58高血压的诊断治疗与合理用药
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58高血压的诊断治疗与合理用药
高血压的诊断治疗与合理用药；随着人们精神和物质生活水平的不断提高，交通工具的；一、高血压病的概念；血压是指血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力；动脉血压又可分为收缩压和舒张压：；收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的；舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉；高血压是指动脉血压高于正常；*血压目标:；所有患者&140/90；糖尿病/
高血压的诊断治疗与合理用药 随着人们精神和物质生活水平的不断提高，交通工具的发达，工作节奏的加快，我国人口老龄化的到来，高血压已成为直接威胁我们生命的杀手。当人们在治疗高血压选用药物时怎样正确掌握高血压的用药时间存在一大误区。一、高血压病的概念血压是指血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力。人的血压有动脉血压和静脉血压 ,我们常说的血压是指动脉血压。动脉血压又可分为收缩压和舒张压：收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。高血压是指动脉血压高于正常。*血压目标:所有患者
&140/90糖尿病/肾病
&130/80(DM)冠心病：130/80 mm Hg（老年收缩压可降至150 mm Hg以下）继发于某一种疾病 ,如急性肾炎、妊娠等。原发性高血压是以动脉血压为主 ,发病原因尚未完全明确 ,主要的因素为遗传和环境因素。二、高血压的症状高血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦躁、疲乏等。以后可逐渐累及心、脑、肾器官，严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。
高血压影响工作和生活，高血压又是冠心病、脑血管病最重要的危险因素。心肌梗塞病人中50%是高血压患者，脑卒中病人76%的人有高血压病史。因此高血压的危险性在于突然死亡或致残。高血压患者要学会生活调养和早期治疗，以控制病情的发展。高血压真正的危害性在于损害心、脑、肾等重要脏器 ,造成严重病变 ,发生中风、心肌梗塞、肾功能衰竭 (严重的会导致尿毒症 )等致死、致残。血压过高会促使脂质在动脉壁沉积 ,降低血管弹性和容量 ;脑部的血管病变会发生阻塞、破裂 ,也就是脑中风。心脏的冠状动脉因为脂质沉积被严重堵塞 ,就会发生心肌梗塞。过高的血压还会促使心脏负担加重，肾功能不全 ,可引起心力衰竭和肾功能衰竭等。三、高血压流行的一般规律（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。四、高血压用药原则治疗高血压，掌握一天中血压的峰值，择时用药很重要。一般应在血压高峰之前1～2小时服药。待药物在血液中的浓度达到最高值时，也恰是血压高峰时，降压效果最佳。 医学研究表明，人的血压波动是有一定规律的。在24小时内血压呈现明显的昼升夜降规律，从清晨起血压开始呈持续上升趋势，上午7-9时呈现一日中的血压最高峰值，之后稍有下降。血压晨峰现象（0:60~0:12点）：①、猝死1、②急性心肌梗死1、③典型心绞痛s2、④静息性心肌缺血1、⑤总缺血负荷1、⑥缺血性卒中3、⑦变异性心绞痛(02:00-04:00)4、⑧血小板聚集5。下午5时左右又出现较小的血压峰值，之后血压缓慢下降，直到午夜至凌晨2-3时，血压降至一日中最低谷状态。午夜后至觉醒前这段时间血压又有少许波动，但总的趋势低平，这“二高一低”的时间是高血压的危险期。临床研究显示，收缩压每升高10mmHg(1mmHg=0．133kPa)或舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对危险升高40％。选择适宜的药物和给药方式可有效控制清晨血压的骤升，从而减少清晨心血管事件的发生。根据患者血压波动的节律性，选择能24h控制血压的长效制剂。如果使用短、中效制剂，一定要按时给药；可于清晨醒后立即服药，尽快起效控制血压以降低其高危性，这一类型病人最好在清晨起床后服用降压药，若是服用24小时控制血压的长效降压药，应在清晨7时左右服药；若服用中短效的降压药，要注意最后一次服药时间不能太迟，应在下午5-6时左右服药。清晨血压特别高者，醒后应空腹服药，起床动作宜慢，活动量宜小。由于老年人多患有动脉硬化，使血管弹性减弱，血压自动调节作用减低，故夜间血压下降更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流明显减少，严重时间发生脑梗死。传统降压药的服用法：一般为一日三次或临睡前服用，应该说这种服法是欠合理的，不仅不能理想的控制血压，甚至增加了诱发脑梗死的危险。合理服药时间是应根据药物的类型和剂型加以选择。如短效降压药每日三次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次服药时间应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药最好。不可在睡前或更晚服用降压药。长效控、缓释制剂每日只服一次，一般应在清晨后即服用。另外如晚餐后服药可使晨间峰值降低，晨峰也可推迟，但要勿使晚间血压过低。在选用同类型跟服药时间也不一样，如早餐前后服尼群地平，前者不但降低晨间高血压和24小时顺从性和副反应均优于后者。不同降压药的“时间药理学”相异，相同药物给药时间不同降压曲线也有变化。如（α和β）阻滞药，Ga拮抗药对心率与血压的作用白昼大于夜间，依那普利晨间服对白昼降压作用较强；晚间服对睡时血压作用较强；晚间服Ga拮抗药伊拉地平较晨间强；缓释地尔硫卓晨间服对夜间血压也有明显作用，傍晚服只对早晨和中午血压起作用。 五、高血压的用药（一）常用6大类降压药（一线用药）1、利尿剂：氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。这类降压药品种很多。我国常用的是氢氯噻嗪。我国应用广泛的小复方制剂中都有它。缺点是不良反应多。例如可引起血糖升高，血胆固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清钾降低等，还可以使胰岛素敏感性下降。目前趋向用小剂量，每天剂量不要超过25毫克。吲哒帕胺是另一品种，它是长效的，每天早餐后服用一次即可，降压作用可维持24小时。不良反应较氢氯噻嗪少且较轻。对血胆固醇和甘油三酯没有不良影响。伴有血脂异常者可服用。2、β―受体阻滞剂：（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类)美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（新得怡）、卡维地洛（洛德、达利全）和普萘洛尔（心得安）这类药品种也很多。目前应用的有阿替洛尔，美托洛尔和比索洛尔等。都是长效药，可每天服用一次。它同时能治疗冠心病。不良反应主要是使心率减慢。有支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病史不能用。老年人有&老慢支&较多，心率较慢或有心脏传导阻滞等疾病。往往不能应用。需要应用时应加注意，应用前必须做心电图。3、钙拮抗剂：A二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非络地平（波依定）、氨氯地平（洛活喜、安内真等）；B 非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）地尔硫卓（恬尔心、合心爽、合贝爽）。这类药应用广泛，因为它对代谢和电解质没有不良影响。对我国高血压病人疗效较好。第一代的品种有3大类。第一类是维拉帕米，通常称&异搏定&。它主要使心率减慢，产生心脏传导阻滞，抑制心肌收缩。所以高血压中应用较少。但它可治室上性心律失常。第2类是地尔硫草，也使心率减慢，抑制心脏收缩，但程度较维拉帕米为轻。对心绞痛疗效较好。第3类是双氢吡啶类，一般人称它们为&地平类&。（因为这类药的药名结尾都是&地平&。）最早应用的品种是硝苯地平。现在有不少新的品种，例如尼群地平，尼卡地平，氨氯地平，拉西地平等。除降压作用外还能治疗心绞痛。应用广泛。目前趋向是用长效品种或长效制剂。每天早餐后服一次，即能控制一天24小时的血压，服用方便，降压平稳，血压波动小，不良反应也少。如氨氯地平就是这种长效品种，伴有心力衰竭者也可应用，不受影响。硝苯地平作用产生快，持续时间短（6-8小时），一天需服3-4次，血压波动大，不良反应较多，鉴于现在已有新的不少长效品种和长效制剂，所以最好不要用它。4、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，）品种多，应用广泛，没有代谢方面的不良反应。有人称它为&普利&类，因为药名结尾都是&普利&。例如卡托普利（开搏通）、贝那普利（络汀新）、依纳普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。疗效和不良反应都相仿。大多数作用时间持续较长，可每日服用一次。最主要的不良反应是咳嗽，这种咳嗽的特点是干咳、无痰。如果咳嗽较重，不能耐受，必须停用。停用后咳嗽能逐渐消失。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是新一类的降压药。它拮抗血管紧张素Ⅱ受体，应用的指征，降压疗效，不良反应和禁忌症都与血管紧张素转换酶抑制剂相仿。但实际销售中发现咳嗽的不良反应发生率较血管紧张素转换酶抑制剂低很多。如果必须应用血管紧张素转换酶抑制剂，而应用后有咳嗽，则可用本药。这类药还能治疗心力衰竭，但妊娠妇女禁用。6、a-受体阻滞剂特拉唑嗪。各种降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。它的优点是除降压作用外，还能改善血脂异常，对老年前列腺增生肥大也有治疗作用。但它可引起低血压，尤其在第一次应用时产生，称&首剂反应&。主要品种有哌唑嗪，特拉唑嗪，多克唑嗪和乌拉地尔等。利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病肾功能不全，ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚，ARB优于β―受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化，钙拮抗剂优于利尿剂或β―受体阻滞剂。 （二）复方降压药自从1964年复方降压片问世以来、各种复方降压制剂不断上市，常用的有北京降压o号、珍菊降压片、复方罗布麻等，由于这类药物降压作用确切、价格便宜、开发较高，因此直到今天还是许多高血压患者案头必备之品，适用于血压轻度升高的轻、中度高血压患者的长期治疗。但这些复方制剂中的某些成分确有副作用，如利血平具有镇静和安定的作用，可引起嗜睡、乏力，长期可到抑郁症；氢氯噻嗪易致血糖、血尿酸升高，血脂异常等。因此，在服用包含各类专业文献、专业论文、文学作品欣赏、生活休闲娱乐、行业资料、应用写作文书、各类资格考试、58高血压的诊断治疗与合理用药等内容。　
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&&&普通咨询
?血压105/58怎么办好，请问医生你有什么好意见呢？
女69岁|科室：内科
济宁医学院附属医院
你好，正常成人安静状态下血压不要超过140/90mmHg，不要低于90/60mmHg，你的舒张压稍低一点，如果没有什么不适暂时不需要处理，建议多次监测血压，如果持续性偏低，考虑是天生的血压低，没有什么影响，不适及时就诊
你好，你这个血压值属于正常范围，不高也不低，不需要特殊处理的
病情分析： 你好，你父亲有轻度高血压，这一定要注意的，不要小看高血压病，要通过饮食...
问题分析：
你好；喝醋是不可以治疗高血压的，建议服用降压的药物来治疗。
意见建议：...
可以适当多吃些咸一点的食品,因为盐能使血压上升.每天多喝水,多运动能增加血容量,还可...
你好，血压控制建议你低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟 ,酒,避免情绪激动. 血压更平稳...
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我的血压偏低，90和58，怎么办？
还可以了。
不算是特别的低。
所谓低血压是指动脉血压的收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱。医学上将低血压分为生理性和病理性两大类。所谓生理性低血压，是指患者除动脉血压低于上述测量值外，无任何自觉症状，各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响其寿命。而病理性低血压，即低血压病，除动脉血压低于正常外，还伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状。当患者长时间站立或者卧位（或坐位、蹲位）转为立位时，上述症状更为明显，甚至昏倒。
低血压病又可分为急性和慢性两种。急性低血压多见于各种休克和急性心血管功能障碍；慢性低血压可有遗传倾向，也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时，常伴有相应的不适和检查异常。
年轻女性仅动脉血压低于正常，而无任何自觉症状，这种情况不属于病态。因为生理性低血压常见于年轻女性，尤其是体型瘦长者以及经常从事较大运动量的运动员和重体力劳动者。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。年轻女性的生理性低血压预后良好。而且，由于其心血管负荷较轻，循环器官的衰老可能还较
还可以了。
不算是特别的低。
所谓低血压是指动脉血压的收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱。医学上将低血压分为生理性和病理性两大类。所谓生理性低血压，是指患者除动脉血压低于上述测量值外，无任何自觉症状，各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响其寿命。而病理性低血压，即低血压病，除动脉血压低于正常外，还伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状。当患者长时间站立或者卧位（或坐位、蹲位）转为立位时，上述症状更为明显，甚至昏倒。
低血压病又可分为急性和慢性两种。急性低血压多见于各种休克和急性心血管功能障碍；慢性低血压可有遗传倾向，也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时，常伴有相应的不适和检查异常。
年轻女性仅动脉血压低于正常，而无任何自觉症状，这种情况不属于病态。因为生理性低血压常见于年轻女性，尤其是体型瘦长者以及经常从事较大运动量的运动员和重体力劳动者。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。年轻女性的生理性低血压预后良好。而且，由于其心血管负荷较轻，循环器官的衰老可能还较血压正常者迟些。所以，有生理性低血压状态的年轻女性用不着烦恼，也不需要四处求医。
患有生理性低血压状态的女性用不着吃药，但在日常生活中以及因患其他疾病需要用药时，有许多问题值得注意。如平时应多吃高营养、易消化的食品；适当饮茶，有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮；起居中变换体位时动作应缓慢些，尤其要注意避免由卧位或蹲位起立过快。因其他疾病求医时，应主动告诉医生自己有低血压，以便医生用药时避免使用降血压的药物。另外，最好定期检查。因为某些生理性低血压有一定情况下可能转变为低血压病。
血压血糖的,有明显效果,到网上查查资料罗,
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答: 指导意见：硝苯地平缓释片口服
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我的血压在58,如何提升
性别：男年龄：28病史：无病情描述：我今天献血,测血在58,不能献,如何提升血压?
你好；建议积极参加体育锻炼以改善体质。运动量要逐渐增加，不能操之过急，但要持之以恒。生活要有规律，饮食要营养丰富。平时可多食一些具有温脾肾、升阳气的食物，如鹿肉、狗肉、羊肉、公鸡、酒、胡椒、辣椒、生姜、韭菜、龙眼、浓茶、咖啡等。多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。少吃冬瓜、西瓜、葫芦、赤小豆等通利小便的食品，以保持血液容量。
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