甲状腺功能亢进症的诊断和治疗_百度文库
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甲状腺功能亢进症的诊断和治疗|
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甲狀腺功能亢進症 : 治療
治療甲亢有三方面：
放射碘治療
依據病因及嚴重性來決定方式。
1. 藥物治療
包括β-受體阻滯劑及抗甲狀腺藥物
β-受體阻滯劑
很多甲亢症狀如震顫、焦慮、心悸，可用此藥迅速控制。藥物例如propanolol可減輕神經組織某部位的興奮性，降低心臟活動。雖然藥物不影響甲狀腺素生成，對於短暫性甲亢如甲狀腺炎，單獨使用β-受體阻滯劑經已可以完全控制症狀。另一方面，甲亢患者手術前準備，應用β-受體阻滯劑非常有效。
抗甲狀腺藥物
大多數患者首先會以此類藥物開始治療。常見藥有methimazole, carbimazole, propylthiouracil. 藥物會影響甲狀腺內體激素的生成，通常用大劑量開始，直到甲狀腺功能回復正常，約需1-2月的時間。之後輕微至中等的甲亢症狀，亦用藥物控制，但劑量就漸漸減少至最低量以維持甲狀腺正常功能。此劑量藥物須持續最少一或兩年，而在少數患者可能需要終生藥物治療。
另一方式為，一直持續高劑量藥物治療，患者同時服用甲狀腺素補充。一些組織認為這種方法的優勢是，一但停止服藥後，甲亢緩解期會延長。但有關療效仍待商確。不論怎樣，標準療程一般都需要一年到18個月。
患者痊癒後仍要定期覆診，甲亢的復發率偏高，通常停藥後兩年內有50%的患者會再次發作。
Methimazole: 每天一次，1至3星期內症狀可改善，1至2月內可將症狀控制。
Carbimazole: 吸收後在體內會轉化為methimazole才產生作用。方法相同。
以上兩只藥物均引起皮疹，發生在2%的患者。更少見的副作用有白細胞減少，如果患者出現嚴重口腔或咽喉潰瘍，就需警惕。孕婦服用此藥會引起胎兒指甲畸形。可用propylthiouracil代替。
嚴重甲亢或甲亢復發、可能需要放射性碘或手術治療。
2. 放射性碘
甲狀腺細胞是體內唯一吸收碘元素的器官，利用同位素所產生的輻射線破壞組織，可減少甲狀腺素釋放；同時身體其他部位很少受累。內分泌專家首先計算患者所需的碘同位素量，然後給患者一次性口服，就足以引起永久的療效。放射性碘數日內會從體內排出，但此法見效慢約數星期後症狀始緩解。這段時間內患者仍須服用抗甲狀腺藥物。
放射性碘治療時，很難預計劑量以達到理想效果，即患者的甲狀腺功能回復正常。有時也會產生甲狀腺功能過低情況，須補充甲狀腺素。治療後，患者需長期定時覆查。
以下情況通常需放射性碘治療：
突眼性甲狀腺腫未能以甲亢藥物控制
毒性多結節性甲狀腺腫患者的其一選擇(術後甲狀腺功能過低的機會率比突眼性甲狀腺腫患者低)
毒性甲狀腺瘤治療。由于腺瘤周圍的正常組織已萎縮，只會吸收小量放射性碘元素，所以術後很少發生甲狀腺功能過低的情況。
這種方法近年來被認為是治療成年人甲亢的第一線藥物，因此應用增加。
此療法不適用于幼兒、孕婦及哺乳婦女。
手術主要切除有局部功能高亢的甲狀腺，因此只適合少數甲亢患者。在一些治療中心，手術比放射性碘更常用于復發的突眼性甲狀腺腫。一般適用于患者有以下情況：
患者甲狀腺腫大非常嚴重
不能耐受抗甲狀腺藥物
拒絕放射性碘元素治療患者
年青婦女並打算懷孕
手術期間需要在醫院休息一段時間，亦可能對薊騍梒斑y成損害，特別是咽喉神經。與放射性碘治療一樣，如切除過多甲狀腺組織，結果會引起甲狀腺功能過低。但一般副作用發生率很低，必須請專家做手術。
對毒性多結節性甲狀腺腫及毒性甲狀腺瘤患者，手術一般是放射性碘治療外的選擇。手術需將一部分或整個甲狀腺都摘取。
任何甲狀腺腫大都需組織檢查，通常利用細針活檢或超聲波，以排除癌症的可能。
一、辨證治療
1.鬱脾虛痰結型足
健解鬱，化濕豁痰，軟堅消癭
逍遙散合六君子湯加減
主要中藥有：
柴胡、當歸、白?、茯苓、甘草、制半夏、陳皮、香附、白芍、白蒺藜、夏枯草、白芥子、澤漆等。
生脈飲合六味地黃湯加減
主要中藥有：
黨參、麥冬、五味子、生地、山藥、山萸肉、白芍、黃、枸杞子、生牡蠣、制首烏、生甘草等。
3. 陰虛陽亢型
益氣養陰，滋潛
處方： 基本方
黃、黨參、生地、枸杞子、制首烏、山藥、龜板、白芍、漸牷B夏枯草、香附等。
甲狀腺腫大明顯加： 白芥子；
心悸、失眠加：遠志、磁石；
手震顫劇烈者加：珍珠母、u藤；
胃熱重、易饑者加：生石膏、知母；
傷陰明顯者加：天花粉、麥冬、玄參等。
二、中藥的對症治療
另一方面，中藥也常用來作為對甲狀腺功能亢進症的對症治療，常見途徑有：
患者多汗，可用牡蠣散，或用大劑量的黃 、浮小麥。
心悸、失眠、多夢等，可在一般性治療的基礎上用酸棗仁、遠志、龍骨、夜交藤、珍珠母等。
甲亢突眼症是治療中的一個難題。有報道，用清肝明目滋陰為主的中藥治療甲亢突眼症，效果較好。主要中藥有：蚤休、白蘞、漏蘆、黃、石斛、菊花、枸杞子、密蒙花、千里光、穀精草等。甲状腺功能亢进症状。。。。
时间： 13:20:25
健康咨询描述：
我想了解下甲状腺功能亢进症状是什么？
想得到怎样的帮助：甲状腺功能亢进症状（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：甲状腺功能亢进症状是，多食，消瘦，出汗多，怕热，突眼，烦躁易怒等。指导意见：行血化验检查，T3，T4，TSH可以出现异常的现象。医生询问：
帮助网友：57620称赞：6599
病情分析：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
指导意见：要是您出现有上面这样的症状的话，就应该考虑甲亢，可以做一个甲状腺功能的检查医生询问：
帮助网友：38686称赞：1408
病情分析：你好！情况已悉，你问的问题是甲亢的症状。指导意见：我认为主要表现是出汗，心慌，双眼突起，易劳累等症状。必要时可以做检查。医生询问：
帮助网友：800称赞：46
病情分析：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
指导意见：常见甲亢症状
　　1、甲亢会导致一些神经系统的出现。甲亢患者比较容易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。　　2、高代谢综合症也是甲亢中比较常见的症状表现之一，而且此症状主要会让患者出现怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。　　3、甲亢也会引起一些眼征的出现。主要分为：浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。　　4、甲亢的症状表现中还有很多的明显症状，其中甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显便是其中之一。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。
不常见症状
　　一、甲亢病的症状：肌肉、骨骼系统症状　　甲亢表现为由轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩，甲亢的症状可伴有细微震颤、腱反射活跃和反射时间缩短。甲亢伴发肌肉病变统称为甲亢性肌病，有时肌病还可为甲亢的首发症状。亢患者的骨骼可出现骨质疏松症。典型患者可出现骨痛，以肋骨、骨盆、脊椎骨明显，严重者可伴发病理性骨折。　　二、消化系统症状　　突出表现为食欲亢进，多食善饥，体重明显下降，疲倦乏力，消化吸收不良，甲亢的症状是大便次数增多且呈糊状，并含有不消化食物，甚至呈顽固性腹泻，还有吞咽梗塞症状。甲亢病的症状为少数患者可发生甲亢性肝病，转氨酶升高、肝脏肿大压痛、皮肤巩膜黄染、血清胆红素升高、碱性磷酸酶升高等，但一般无厌食、恶心及腹胀等消化道症状。　　三、皮肤、毛发症状　　患者皮肤光滑，缺乏皱纹，温暖湿润，并可见毛细血管扩张，有些患者皮肤粘膜出现斑片状色素沉着，甲亢病的症状或有白癜风、偶见皮肤瘙痒者。甲亢患者可出现毛发稀疏脱落，或有斑秃症，甲亢控制后斑秃会痊愈。甲亢患者指甲脆薄、萎缩，甲亢病的症状或有反甲;指甲与甲床分离。少部分患者可有典型的对称性黏液水肿，经治疗后可恢复正常。医生询问：
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甲状腺功能亢进的症状
　　甲状腺功能亢进的症状
相信生活中很多人对甲亢都有一定的了解，甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。就是甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素分泌过量，过量的甲状腺素进入循环血液中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。接下来，我们请专家为大家介绍一下，有需要的朋友可以了解一下。甲状腺功能亢进的症状　　1、运动系统，通常，患者还可出现肌肉软弱无力等运动系统的症状，甚至患者可出现甲亢性肌病。
　　2、甲状腺肿大
　　，甲状腺肿大是甲亢最直接能够见到的症状，患者可出现弥漫性、对称性的甲状腺肿大，并可出现甲状腺血流量增多、在甲状腺上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤等症状。
　　3、心血管系统，一般，随着病情的加重，患者可出现心悸、心动过速、呼吸急促、心律失常及其充血性心力衰竭等心血管系统的症状。
　　4、消化系统，由于疾病造成患者体内的代谢异常，可导致患者出现食欲亢进、体重明显下降、大便次数增多等消化系统的症状。
　　甲状腺功能亢进的症状
　　那这些就是甲亢产生的症状，相信您也都了解了，希望您做好相应的治疗工作，如果还有什么疑问，可以咨询在线专家，专家会为你做详细的解答。预祝您身体健康，工作顺心，天天开心。[最新资讯]
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