H型高血压需注意什么_百度拇指医生
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?H型高血压需注意什么
女20岁|科室：内科
上海解放军八五医院（三级甲等）
高血压分为原发性与继发性。原发性高血压，又称高血压病，占高血压病人的75%以上，其中女性为69%，男性为91%为H型高血压。其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。继发性高血压具有病因，是某些疾病的一种临床表现，最常见为肾脏病所致的肾性高血压。世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当HCY水平为≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。
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如果确诊高血压需要积极服用药物降压药缓释片或者控释片比较好。定期复查血脂和血糖以...
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改...
这个血浆半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当HCY水平为≥10umol/L的高血压患者，即为H型...
病情分析：
您好，1.抗凝治疗目的在于防止血栓扩展和新脑血栓的形成，适用于进展性卒中...
你的这种情况可以吃些利尿的扩张血管的药，同时可以配合的吃些降血脂的药，注意要到医...
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研究发现H型高血压易致脑卒中
　　小莉前段时间老是感到头昏脑涨，经医生诊断，结论是H型。这下小莉搞不懂了：没听说过H型高血压，什么是H型高血压呢?这别怪小莉，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率本身就较低，而近年来提出要重视的H型高血压则更是知者甚少。
　　人体内有一种氨基酸叫蛋氨酸，它的代谢产物同型半胱氨酸(Hcy)是一种有害物质，正常时血液中含量很低，一般&5&mol/L，但Hcy若升高则对人体危害很大。中国最新高血压防治指南提出：原发性高血压患者血浆Hcy&10&mol/L可诊断为H型高血压。
　　我国高血压人群伴Hcy升高的比率很高，其中91%的男性与63%的女性，平均75%伴有Hcy升高。临床认为，多数单纯收缩期高血压与Hcy升高有关。H型高血压患者事件发生率较单纯存在高血压的患者大约高出5倍，较正常人高出25～30倍。高血压和Hcy升高在引发脑卒中上具有协同作用，使发生心事件的风险增加30倍。
　　引起Hcy升高的原因主要有：一是蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多;二是维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤其与叶酸摄入不足密切相关;三是肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍;四是功能减退;五是与遗传代谢有关。
　　H型高血压的治疗应当双管齐下，降压、降同型半胱氨酸同时进行。治疗H型高血压药物可选用马来酸依那普利叶酸片，适应证为用于治疗伴有血Hcy水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压患者的血压，叶酸可以降低Hcy水平，但肝肾功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱。除了要根据病情按常规使用降压药外，还应控制动物蛋白摄入，经常吃绿色蔬菜和新鲜水果，及时补充叶酸和维生素，可降低并减缓因高血压可能引发脑卒中的风险。
　　富含叶酸的蔬菜有：莴苣、、、、、龙须菜、花椰菜、油菜、小、扁豆、豆荚、等;新鲜水果有：、、、、、、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、、、、、草莓、梨、胡桃等;豆类、坚果类有：、豆制品、、、栗子、、松子等。还有动物肝脏、 麦麸、全麦叶富含叶酸。
　　我国脑卒中发病年轻化且持续增长
　　据陆教授介绍，目前我国40岁以上的脑卒中患者多达1036万人，发病事件呈明显的上升势头，每年的增长速度是7.8%，2030年可能会达到高峰。一般来说年龄越大，中风发病率越高。但近十年来中风又有年轻化的趋势，青年到中老年人期间(40&60岁)的发病率也在增加，所以导致了整体发病率有增无减。
　　现代人生活方式不健康，吸烟酗酒、缺乏运动，进食过多高脂、高蛋白食物。另外，不少白领一族工作压力大，经常熬夜加班，又不注意休息。上述的这些都是导致脑卒中年轻化的重要因素。陆教授又说，值得注意的是，有糖尿病、高血压、、代谢症合症等的人，中风的发生率也是明显增高的。所以，青年人要做好危险因素的防控准备。
　　40岁以上人群严防脑卒中高发
　　陆教授提醒，凡是工作压力大、常熬夜的年轻白领，应该重视定期的身体检查。年龄达到40岁或以上的人群，就要提高警惕，强烈建议他们每年进行血脂、血压、血糖以及BMI体重指数筛查，这样能够早期发现脑卒中的危险因素。如果是已经出现高血压、糖尿病等基础疾病的人，每隔三个月就要进行相关检查。
　　一旦发现疑似脑卒中症状，可通过脑血管、颈部血管的彩超，甚至是糖化蛋白检查、心脏心电图、心脏彩超帮助确诊。如果有头昏、、睡眠不好，记忆力下降这些轻微的早期脑部症状的病人，建议做头部CT或者是磁共振造影。
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日本这是有多干净？
　　中国疾病预防控制中心数据显示，我国高血压患者已超过3.3亿，其中绝大多数都属于H型高血压。这一特点使得国人脑卒中风险大幅增加，必须引起足够重视。而“H型高血压”是伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血压，专家表示，H型高血压患者补叶酸可预防心脑血管疾病。
　　一项6城市的调查数据显示，我国成年高血压患者约75%伴有血浆Hcy水平升高，即血浆Hcy水平&10微摩尔/升。此外，大量流行病学研究显示，高Hcy是心脑血管疾病，尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。也就是说，H型高血压并不是高血压和高Hcy水平的简单相加，当高血压合并高Hcy同时存在时，其心脑血管疾病的风险将呈现出1+1&2的效果。高血压合并Hcy升高者的血管疾病风险升高了10.3倍。
　　国内另一项12年的随访研究显示，血浆Hcy&9.47微摩尔/升人群的冠心病、脑卒中发生的风险增加1.3倍，血浆Hcy&11.84微摩尔/升人群的死亡风险增加1.4倍。因此，2011年发布的《中国高血压防治指南2010》已将Hcy水平升高纳入其中，作为影响高血压患者心血管预后的―种新的重要因素。
　　除遗传因素外，国人饮食习惯造成的低叶酸摄入是导致Hcy水平升高的重要原因。比如，中国人吃蔬菜习惯煎炒烹炸，较少生食，这会破坏蔬菜中的叶酸，导致体内叶酸缺乏，进而引起Hcy水平升高。这一习惯也导致我国H型高血压人数显著多于国外。可以说，H型高血压概念的提出，揭示了中国高血压人群与西方国家的重大差异，对中国高血压患者脑卒中的防治具有重要意义。
　　通过有效降低Hcy水平，可以在一定程度上起到预防脑卒中发生的作用。荟萃研究显示，在没有强化补充叶酸的人群中，补充叶酸可以降低23%的血浆总Hcy水平，如果合用维生素B12，则可以降低30%。目前已知降低Hcy最安全有效的方法是补充叶酸，全球51个国家已采用在面粉中添加叶酸的方法，为全民补充叶酸，但这一方式在我国却较难实施。因为国内很多人，尤其是南方人不以面食为主，而在大米中又很难强化添加叶酸。因此，更适合我们的方法是在心脑血管常用药物，特别是基本药物中加入叶酸，以达到较好的慢病防治效果。
　　高血压患者补充叶酸，最好的方法同样是服用降压药与叶酸的合剂，但目前这类药物只有国家独自研发的一种叶酸片，尚未进入普及阶段，相信以后会更多。就现状来说，高血压患者可以每天服用适量叶酸片作为补充。
　　专家介绍，临床上，叶酸补剂分为两种，一种为大片，供缺叶酸性贫血患者服用；另一种为小片，每片0.4毫克，供孕妇在孕期补充叶酸。高血压患者在服用时，应选择孕妇用小剂量叶酸，每天两片即可。相关文章链接：立夏后 高血压患者要注意调药
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H型高血压最易中风
　　提到高血压的结局，很多人会想到中风。的确，在脑出血患者中，有高血压病史的约占92%；脑梗塞患者中，占到86%。高血压可谓是中风的罪魁祸首之一。然而，我国约2亿的高血压患者中，并不是每个人都站在悬崖边上。那么，究竟是什么把这些患者推向了危险的边缘呢？
　　一是血压波动大。二是肥胖。三是高血压合并高脂血症、糖尿病、心脏病等疾病，以及有家族史的人，中风的风险都相对较高。值得注意的是，一种名为“同型半胱氨酸”的化学物质，也是新近认识到的让高血压患者发生中风的帮凶。它在血液中积累超过一定浓度时，就会损伤血管内皮细胞，促进凝血过程，造成血栓。研究表明，血压和“同型半胱氨酸”同时升高的患者，脑卒中的发生风险可达正常人的12倍之多。而在中国的高血压患者中，约75%伴有“同型半胱氨酸”升高，这些人也被称为“H型高血压患者”。在所有的H型高血压患者中，中风的“危险系数”分布就像一个金字塔，同时伴有高同型半胱氨酸血症和特定的危险基因的患者处在塔尖，是最易中风的人群。
　　因此，为了更好地预防中风，一旦确诊高血压，就应该及时到医院检测，看自己是否属于“H型高血压”。一旦证实，就有必要在医生的指导下，调整用药、定期监测，比如补充叶酸，使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药与叶酸组成的复方制剂等。▲(责任编辑：李桂桂)
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