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参考文献&[1]&莫于川.城市管理行政执法[]
参考文献[1]马克思、恩格斯.《德意志意识形态》(1845-1[]
参考文献[1]郜宪礼,褚纪发,&冷俊峰.颅内血肿微创[]
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Protective Effect and Mechanism of TGF - β1 on Intestinal Mucosa against IR Injury in Rats
.cn/Periodical_hnyyxx.aspx
SUN Peichun|WU Wanqing|WU Gang
To investigate the protective effect and mechanism of TGF -
1 on intestinal mucosa against ischemia-reperfusion (I/R) injury, so as to provide new methods of clinical prevention from and dealing with intestine I/R injury and gut - derived multiple organ dysfunction syndrome(MODS). Methods
30 SD rats were randomly divided into 3 groups ( n = 10 each), A:
namely sham - operation group ( group A) : superior mesenteric artery ( SMA ) was only isol B: control group (group B), ischemia for 60 minutes, then reperfusion for 120 minutes, and administered with normal saline solution (NS) 0. 5ml through SMA 10 minutes before SMA C: experimental group (group C) : animals underwent the same procedure with group B except for taking TGF-β1 instead of NS. The contents of intestinal mucosa Chiu's sore, bacteria translocation, intestinal mucosa cellular apoptosis index, expression of bax mRNA and bcl - 2 mRNA and protein were measured. Results
Compared with group A, the results from group B are as follows, the Chiu's score significantly increased, bacteria translocation increased, intestinal mucosa cellular apeptosis rate significantly increased, level of bax mRNA and Bax protein significantly increased, while level of intestinal mucosal bcl -2 mRNA and Bcl -2 protein significantly decreased. All the changes in group B were reversed significantly in group C. Conclusion
1 exerts a protective effect on the gut barrier against intestine I/R injury, perhaps via reversing injury - induced downregulation in bcl2 transcription and upregulation in bax transcription, with the result in modulating bcl -2 and bax protein expression and downregulation of the susceptibility to apoptosis of intestinal epithelial cells.
汶川地震现场超声诊断浅表组织异物的应用价值
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董磊|董玉波|许峰|杜丹|赵晋军
目的 探讨超声在应急事件现场诊断浅表组织异物的价值.方法 应用超声检查了178例汶川地震造成的浅表组织损伤的患者,将超声诊断异物结果与手术对照.结果 应急现场超声诊断浅表组织异物的阳性率为86.7%、敏感性100.0%、特异性88.0%、符合率93.3%,不同质地的异物超声诊断的阳性率从高到低依次为金属(100%)、玻璃(86.4%)、沙石(85.4%)、木屑(64.6%)(P&0.05).异物的位置以距离损伤口1~3cm 内者居多(57.7%)(P&0.05).结论 超声是应急事件现场诊断、定位浅表组织异物的可行方法.
DR 成像技术在急诊X线拍片中的应用
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姜海波|李猛|贺亮|JIANG Haibo|LI Meng|HE Liang
目的 通过分析研究直接数字化(DR)成像方式拍片检查技术,评价其对急诊X线拍片临床应用价值.方法 随机选择2006年8月-2008年3月应用DR成像技术方式急诊拍片患者1000例进行分析,检查设备采用荷兰飞利浦公司PHILIPS DR Digital Diagnost VS/TH2 双板 DR.结果 DR 系统具有实时成像、强大的影像后处理及远程传输功能.结论 DR 优化了我们的工作流程,减轻了医务人员的负荷,提高了工作效率及影像质量,为临床及时救治急诊患者提供了诊断质量保证.
FOLFOX4 方案治疗进展期胃癌
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李琦|杨家梅|LI Qi|YANG Jiamei
目的 评价 FOLFOX4 治疗进辰期胃癌的疗效及不良反应.方法 总结2002年4月-2006年4月住院进展期胃癌患者26例,随机分为试验组:FOLFOX4组.对照组1:5-FU 3 000mg/m2静脉滴注120h+TAX(TF组),3周重复.对照组2:5-FU3 000mg/m2静脉滴注120h+DDP(FP组),3周重复.按WHO标准评价近期疗效及毒性反应,同时观察中位无进展生存期、中位总生存期.结果 FOLFOX4组、TF组、FP组三组总有效率(RR)及临床获益率(RR+SD)分别为:50.0%、48.8%、37.2%及88.1%、87.8%、67.4%,三组中总有效率及临获益率 FOLFOX4、TF组均高于FP组,P&0.05.中位疾病进展时间 FOLFOX4 组7.27个月、TF组6.16个月、FP组5.70个月,中位总生存期 FOLFOX4 组10.97个月、TF组9.29个月、FP组9.17个月,统计学分析差异无统计学意义.主要不艮反应 FOLFOX4 方案为外周神经炎、TF方案为血液毒性、FP方案为消化道反应.结论 FOLFOX4方案治疗进展期胃癌近期疗效与TF相当,优于FP方案,远期疗效三者差异无统计学意义.
甲状腺癌螺旋CT与B超诊断的价值探讨
.cn/Periodical_hnyyxx.aspx
杜峰|张建伟|张宏凯|DU Feng|ZHANG Jianwei|ZHANG Hongkai
目的 探讨螺旋CT与B超对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的45例甲状腺癌的螺旋CT与B超表现特征及诊断价值.结果 螺旋CT、B超诊断甲状腺癌分别为35例、29例,诊断准确率分别为77.78%、64.44%,二者无显著性差异.而螺旋CT与B超联合诊断甲状腺癌共42例,诊断准确率提高到93.33%.具有统计学意义.结论 螺旋CT联合B超诊断甲状腺癌可明显提高其诊断准确率.
胎心监护在围产保健中的应用探讨
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刘慧|有风芝|杜德奇|LIU Hui|YOU Fengzhi|DU Deqi
目的 为提高围产保健质量,及早发现胎儿宫内缺氧情况,降低围产儿死亡.方法 应用无负荷试验(NST)观察孕妇无宫缩时胎动和胎心率变化之间的关系.共进行NST试验468例次.结果 反应型445例次.占95.09%,无反应型23例,占4.92%,在445例次反应型中,假反应型9例,占2.02%,主要表现在过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓和妊娠高血压疾病,围产儿死亡率0.25%,按Apgar评分≤7分统计,新生儿窒息率为3.85%.结论 NST反应型预示胎儿良好,无反应型预示胎儿窒息,但不可忽视NST有假反应型的问题.
乳消1号对乳腺增生模型大鼠的组织形态学的影响
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张忠泉|吕颍捷|ZHANG Zhongquan|LV Yingjie
目的 观察乳消1号对乳腺增生模型大鼠的组织形态学的影响.方法 采用苯甲酸雌二醇联合造模,制成大鼠乳腺增生模型,以乳康片作对照治疗,观察乳消l号对模型大鼠的治疗作用.结果 乳消1号能明显减少乳腺增生模型大鼠乳房直径;能改善乳腺结构,减少乳腺小叶及小叶腺泡数,抑制腺泡和导管的增生与扩张,减少腔内分泌物.结论 乳消l号对乳腺增生模型大鼠的组织形态学有明显改善作用.
慢性心衰患者血浆脑钠肽前体N端片段测定的价值
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杜来景|董平栓|杨旭明|杨喜山|王绍欣|陈胜江|闫鹏|孙宗立
目的 调查心功能Ⅰ~Ⅳ级心血管病患者血浆B型脑钠肽前体N端片段(NT-proBNP)水平,探讨心衰患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级以及左室射血分数(LVEF)的关系.方法 选择因慢性充血性左心衰(CHF)住院的38~80岁患者110例,时照组30例.心功能分级按照纽约心脏病协会(NYHA)对心衰患者进行分级.在Roch Elecsys 2010全自动测定仪上使用电化学发光法测定血浆NT-pwBNP浓度.结果 CHF患者NT-proBNP中位数为272.15pg/ml,明显高于对照组(32.08pg/ml,P<0.01).在CHF患者中,不同NY-HA分级的各组患者NT-proBNP水平均有显著的差异(P<0.01),随着心力衰竭严重程度的增加,NT-proB-NP水平不断升高.CHF患者NT-pmBNP与LVEF值之间呈良好的负相关(r=-0.626,P<0.01);在对照组两者无相关性(P=0.647).结论 血浆NT-pwBNP水平随心功能的下降而升高,临床上NT-proBNP的检测是判断心功能不全的一个非常敏感的指标.对诊断心衰有帮助,可能会成为临床应用的常规检测指标.
多原发癌临床分析
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李宁|徐志巧|LI Ning|XU Zhiqiao
目的 正确识别多原发癌(MPC).方法 总结本院年收治14例MPC病例.结果 14例多原发癌中,同时性多原发癌4例,异时性多原发癌10例,行手术、化疗、放疗、内分泌治疗后,5年存活率≥42.85%(6/14).结论 MPC的发病率有增高趋势,提高对其认识,及时发现并注意与转移癌的鉴别,积极治疗,是提高多原发癌病人生存率的关键.
孟鲁司特治疗哮喘患者白三烯代谢水平的变化
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付群|FU Qun
目的 探讨哮喘患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗临床反应的关系.方法 对2004年6月-2007年6月我院呼吸内科收治的62例急性期轻中度哮喘患者进行4周孟鲁司特治疗试验.观察用药前后症状积分、B2受体激动剂用量、末梢血嗜酸粒细胞(Eos)分类计数、血清IgE、肺功能、尿白三烯E4(uLTE4)的变化Logistic回归分析检验I临床参数与治疗反应的相关性.结果 最终完成治疗试验51例,其中32例有明显临床改善(有效组);19例无明显改善(无效组).有效组患者治疗前uLTE4质量浓度明显高于无效组(P<0.05),而Eos%、血清IgE、肺功能差异均无统计学意义(P>0.05).uLTE4质量浓度≥1200pg/ml的患者达到有效临床反应的概率是uLTE4质量浓度<1200pg/ml患者的10.8倍(95%可信区间2.5~53.8).结论 uLTE4浓度与抗白三烯治疗临床反应密切相关,可以作为选择用药的标志物.
术后早期炎性肠梗阻的营养支持治疗体会
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孙广增|SUN Guangzeng
目的 总结术后早期炎性肠梗阻的治疗经验,提出营养支持治疗的重要性.方法 回顾分析笔者诊治的12例术后早期炎性肠梗阻病人的临床资料.结果 12例病人中除1例早期手术发生肠痿外,余11例均保守营养支持治疗治愈.结论 术后早期炎性肠梗阻的营养支持治疗很关键,掌握了正确的营养支持治疗方法是治愈的保障.
连续气道正压通气对OSAHS患者血压的影响
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于洪涛|贾金广|王金亮|赵金艳|程瑞莲
目的 了解连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血压的影响.方法 分析ObAHS及伴高血压的患者使用连续气道正压通气(CPAP)后,血压及通气障碍、氧合的改变.结果 使用CPAP后,AHI明显下降,SaO,mean、SaO2mini均明显上升(P=0.000).而收缩压和舒张压与治疗前比较均无明显下降(P>0.05).结论 CPAP治疗OSAHS伴有高血压患者可以改善睡眠时的呼吸障碍,改善氧合;但不能确定CPAP短期治疗对OSAHS伴高血压患者有降压作用.
早期康复与健康教育对脑梗塞患者肢体功能恢复的观察
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张新慧|ZHANG Xinhui
目的 探讨应用早期康复训练,结合心理健康教育对患者偏瘫肢体功能的影响.方法 将符合诊断标准的96例患者,分为(n=48)对照组给予常规治疗;康复组(n=48)在常规治疗的基础上给予早期康复训练及心理健康教育.结果 康复组运动功能(简式Fugl-Meyer运动积分)和日常生活能力(Barther指数)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复训练及心理健康教育对脑梗塞患者肢体功能的恢复有重大意义.
呼吸机相关性肺炎临床分析
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李洁|LI Jie
目的 了解呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌感染情况.方法 回顾性总结分析40例行机械通气患者发生VAP的临床资料.结果 所有患者均存在一种以上VAP的危险因素,多数患者的临床呼吸道感染症状严重,痰培养分离出61株病原菌,其中革兰阴性杆菌占57.4%,革兰阳性球茼占19.7%,真茵占22.9%,耐药情况较严重.结论 呼吸机相关性肺炎与通气时间有关,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主.发生率高.危害大,治疗较难,须加强以预防为主的防治工作,以降低发生率及死亡率.
腹腔镜膀胱憩室切除术的临床应用
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赵杰|ZHAO jie
目的 探讨腹腔镜膀胱憩室切除术的临床应用价值.方法 术前憩室同侧的输尿管内插入支架管作为标志以防损伤,保留导尿管.经腹腔或腹膜外途径行憩室切除术.先将膀胱充盈,分离憩室使其和周围膀胱充分显露,准确观察憩室颈口,放出膀胱内液体,将憩室切除.用2-0可吸收线连续锁边加间断缝合膀胱壁两层.同期处理其他疾病.结果 本组患者手术均成功,围手术期无并发症.手术时间90~120min,术中出血20~40ml,术后1~2d拔除引流管,7天后行膀胱造影无憩室影像,切口愈合好,拔出导尿管,恢复正常排尿.随访时间6~38个月.无复发,排尿正常.结论 通过本组患者的疗效观察,我们认为腹腔镜膀胱憩室切除术的临床应用是安全、可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.可以同时行其他手术,一次完成膀胱憩室和其他疾病的治疗,具有,临床应用价值.
埋伏阻生上前牙矫治临床分析
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白东辉|BAI Donghui
目的 探讨矫治埋伏牙的有效方法,提高埋伏牙矫治成功率.方法 对45例上前牙埋伏阻生牙齿进行外科正畸治疗,视具体情况,分别采用牵引导萌,助萌,拔除后再植,拔除等方法.结果 45例中35例均排列入牙弓,恢复了阻生牙的形态和功能.结论 正确诊断和细心操作,是矫冶埋伏牙成功的关键.
CAG方案在低增生急性髓性白血病中的应用价值
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曹彦华|CAO Yanhua
目的 观察阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即CAG方案治疗低增生急性髓性白血病(AML)的疗效.方法 26例初治低增生性急性髓性白血病患者采用CAG方案治疗,包括阿糖胞苷lOmg/m2,每12小时皮下注射),第l-4天静脉滴注;粒细胞集落刺激因子150~300ug/(m2·d),第1-14天皮下注射.结果 CAG方案时低增生性急性髓性白血病总有效率达76.92%,其中完全缓解10例(38.5%),部分缓解1O例(38.5%),未缓解6例(23.08%).结论 CAG方案治疗急性髓性白血病效果较好,副作用小,可作为治疗低增生AML一线方案使用,值得推广.
整体护理在精神分裂症幻觉病人临床康复中应用
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王锦华|WANG Jinghua
目的 研究整体护理对精神分裂症幻觉病人的影响.方法 将诊断符合CCMD-2-R标准的住院精神分裂症伴有幻觉症状的66例病人.随机分为对照组30例,观察组36例.对照组实施传统的护理方法,观察组实施整体护理,观察两组间的护理效果有无差异.结果 对照组入院当天、入院第二天.幻觉发生的频率和持续的时间与观察组比较,差异无统计学意义.入院第4天至第8天幻觉发生的频率及持续的时间明显高于观察组(P<0.05).幻觉症状持续的日期明显长于观察组(P<0.01).总住院日亦较观察组显著延长(P<0.05).对照组暴力企图与观察组比较差异无统计学意义.而暴力事件发生的次数明显高于观察组(P<0.01).结论 整体护理可有效的减少或避免精神分裂症病人的暴力事件,促使幻觉症状的消失,缩短住院日.
Ⅲ型夹层动脉瘤覆膜支架置入术的麻醉处理
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张彩举|李之明|刘荣国|张东亚|李立环
目的 比较异丙酚全麻、神经安定镇痛和局麻用于DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤人工带膜支架置入术的麻醉效果.方法 将36例人工带膜支架置入术的Ⅲ主动脉夹层动脉瘤病人随机分为3组:局部浸润+异丙酚组(A组,12例)、芬太尼+氟哌利多组(B组,10例)、局部浸润组(C组,14例),术中三组病人均行控制性降压,比较术中三组病人的麻醉效果、生命体征的变化及硝普钠的泵注速度.结果 三组病人的麻醉效果,A组最佳,B组次之,C组差(P<0.05).A组病人术中收缩压降至90±5.0mm Hg时,硝普钠泵注速度明显慢于B,C两组(P<0.05).结论 异丙酚麻醉并辅以硝普钠降压用于Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的麻醉效果明显优于神经安定镇痛和局麻.
Ki-67在宫颈上皮内瘤变和宫颈浸润癌中的表达
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李修顺|宋金凤|LI Xiushun|SONG Jingfeng
目的 探讨Ki-67在宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌的表达及临床意义.方法 应用免疫组化技术检测10例正常宫颈上皮(normal cervical epithelium,NCE)、40例宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithe-iial neoplasm,CIN)和宫颈浸润癌(invasive carcinoma of cervix,ICC)中ki-67的表达情况.结果 ki-67在NCE、CIN和ICC的阳性表达率分别为O%、91.66%和100%,从NCE到CIN和ICC,Ki-67 阳性表达具有显著差异(P<0.01).结论 Ki-67在宫颈癌发生、发展过程中起重要作用.检测(ki-67抗原的表达情况对于进一步了解宫颈癌生物学行为和判断预后有很重要的临床应用价值.
反转录多聚酶链反应核心抗原和抗体检测丙肝的方法比较
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焦扬|JIAO Yang
目的 通过应用酶联免疫法(ELISA)分别检测丙肝病毒核心抗原(HCV-cAg)和抗体(HCV-Ab),和反转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测丙肝RNA,来了解三种方法对丙肝病毒(HCV)感染检测的优点和缺点.方法 采用HCV游离核心抗原试剂盒、HCV-Ab ELISA试剂盒和丙肝病毒PCR检测试剂盒,对来自入院前或手术前筛查的180例临床样本和24例丙肝或疑似丙肝患者的血清样本进行HCV-cAg.HCV-Ab和HCV-RNA检测.结果 200例筛查样本HCV-Ab均为阴性,HCV-cAg阳性3例,其中RT-RNA阳性1例;25例HCV-Ab阳性的样本检出HCV-tAg阳性13例,RT-RNA阳性15例.HCV-tAg与RT-RNA符合率为86.67%(13/15).结论 HCV核心抗原检出时间早于抗体,HCV-cAs检测试剂盒可作为HCV抗体检测的补充试剂,反转录多聚酶链反应(RT-eR)是一个很敏感的方法,但其技术复杂,环境、条件要求较高,不易被多数实验室接受和推广,可用来对HCV感染作确证实验.
伊马替尼联合化疗治疗Ph加急性淋巴细胞白血病
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王敏芳|许惠丽|庞小丽|WANG Minfang|XU Huili|PANG Xiaoli
目的 探讨伊马替尼联合化疗治疗ph+/bcr-abl+急性淋巴细胞性白血病(ALL)的疗效.方法 ph+ALL患者12例,应用VDCP或VDCLP方案联合伊马替尼诱导治疗,完全缓解后伊马替尼与化疗交替进行巩固及强化治疗.结果 12例ph+ALL完全缓解(CR)9例.总CR率75%.无治疗相关死亡.9例CR患者化疗与伊马替尼交替进行巩固及强化治疗,中位缓解期11(7~19)个月.结论 伊马替尼联合化疗治疗Ph+ALL,CR率较常规化疗诱导治疗明显提高.化疗与伊马替尼交替进行巩固治疗,中位缓解时间及生存时间也较,单用化疗明显延长.
自身免疫性疾病抗核抗体与抗ENA抗体相关分析
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张延林|ZHANG Yanlin
目的 比较抗ENA(可提取性核抗原)抗体与抗核抗体(ANA)荧光核型之间的相关分析.方法 ANA采用间接免疫荧光法检测,抗ENA抗体采用欧蒙斑点法检测.结果 314例ANA阳性标本中抗ENA抗体阳性率90.4%(284/314).ANA135例颗粒型阳性占抗ENA抗体常规6项检测阳性的47.5%(135/284).抗ENA抗体中抗nRNP/sm、抗sm、抗sSA、抗SSB抗体一项或多项阳性时ANA颗粒型占72.6%(98/135),显示ANA多为颗粒型(斑点)或合并有其他核型;抗SSA、ssB抗体阳性时颗粒型占35.5%(22/62);抗scI-70抗体阳性时核仁型所占比例较高,阳性率80.0%(16/20).结论 ANA是自身免疫性疾病(AID)的筛查实验,而抗ENA抗体对于自身免疫性疾病具有鉴别意义,两者需要平行检测.
血站人文服务的探索与思考
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王晓颖|马巍|张坤莲
无偿献血是爱心的体现,也是人道主义奉献.随着无偿献血者队伍的不断壮大,如何将寓心理、精神、文化为一体的人文服务融入无偿献血服务工作中,增强人文服务意识,已成为一个日益受到人们关注的话题.当前在知识经济时代,血站员工与献血者的价值观,需求观都在发生潜移默化的变化.献血者对献血服务的需求和期望值越来越高,只有牢固树立人文服务意识,才能真正为献血者提供全面、系统的服务,满足献血者的需求.
4888例孕中期唐氏综合征产前筛查结果分析
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杜凤娟|宋宋|师爱霞
目的 探讨孕妇血清标记物甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(B-HcG)在孕中期胎儿缺陷产前筛查中的作用.方法 对4888例孕(14-20)周妇女进行二联血清标记物检测,对可能影响检测结果的部分因素如孕妇体重、孕周等在分析中加以校正,通过筛查软件计算胎儿患唐氏综合征的风险值,风险值大于或等于1/275判为高危.每例筛选的孕妇均追踪到胎儿出生.结果 在被筛选孕妇中,有318例孕妇筛选结果为高危.其中唐氏综合证252例,阳性率5.16%;神经管缺陷高危66例,阳性率1.35%,经羊水穿刺和彩超确诊,唐氏综合征2例,神经管缺陷5例.结论 孕中期血清AFP、β-HCG联合应用,对胎儿先天缺陷尤其是对唐氏综合征产前筛查有效可行,经产前诊断及时采取措施,降低了这些缺陷儿的出生.
烤瓷熔附金属全冠修复隐裂牙保存活髓与否的临床观察
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王艳娟|管文兰
目的 观察烤瓷熔附金属全冠治疗牙隐裂保存活髓与否的效果,探讨最完善的治疗方法.方法 随机选取活髓牙隐裂患者95例126个牙齿,其中38例53个牙齿作为甲组,直接采用烤瓷熔附金属全冠进行修复. 57例患者73个牙齿作为乙组,先行完善的根管治疗.再采用烤瓷熔附金属全冠进行修复.随访2年,统计牙髓炎的发生率.结果 甲组牙髓炎的发生率为9.43%;乙组牙髓炎的发生率为2.74%.(u:1.99),(P<0.05)两组术后牙髓炎发生率之差异有显著性.结论 烤瓷熔附金属全冠修复是治疗牙隐裂的理想方法.但应先行根管治疗,以避免继发性牙髓炎引起全冠修复的失败.
基底动脉尖综合征21例临床分析
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刘葛霞|刘玉霞
目的 探讨基底动脉尖综合征的病因、临床特点及预后.方法 对21例基底动脉尖综合征患者的临床资料进行分析和总结.结果 本组病例多有脑血管病的危险因素,以意识障碍、眼位改变、瘫痪、感觉障碍等为常见表现,头颅MRI可表现基底动脉尖端5条血管供血区的多发梗死灶,治愈率低,致残率、死亡率高.结论 基底动脉尖综合征临床表现形式复杂多样,头颅MRI对诊断有重要意义,预后差.
肺部子宫内膜异位症4例的CT表现
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苏雪娟|鲍红梅
子宫内膜异位症(endometriosis,简称EM)是指子宫内膜组织(腺体和问质)生长在子宫体以外的部位而引起的病变.EM虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植乍长能力,估计3%~10%生育年龄妇女患有此病[1].子宫内膜异位症最常见的发病部位足卵巢.肺部子宫内膜异位症(Pulmonary Endometmsis,简称PEM)临床上较少见.侵犯肺部时可表现为不同程度的咯血,首诊多就诊于内科急诊.影像学表现无特异性,容易误诊,现以我院诊断的4例肺部子宫内膜异位症为例,分析其CT表现,以期引起重视.
高龄胃癌病人的围手术期治疗97例分析
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目的 探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效.方法 回顾分析我院1995年1O月-2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料,对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨.结果 97例74例行切除性手术,切除率76.2%.术后并发症发生率为11.3%.死亡率3.1%.结论 高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义.
复杂胫骨平台骨折的手术治疗体会
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赵明宇|吴卫新|杨萌
目的 探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 自2003年4月-2007年8月手术治疗复杂胫骨平台骨折35例,骨折按Schatzker分型.Ⅳ型10例,Ⅴ型16例,Ⅵ型9例,均行切开复位,钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨.结果 随访35例,随访0.8~2年,优良率85.7%.结论 复杂胫骨平台骨折应行手术治疗,手术方法根据不同骨折类型而选择,要做到良好复位,坚强内固定,早期行功能锻炼.
小儿支气管肺炎治疗新探
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徐强|袁奇超
呼吸道感染是小儿最常见的疾病,小儿肺炎多数是由病毒引起[1].它的治疗,目前尚缺乏十分有效町行且副作用小的药物.我院于2007年6月-12月应用穿琥宁针剂静脉滴注治疗小儿支气管肺炎,取得了满意的疗效.以此探讨小儿支气管肺炎治疗的新方法,现报告如下:
巨大儿相关因素及临床分析
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目的 通过时巨大儿的临床分析,探讨巨大儿发生原因、产前诊断及分娩方式,提高对巨大儿的风险意识,努力减少母婴并发症,提高产科质量.方法 回顾性分析日-日分娩的2 578例新生儿中巨大儿出生情况.结果 巨大儿发生率6.56%,日-日分娩的169例新生儿中巨大儿出生情况:剖宫产率89.33%,并发症发生率45.56%,巨大儿出生呈上升趋势.结论 产前综合判断胎儿体重,严密观察产程,适当放宽巨大儿剖宫产指征,有利于降低母婴并发症.
LEEP治疗宫颈疾病1051例临床分析
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目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗宫颈病中的临床价值.方法 对经妇科检查,脱落细胞学检查,阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门珍患者1051例采用LEEP手术治疗,所切除病变组织均送病理检查.同时观察手术时间,手术出血量及术后疗效.结果 LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率99%,手术时间5~10min,出血量10-20ml,无一例术中大出血及术后感染情况发生.结论 LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单,损伤小,手术时间短,出血少,治疗效果好,且可提供完整病理标本,对早期诊断宫颈癌具有极高的临床意义.
CIK细胞对肝癌术后患者生存率影响的观察
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卢冰|李德宇|张晓
目的 探讨CIK细胞对肝癌细胞的杀伤作用及其对患者术后生存率的影响.方法 实验组分离外周血单个核细胞,体外定向诱导CIK细胞并培养扩增,于术前、术后分次回输给患者,随访观察单独手术组和联合CIK细胞治疗组患者治疗前、后机体的免疫状态,同时记录患者生存期.结果 联合治疗组患者机体CD3+T、CD3+CD4+T及CD3+CD8+T分别为(67.63±0.57)%、(37.15±0.35)%、(31.78±0.44)%,单独手术组的检测结果分别为(67.35±0.3)%、(35.17±0.36)%、(29.89±0.25),两组患者体内CD3+CD4+T(t=3.778,P<0.01)及CD3+CD8+T(t=4.002,P<0.01)细胞免疫水平有显著统计学意义;随访2年,联合治疗组生存率为25%,中位生存时间18个月,单独治疗组生存率为16.67%,中位生存时间9个月,两组比较差异显著(x2=3.876,P<0.05).结论 肝癌患者经手术联合CIK细胞过继免疫治疗后能明显提高患者免疫功能,延长患者生存期.
无骨折脱位颈脊髓损伤临床治疗130例报告
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翟明玉|王春萍|史迎宾|王祥善|梅伟
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗策略及效果.方法 130例患者,均行手术治疗.其中前路椎管减压、植骨融合及钛板内固定者74例;后路C3-7单开门椎管扩大成形术予以椎管减压者56例.结果 所有患者均得到1-6年(平均3.6年)的随访,其中70例B级患者,术后18例达C级,34例达D级,10例达E级.8例无恢复:34例C级患者,术后22例达D级,12例达E级;26例D级患者,术后20例基本恢复到E级,6例稍有恢复.有24例合并伤患者,均因早期漏诊及延误治疗,脊髓功能恢复不理想.结论 椎管狭窄是脊髓损伤的基础,而外力则是脊髓损伤的直接原因.一旦确诊此类损伤,宜尽早手术治疗.有明显颈椎管狭窄者,行后路单开门椎管扩大成形术;椎间盘明显退变突出、限局性后纵韧带骨化、或椎体不稳等压迫、刺激脊髓者,宜行前路椎管减压、植骨融合及钛板内固定术.手术越早、效果越好.保守治疗有一定的效果,但观察1.6~2.4月后功能恢复停止不前,甚至部分病例有反复加重及后退现象.
诺和锐30特充治疗2型糖尿病50例观察
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目的 观察诺和锐特充+诺和锐30特充治疗2型糖尿病的临床效果.方法 比较50例2型糖尿病患者用诺和锐特充+诺和锐30特充强化降糖治疗前、后空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、胰岛素分泌指数(Homa-IS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)的变化.结果 治疗后FPG、2hPG、Homa-IR均明显下降.差异有统计学意义(P<0.01);Homa-Is明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 诺和锐特充+诺和锐30特充能迅速控制血耱、减轻胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能,低血糖反应少,值得临床推广使用.
异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产手术的观察
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目的 观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产的效果.方法 120早孕患者,随机分为两组.麻醉组60例用芬太尼1ug/kg及异丙酚2mg/kg,另60例为对照组.观察两组术中BP、SP02、HR的变化,VAS评分及术中出血量.结果 两组术中BP、SP02的变化不大.麻醉组术中出血量较对照组为少(P<0.05).VAS评分及术中出血量.麻醉组平均诱导时间为(1.20±0.44)min,苏醒时间(7.54±1.58)min.结论 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产安全有效,操作方便,且能减少术中出血,应大力推广.
中药饮片存在的问题及其对疗效的影响
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中药饮片切制成一定规格的片、丝、块、段不是单独追求外形美观,而是为了保持原药材色、香、味和组织结构特征以便于鉴别,更重要的是按中医整体观念和辨证施治原则,结合炮制的要求,通过煮、蒸、炒、炙、煅时辅料的渗透和吸收,使调剂方便.因此不合格中药饮片直接影响疗效.
纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
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目的 观察加用纳洛酮治疗新生几缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将66 HIE患儿随机分为治疗组及对照组,治疗组36例患儿在常规治疗基础上加用纳洛酮,连用3~5d,对照组采用常规治疗方案.结果 治疗2周时,治疗组新生儿20项行为神经测定(NBNA)及临床症状的改善均较对照组差异无统计学意义.结论 纳洛酮对HIE的治疗效果不确切,临床工作中应严格掌握适应征,不可滥用.
雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡疗效观察
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目的 观察雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效.方法 十二指肠球部溃疡患者随机服用雷贝拉唑10mg/d,共2周,记录治疗前和用药期间患者上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、厌食等的变化情况.结果 十二指肠球部溃疡的治愈率为96.36%,治疗1周上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、厌食的缓解率分别为100%、96%、97.92%、90.57%、84.78%.结论 雷贝拉唑治疗十二肠球部溃疡具有起效快、疗效好、副作用少等优点,是治疗十二指肠球部溃疡的理想药物.
硝酸酯类药物导致头痛与缓解症状的探讨
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目的 硝酸酯类药物使用过程中有不少病人反映头痛,头痛程度与心肌缺血程度呈反比,与剂量呈正比.与服药时间密切相关,探求其机制.方法 从药理分析及收集临床材料推断.结果 使用低到高浓度的硝酸酯类药物,依次扩张静脉、大动脉和小动脉.如用量相对大时,除舒张了毛细血管后静脉(容量血管),使脑血管贮量增加,也扩张了小动脉,使脑膜血管舒张而至博动性头痛.结论 服药后头痛应调整剂量.长期使用易产生耐药,故应间歇用药,以减少耐药并避免血管持续扩张.所以服药头痛是一个调整荆量、用药时间、观查病情和疗效的一个指征.
临床病原菌843株对常用抗生素的耐药性分析
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娄婷叶|周艳君|莫清江
目的 回顾性分析临床病原茵类型及其对常用抗生素的敏感性,为临床合理、有效使用抗生素提供依据.方法 对2005年1月-2006年12月本院检出的843株病原茵类型及其药敏试验结果进行分析.结果 本院感染性疾病患者送检的标本临床分离病原茵的构成为:G-菌检出率较高为62.35%,G+茵的检出率为29.02%,真菌的检出率为8.63%.大多数检出病原菌对常用抗生素产生耐药性.结论 结合文献分析,近年到医院就诊的感染性疾病患者病原茵仍以G-菌为主,其次为G+菌及真菌;同时对常用抗生素耐药率明显增加.
低分子肝素和纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察
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目的 观察低分子肝素和纳洛酮联合治疗肺性脑病的疗效.方法 54例肺性脑病患者随机分为治疗组28例和对照组26例,均予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素5000U,腹壁皮下注射,每12h一次.7~lOd为1疗程;盐酸纳洛酮2.4mg加入5%葡萄糖注射液300ml静脉注射,每日1次,连用3d.对照组给予尼可刹米1.875g,洛贝林15mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉注射,每日1次,连用3d.结果 治疗组总有效率显著高于时照组(P&0.05),治疗组动脉血氧分压显著高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素联合纳洛酮治疗肺性脑病临床疗效确切、安全.
稳心颗粒和通心络胶囊治疗冠心病心衰伴早搏的研究
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目的 探讨稳心颗粒联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭伴室性早搏的临床效果.方法 64例患者随机分2组.治疗组(32例);口服稳心颗粒l袋,每日3次.通心络胶囊4粒,每日3次;对照组(32例);口服美西律200mg,每日3次.复方丹参片3片,每日3次.疗程均为一个月,治疗结束后观察比较2组症状,体征及心电图变化情况.结果 室性早搏总有效率治疗组与对照组分别为84.4%和68.7%,差异无统计学意义(P>0.05);症状总有效率分别为90.6%和62.5%,差异有统计学意叉(P<0.05)心电图总有效率分别为90.6%和56.3%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组射血分数和心率治疗前后有显著改善(P<0.01),而对照组则无改善(P>0.05).结论 稳心颗粒联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭伴室性早搏,疗效确切,不良反应小.
肠系膜上动脉综合征16例诊治体会
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目的 回顾性分析我院1999年6月-例肠系膜上动脉综合征手术病人的临床诊断和治疗资料.方法 其中6例采用Treitz韧带松解术,5例行胃空肠吻合术,十二指肠空肠吻合术2例,环形引流术3例.结果 16例病人均顺利恢复,其中1例Treitz韧带松解术病人两周后再次出现症状,二次改行胃空肠吻合术而痊愈.结论 我们认为只要诊断准确,肠系膜上动脉综合征采用合适手术方法可获较好临床效果.
痰热清在中老年患者胸部手术后的应用
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况成明|曹建军
目的 比较痰热清联合抗生素与仅用抗生素防治中老年胸部手术后肺部感染和近期预后.方法 治疗组82例,每日用痰热清注射液20毫升加第二代头孢及喹诺酮类静脉滴注,对照组86例,仅用与治疗组相同的抗生素.结果 肺部感染率治疗组11%,对照组27%,两组具有显著性差异(P<0.05).结论 痰热清联合抗生素可显著降低胸部手术后肺部感染发生率.
粘连性肩关节囊炎的推扳治疗和麻醉处理
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杨德军|胡荣君|樊顺克|王贵罗
目的 探讨麻醉后推扳治疗对重症粘连性肩关节囊炎的疗效.方法 麻醉完善后推扳治疗重症粘连性肩关节囊炎56例.结果 本组56例,根据刘继军等对粘连性肩关节囊炎的疗效评定标准进行治疗前后疗效观察[1],优良率100%.结论 麻醉处理后进行推扳治疗具有痛苦小,恢复快,缩短病程等特点,能直接松解肩关节周围普遍粘连的胶原纤维,松动关节,改善功能障碍,促进痊愈,临床应用显著.
股骨颈疲劳骨折X线征象分析
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白民学|杨文杰|王向东|贾勇
目的 探讨股骨颈疲劳骨折的临床及x线诊断方法.方法 回顾分析11例股骨颈疲劳骨折的临床表现及X线征象.结果 右髋关节发生9例,左髋关节发生2例,x线表现为横行线样致密影,骨小梁结构紊乱、模糊,骨皮质增厚、翘起.结论 X线影像是诊断股骨颈疲劳骨折的主要方法.
皮层下动脉硬化性脑病的CT和MR诊断
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李志晓|程敬亮
目的 探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的CT、MR表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析55例皮层下动脉硬化性脑病的临床及CT、MR资料,依据侧脑室周围白质及半卵圆中心白质病变的范围不同.将其分为Ⅰ~Ⅲ型.结果 55例中影像学Ⅰ型24例、Ⅱ型18例、Ⅲ型13例(其中Ⅰ型中有6例CT检查未见异常),病灶分布于侧脑室前后角,体部周围及半卵圆中心,CT上表现为低密度,MRI上表现为长T1长T2信号.其它征象包括脑萎缩、脑梗塞、脑出血.结论 皮层下动脉硬化性脑病具有较典型的CT、MR表现及临床特点.MRI发现SAE脑部病灶优于CT.
重症颅脑外伤在ICU病房出现肺部感染的分析
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目的 分析在我院ICU重症颅脑外伤患者肺部感染的菌群分布、发生率等因素,探讨防范与治疗措施.方法 对ICU56例重症颅脑患者进行医院感染调查,计算肺部感染的发病率并进行茵群分析.结果 出现肺部感染20例,感染率为35.7%.由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌,阳性例数较多的为革兰阴性茵,其敏感的抗茵药物为亚胺培南/西司他丁、头孢呱酮/舒巴坦、阿米卡星;时耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染对氟康唑耐药增多,对斯皮仁诺仍敏感.结论 本组病例肺部感染有多重耐药、多重感染的特点,故应合理选用抗茵药物,建立严格的保护性隔离措施,积极治疗脑外伤促进早日清醒.
改良抗酸染色法的体会
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沈武成|蔡晓雯
目的 通过对抗酸杆茵的抗酸染色法改良,提高诊断率.方法 以等量汽油和松节油混合液为脱蜡剂,苯酚碱性品红液染色,6%盐酸美蓝酒精饱和液脱色和复染等试剂改良应用,再经二甲苯透明和中性树胶封固.结果 抗酸茵呈鲜红色,胞核蓝色,提高诊断,减少误差.结论 改良的抗酸染色法比常规的染色法省略了步骤,节省了时间,并得到很好的效果,具有临床应用价值.
血液灌流联合血液透析治疗鱼胆中毒一例
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郭小华|王亮亮|崔天蕾
河南中医学院一附院于2008年10月应用血液灌流联合血液透析成功抢救一例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭伴多系统损伤患者,现报告如下.
改良McBride手术治疗足拇外翻畸形18例体会
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田克|张立贵|朱刚|郑重|王玉洲|李伟
足拇外翻是足部常见的畸形,治疗方法很多.自2001年至2006年间,我科运用改良McBride法手术治疗足拇外翻畸形共18例29足,均取得良好疗效,报道如下.
液基细胞学技术在宫颈病变检查中的应用价值
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于喜法|王在恒|龙华|张鑫
目的 探讨液基细胞学(LPT)技术在宫颈病变检查中的临床应用价值.方法 2005年9月-2007年11月在我院妇检门诊对302例宫颈病变患者做了宫颈刷片LPT细胞病理学检查.诊断标准采用国际防癌协会2001年TBS分类系统.结果 302例患者宫颈刷片标本,LPT检测阳性16例,阳性率5.3%.其中AS-CUS 8例,AGCUS 1例,LSIL3例,HSIL 3例,其中CINⅡ2例,CINⅢ1例,SCC 1例.同时,发现痛原体13例,其中真菌6例,滴虫4例,线索细胞3例.结论 LPT技术用于宫颈病变检查,可提供早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息,具有重要临床应用价值.
气管异物患儿家长的认知行为探讨
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气管异物是耳鼻喉科最常见的急症之一.1-4岁婴幼儿为该病的高发年龄,因其可造成呼吸道梗阻,引发急性窒息和死亡,严重地威胁着婴幼儿的健康和乍命的安全.笔者通过对78例0~4岁气管异物患儿家长进行问卷调查,目的了解患儿家长对气管异物的认知情况.
喉罩与气管插管用于妇科腹腔镜手术的比较
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目的 比较喉罩和气管插管用于妇科腹腔镜手术对患者血流动力学的影响.方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下实施妇科腹腔镜手术的患者,随机分为喉罩组和气管插管组.在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩气管导管前(T1)、插入喉罩气管导管后即刻(T2)、插入喉罩气管导管后5 min(T3)、lO min(T4)、拔管后即刻(T5)记录SBP、DBP、HR、SpO2.结果 气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组(P<0.05).结论 全麻喉罩通气用于妇科腹腔镜优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳.
56例应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床分析
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杨雷湛|杨雷钦
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用.方法 回顾我院应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折56例临床资料进行总结分析.结果 优42例,占75%;良10例,占17.8%;中3例,占5.36%;差1例,占1.78%.结论 交锁髓内钉治疗胫骨骨折手术创伤小、失血少,固定稳定、应力遮挡程度轻,骨折愈合率高,感染和再骨折率低.
健康催乳促进剖宫产患者母乳喂养的探讨
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石宝花|张淑敏
目的 探讨健康催乳的施行对剖宫产母乳喂养的促进作用.方法 将180例剖产术后可以母乳喂养的产妇分为实验组和对照组,比较两组剖宫产妇在医院7天内的母乳喂养情况.结果 实验组采取有效的催乳措施促进母乳喂养获得成功.结论 健康催乳是一种简单实用的护理技术,值得推广.
浅谈医院文化建设和品牌建设
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随着我国医疗市场和医疗机构产权所有制的放开,市场经济体制的导入,群众医疗需求不断变化,国外资本、社会资本纷纷涌人参与医疗服务市场,使医疗服务行业的竞争日趋激烈,而面对如此激烈的竞争,医院只有用医院文化建设铸造出自己独特的品牌,大力实施品牌优势经营战略,才能确保自身在市场上的生机与活力.
调剂工作模式探讨
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随着社会的发展,人们对服务水平的要求不断提高,促进了医院药学服务模式的转变,从过去的以药品供应和被动服务为中心的药品供应型模式向以病人为中心,为病人提供全程化的药学技术服务为宗旨的主动服务模式转变.2002年1月,卫生部、国家中医药管理局联合发布的&医疗机构药事管理暂行规定&明确要求&门诊药房实行大窗口或柜台式发药,住院药房实行药学专业技术人员单剂量配发药品&,并提出&根据医疗需要,可建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室),实行集中配置和供应&.
血压控制不良的社区老年患者强化教育的实施
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高血压病是终身件疾病,是严重威胁人类健康的世界性公共问题[1].本病发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素有关口[2].
异位妊娠破裂患者首诊分析及护理
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异位妊娠破裂是育龄妇女常见的急腹症,严重威胁女性的生命和生殖健康,首诊及时诊断、正确有效地处理,有效及时的护理及监护,可稳定病情、缩短患者从就诊到接受专科治疗的时间,提高救治成功率[1-2],有效及时的护理及监护分析国内未见报道,作者现将临床工作中遇到的异位妊娠破裂病例分析及护理监护情况报告如下.
腹膜透析常见并发症的观察与护理
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毛鑫|何丽君|娄淑敏
腹膜透析是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一.因它操作简单、不需特殊设备,可以在家中进行,对中分子物质清除效果好,对血流动力学影响小[1],被越来越多的慢性肾衰竭患者接受.我科1998年开展腹膜透析,现将透析过程中常见并发症的观察与护理总结报告如下:
浅谈婴幼儿毛细支气管炎的综合护理
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毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的急性下呼吸道感染性疾病,冬春季好发,多因病毒感染引起.常见于2岁以内,尤以2-6月婴儿多见.因毛细支气管是气管分支的末端靠近肺泡的部分,它的管腔很细,一旦发炎,粘膜充血水中,容易引起阻塞,造成呼吸困难[1].
儿童化脓性关节炎的护理
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牛玉红|陈淑敏
化脓性关节炎常见于儿童,最常发生于髋关节和膝关节,若不及时治疗可导致关节破坏致残.近3年来,我科共收治24例患儿,采取综合治疗措施取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
阴道前后壁修补患者的护理体会
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张惠敏|李建英|张胜男
目的 为探求妇科阴道前后壁修补患者更好的护理方法,让患者在最短的时间内恢复.方法 将我院于2005年1月-2007年12月收治此类患者68例护理进行总结分析.结果 通过对患者术前、术后精心的护理.加快患者的康复.改善患者及家属的生活质量.结论 通过良好的心理护理,患者对疾病本身有了相应的了解.加强患者及家属的配合,促进患者康复,提高患者生活质量.
异丙托溴铵与布地奈德吸入治疗AECOPD的效果及护理
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王丽萍|陆琦|罗莉
目的 异丙托溴铵溶液与布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病,急性加重期(AECO-PD)临床效果的观察.方法 将80例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组40人,观察组应用异丙托溴铵溶液与布地奈德混悬液雾化吸入对比两组的效果.结果 观察组与对照组的对比差异有显著性意义P&0.01,观察组的疗效优于对照组.结论 异丙托溴铵溶液与布地奈德混悬液雾化吸入时辅助治疗AECOPD有协同作用.
血液透析患者透析并发症的临床观察及护理
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医药论坛杂志稿约
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