糖尿病分型的标准
糖尿病分型的标准
发病时间：不清楚
感觉自己心气不足，做什么都没有精神，而且发现自己吃的也多，尿也多些了，是不是得了糖尿病啊，糖尿病的判断标准是什么？
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精选回答(2)
副主任医师
山东龙口胜利油田龙口基地中心医院
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
是否是糖尿病，主要是根据患者的症状以及化验血糖的结果来进行明确诊断的，主要是进行空腹血糖和随机血糖的检查糖尿病患者通常有多饮多尿和消瘦的症状，如果空腹血糖超过七，就可以明确为糖尿病，如果随机血糖超过11.1也可以明确的。
北京三诺健恒糖尿病医院
擅长：擅长糖尿病及其急慢性并发症疾病的诊治
您好，分型可以参考年龄，胰岛功能，做一些相关检查，如血清C肽、胰岛素、相关自身免疫标记物，以及治疗的初始反应、追踪观察其临床表现来评估、分型。糖尿病的诊断标准：典型症状“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降）+随机血糖≥11.1，或加上空腹血糖≥7.0，或加上餐后2h血糖≥11.1；若无典型症状，需改日重复检测。家里也可以备个血糖测测看，国内三诺比较经济，可选用。
医生回答(2)
安顺市美丽医院
擅长：全科
1型和2型糖尿病的区别主要表现在以下的几个方面。首先1型糖尿病通常在30岁前患病，而且更多的是在16岁前发病；2型糖尿病则大多在40岁以上发病。第二，绝大部分1型糖尿病患者都是突然起病，多饮、多尿、多食，体力减少，明显消瘦等症状明显；而2型糖尿病的症状常不明显，多数患者体态都较胖。
信阳市鸿关医院
擅长：全科
糖尿病诊断标准具体如下：1，糖尿病的典型症状+随机血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmlo/升。2，空腹血浆葡萄糖浓度大于等于7.0mmol/升。3，糖耐量试验的餐后两小时血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/升。以上三点满足任何两点均可诊断，但每一点均需在另外一天加以证实。
向医生提问
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
多发人群：四十岁以上的中年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约元糖尿病肾病的诊治与分型方法-中国中医基础医学杂志1999年07期-手机知网
糖尿病肾病的诊治与分型方法
糖尿病肾病（ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙＤＮ）是糖尿病最常见、最严重的并发症之一，是糖尿病（ＤＭ）致死致残的主要原因。在西方国家ＤＮ成为终未期肾病（ＥＳＲＤ）的第一位原因［１］。在美国约１／３的透析患者来自ＤＮ，近１／５的肾移植者在ＤＮ中进...
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二级参考文献糖尿病肾病综合症_百度百科
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糖尿病肾病综合症
多于史10年的，当为（）时称为，继发不到10%，但是，所致肾病综合症占继发性肾病综合症的10%、全部的2%，常伴有、下降，如不经，内至慢性。
糖尿病肾病综合症病因
综合症的病因应从基础病()及两个阶段来。
基础病多因过食或失常，食积生痰;或，横逆犯，水谷精微不能运化。停聚为痰湿;痰湿内蕴，肺卫失于调节，每易;郁久化热或风寒人里化热。痰(湿)热内蕴，耗伤气阴。气虚无力推动血行;阴津受损，粘稠;加之，三者均可致血行不畅，形成。可见患者内蕴为本，继发内热、气阴不足、为标。
则在前者上产生两方面。一方面，水湿内停，不主水致;另一方面，脾气下陷，封藏失职致精微漏出。中是人之精微，大量从尿中排泄，正气日益耗损，脾肾更见，形成。可见从到的就是气阴不足加重的过程，即由于漏失，阴损及阳，转人水停。故阳虚水停是，痰(湿)热，气阴不足致精微是致病之因。
糖尿病肾病综合症症状
临床早期一般没有，少数病人在前，可有。若大量，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为进展至表现。
2、蛋白尿。
早期无临床，只有用方法才能出。早期唯一的表现为蛋白尿，从间歇性逐渐为。
有明显氮质血症的，可有的。
4、肾功能衰竭。
进展快慢有很大的。有的病人可持续多年，但正常，有的病人尿蛋白很少
5、高血压。
在1型无肾病的糖尿病人中患病率较正常人并不增加，患者伴较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时患者伴有，此大多为中度，少数为重度。
6、其他脏器并发症表现：如、、神经病变、等。
糖尿病肾病综合症分期
Ⅰ期：肾小球高滤过期。以滤过率(GFR)增高和体积增大为特征，新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和毛细血管灌注及均增高。这种糠尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平致，是可逆的，经过治疗可以，但不定能完全恢复正常。这期没有病理组织学的损害。
Ⅱ期：正常白蛋白尿期。这期尿白蛋白排出率(UAE)(&20g/min或&30/ h)，运动后UAE增高组休息后可恢复，这期肾小球已出现结构改变，肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加，GFR多高于正常并与血糖水平致，GFR&150/min患者的常&9.5%。GFR&150/min和UAE&30g/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期病人的多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，故此期不能称为糖尿病肾病。
Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。主要表现为UAE持续高于20～200min(相当于30～ 200mg/ 24h)，初期UAE20 ～ 70μg/min时GFR开始下降到接近正常( mL/min) 高滤过可能是病人持续微量白蛋白尿的原因之当然还有长期代谢控制不良的因素这期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少的排出。病人的GBM增厚和系膜基质增加更明显已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变，并已开始出现荒废。据组长期随诊的结果，此期的发病率为16 %，多发生在&5年的糖尿病人随而上升。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。这期的特点是大量，UAE& 200μg/min或持续尿蛋白每日&0.5 g，为非选择性蛋白尿。血压增高。病人的GBM明显增厚，系膜基质增宽，荒废的增加(平均占36%)，残余肾小球代偿性肥大。弥漫型损害病人的尿蛋白与肾小球病理损害程度致，严重者每日尿蛋白量&2.0 . g，往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型，而结节型病人量与其病理损害程度之间没有关系。临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点，不像其他肾脏疾病的，不因GFR下降而减少。随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿，但典型的糖尿病肾病“ 联征”——大量尿蛋白(&3.0 g/ 24h)、水肿和。只见于约30%的病人。糖尿病肾病性水肿多比较严重，对反应差，其原因除血浆蛋白低外，至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的严重，这是因为胰岛素改变了组织中Na+、K+的运转，无论是Ⅰ型病人注射的胰岛素或Ⅱ期病人本身的高胰岛素血症，长期高胰岛素水平即能改变Na+代谢，使病人潴Na+，尤其是在高Na+饮食情况下。这期病人GFR下降，平均每月约下降1mL/min，但大多数病人血肌酐水平尚不高。
Ⅴ期：肾功能衰竭期。糖尿病病人旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭，最后病人的GFR多&10mL/min，血肌酐和尿素氮增高，伴严重的、和水肿。病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应，如食欲减退、恶心呕吐，并可继发贫血和严重的高血钾、代谢性酸中毒和低钙搐搦，还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症病人致死的原因。
糖尿病肾病综合症治疗
从糖尿病肾病综合症发生的原因可以看出，糖尿病肾病应系统治疗，在配合西医降糖、降压等治疗原发病的同时，还应该采取中医辨证论治。
中医平时治疗糖尿病主要针对两个方面，一是减轻胰岛素抵抗;二是血糖难控因素，如感染、疼痛、失眠、抑郁或焦虑等。前者可在治疗时兼顾；后者应据具体情况而定，虽然有效，但疗程较长，且不能解决很好地对患者进行活血通络的治疗，有其弊端所在。
对于西医来说，若确诊为糖尿病肾病综合症，选用血管转化酶抑制剂降压药可降低尿蛋白排泄率，对保护残存肾功能都有好处，当然，详细的治疗方案还应依患者的具体病情而定。
糖尿病肾病综合症患者注意事项
糖尿病病史短的肾病综合症患者，若没有糖尿病眼底改变，须及时进行肾穿刺以明确诊断，肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，据此再给予正确的治疗，这可以改善患者的预后。
糖尿病肾病综合症预防
1、注意蛋白质的摄入量：早期的糖尿病肾病患者每天都会从尿中丢失大量的蛋白质，所以必须适量地补充蛋白质，特别是应补充优质的动物蛋白质。但到了糖尿病肾病的晚期，该病患者若还是大量地摄入蛋白质就会使血液中蛋白质的代谢产物升高，这会给患者带来极大的危害。所以，晚期糖尿病肾病患者必须适当地限制蛋白质的摄入量，特别是要限制质量较低的植物蛋白质的摄入量。
2、控制血糖：研究表明，无论是患者还是2型糖尿病患者，其血糖控制的水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展都有着极其重要的影响。良好地控制可以使1型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率下降一半，可以使2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率降低1/3。糖尿病患者的病情若发展到了早期肾病阶段，最好应用胰岛素进行治疗。
3、控制血压：由于高血压是使加重的一个非常重要的因素，所以糖尿病患者应该保持清淡的饮食。伴有高血压的糖尿病患者必须应用降压药进行治疗，以使血压维持在正常的水平。
4、要避免发生：反复发作的泌尿系感染可能会加速糖尿病肾病患者病情的进展，所以，糖尿病患者要尽量避免发生泌尿系感染。
5、可进行中医药治疗：临床实践证明，用中药治疗肾脏病往往会取得不错的疗效。糖尿病肾病患者可在专科医生的指导下接受中医药治疗。
糖尿病肾病综合症饮食
1.适宜的多种营养要素的比例
合理的安排营养要素的吸收比例是患者的一个关键饮食措施。成人糖尿病肾病每日热能供给量中，碳水化合物占总热量的55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15%～20%（1～1.5g/kg）。糖尿病肾病的日常饮食要平衡膳食，选择多样化营养合理的食物，每天必须进谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类、油脂类食物，因为糖尿病肾病人比正常人需要更营养全面的饮食。所以患者朋友要多加的注意。
2.合理热量分配
患者在每天要尽量做到少食多餐，这样对肾脏具有很好的保护作用。同时应用胰岛素或口服降糖药的患者更应注意，否则易出现低血糖，或血糖波动。进食越多，胰岛负担越重，血糖越高，对人体的危害越大，所以糖尿病肾病的日常饮食必须要有计划。这样对于患者的病情是很有帮助的。
糖尿病肾病综合症危害
糖尿病肾病的危害一：疾病的病变涉及肾脏内的小血管和肾小球，会造成白蛋白尿的出现。当患者的糖尿病肾病发生后，因血糖浓度升高等因素，肾小球滤过压增加逐渐漏出蛋白质，若这个时候病情不控制，则会出现持续大量的蛋白尿。到了这个阶段肾脏病变不可逆性肾脏出现实质性的损伤。
糖尿病肾病的危害二：据医学资料调查分析，糖尿病患者患有肾功能衰竭的可能性，比非糖尿病患者足足高17倍。而且糖尿病肾病在亚太地区的发病率较高，2001中国2型糖尿病患者发病率为35.7%。糖尿病肾病的发病与病程有关，时间越长发病的可能性就越大。
清除历史记录关闭糖尿病肾病辨证分型客观指标的研究--《中国中西医结合杂志》1995年02期
糖尿病肾病辨证分型客观指标的研究
【摘要】：本研究采用放射免疫分析技术，对糖尿病肾病（ＤＮ）患者的中医辩证分型进行了客观化指标的探讨。通过系统检测血、尿中各项有关指标发现：ＤＮ患者脾肾两虚、气血双亏组和阳虚水泛、浊阴上逆组，血β＿２－微球蛋白（β＿２－ｍＧ）均显著高于正常值，阳虚水泛、浊阴上逆组α＿１－微球蛋白（α＿１－ｍＧ）亦上升，且组间差异显著；心钠素（ＡＮＰ）、胰高血糖素及尿β＿２－ｍＧ、ＩｇＧ、白蛋白、分泌型ＩｇＡ等，两组间亦有显著差异。结果表明：上述放射免疫指标为ＤＮ的中医辩证分型提供了客观资料，对指导ＤＮ的中医辩证施治具有重要意义。
【作者单位】：
【分类号】：R587.2
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吕淑云;[D];青岛大学;2003年
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糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准+(试行方案)
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