骨折内固定钢板断裂原因分析--《山西医药杂志》2011年10期
骨折内固定钢板断裂原因分析
【摘要】：正近年来,随着医疗水平的发展,四肢骨折内固定手术普遍开展,但由于种种原因所造成的内固定失效病例日趋增多。本文通过年我院收治的678例四肢骨折患者,其中内固定材料失效5例,就其原因进行临床分析,现报告如下。
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【分类号】：R687.3【正文快照】：
近年来,随着医疗水平的发展,四肢骨折内固定手术普遍开展,但由于种种原因所造成的内固定失效病例日趋增多。本文通过年我院收治的678例四肢骨折患者,其中内固定材料失效5例,就其原因进行临床分析,现报告如下。1病例摘要例1:男,45岁,因外伤致左锁骨中外端粉碎性骨折
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男子腿部骨折固定钢板断裂两次 院方：质量没问题
“因为腿部骨折，我在家里躺1年多了，要不是固定腿部的钢板断了两次(如图)，我的腿部恢复得应该差不多了。现在不得不实施了第三次手术，我咋恁倒霉啊？！”昨日，躺在病床上的李三元满脸无奈地说。
固定钢板两次断裂
日，已经52岁的李三元被一辆拉沙车撞倒，被送到了信阳154医院进行治疗。同年11月25日，医生给李三元做了钢板固定手术。两个星期后，李三元出院回家休养。
“回家后休养得挺好，医生叮嘱我要经常活动活动，练练关节。日晚上，我侧身将腿往上抬时，听见‘咔嚓’一声，愈合了将近6个月的腿部直接断成两截，再次骨折，钢板也完全断掉了。我当时就傻眼了。”李三元告诉记者。第二天早上，他包了一辆车赶到医院，主治医生坚称钢板质量经过卫生局鉴定，没有任何问题。“虽然生气但也没办法，我与医院达成协议，补交6500块钱，医院再帮我做一次钢板固定手术。”李三元说道。
日，医生又为李三元做了腿部钢板固定手术。两个星期后，李三元出院回家休养。“今年1月23日早上，我觉得腿部特别不舒服，伸伸腿听见里面有响声，我就想着不会又出事儿了吧？”李三元说。随后，他再次来到154医院。医院为李三元拍片显示，骨头愈合部位没有断裂，但钢板却断了一半。
“这次他们请了专家来免费给我做手术。断裂的钢板在腿上，不做不行啊。”李三元表情痛苦地说，“院方给我3个月的时间，让我去做钢板鉴定。”据悉，2月13日，该院已免费为李三元实施了手术。
院方称钢板质量没有问题
昨日，记者找到了为李三元实施手术的翟医生。翟医生告诉记者，钢板之所以断裂有很多种原因，有可能是患者摔倒所致，也有可能是患者年纪比较大，骨头没能很好地连接在一起等。但钢板是经过国家食品药品监督管理局认证批准核发的正规产品，没有任何质量问题。
“两次手术接连失败，还不得不实施第三次手术，也不知道要恢复到什么时候。出现这样的问题，医院有没有责任？难道患者就该这么白白地承受痛苦折磨吗？”李三元的家属说。
(大河报 记者 何正权 通讯员 李鑫 文图)
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骨折愈合后必须取出钢板吗？钢板固定后可以早期活动吗、钢板会断吗？
全网发布： 02:14:22
发表者：陈华
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者： 陈华& 副主任医师
1.以后为什么用钢板固定?
&&&& 以后出现移位，如果不稳定断端，就有再移位的趋势、需要固定维持断端位置。钢板、髓内钉等内固定物起连接、稳定断端作用。目的是早期活动，预防肢体不动引发的各种并发症，如关节僵硬、废用、肌肉萎缩等。
&& 稳定断端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不确实的缺点，也就是说可能再移位。因为这些外固定靠的是石膏作用皮肤表面的力维持断端稳定，当肢体肿胀消退后，石膏与皮肤的接触面积减少，肢体活动时，断端就不稳定了，有可能出现再移位。特别是损伤严重、断端极其不稳定时，骨科医生多建议使用内固定；但是毕竟内固定价格昂贵，部分患者不能承受，所以没有办法只能使用外固定。当然这种石膏固定，在20年以前也是最先进的治疗方法。
2. 钢板如此结实、为什么会断裂？
&&& 钢板的作用是连接断端、稳定断端、允许肢体在非负重条件下运动，也就是说早期肢体运动时力的传导是靠钢板传递的；内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候，就像小时候，家里没有钳子，想把钢丝折断的方法就是反复的折弯钢丝。
3. 既然钢板会断裂为什么还用钢板固定呢？
&& 原因是经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂，肢体力的传导逐渐由早期的经内固定物传导、逐渐过渡到内固定物和骨痂共同传导、最后只通过骨骼传导，这时钢板就没有力传导的作用了。所以留在体内已经没有任何作用。
4. 既然内植物没有作用，为什么不取出来呢？
&& 这些内植物在置入体内以前均经过生物相容性的检测，也就是说，可以留在体内终生不取；如果取出内固定物，就需要手术，其实取出的过程和置入的过程一样，也是一次创伤。这样看来就没有必要经历这次损伤。
5.& 为什么有些人一定要取出来呢？
& &钢板有些固定的位置位于皮下，刺激皮肤引起疼痛；接近神经干，刺激神经；有些人还有金属。所以并不是所有人都有不舒适的感觉，而且有些不舒适与内植物无关，是和创伤有关，也就是说即使取出内植物，这种不舒适还是存在的。
发表于： 02:14:22
陈华大夫的信息
副主任医师
膝、肘关节畸形矫正；股骨颈骨不连、股骨头坏死保头治疗；严重肱骨近端骨折脱位的保头...
陈华，副主任医师(副教授)，硕士研究生导师，美国Indiana University-Purdue Uninvers...
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来源：　　作者：李斌;
股骨干骨折钢板固定术后钢板断裂原因分析　 我院年共手术治疗股骨干骨折96例,其中6例发生钢板断裂,现对断裂原因进行分析报道。一般资料6例患者中男4例,女2例;年龄37～65岁;股骨干中段骨折1例,中下段骨折5例;开放骨折2例,闭合骨折4例;横形骨折1例,粉碎性骨折5例;膝关节功能受伤前正常4例,膝关节功能受伤前稍差2例;均采用国产加压钢板内固定,单纯钢板固定2例,钢板加钢丝或螺钉固定4例;6孔钢板固定2例,7孔钢板固定1例,10孔钢板固定3例;手术入路取前外侧入路或外侧入路,均解剖复位,术后4～8周开始锻炼膝关节功能,12周扶拐下地。3例病人扶拐行走时自觉突然肢体无力来诊;1例病人长期用坐便器,后突然不用坐便器下蹲3周后自觉肢体疼痛来诊;2例为长期锻炼膝关节功能而患肢疼痛来诊,X线见钢板对侧均有大量骨痂形成,3例钢板断裂无移位,2例钢板断裂向前外侧成角,1例股骨干向后曲拱度加大,钢板断裂前侧一部分。治疗方法1例采取保守治疗,行股骨髁上牵引及小夹板外固定1.5～2个月,待骨折临床愈合、有连续性骨痂形成后扶双拐下床负重或不负重活动,骨性愈合后取出原断裂钢板。其余5例均采用交锁髓内钉内固定,而且采取自体髂骨于股骨骨(本文共计1页)　　　　　　　　　　
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