CT检查发现肺门、纵膈淋巴结肿大怎么办？_好大夫在线
CT检查发现肺门、纵膈淋巴结肿大怎么办？
全网发布： 21:33:01
发表者：陈众博
(访问人次：11300)
& & 纵隔病变的病因诊断较为困难，原因在于多数病变未侵犯支气管黏膜，因此常规支气管镜检查很难明确诊断。经支气管镜针吸活检术是在支气管镜下通过针吸及活检针穿透气管壁从而获得病理诊断的一种方法。是诊断肺部肿瘤、肿瘤纵隔淋巴结转移分期、不明原因纵膈淋巴结肿大定性的一种创伤性小的非手术取材方法，正是由于其创伤小、实用方便的特点，在很大程度上取代了创伤大、危险性高且费用昂贵的纵隔镜检查及剖胸探查。
& &&经支气管镜针吸活检相对于纵隔镜而言更具有可操作性及安全性，现已成为临床呼吸科医生诊断纵隔性疾病不可缺少的方法。但由于很多临床医生对该项技术接触、认识较少，因此开展的范围并不广泛，尤其在我国，很多呼吸科医生并不愿意在支气管镜检查时将
经支气管镜针吸活检作为常规诊疗技术应用于纵膈病变的病因诊断中。
& & 经支气管镜针吸活检的适应证：1．对纵隔或肺门淋巴结取样 ，诊断肺部肿瘤转移，并对其进行分期。2．对气管、支气管旁周肿块、粘膜下病变及肺外周的病灶进行诊断。3．支气管内坏死和出血灶的病因诊断，预测外科手术的切除范围，小细胞癌或的随访，纵隔囊肿和脓肿的病因诊断及引流。& & 作为一项操作技术，
支气管镜针吸活检可以使常规支气管镜检查的阳性率从 24％上升到67％&，极大地拓展了支气管镜的临床应用范围，使该项检查从单纯管腔内扩展至管腔外。
支气管镜针吸活检主要应用于纵隔及肺门的肿物或肿大的淋巴结穿刺活检，对导致纵隔及肺门淋巴结肿大的、转移癌、、结节病及结核等病因诊断具有独特的价值。
& & 结节病是一种可累及多脏器并伴有受累部位免疫增强的疾病，而I期结节病主要表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，在影像学上与、恶性肿瘤的纵隔转移及纵隔淋巴结结核等不易区分，尤其与单纯纵隔淋巴结结核不易区分。绝大多数I期结节病具有自愈肚而无需特别的治疗，而结核等疾病必须及时采取针对性治疗。虽然生化、影像学等诊断手段不断改善，但首先必须获得病理诊断的依据。与其他方法所获得的标本相比较，TBNA可通过创伤较小的方式获取有诊断意义的标本。一项研究针对临床疑似结节病的50例患者进行经支气管镜针吸活检&，41例为非干酪样坏死性肉芽肿，确诊率高达82％。
& & 在纵隔淋巴结结核及恶性的诊断方面，采用组织穿刺活检针所获取的标本均可获得病理诊断。在评估肺外周结节方面，TBNA可将常规可弯曲支气管镜下活检及刷检的检出率提高20％～25％。除此之外，TBNA还可对贴近气道壁的纵隔脓肿或囊肿进行引流，并获得微生物学标本。
& & 安全性方面，近30多年的临床实践证明，
经支气管镜针吸活检&是一项非常安全的诊断技术。
& & 综上所述，
经支气管镜针吸活检&技术是一项非常实用的临床诊疗技术，该技术能帮助我们明确纵隔病变及淋巴结肿大的性质，及早获得病理诊断的“金标准”以便明确下一步治疗方案，同时可减少患者因外科手术所带来的创伤，减少住院时间。
发表于： 21:33:01
陈众博大夫的信息
呼吸道疾病、戒烟、肺部肿瘤的综合诊疗，支气管哮喘、支气管介入诊断及治疗
陈众博，长期进行呼吸道疾病的研究，长期在临床第一线工作，积累了丰富的临床工作经验...
陈众博的咨询范围：问题：右腹股沟淋巴结炎是什么引起
病情描述：
右腹股沟淋巴结炎是什么引起一点肿硬串珠，不痛袍疹是什么原因引起，袍疹是什么原因引起，
患者资料：
[]&最新相关问题：
&&主任医师
科室：外科
医院：成都中山医院
主治：内外痔，混合痔，肛瘘...
医生回复：
那肯定是右下肢感染的可能性最大了
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
这个要看现在什么情况了,大部分经过抗感染治疗可以治愈的
患者追问：
现在肿痛很厉害吗
这个可以做,看看到底多大,反正对身体没有损伤,也就百把块钱的事
患者追问：
一点肿硬串珠，不痛
那就不做了,直接抗感染治疗一周再说
做个血常规就可以了
患者追问：
吃药也可以,反正症状不明显,应该问题不大
患者追问：
大概些什么药
患者追问：
吃点稍微好点的头孢,比如头孢克洛,头孢地尼都可以
患者追问：
袍疹是什么原因引起，
患者追问：
袍疹是什么原因引起，
这个是一种病毒感染导致的,病毒的名字就叫单纯疱疹病毒
患者追问：
发生在性器官就叫性病了,别的地方不算
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我得了淋巴结肿大已经一年i开始疼现在不疼一开始就一个...
我得了淋巴结肿大已经一年i开始疼现在不疼...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我得了淋巴结肿大已经一年i开始疼现在不疼一开始就一个现在有好多曾经治疗情况和效果：吃过消炎药头孢还吃过小金丸过液也没好喝酒就严重想得到怎样的帮助：好心的大夫请问我是淋巴瘤吗要是瘤验血能查出来吗（）
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：42781
指导意见：如果是淋巴瘤的情况一般的化验血常规会有血细胞数值的变化您所描述的情况不是淋巴瘤的情况建议可先做相关方面的检查先找出病因再行治疗科学的检查总比人为判断来的准确
问淋巴瘤症状有哪些症状呢？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
1、您的情况不像是淋巴癌. 2、由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织
问医生您好我3天前早上洗脸突然发现劲部淋巴肿块直径大概...
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220785
病情分析：淋巴结肿大非常多见可发生于任何年龄段人群可见于多种疾病有良性也有恶性故重视淋巴结肿大的原因意见建议：及时就诊、确诊以免误、漏诊是非常重要的下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因
问淋巴瘤存活期
职称：国家三级心理咨询师
专长：心理咨询
&&已帮助用户：0
你好，你说的情况可以手术治疗，也可以采用传统中药保守治疗，或者手术后采用有效的传统中药巩固治疗。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药虫草、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍等配合治疗，见效快，疗效确切。其功效能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、疗效显著，同时增强机体免疫力，甚至达到临床彻底治愈的目的。希望你正确治疗，早日康复！
问什么是淋巴瘤
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：219300
淋巴瘤症状常见症状消瘦 无力 淋巴液流出 食欲不振 腹痛 盗汗 腹泻 瘤体坚硬 淋巴结充血 吞咽困难一、淋巴结和淋巴组织起病浅表淋巴结起病占多数而HD又多于NHL受累淋巴结以颈部为最多其次是腋下腹股沟一般为无痛性进行性肿大中等硬度早期可活动晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿甚至缩小以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核深部淋巴结起病以纵隔淋巴结为多见肿大之淋巴结可压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征也可压迫气管食管喉返神经而相应发生呼吸困难吞咽困难和声音嘶哑等症状纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型对治疗反应常不满意原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤以NHL为多见可引起长期不明原因的发热给临床诊断造成困难首发于咽淋巴环的淋巴瘤多见于NHL且常伴随膈下侵犯症状有咽痛异物感呼吸不畅和声音嘶哑等二、结外起病除淋巴组织以外身体任何部位都可发病其中以原发于胃肠最为常见胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛呕吐等症状小肠淋巴瘤好发于回盲部常有慢性腹泻也可发生脂肪泻还可引起肠梗阻三、全身症状常有全身无力消瘦食欲不振盗汗及不规则发热少数HD可有周期性发热
问大夫您好！我耳朵下边的淋巴结肿了一个月了，之前输了...
职称：四级营养师
专长：饮食营养问题的咨询
&&已帮助用户：188379
病情分析： 您好，淋巴结肿大与炎症，结核，肿瘤等有关，建议检查确诊。意见建议：也可以对症消炎治疗，如服罗红霉素，头孢拉定胶囊等治疗。也可以找中医辨证用中药治疗。或服螺历丸等治疗。
问全身淋巴肿大有了3个月
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27864
问题分析：影响恶心淋巴瘤长期存活的因素中主要决定于治疗措施和病理类型提倡综合治疗辅以生物反应调节治疗和中药治疗能够改善生活质量.对I~II期病人放疗可以取得较好的根治性疗效.对于有全身播散或较晚期病人可以进行放化疗结合并辅以中药扶正和免疫治疗达到临床治愈或明显缓解后仍要进行有计划地以化疗为主的综合治疗多程化疗比单程化疗预后好.意见建议：在放疗或化疗中应辅以中药扶正治疗因为中药可以提高机体免疫力并能减轻放化疗的毒性反应进一步提高疗效.治疗中要特别注意病人的整体观念和免疫能力的保护与提高不能过分强调放（或化）疗并结合免疫治疗提高存活率因为免疫治疗在恶性淋巴瘤治疗中有着很重要的意义.
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