
四五阳性，要不要注射疫苗，还是继续观察
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肺与纵隔病变基本影像表现
来源：DOCIN &责任编辑：李志 &
我做CT报告肺部纵隔多隔淋巴结肿大请我是什么病答：你这种情况是纵膈内多发的淋巴结肿大，肺部应该有原发病灶的，可做穿刺活检。如果穿刺活检不好做的话可行纵膈镜检查，即将纵膈内肿大淋巴结取下活检，病理可明确诊断。希望我的回答能给你帮助。肺部纵隔淋巴结增大问：患者信息：男58岁江苏常州病情描述(发病时间、主要症状等)：双侧胸...答：1、从描述看是目前诊断是：右肺下叶占位性质待查。不管男性，年龄？吸烟史？因为是孤立的结节，呈分叶状，首先需要除外肺癌。这个是医生首先需要考虑和需要排除的疾玻因此做胸部增强CT是第一步，如果增强了，那么可疑肺癌，需要再做穿刺或支气管...肺纵隔有一个8mm淋巴结是什么病灶答：根据你的描述你的淋巴结肿的比较大.指导意见：淋巴结肿大常见病因是;1肺炎,2肺结核,3肺肿瘤等.建议你要做肺部CT检查.肺与纵隔病变基本影像表现(图3)肺与纵隔病变基本影像表现(图5)肺与纵隔病变基本影像表现(图7)肺与纵隔病变基本影像表现(图9)肺与纵隔病变基本影像表现(图11)肺与纵隔病变基本影像表现(图13)肺纵隔淋巴结肿大是怎么回事答：击沉怨钢世界性瞻拖防抓取，学路网提供内容。==========以下对应文字版==========医生你好，我咨询了一下，我查出是右肺门及纵隔钙...问：医生你好，我咨询了一下，我查出是右肺门及纵隔钙化纠结，我这个病严重...答：这个可能是炎性结节，钙化灶表现了，如若没有什么症状可以定期复查胸部c防抓取，学路网提供内容。气管、主支气管病变气管、主支气管病变 肺部病变肺部病变 肺门改变肺门改变 胸膜病变胸膜病变 纵隔的改变纵隔的改变 膈的改变膈的改变 临床医学课程 先天性：罕见先天性：罕见 后天性：后天性：腔内机械性阻塞 腔内机械性阻塞--肿瘤、结核、 肿瘤、结核、 异物、炎性分泌物郁积、血块 异物、炎性分泌物郁积、血块 腔外压迫 腔外压迫--肿瘤、淋巴结、牵拉 肿瘤、淋巴结、牵拉 变、管腔狭窄、管壁增厚变、管腔狭窄、管壁增厚 临床医学课程 按阻塞的程度：可分为完全阻塞、按阻塞的程度：可分为完全阻塞、 部分阻塞 部分阻塞 按阻塞的结果：可分为阻塞性肺气 按阻塞的结果：可分为阻塞性肺气 肿、阻塞性肺不张 肿、阻塞性肺不张 临床医学课程 定义：肺泡内含气量增多，肺组织被气体定义：肺泡内含气量增多，肺组织被气体 过度膨胀的一种状态 过度膨胀的一种状态 原因：支气管不完全阻塞，支气管活瓣作原因：支气管不完全阻塞，支气管活瓣作 用用--肺残气量增多、体积增大、肺大泡 肺残气量增多、体积增大、肺大泡 局限性阻塞性肺气肿局限性阻塞性肺气肿 慢性弥漫性阻塞性肺气肿慢性弥漫性阻塞性肺气肿 临床医学课程 为某一较大支气管发生部分阻塞为某一较大支气管发生部分阻塞 见于：肿瘤、支气管异物、慢性炎症见于：肿瘤、支气管异物、慢性炎症 XX线表现：一叶或一侧肺透明度增加，肺纹线表现：一叶或一侧肺透明度增加，肺纹 理稀疏、膈和纵隔可有移位 理稀疏、膈和纵隔可有移位 支气管异物支气管异物--纵隔摆动 纵隔摆动 ((透视下：呼气时纵 透视下：呼气时纵 隔移向健侧，吸气时恢复原位 隔移向健侧，吸气时恢复原位)) 临床医学课程 吸气像吸气像 呼气像 呼气像 临床医学课程 终末细支气管慢性炎症形成活瓣性阻塞所致终末细支气管慢性炎症形成活瓣性阻塞所致 患者缺乏抗胰蛋白酶是本病的内在因素患者缺乏抗胰蛋白酶是本病的内在因素 两肺野透亮度高，且呼气相与吸气相肺野两肺野透亮度高，且呼气相与吸气相肺野 透亮度改变不明显，肺外围部可见肺大泡， 透亮度改变不明显，肺外围部可见肺大泡， 肺纹理稀疏，胸廓前后径增宽，横膈低平 肺纹理稀疏，胸廓前后径增宽，横膈低平 临床医学课程 10 支气管完全阻塞后 支气管完全阻塞后18 18--24 24小时，肺内 小时，肺内 气体完全吸收而致肺的体积缩小 气体完全吸收而致肺的体积缩小 XX线表现为密度增高，体积缩小，边 线表现为密度增高，体积缩小，边 缘锐利，邻近肺组织代偿性膨胀，纵 缘锐利，邻近肺组织代偿性膨胀，纵 隔向患侧移位，肺门血管可以移位 隔向患侧移位，肺门血管可以移位 临床医学课程 13 临床医学课程 14 临床医学课程 15 临床医学课程 17 渗出与实变 渗出与实变 增殖性病变 增殖性病变 纤维化 纤维化 钙化 钙化 肿块及结节 肿块及结节 空洞与空腔 空洞与空腔 临床医学课程 18 指指终末细支气管以远的含气腔隙内终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被 的空气被 病理性液体、细胞或组织所替代 病理性液体、细胞或组织所替代 常见改变为炎性渗出、水肿液、血液、肉芽常见改变为炎性渗出、水肿液、血液、肉芽 组织、肿瘤组织等 组织、肿瘤组织等 CTCT为边缘模糊的 为边缘模糊的腺泡结节影，斑片影，磨 玻璃样影玻璃样影，，以肺叶或肺段分布致密影 以肺叶或肺段分布致密影 临床医学课程 19 临床医学课程 20 临床医学课程 21 大片状高密大片状高密 影，边缘模糊 影，边缘模糊 临床医学课程 22 边缘模糊的斑片 边缘模糊的斑片 影，部分融合 影，部分融合 临床医学课程 23 为肺的慢性炎症在肺内形成的肉芽组 为肺的慢性炎症在肺内形成的肉芽组 织，其主要病理特点：成纤维细胞、 织，其主要病理特点：成纤维细胞、 血管内皮细胞和组织细胞增生 血管内皮细胞和组织细胞增生 可见于各种慢性炎症、肺结核、矽肺 可见于各种慢性炎症、肺结核、矽肺 临床医学课程 24 结节状、肿块状肺段或肺叶性密度增高影结节状、肿块状肺段或肺叶性密度增高影 肉芽肿多呈结节状；炎性假瘤多呈球形或肉芽肿多呈结节状；炎性假瘤多呈球形或 肿块状；慢性肺炎多为肺段、肺叶阴影， 肿块状；慢性肺炎多为肺段、肺叶阴影， 体积多较正常小 体积多较正常小 增殖性病变密度较高，边缘清晰增殖性病变密度较高，边缘清晰 病灶聚集，但无融合趋势病灶聚集，但无融合趋势 变化慢，数月、数年缓慢吸收或不吸收变化慢，数月、数年缓慢吸收或不吸收 临床医学课程 25 临床医学课程 26 临床医学课程 27 肺部慢性炎症或增殖性病变缓慢修复过程肺部慢性炎症或增殖性病变缓慢修复过程 纤维成分逐渐替代细胞成分纤维成分逐渐替代细胞成分――纤维化 纤维化 纤维组织构成的病变纤维组织构成的病变 增殖病变发展而来增殖病变发展而来 条索、斑片、弥漫条索、斑片、弥漫 引起周围肺气肿、支扩、移位引起周围肺气肿、支扩、移位 临床医学课程 28 分为：弥漫性、局限性两类分为：弥漫性、局限性两类 局限性：慢性肺炎、肺结核愈合结果局限性：慢性肺炎、肺结核愈合结果 弥漫性：尘肺、胶原病、特发性肺间质弥漫性：尘肺、胶原病、特发性肺间质 纤维化、慢性支气管炎等 纤维化、慢性支气管炎等 纤维化可引起呼吸性支气管以下肺气腔纤维化可引起呼吸性支气管以下肺气腔 扩大（肺大泡、支气管扩张） 扩大（肺大泡、支气管扩张） 临床医学课程 29 局限性表现：结节、肿块、肺段与肺叶阴局限性表现：结节、肿块、肺段与肺叶阴 影，索条状高密度影 影，索条状高密度影 引起肺叶功能丧失者可引起气管、纵隔移位引起肺叶功能丧失者可引起气管、纵隔移位 位于上叶范围较大者可引起肺门上移，下野位于上叶范围较大者可引起肺门上移，下野 肺纹理被牵拉呈垂柳状 肺纹理被牵拉呈垂柳状 临床医学课程 30 弥漫性纤维化呈网状、线状、蜂窝状 弥漫性纤维化呈网状、线状、蜂窝状 弥漫性纤维化可见弥漫颗粒状、小结 弥漫性纤维化可见弥漫颗粒状、小结 临床医学课程31 临床医学课程 32 发生于退行变或坏死组织内，多见于 发生于退行变或坏死组织内，多见于 肺或淋巴结干酪样结核灶的愈合 肺或淋巴结干酪样结核灶的愈合 Ｘ线表现： Ｘ线表现：高密度，边缘锐利，斑点 高密度，边缘锐利，斑点 状、块状或球形 状、块状或球形 临床医学课程 33 临床医学课程 34 临床医学课程 35 腺泡结节：直径小于腺泡结节：直径小于1cm 1cm，边缘较清晰，呈 ，边缘较清晰，呈 梅花瓣状的结节，其病理基础为肉芽肿、肿 梅花瓣状的结节，其病理基础为肉芽肿、肿 瘤、血管炎，或渗出、出血、水肿。我母亲周围性肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。有手术...问：我母亲周围性肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。有手术的价值吗？保守治疗...答：手术或保守治疗还是需具体到病人本身情况，譬如第几期，且每个人的体质和心态不同，对治疗效果也有影响。和医生讨论一下，再结合自身财力考虑吧。除了母亲本人（要尽最大努力隐瞒），其他亲近的人，可给你提供帮助的，可给母亲带来支持的，均可...防抓取，学路网提供内容。多见于 瘤、血管炎，或渗出、出血、水肿。纵隔内及左肺门淋巴结钙化是什么病答：左肺门及纵隔淋巴结钙化最常见的就是结核愈合之后的表现,你可以把检查结果拿出来让大家看看.不一定都是癌症.既往是否有肺结核?指导意见：如果是癌症,会有其他伴随症状的,防抓取，学路网提供内容。多见于 结核增殖性病灶及各种慢性炎症 结核增殖性病灶及各种慢性炎症 粟粒结节：指直径粟粒结节：指直径4mm 4mm以下的结节影。PETCT检查结果纵隔双肺门淋巴结FDG代谢增高，综合病问：PETCT检查结果纵隔双肺门淋巴结FDG代谢增高，综合病史，考虑淋巴结炎性...答：PET－CT是很准的，仅次于病理。它说是淋巴结炎基本就确防抓取，学路网提供内容。多见 以下的结节影。左肺门及纵隔见钙化淋巴结影可能是什么疾病答：您好，淋巴结钙化多是由于淋巴结病变稳定愈合以后发生的钙盐沉积，代表着病变已经消退至无活动状态。单纯的肺门淋巴结钙化不需要进行治疗的，因为病变已经稳定了，不会防抓取，学路网提供内容。多见 于粟粒性肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、 于粟粒性肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、 含铁血黄素沉着症等 含铁血黄素沉着症等 临床医学课程 36 两肺野透亮度减低，可见弥漫粟粒状结节影，两肺野透亮度减低，可见弥漫粟粒状结节影， 结节大小一致，密度分布均匀，肺纹理显示不 结节大小一致，密度分布均匀，肺纹理显示不 清清 bb与与aa同一病例 同一病例 临床医学课程 37 临床医学课程 38 指直径在 指直径在2cm 2cm以内边缘清晰的类圆形 以内边缘清晰的类圆形 分为良性、恶性肿瘤及非肿瘤性病变分为良性、恶性肿瘤及非肿瘤性病变 临床医学课程 39 多为圆形或椭圆形，少数有分叶，边 多为圆形或椭圆形，少数有分叶，边 缘锐利 缘锐利 多在 多在3cm 3cm以下 以下 周围有卫星病灶，近胸膜处有胸膜粘 周围有卫星病灶，近胸膜处有胸膜粘 连连 临床医学课程 40 肿块内密度高而不均细斑样钙化、爆 肿块内密度高而不均细斑样钙化、爆 米花样钙化、完全钙化 米花样钙化、完全钙化 肿块处有胸膜粘连尖角状 肿块处有胸膜粘连尖角状 肿块内有脂肪组织则可能为错构瘤 肿块内有脂肪组织则可能为错构瘤 肿块增强扫描后呈可环形强化， 肿块增强扫描后呈可环形强化，CT CT值值 强化＞ 强化＞100Hu,<20Hu 100Hu,<20Hu 临床医学课程 41 横断面 横断面CT CT肺窗及纵隔窗示右上肺前段一小结 肺窗及纵隔窗示右上肺前段一小结 节状密度增高影，其内有钙化，边缘清楚锐利 节状密度增高影，其内有钙化，边缘清楚锐利 临床医学课程 42 边缘有分叶或深切迹 边缘有分叶或深切迹 周围可有放射状、短细密直的毛刺 周围可有放射状、短细密直的毛刺 肿块与脏层胸膜粘连并向内牵拉凹陷 肿块与脏层胸膜粘连并向内牵拉凹陷 形成，称“胸膜凹陷征” 形成，称“胸膜凹陷征” 近端支气管进入呈截断或管壁增厚、 近端支气管进入呈截断或管壁增厚、 临床医学课程43 肿块近端支气管血管束紊乱、聚拢肿块近端支气管血管束紊乱、聚拢 可有明显的纵隔内或肺门处肿大淋巴结可有明显的纵隔内或肺门处肿大淋巴结 肿块可侵犯和破坏胸壁或纵隔内组织肿块可侵犯和破坏胸壁或纵隔内组织 肿块内可为偏心空洞，壁厚，内缘不齐并肿块内可为偏心空洞，壁厚，内缘不齐并 有结节 有结节 肿块内可有小泡征及空气支气管征肿块内可有小泡征及空气支气管征 临床医学课程 44 临床医学课程 45 临床医学课程 46 临床医学课程 47 分叶或深切迹 边缘有分叶或深切迹，并 侵及肺动脉，致其变细 临床医学课程 48 临床医学课程 49 放射状、短细 放射状、短细 密直的毛刺 密直的毛刺 胸膜凹陷征 胸膜凹陷征 支气管血管束 支气管血管束 紊乱、聚拢 紊乱、聚拢 临床医学课程 50 空洞和空腔病因多，表现多样， 空洞和空腔病因多，表现多样， 最常 最常 见的如肺脓肿、结核、肿瘤、囊支气 见的如肺脓肿、结核、肿瘤、囊支气 管扩张或支气管囊肿、外伤、包虫等 管扩张或支气管囊肿、外伤、包虫等 壁厚3mm3mm以上为厚壁空洞， 以上为厚壁空洞，3mm 3mm以以 下为薄壁空洞 下为薄壁空洞 临床医学课程 52 临床医学课程 53 临床医学课程 54 临床医学课程 55 肺脓肿形成的空洞 肺脓肿形成的空洞 临床医学课程56 偏心空洞，壁厚，内缘不齐并有结节 偏心空洞，壁厚，内缘不齐并有结节 临床医学课程 57 是指以侵犯 是指以侵犯间质为主的病变 间质为主的病变，可在间 ，可在间 质间隙内产生病理性液体、炎性浸润、 质间隙内产生病理性液体、炎性浸润、 肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织，实 肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织，实 际上常同时伴有肺实质的改变 际上常同时伴有肺实质的改变 临床医学课程 58 可发生于多种疾病如慢性间质性肺炎、 可发生于多种疾病如慢性间质性肺炎、 特发性间质纤维化、结节病、 特发性间质纤维化、结节病、 淋巴管炎、缔组织病、尘肺、淋巴管淋巴管炎、缔组织病、尘肺、淋巴管 平滑肠肌瘤病 平滑肠肌瘤病 表现为网状、细线状及条索状影 表现为网状、细线状及条索状影 临床医学课程 59 aa、两肺弥漫性网状、条索状影； 、两肺弥漫性网状、条索状影； bb、两肺广 泛的蜂窝状影，主要分布于胸膜下区泛的蜂窝状影，主要分布于胸膜下区 临床医学课程 60 淋巴管炎型转移，同一病例 淋巴管炎型转移，同一病例 分别为 分别为 胸片、 胸片、CT CT所见 所见 临床医学课程 61 界面征界面征 小叶间隔及中叶中心结构增厚小叶间隔及中叶中心结构增厚 胸膜下线胸膜下线 长瘢痕线长瘢痕线 蜂窝样改变蜂窝样改变 结节影结节影 肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张 磨玻璃样改变磨玻璃样改变 临床医学课程 62 小叶间隔增厚 小叶间隔增厚 界面征 界面征 小叶中心结构增粗 小叶中心结构增粗 小叶间隔增厚示意图 小叶间隔增厚示意图 临床医学课程 63 临床医学课程 64 临床医学课程 65 胸膜下线 胸膜下线 胸膜下线示意图 胸膜下线示意图 临床医学课程 66 间质结节影示意图 间质结节影示意图 临床医学课程 67 肺结构扭曲变形 肺结构扭曲变形 及牵拉性支气管 及牵拉性支气管 扩张 扩张 临床医学课程 68 胸腔积液胸腔积液 气胸与液气胸气胸与液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜结节及肿块胸膜结节及肿块 临床医学课程 69 少量 少量 游离性积液 游离性积液 中量 中量 大量 大量 肺底积液 肺底积液 局限性积液 局限性积液 叶间积液 叶间积液 包裹性积液 包裹性积液 临床医学课程 70 XX线表现：上缘外高内低弧形线表现：上缘外高内低弧形 可在胸腔随体位自由移动可在胸腔随体位自由移动 少量积液：大于少量积液：大于200ml 200ml，仅肋膈角略变 钝，超声、钝，超声、CT CT敏感。肺结核请娱夫帮忙看看影像诊断:右侧纵膈旁条形高密度,陈旧病...恭喜你,你已经恢复健康了。至于那条纵隔阴影,会在多年后消失(被肌化吸收)。防抓取，学路网提供内容。敏感。透视移动 透视移动 中量积液：超过第四前肋以上中量积液：超过第四前肋以上 大量积液：超过第二前肋以上大量积液：超过第二前肋以上 临床医学课程 71 积液局限于胸腔某部分 积液局限于胸腔某部分 肺低、叶间积液可随体位移动 肺低、叶间积液可随体位移动 包裹性积液不随体位移动 包裹性积液不随体位移动 临床医学课程 72 临床医学课程 73 临床医学课程 74 临床医学课程 75 临床医学课程 76 临床医学课程 77 肺内出现无肺纹理的透亮区 肺内出现无肺纹理的透亮区 主要出现在肺的上野和外带 主要出现在肺的上野和外带 内侧可见气胸线 内侧可见气胸线 临床医学课程 78 临床医学课程 79 胸腔内既有气体、又有液体 胸腔内既有气体、又有液体 气胸征象 气胸征象 积液征象 积液征象 气液平面 气液平面 临床医学课程 80 临床医学课程 81 临床医学课程 82 沿侧胸壁窄带状高密影 沿侧胸壁窄带状高密影 侧胸壁条片状钙化侧胸壁条片状钙化 正位片肺下野高密影，侧位消失 正位片肺下野高密影，侧位消失 临床医学课程 83 临床医学课程 84 临床医学课程 85 临床医学课程 86 一侧增大： 一侧增大：多见于肺门肿块或淋巴 多见于肺门肿块或淋巴 两侧增大： 两侧增大：多见于结节病、淋巴瘤 多见于结节病、淋巴瘤 一侧缩小： 一侧缩小：肺动脉先天狭窄或闭锁 肺动脉先天狭窄或闭锁 两侧缩小： 两侧缩小：主要见于法洛氏四联症 主要见于法洛氏四联症 临床医学课程 87 a:结节病，胸片示两侧肺门对称性增大，伴两侧肺门对结节病，胸片示两侧肺门对称性增大，伴两侧肺门对 称性密度增高； 称性密度增高；b: b:同一病例横断面 同一病例横断面CT CT肺窗示两侧肺门 对称性增大，两侧主支气管未见明显受压变窄对称性增大，两侧主支气管未见明显受压变窄 临床医学课程 88 左侧中央型肺癌，胸部正位 左侧中央型肺癌，胸部正位(a) 临床医学课程89 常为同侧肺的不张或大量纤维化所致 常为同侧肺的不张或大量纤维化所致 上叶肺不张或大量纤维化使肺门升高， 上叶肺不张或大量纤维化使肺门升高， 下叶肺不张使肺门下移 下叶肺不张使肺门下移 临床医学课程 90 临床医学课程 91 肺癌 肺癌、肺间质改变 、肺间质改变 临床医学课程 92 形态改变 形态改变::肿瘤、炎症、出血、血管 肿瘤、炎症、出血、血管 密度改变 密度改变::多增高、气肿密度减低 多增高、气肿密度减低 位置改变 位置改变::肺不张、肺纤维化、胸膜病 肺不张、肺纤维化、胸膜病 变变 临床医学课程 93 临床医学课程 94 临床医学课程 95 形态改变 形态改变:: 状、膈平直状、膈平直 位置改变 位置改变:: 横膈升高、横膈下降 横膈升高、横膈下降 运动改变 运动改变:: 膈运动减弱、膈运动消 膈运动减弱、膈运动消 失、膈矛盾运动 失、膈矛盾运动 临床医学课程 96 临床医学课程 97 临床医学课程 98 临床医学课程 99放射影像检查报告显示胸廓对称,气管纵膈居中,右下肺野见可疑...可以做肺部CT明确。担心会有占位性病变,如肿瘤,陈旧结核也会。但是常见部位是上肺。防抓取，学路网提供内容。纵隔在肺什么位置，请画示意图答：一会儿传图。肺纵隔淋巴结肿大是怎么回事答：击沉怨钢世界性瞻拖医生你好，我咨询了一下，我查出是右肺门及纵隔钙...问：医生你好，我咨询了一下，我查出是右肺门及纵隔钙化纠结，我这个病严重...答：这个可能是炎性结节，钙化灶表现了，如若没有什么症状可以定期复查胸部ct检查，暂时无需治疗，可能是之前受凉炎症感染吸收不全有关，建议自行处置方法如下：注意多喝水，避免吸烟，饮酒，预防感冒，受凉，避免熬夜，可以预防呼吸道疾病，平时多...
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检查项目：胸廓检查、肺通气量、支气管镜检查
&&&&& (一)病史采集要点　　1.咳嗽、等原发病症状发生的时间，是否长期迁延、反复发作，是否合并。　　2.原有咳嗽、咳痰等症状的基础上是否出现逐渐加重的和劳力性气促。患者最初多在劳动、上楼或登山、爬坡时有气促，随着病变发展平地活动甚至静息时也感气促。　　3.有无合并的历史。合并肺部感染时常有支气管分泌物增多，通气功能障碍进一步加重出现胸闷、气促加剧，肺气肿的诊断为严重时出现症状如、头痛、嗜睡、神志恍惚等。　　(二)体格检查要点　　1.早期体征不明显。　　2.随着病情发展出现肺气肿体征：胸廓前后径增加呈桶状胸，肋间隙变宽，呼吸运动减弱。触诊语颤减弱或消失。肺气肿的检查叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出。听诊双侧呼吸音降低，呼气延长，心音遥远。　　3.合并感染时双侧肺底偶闻及干、湿性啰音。　　4.严重者出现紫绀、浮肿、颈静脉怒张体征。　　5.剑突下出现心脏搏动，较心尖部位明显增强，提示并发早期。　　(三)辅助检查要点　　l.X线检查　　胸部X线正位片可见胸廓扩张，双侧肋间隙增宽，肋骨变平，胸廓话动减弱，膈肌降低且变平，双侧肺野透亮度增加，肺纹理稀疏。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带血管纹理增粗和紊乱。心影呈垂悬位，心影狭长。部分患者可见局限性透亮度增高，提示局限性肺气肿或肺大泡。也有部分肺气肿患者因合并早期肺心病、肺动脉高压表现为肺纹理增加，肺动脉增宽。胸部侧位片可见胸廓前后径增加，胸骨后间隙扩大。　　2.心电图检查　　一般无异常，有时可呈低电压。　　3.呼吸功能检查对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。肺气肿的诊断表现为：①通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值FEVl&60%，最大通气量低于预计值的80%，最大呼吸流量曲线中呼气流量明显下降。③肺活量下降，残气及肺总量增大，残气/肺总量比值大于40%，说明肺过度充气。③部分患者表现出肺弥散功能减低。④经剂治疗后肺功能无明显改善，残气量增高。　　4.血液气体分析动脉血气分析常出现明显缺氧和二氧化碳潴留时动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaC02)升高，并可出现失代偿性，pH值降低。　　5.血液和痰液检查　　一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。　　(四)进一步检查项目　　胸部CT，可帮助区别肺气肿的类型及综合判断肺气肿的程度。　　肺气肿的鉴别诊断：　　1.慢性支气管炎 临床表现为、咯痰，每年至少3个月，连续2年以上，部分患者伴有。一般发生在中老年，有长期吸烟史。慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。体检肺部可闻及干、湿啰音。胸部X线检查可见两肺肺纹理增多。　　2.支气管扩张 临床表现为长期咳嗽、咳大量脓性痰及反复，部分患者可有杵状指(趾)。支气管造影、胸部CT可确诊支气管扩张。　　3.支气管哮喘 临床表现为突然发作性呼吸困难、端坐呼吸及紫绀，体检可有呼吸音延长、双肺明显的哮鸣音，血气分析及肺功能检查有助于诊断。　　4. 肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如、、盗汗、消瘦、咯血等)。经胸部X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。　　5. 患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或者慢性咳嗽性质发生改变。胸部X线检查可发现有块状阴影或状影或阻塞性肺炎。以抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能，查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。　　6.矽肺 及其他尘肺有粉尘和职业接触史。胸部X线检查肺部可见矽结节、肺门阴影扩大及网状纹理增多。
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