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张克，男，北京大学第三医院骨科副主任，关节组组长，主任医师，教授，研究生导师。现任中国老年医学会脊柱...
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好大夫在线电话咨询服务注册 04-11-6
爸爸膝盖上骨质增生，有没有什么办法可以治疗或缓解
爸爸膝盖上骨质增生，有没有什么办法可以治疗或缓解？骨质增生靠药物或者保健啊什么的能解决吗？或者平时要注意怎么保养？而且我们家住5楼，没电梯，听说骨质增生老是爬楼梯也不太好是吗？
12-4-5 19:18
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注册 05-1-23
膝关节骨质增生
膝是由股骨下端，上端及膑骨所组成，外包以，内有交叉及半月板，是人体中最复杂及最大的负重关节。 膝关节骨质增生也称为增生性。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。
疾病概述　　骨质增生，中医又称。好发于部以及膝关节部，除这二者之外，随着近代女性喜穿高跟鞋的风潮流行，女性的发病率迅速窜起，一跃成为发病率第三的骨质增生疾病。中医学认为本病发生多由于气血不足、肝肾亏虚、邪侵入骨络；或跌仆闪挫，伤损骨络，以致气血瘀滞，运行失畅，长期刺激骨体组织，以致骨表增生形成骨刺。刺宁膏采用中医标本兼治的用药理念，一方面软化骨刺、消除炎症，快速消除病患疼痛。
病因病理病因　　1、后。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。
　　2、周围后可发生钙化、骨化，影响到，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。
　　3、随着年龄增长，膝诸骨由于长年磨损，周围松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，疼痛时可采用中药治疗如马泰 舒能起到标本兼治的效果。 病理　　膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，骨端暴露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。
　　1． 关节软骨：正常的膝关节软骨为光滑的蓝白色，边缘规则、整齐。膝关节骨质增生早期关节软骨发生软化、失去弹性和光泽，颜色浅黄，活动时发生磨损，软骨发生碎裂、剥脱，致使软骨下骨外露，磨损小的外周软骨面出现增殖和肥厚，通过软骨内化骨而形成骨赘。
　　2． 软骨下骨：磨损较大的中央部分软骨下骨发生象牙质变，骨质密度增加而硬化，外围承受应力较小，软骨下骨发生萎缩，出现囊腔样病变。
　　3． 滑膜：滑膜表现为增殖、，使膝关节内积液，含有较多的粘蛋白，比较粘稠。
　　4．关节囊和肌肉：关节囊发生纤维变性和增厚，关节周围的肌肉产生保护性，使膝关节活动受限。
膝关节骨质增生诊断标准　　依据临床症状：
　　1、前1个月大多数时间有膝痛；
　　2、关节活动时有骨响声；
　　3、晨僵小于30分钟；
　　4、年龄大于或等于38岁；
　　5、膝检查有骨性肥大。
　　满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5者，可诊断为膝关节骨质增生。
　　依据临床及放射学：
　　1、前1个月大多数时间有膝痛；
　　2、X线示关节边缘骨赘；
　　3、关节液实验室检查符合骨关节炎；
　　4、年龄大于或等于40岁；
　　5、晨僵小于30分钟；
　　6、关节活动时有骨响声。
　　满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者，可诊断膝关节骨质增生[1]。
膝关节骨质增生症的高发人群　　1、膝关节过度活动者，如运动员、舞蹈演员及以膝关节活动为主的某些工种的劳动者。
　　2、外伤导致膝关节不稳定者，如膝关节反复扭伤、挫伤使关节韧带松弛者，外伤致膝关节侧副韧带损伤未作系统治疗者，十字韧带断裂未作严格固定者，以及膝关节骨折治疗不当者等。
　　3、佝偻病等导致膝关节畸形者，如果罗圈腿（出叫O形腿）和拐腿（也叫X形腿）畸形。
　　4、老年体弱者，特别是出现老年性骨质疏松者。
　　5、体重明显超过正常标准者。
[ 本帖最后由 zj200009 于 12-4-6 11:25 编辑 ]
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12-4-6 11:16
注册 05-1-23
症状常见症状　　初期，起病缓慢者疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。 临床表现　　此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。
预防　　早期X光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节诸骨骨质增生明显，甚至可见游离体。要注意预防：
　　1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。
　　2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日坚持0．5～1小时步行，自我按摩双腿。
　　3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗治疗。症状好转后停药，坚持以上训练为主。
以下情况可考虑手术治疗　　1、上可见膝关节内已有游离体（又叫）。
　　2、膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。
　　3、合并半月板损害或出现盘状软骨。
　　4、膝关节过于增生，出现狭窄，骨破坏明显或，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作全。
膝关节骨质增生的保养　　膝关节增生往往治疗时间长，效果慢，平时的养护比药物治疗更重要，首先平时应注意患者的休息，不宜过度负重、久坐、久站、应在医生指导下，循序渐进锻炼，膝关节维持一定活动，可预防，控制病情发展。
　　膝关节骨质增生症状应做哪些?
　　(1)站位，片刻。两足并拢，弯腰以两手按扶于两膝，劳宫穴正对血海穴，意在两手劳宫穴。两膝同时用力使膝关节向后挺直从屈曲位变为伸挺直位，同时呼气，然后复原，吸气，重复8次。
　　(2)同(1)，两手扶膝使膝关节顺时针方向为转一周(呼气)，再逆时针方向旋转一周(呼气)。然后两膝打开，分别从内向外旋转一周(吸气)，再从外向内旋转一周(呼气)。重复8次。
　　(3)坐位，意守丹田片刻，引丹田气至，利用肌肉收缩力使小腿伸直，同时吸气。然后利用下肢重力,使膝关节屈曲，同时呼气，重复8次。最后引气回丹田穴。
　　(4)仰卧位，意守丹田片刻，然后两手置于体侧，全身放松。利用肌肉收缩力使下肢直腿抬高，同时吸气。复原时呼气。重复8次，然后仰卧位，下肢按骑自行车动作反复做16次，自然呼吸。
膝关节骨质增生的治疗方法药物治疗　　膝关节骨质增生是骨关节退行性改变的一种表现，是中老年人常见的慢性关节炎，表现为关节边缘骨质增生。病人常感到关节发僵发累感，伴有疼痛，当活动后发僵现象好转，疼痛缓解，持续活动多后疼痛又重。休息、热敷等治疗后疼痛缓解，天气湿冷症状加重。关节有时轻度肿大，关节边缘压痛，若疼痛不重，不必服药，若疼痛较重可服非甾类消炎止痛药等。要注意药物的副作用，口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。 物理治疗　　可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用；理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说，以上治疗方法只能起辅助作用。 西医治疗　　目前对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。如疼痛时可服一些解热镇痛的药或者注射透明质酸钠；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部等疗法。
　　关节镜微创手术，和治疗原理相似。通过手术取出破碎的半月板骨赘，切除阻碍关节活动的组织。
　　人工关节置换手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节。适用对象：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；由于手术存在一定风险，费用也较高。不到不得以的情况下不做选择。 家庭治疗法　　骨质增生会摩擦相邻的骨头和神经、血管，导致发炎，并可能在神经末梢形成微小的肿瘤，使患者异常疼痛。一般来说，不到万不得已，不要采取手术治疗，因为骨质增生常会再生。
　　1．选择软底鞋 　选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)。穿得舒适比穿得好看重要。慢跑鞋是不错的选择。避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。
　　2．垫上软垫 　软垫可减轻骨质增生对周围的压迫，可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。
　　3．热敷 　如果疼痛的比较厉害，可用热敷。
　　4．泡脚 　轮流用热水及冷脚，对减轻症状大有好处，用冰按摩脚底也有帮助。
　　5．有选择的锻炼 　你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑，既达到了锻炼的目的，又不会伤及病脚。
　　6．减肥 　偏胖是引发骨质增生的原因之一，因此减肥也是刻不容缓。
膝关节置换术哪些情况适宜做膝关节置换手术　　（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括、、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；
　　（2）少数；
　　（3）高位截骨术失败后的骨性关节炎；
　　（4）少数老年人的髌骨关节炎；
　　（5）静息的（包括结核）；
　　（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。 哪些情况禁忌做膝关节置换手术　　在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：
　　（1）膝关节周围瘫痪；
　　（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
[ 本帖最后由 zj200009 于 12-4-6 11:21 编辑 ]
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12-4-6 11:18
注册 05-1-23
怎样选择一个好的人工膝关节　　当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。目前在发达国家中，人工膝关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工膝关节假体与选择其它商品有着很大的不同，因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大，可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。 术后检查　　出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现、疼痛或活动不便以及因意外情况受伤，要及时到医院检查。 人工膝关节的使用期限和疗效　　人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工膝关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，优质的进口人工关节，如蛇牌（AESCULAP）人工关节，史赛克(STRYKER)人工关节等，一般可以满足患者20年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前，界正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说，前途是光明的。 人工膝关节松动后的处理　　人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动，就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂，可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后，绝大部分病人可以获得理想的手术结果。 人工膝关节置换术后的保护　　人工膝关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如、皮肤感染、等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外，有些医院为患者提供术后康复手册，供患者参考。 膝关节置换术后的康复　　康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后2-3天拔除引流管，拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼和行走训练等。即使在完全康复出院后，一般也要求坚持有规律的康复锻炼。 人工膝关节手术的优点与缺点　　人工膝关节手术开始于1960年，这种手术方法已被确定是一项有效手术。但我国进行全膝关节置换的时间比较短，该项手术需要有经验十分丰富的医生来进行。人工膝关节手术能够使不能活动的关节变成活动的关节。但手术一旦失败，其弥补方法很少。
　　其优点是：（1）对病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术。
　　（2）手术治疗期较短，约一个月左右。
　　（3）关节疼痛基本上可以完全除去。
　　其缺点如下：（1）对跑步、登山这类运动有影响。
　　（2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角，约120°左右。
　　（3）手术后过了10-15年，骨和人造关节之间会有松动，需予更换的比例数为5%-10%左右。
　　（4）人工关节感染的治疗非常困难；常引起股骨和。3%-5%的人手术后引起感染，需延长治疗时间，治疗十分困难，甚至不得不将人造关节拔除，待感染控制1-2年后，进行关节再置换。再置换关节的感染率远远要高于第一次手术。
　　（5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛，手术失败的原因。
　　（6）价格昂贵，一般老百姓不能承受。
　　但是，一旦膝关节的大部分破坏，就不能进行胫骨高位截骨术，只能进行人工关节置换或关节固定术。伴随着我国高龄化的到来，人民生活水平的普遍提高，经济收入的增加，和社会劳动、医疗保险的实行尤其是人工关节技术的迅速普及，可以肯定，我国人工关节手术的例数和成功率都会迅速增加，并发症也会越来越少。
膝关节骨质增生的六大高发人群　　(1) 膝关节过度活动者，如运动员、舞蹈演员及以膝关节活动为主的某些工种的劳动者。
　　(2) 外伤导致膝关节不稳定者，如膝关节反复扭伤、挫伤使关节韧带松弛者，外伤致膝关节侧副未作系统治疗者，断裂未作严格固定者，以及膝关节骨折治疗不当者等。
　　(3) 佝偻病等导致膝关节畸形者，如果罗圈腿(出叫O形腿)和拐腿(也叫X形腿)畸形。
　　(4)老年体弱者，特别是出现老年性骨质疏松者。
　　(5)体重明显超过正常标准者。
　　(6)女性明显多于男性。
膝关节骨质增生的治疗误区　　1、很多人没有想到可能患上了膝关节骨质增生，未及时就诊。
　　2、 年轻人不会得：由关节外伤、关节过度使用引起的继发性膝关节骨质增生往往与年龄无关。
　　3、不疼就是“治愈”：很多膝关节骨质增生患者经治疗后，尤其关节注射后“不疼”了就以为达到治疗目的，其实是错误的。
　　4、缺少对关节的保护：平时不注意自我保护，如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床等，这会增加关节的摩擦和负重。
膝关节骨质增生的注意事项　　一、不宜做剧烈运动：如打网球或爬山等，可做徒步行走或游泳等。
　　二、做家务：家庭事务不宜做蹲下擦地或洗衣。
　　三、体重问题：减轻体重，如过胖的人宜减轻体重，减低膝关节压力。
　　四、行走时：行走有疼痛时可用拐杖或助行器辅助，减轻疼痛。
　　五、生活常识：避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。
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12-4-6 11:20
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12-4-7 12:38
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好了吧，缺钙了，
12-4-8 18:09
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QUOTE:原帖由 aili 于 12-4-5 19:18 发表
爸爸膝盖上骨质增生，有没有什么办法可以治疗或缓解？骨质增生靠药物或者保健啊什么的能解决吗？或者平时要注意怎么保养？而且我们家住5楼，没电梯，听说骨质增生老是爬楼梯也不太好是吗？ 可以通过中药方内服外敷治疗！效果显著！平常注意休息，注意腿部保暖，爬楼梯也要平缓一点，累了稍歇一下再爬！有需要可以联系我
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