李焱教授谈高血压降压与肾脏保护-搜狐健康
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广州中山大学附二院李焱教授
李焱教授谈高血压降压与肾脏保护
&&&&搜狐健康特邀广州中山大学附二院李焱教授做客健康专家访谈间与各位网友进行交流高血压降压与肾脏保护。
【编者按】我国已成为高血压大国，众所周知高血压是一种心血管疾病，为什么我们今天要从肾脏的角度去讨论这个问题呢？高血压病人怎样才能知道自己的肾脏功能是否受到损害？
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现场访谈实录
　　主持人：我们该如何从肾病的角度去讨论高血压的问题？
　　李焱：这要从两个方面来讨论：第一，高血压本身会导致肾脏的疾病；第二，肾脏病本身也会引起高血压，也是一些所谓的继发性高血压的原因。这之外，还有一个糖尿病肾病。
　　主持人：得了高血压之后高血压患者发展成高血压肾病的机率有多大？是不是伴随了糖尿病，发病的机率就更大？
李焱：高血压的病人如果血压控制不好的话肯定会发展成高血压肾病，但是要说具体有多少的机率就没有一个确切的标准；如果高血压一旦和糖尿病一起发生，那么得糖尿病肾病或者肾脏损害的机会就会更加明显的增高，不同的病程、不同高血压的严重程度，结果是不一样的，所以很难给出一个确切的发病率……
　　主持人：高血压引起的肾脏损害具体有一些什么表现？
　　李焱：出现最早的临床表现就是夜尿增多，就是肾小管的浓缩稀释功能发生了障碍。临床上早期发现高血压引起的肾病，我们能够做到的就是查微量白蛋白尿，我们要求二期糖尿病病人一旦诊断以后就要每年检查一次微量白蛋白尿。
　　主持人：在临床上相对于普通高血压，高血压肾病有哪些治疗手段？
　　李焱：对于有高血压肾病的病人往往我们需要联合用药、联合使用多种作用机制不同的药物。目前来说比较推荐的是使用RAS系统的阻断剂，包括ACEI、ARB，应该是作为治疗的首要选择。因为有证据表明，一旦出现了肾脏的损害，RAS系统是激活的，这时候使用阻断的药物应该是治疗所有的肾病，包括高血压肾病的一个重要的部分……
Chapter3：
　　主持人：高血压治疗的药物有哪些，为什么在临床中医生如此关注高血压的有效治疗？
　　李焱：高血压的治疗药物，从目前来看，我们把常用的抗高血压药物分为五类。可以分为利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，还有血管紧张素转换酶的抑制剂，还有血管紧张素受体的拮抗剂。一般五类的药物都可以在临床上使用。
　　主持人：现在临床上有哪些办法可以提高高血压治疗的疗效呢？
李焱：提高高血压的治疗效果这是所有临床医生、心血管病医生都在关注的课题。首先就是对于我们刚才所说的这个高危和极高危的病人，首先我们在选择用药上一般来讲都是小剂量联合用药，两种、两种以上的药物联合用药
Chapter4：
　　主持人：得了高血压好像就是不治之症，一辈子都要服用降压药，在这个过程中需要不停的更换降压药吗？
李焱：原发性高血压我们现在对它的原因不是很清楚，所以治疗不能完全的根治，基本上需要终身治疗。如果你吃了这个药物没有明显的副作用，血压又能够达标的话，就应该长期坚持使用同一个药物，不应该随随便便换其他的药物。
　　主持人：有没有可能是连续服药，仍然出现了降压的效果时好时坏？
李焱：药物本身不会说今天有效明天没效，要么就是疗效达到很稳定的状态，要么疗效就逐渐逐渐不好，也有这种情况，但是这种情况并不是很多。还有的是疗效慢慢出现以后就到了一个平台，但是不会出现说今天吃药好明天吃药又不好这样的情况……
Chapter5: 　　网友：每天服用半片降压0号，头时常头痛，不清楚该用什么药物。
李焱：他现在出现的头晕跟头痛不一定是高血压所致的，有可能是本身的降压0号的药物里面本身所致的，因为这里面有扩血管的药物，这种情况下可以换一些其他的口服降压药，可以选择我刚才提到的β受体阻滞剂，α受体阻滞剂、ARB、ACEI、钙离子拮抗剂等，然后再根据疗效和副作用的情况进行调整。
网友：我母亲服用好一些的降压药就会出现腰疼的症状，想问应该怎么做？
　　李焱：现在的降压药的副作用里面好象没有说很明显的出现腰疼的症状。反而腰疼或者腰酸，需要检查有没有肾脏的损害。因为有些肾脏的损害甚至到肾功能不全的状态是没有什么感觉的，最多的感觉劳累以后出现两边腰部比较酸痛的症状，所以要看一看本身这位病人腰痛的原因是什么，…
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高血压肾病
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警惕高血压肾病的8大危害
16:43来源：99健康网
导语高血压肾病不再是老年人专属病，不少年轻人也已经患上。高血压肾病的发病率逐渐增高，要警惕高血压肾病的危害。那么高血压肾病的危害有哪些？
　　高血压肾病的发病率越来越高，原来这种在中身上发生时最常见的。但是，近些年来，有很多年轻人发病也是很高的。那么，高血压肾病的危害都有什么？
　　1.肾性骨病
　　高血压肾病患者由于缺乏钙质，骨质将会变得脆弱。
　　2.血压升高
　　高血压肾病患者血压升高会引发严重的并发症如中风、心脏病、甚至。
　　3.肾性
　　高血压肾病患者身体不能产生足够的红细胞，进而导致肾性贫血。
　　4.视网膜病变
　　视力模糊，出现视乳头水肿，视网膜出血、渗血。
　　5.尿量改变
　　有人认为首发I就是夜尿增多，继之出现蛋白尿和血尿，甚至发展成为尿毒症。高血压肾病的症状有发现一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）;有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。
　　6.消化道症状
　　高血压引起恶心呕吐等消化道症状多是由高血压脑病引起。发病原因为脑细小动脉严重而持久痉挛，使脑血液循环障碍，引起脑水肿而颅内压增高所致。
　　7.心脏合并症
　　高血压肾病的症状最常见的是高血压性左心室肥厚，病人可出现心悸，或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭，或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死的临床症。
　　8.脑部症状
　　头痛、头晕是高血压肾病常见高血压肾病的症状，也可有头部沉重或颈项板紧感。高血压所引起的头晕多于清晨出现，部位以前额、枕部或颞部多见。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后减轻，但有时血压F降过度或过快反可引起头晕。
（责任编辑：苏娇蓉）
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副主任医师长期高血压对肾脏有危害
来源：水母网
水母网04月11日讯（通讯员 孟彦祥 傅丽君） 高血压对于现代人来说是多发病、常见病，可是很多人却对此毫不重视。但是由此引发的各种并发症，却成为了人类最为严重的隐形杀手。高血压可引起动脉病变，是损伤心、脑、肾等器官的病理基础。高血压初期，全身细小动脉痉挛，但尚无明显病理形态改变。随着血压继续升高，会使全身细小动脉发生硬化，中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成动脉粥样硬化和血栓形成。这种病理改变多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉，从而引起心、脑、肾等脏器的损害和功能失调。长期的高血压会引起肾脏动脉硬化并损伤肾功能，同样肾功能衰竭也会加重血压的升高，形成恶性循环。高血压和肾脏损害相互影响，很多患者因此得了高血压肾病，最终导致肾功能衰竭。42%高血压患者会有肾脏并发症，10%高血压患者死于肾功能衰竭。血压越高，病程时间越长，高血压肾病和肾功能衰竭的发病率越高。一般要求单纯高血压患者血压控制在130/80mmHg以内，而并发肾脏损害的患者要求血压控制在125/75mmHg以内。所以，控制血压升高尤为重要。蓬莱市人民医院肾病肿瘤科主任栾海鹰给出以下建议：一是要合理控制饮食，减少高盐、高脂食物的摄入。二是要及早发现自己患有高血压病，及时到正规专业的医院就诊，医生会根据患者病情给予适合患者自身的降压药物。患者需要定时、长期服药，不要漏服、多服、私自中断药物。三是要定期测量血压，观察药物效果，将血压控制在合理的范围内。四是要随时观察自己尿液的变化，有无泡沫尿及尿量多少的改变，定期检查尿常规。如发现颜面部及双下肢水肿等情况，要及时到医院就医并进行肾脏B超检查，以便及早发现肾脏的改变，以免出现高血压肾病，导致疾病的加重，给患者造成更多的精神和经济负担。
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烟台日报传媒集团/烟台星云信息传讯有限公司 本站官方网址高血压肾病与肾性高血压的区别有哪些？
高血压性肾病，什么叫做高血压肾病吗?这两种疾病被很多人都认为是同一种疾病，肾性高血压和高血压肾性疾病在疾病意义上也是有很大区别和不同的。
　　性肾病　　高血压属于常见症状。临床一般分为原发性高血压和继发性高血压两类。需要进行仔细的和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。　　(1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如、、肾病综合征及慢性等。　　(2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等o　　(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。　　高血压肾病患者面色大多潮红，有&红脸高血压&之称。高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应的疾病。患者一般年龄较大，常有高血压病史5～10年以上，或有原发性高血压家族史。患者早期仅表现为夜尿增多，常合并有眼底病变、、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史等疾病，继之出现蛋白尿或短暂性肉眼血尿。一般患者是先有高血压，以后才有肾损害。&（图片来源：视觉中国）
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