蛛网膜下腔引起的脑出血后再次出血引起的昏
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健康咨询描述：
蛛网膜下腔引起的脑出血后再次出血引起的昏迷症状何时能醒
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：你好何时醒这个与出血量和治疗效果有关，指导意见：建议你到医院住院积极配合治疗，以免贻误病情，感谢你的咨询
你好朋友,根据你的提问,这个具体是不能分析的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.
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脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。...
挂号科室神经内科
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健康咨询描述：
，脑出血抽搐就近送进医院CT显示右侧颞脑血肿蛛网膜下腔出血。用药:依达拉奉，长春西丁，BT，促肝细胞生长素，注射用七叶皂。
曾经的治疗情况和效果：
住院10天病情好转生活基本自理，回家呆了七天再次昏迷不醒
想得到怎样的帮助：我们家现在已经没有能力再次回到医院只能让患者在家昏迷。请问我现在能做的只有静静地等着我爸死吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好，这种状况可以考虑是再次出血的表现。指导意见：您好，您的这种症状，我们科也遇到过，一般情况下再次出血，挽救的几率很小，即使救过来也极有可能是植物人，既然不去医院，建议您都与他交流吧，有时候亲情疗法也有一定效果。
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病情分析：你好，根据你叙述的情况，考虑还是有可能是蛛网膜下腔的二次出血，如果出血量很大，又没有得到及时的处理的话，是会有生命危险的。指导意见：现在患者处于昏迷，而有没有采取任何的救治措施。在家口服用药肯定是不行的。根本就控制不了病情。所以如果继续这样，患者随时都有可能出现呼吸心跳骤停的。
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病情分析：你爸爸的这种情况是要考虑再次出血的可能性，这是要再去医院做一个颅脑CT才能确诊的！指导意见：因为你家的特殊情况在治疗上有难度，但我还是劝你们家人一句话“有人就会有钱的”，再说了一个人要有自己的生存权的，你们这样放弃治疗，在以后的心理上会后悔的！！医生询问：最好是去医院做一个CT确诊一下病情，要是严重的话可以放弃，要是轻的话还是给治疗为好！！
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病情分析：您好，蛛网膜下腔出血属于易反复的脑血管疾病，并且在2--3周左右是极易复发的，所以10天的治疗就出院是不可取的。指导意见：如果有挽救的可能，还是再次回到医院进行治疗，必要时考虑手术治疗，到正规医院的神经科进行诊治，祝患者健康平安。
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病情分析：患者可能是继发性蛛网膜下腔出血 指导意见：建议静脉注射甘露醇125ml4次/日
七叶皂苷钠15mg1次/日
再就是吸氧
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病情分析：你好：从你的叙述来分析我认为回家呆了七天再次昏迷不醒有可能是再次脑出血，这种情况如果不能及时有效的治疗是相当危险的。指导意见：建议：再次住院及时规范的治疗；如果没有能力再次住院治疗的话给你一个小的方法请医生到家中诊治并办理家庭病房门诊治疗。不可放弃任何有益的机会啊！
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病情分析：脑出血患者短时间内再次出血病情是比较严重的，就跟你说的，如果不治疗的话基本上就是一个等死。指导意见：作为做子女的，应该尽可能想办法给他治疗，真的无能力上医院也可以请医生到家里看看，也许还有希望的。
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病情分析：您好，这个情况考虑病人有二次出血了，比较危险。指导意见：根据您的叙述看，病人在10月29日有脑出血，住院治疗后好转，生活基本自理，在脑出血的病人中，能恢复到这样是非常好的。回家后7天又再次昏迷，这个考虑是有二次出血了，要比上一次还危险，必须及时住院治疗，但家庭状况不允许，这样放弃太可惜了，病人刚46岁，建议您到当地的民政局或红十字会咨询一下，看能否争取到扶助的项目。
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病情分析：还是要带父亲去医院治疗的，指导意见：您如果说是什么都不做的话，父亲的情况的话，是只会急剧恶化的，您是必须等带父亲去医院做检查的，另外的话，至于钱的方面的话，您是可以考虑这个通过社会筹款的，一方有难，八方支援的，或者是找居委会筹款的，
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病情分析：先不要着急，你们家属的责任也很重要，如果不住院治疗的话指导意见：保持安静：尽量减少不必要的搬动。保持呼吸道通畅，防止脑缺氧加重
脑出血伴有严重的肺部感染，痰多且稠不易排出，体温持续升高，意识障碍在短期不能恢复，积极抗感染等治疗无效，或者是准备进行颅内血肿清除术的病人，可考虑作气管切开
当然气管切开后，病人的护理工作很重要，很容易感染
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昏迷(coma)是处于对外界刺激无反应状态，而且不能被唤醒去认识自身或周围环境，是最严重的意识障碍，即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一。颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。......
挂号科室神经内科
常见症状意识清晰度极度降低、对外界刺激无反应
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。& 老年人蛛网膜下腔出血的并发症
老年人蛛网膜下腔出血会引发什么疾病？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　由于病情的轻重不同，出血后在急性、亚急性和慢性期可出现各种并发症。　　1.心脏受损 有20%的病人合并或。特别是中老年病人或出血量多者。由于者出现明显的或，病人并发心肌损害一般没有主诉，因此主要通过做心电图时才能发现，这也是SAH后导致病人死亡的一个常见原因。　　2. 量多者可以并发急性，病人表现为血性胃内容物或咖啡样物，严重者解，甚至发生出血性休克。轻者仅从胃管内抽出血性胃内容物。主要是由于蛛网膜下腔出血后，引起颅内压升高，当下丘脑受损导致消化道急性溃疡所致。这是SAH的严重并发症之一，应积极预防和治疗。　　3.急性肺水肿 见于大量的蛛网膜下腔出血，病人表现为突然病情加重，呼吸困难，双肺底可闻及水泡音及咳出泡沫样血痰。　　4.再出血 再出血的发生时间可在第1次出血后，但以前次出血后的2周内为高峰期，以首次出血后1个月以内再出血危险性最大，半年以后再出血率每年为3%。SAH患者的再发率为11%～18%。2周以内的再发率占再发病例的54%，1个月以内的近期再发占54%～86%，2个月以后的远期再发为5%～30%。近期再发的病死率为41%～46%，明显高于SAH的病死率(25%)。再出血的原因多为、动静脉畸形、大脑基底异常血管网症的患者。精神紧张、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽、坐起活动、血压过高为常见诱发因素。其临床表现特点为：首次出血后病情稳定或好转情况下，突然再次出现、、抽搐发作、，甚至去脑强直及神经定位体征，颈强及凯尔尼格征明显加重。复查脑脊液再次呈新鲜红色，脑脊液再次出现大量新鲜红细胞伴中性粒细胞。　　5.(cerebrovascular spasm，CVS) 发生率为16%～66%。按发生时间分为早发与晚发性，早发性发生于出血后数十分至数小时内，晚发性发生于病程4～16天，7～10天达高峰，平均持续2周。按累及血管范围分为局限性和弥散性多节段性，常涉及大脑前动脉、大脑中动脉、颈内动脉，也可发生于椎基底动脉系统，病灶侧多于病灶对侧。早发性CVS多发生于破裂所在动脉，多为单侧局限性CVS，故有载瘤动脉定位意义;而晚发性CVS多为弥散性多节段性，可为单侧或双侧，对破裂动脉瘤载瘤动脉无定位价值。其临床表现的特点是在SAH的症状经治疗或休息好转的基础上又出现了状并进行性加重，状主要包括、颅内压增高及局灶定位体征3方面。大多发生在发病后3～7天，持续2周后逐渐缓解。腰椎穿刺检查脑脊液无新鲜出血征象，脑脊液中花生四烯酸增高，可见陈旧红细胞及淋巴细胞。目前发现出血量越多，血管痉挛的发生率越高，是SAH致死的重要原因。分析其机制可能是：①脑脊液中活性物质导致动脉的持续痉挛。②活性物质引起血管壁的炎性反应。③蛛网膜下腔积血阻塞了脑血管外膜与蛛网膜下腔之间的微孔，影响了血管壁的营养与代谢。低钠血症易引起CVS，应当加强注意。　　6. SAH引起的分近期与远期脑积水，以远期并发的较多见，而近期并发的急性脑积水也是不可忽视的并发症。SAH后急性脑积水(acute hydrocephalus，AHC)是指SAH发病后1周内发生的脑积水，发生率为9%～27%，多数学者认为其发生率在20%左右。其发病机制大多认为SAH后AHC的发生与脑室内积血密切相关，与脑池积血总量亦有关。发生AHC是因脑室积血和脑池血量增加使血液沉积在基底池及第四脑室诸孔附近，影响脑脊液的正常循环。同时红细胞可堵塞蛛网膜颗粒使脑脊液的回收障碍。此外，基底池和脑室系统中脑脊液的循环阻塞可能形成压力梯度，最明显是在侧脑室内，脑脊液通过第三、四脑室及诸脑池、脑裂逐渐减少，减少了蛛网膜颗粒对脑脊液的回收。以上诸因素导致脑室扩大，形成AHC。AHC无特异性临床症状和体征，通常表现为、呕吐、脑膜刺激征，并可有意识障碍。较为突出的症状是意识障碍，尤其是在1或2天内逐渐出现、瞳孔缩小、对光反射消失，少数患者出现Parinaud(两眼上视不能)综合征。但据统计SAH后AHC患者中33%无临床症状，38%无意识障碍。总之，ACH与SAH临床症状很难鉴别，确切诊断需靠脑CT。而则为SAH的远期并发症，系脑池蛛网膜粘连致脑脊液循环受阻及蛛网膜颗粒回收脑脊液减少所致。其发生率为35%左右。其临床表现为进行性智能衰退，步态不稳，锥体束征或锥体外系症状，尿急甚至尿失禁。　　7.脑室积血 SAH并发脑室积血的发生率为50%左右。可分为逆流性与穿通性脑室积血两种类型。逆流脑室积血是因SAH后蛛网膜下腔压力高于脑室时，血液经第四脑室正中孔、外侧孔逆流入脑室，血沉积于双侧脑室三角部及后角;穿通性脑室积血多系动脉瘤直接穿通或先形成脑内血肿后，血肿破入脑室，血沉积于侧脑室或第三脑室甚至形成脑室铸型。SAH并发脑室积血可加重病情，亦可继发急性脑积水，并可因脑室积血压迫丘脑下部引起一系列中线症状。诊断主要依靠头部CT所见。　　8.丘脑下部损害 SAH后继发、脑血管痉挛、再出血、并发脑室积血等均可引起丘脑下部不同程度的损害，导致自主神经、内脏功能及代谢紊乱，临床上出现呕吐、呕血、、急性水肿、中枢性呼吸障碍(潮式呼吸)、心电图改变、心律失常、血压变化、高热或大汗、高血糖、尿崩症等，使临床症状更复杂化，病情更加重。　　9. SAH并发可为脑内血肿及蛛网膜下腔血肿，以脑内血肿多见。根据病程可将血肿分为急性、亚急性与慢性，急程3天以内，亚急程4天～3周，慢性病程3周以上。最常见原因为血管畸形血管破裂，其次为动脉瘤破裂穿破脑实质。前者以大脑中动脉供血区最多，后者则以大脑前动脉瘤多见。症状和体征取决于部位及血肿大小。　　10. SAH并发见于SAH后迟发性CVS时，CVS程度重引起局部脑血流量小于18～20ml/100g脑组织，且持续时间过长时可导致脑梗死，个别尚可并发出血性梗死。故对SAH患者伴有偏瘫等病灶体征或意识障碍者，应及早做CT检查。　　11. SAH并发发生率为10%～20%，以大发作多见，少数为局限性或精神运动性发作。其发生原因与SAH后弥散性脑血管痉挛、脑血流降低、脑缺氧、及病变血管的直接刺激等有关。癫痫发作可作为SAH首发症状，应引起注意。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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参考价格：￥8.5动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的临床特点和手术治疗效果分析--《中国实用神经疾病杂志》2014年06期
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的临床特点和手术治疗效果分析
【摘要】：目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的临床特点和手术治疗效果。方法选取12-09我院收治的48例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者,对48例患者进行头颅CT扫描,分析其临床特点,采用脑室外引流术治疗,治疗结束后观察临床效果。结果治疗后38例临床症状明显改善,10例临床症状出现好转。术后对48例患者进行CT复查,其中41例脑室恢复正常,3例明显缩小,4例稍缩小,治疗6个月后随访,其中45例临床治愈,3例复发,再次治疗后治愈。结论 CT检查是诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的可靠手段,脑室外引流术可明显改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的临床症状,提高治愈率,值得临床推广应用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743.35【正文快照】：
急性脑出血是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后最为常见的并发症之一。动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者的脑脊液分泌增多,而吸收存在障碍,形成脑积水,进而导致患者的脑脊液循环出现梗阻,患者表现出脑室或蛛网膜下腔病理性扩张,脑实质相应减少,严重影响患者的预后[1-2]。学者认为动脉瘤
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