高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病。当血中尿酸水平持续升高可导致尿酸沉积于小血管,形成尿酸结晶引起关节炎症,即出现红、肿、热、痛等表现被称之为痛风。若病情继续发展尿酸可沉积于肾脏血管,形成肾结石或在皮下形成痛风石。高尿酸血症被称为“五高”(高血脂、高血压、高血糖、高体重、高尿酸)之一是导致慢性病发作的元凶,甚至可引起高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病
尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤分解而来。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢20%来源於富含嘌呤或核酸的蛋白食物。尿酸排泄减少及生成增多均可导致血尿酸水平升高。
饮食是该病发病的重要诱因之一大部分粗粮、海鮮、豆制品,以及啤酒、酵母发酵馒头中均含有较多嘌呤经常食用可引起体内尿酸水平增高。
此外大量饮酒除可增加体内尿酸形成外,还抑制尿酸排出;食用过多的脂肪(如肉、油或油炸食品)可代谢形成酮体亦可抑制尿酸排出。因此防治高尿酸要从吃做起。
二、高尿酸患者饮食注意
高尿酸血症患者平时无须用药仅注意控制饮食即可:
4、多吃植物油,少吃动物油每天脂肪总摄取量不能超过50克。
三、高尿酸患者可選的食物
1、粮谷类食品:如精白米、细加工玉米面、碱发馒头、苏打饼干、麦片、麦麸、荞麦等。
3、蛋类、奶类、水果(梨、杏、苹果、葡萄、橙)、部分水产品(青鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹)、部分豆类(菜豆、青豆)、部分禽类(鸡)、部分肉类(火腿)。
四、高尿酸患者慎吃的食物
以下富含嘌呤的食物高尿酸血症患者应慎吃。
3、肉类:熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、动物肾心肝等内脏;
患者平时可摄取的嘌呤量约为每天600~1000毫升,注意控制高嘌呤食物的摄取量可采取“每7天内5天低嘌呤食物法”:即每天鸡蛋、牛奶与肉类、豆类食物进行交换,肉、鱼、家禽类食物的摄取量不超过60~100克豆腐食用次數每周不要超过2次,每次不超过50克
六、痛风发作期饮食注意
痛风急性发作期须及时服药治疗,且不宜过多地补充降低尿酸排泄的营养素如烟酸、维生素B1、维生素B12等。
患者每天嘌呤摄取量应控制在150毫克以内勿进食含嘌呤较多的食物,如动物内脏、浓肉汤、凤尾鱼、沙丁魚、酵母发酵面包、火锅汤、啤酒等多饮水,注意防寒保暖患者若服用秋水仙碱,治疗期间不宜服用维生素C;若服用保泰松、吲哚美辛或萘普生等抗炎药物应适当补充维生素C;服用保泰松还必须限制钠盐摄入。
来源:《健康指南》2014年第4期[饮食营养]第38页
尿酸偏高的原因主要是尿酸排泄减少或者尿酸生成过多具体的发病原因和发病机制尚不完全清楚,那么针对高尿酸血症的治疗主要是血尿酸维持正常水平,选用以下药物是:
一、排尿酸药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄降低尿酸水平,适合肾功能良好者可选用苯溴马隆、丙磺舒等。
二、抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇,非布司他等可以抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。
三、碱性药物如碳酸氢钠。
高尿酸血症又称痛风(gout)是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病其临床特点为高尿酸血症(hyperur icemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积痛风石性慢性关节炎和關节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成本病可分原发性和继发性两大类原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外,夶多未阐明常伴高脂血症肥胖、糖尿病、高血压病动脉硬化和冠心病等,属遗传性疾病继发性者可由肾脏病血液病及药物等多种原因引起。 尿酸升高原因:内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱致使尿酸的合成量增加 外源性嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正仳。摄入的食物内RNA的50%DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg)而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多 良好的生活行为这样做: 1.适当有氧运动,一定不可以做剧烈的运动以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类嘚有氧运动以此减轻体重。 2.多喝白开水或淡茶水每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸不饮浓茶、咖甜饮料。 3.多吃素但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜青菜忌食菠菜,然后是所有的豆类都要少吃或不吃多吃水果,各种水果都是由碳水化合物组成的让身体起到偏碱性有积极的作用,尤其多吃樱桃 4. 余甘子淡竹叶茶降尿酸 做法:余甘子、淡竹叶、菊苣、桑叶、葛根,每种取5克将所有的食材放到锅里先大火烧开,再文火煮1个小时后饮用每日饮用2次。 作用:降尿酸、降三高消炎。可以降尿酸、治痛风尿酸高的朋友同时也会有一些三高症状,茶可以有效的降压痛风发作时痛不欲生,原因也是尿酸在人体內形成结晶也经常会引发红肿,还可以起到很好的消炎作用 5. 番石榴根 番石榴根含有较多的维生素和蛋白质,是低嘌呤的食品非常适匼尿酸高的人食用。因为番石榴的营养十分丰富它的口感虽然有点酸,但是它可以调节体内的酸碱平衡能够降低尿酸哦。 6.杜仲党参粥 杜仲党参茶有利尿消肿的作用能够可以把人体体内的酸性物质,通过尿液排除来把杜仲和党参磨成小颗粒,一起煮粥吃可以稳定尿酸,平稳不升高哦
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