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慢性肺源性心脏病的治疗方法 & 如何预防慢性肺源性心脏病
　　慢性肺源性心脏病的治疗概要：　　慢性肺源性心脏病在急性加重期的治疗要积极控制感染，纠正呼吸衰竭，纠正心衰。必须加强营养支持治疗，改善体质。对并发症的预防和治疗要及时。缓解期的治疗严格控制抗生素的使用。增强免疫力，适当选用免疫调节剂。可用祛痰药物、氨茶碱缓释片、异丙托品吸入等。　　慢性肺源性心脏病的详细治疗：　　【治疗】　　(一)急性加重期的治疗　　1.积极控制感染　　控制呼吸道、肺部感染，是纠正呼吸衰竭、心力衰竭、防治并发症的关键性措施。　　(1)感染特点：院内感染多，混合感染多，G-菌多，耐药菌多，临床表现不典型多，细菌培养阳性少。　　(2)抗生素应用原则：敏感、联用、足量、静脉，意即针对感染特点。选用敏感有效的抗生素，两种抗生素联用覆盖全部可能的致病菌，足够的剂垦，肺心病病人心力衰竭、胃肠淤血、口服药吸收较差，一般采用静脉滴注给药。　　(3)抗生素选用方法：痰细菌培养药敏结果报告前，或培养阴性，或无条件开展此类检查，凭经验用药。根据当地细菌耐药监测情况，病人用史、感染环境(社区感染或院内感染)，推测可能的病原菌及其可能敏感的抗生素，由于混合感染多，常采用两种抗生素联用，如青霉素类+氨基糖苷类，头孢菌素第二代或第三代+氨基糖苷类，大环内酯类+氨基糖苷类，喹诺酮类+氨基糖苷类：氨基糖苷类只能选用一种，不能同时用两种，以免增加听力损害和肾功能损害。如有药敏结果选用抗生素更准确。　　(4)疗效及疗程：抗生素用后每日观察症状、痰量和性状及肺部啰音的变化，敏感抗生素用后3～5d即可显示疗效，症状减轻，痰量减少，性状由黏稠脓性变为白色稀薄，啰音明显减少;反之视为无效，应及时更换抗生素。疗程一般2～3周。感染控制后及时停用。感染控制的指标：咳嗽、咳痰、气喘症状基本控制，肺部啰音消失或大部消失，体温、白细胞计数及分类基本恢复正常。不要等咳痰、啰音完全消失，这在肺心病病人难以达到。　　2.纠正呼吸衰竭　　除有效控制呼吸道肺部感染外，还应采用以下措施。　　(1)畅通气道：　　①痰液引流：“鼓、拍、转、稀、吸”5字法，意即鼓励咳嗽、翻身、拍背，帮助病人咳痰，咳痰无力或昏迷者电动吸痰，从气管插管滴人生理盐水，黏液溶解剂稀释痰液。　　②用祛痰剂，忌用中枢镇咳剂。　　③解痉平喘。　　④纠正脱水、湿化气道。　　⑤肾上腺糖皮质激素应用：伴哮鸣，气道高反应性者，短疗程应用。气道畅通有利于02吸入，CO2排出。　　(2)合理氧疗：重要措施，立竿见影。　　①急性加重期：持续低流量(&5～6L/min)吸O2。紧急抢救时短时间高流量吸O2。　　给O2方法：可选用鼻导管(浅插管)、鼻塞、面罩、呼吸机给O2、液态O2。　　氧疗有效的判断：呼吸困难减轻、消失，发绀减轻、消失，血气改善，意识好转。注意湿化，洁净，防漏气，导管脱落、扭曲。　　氧疗撤停指征、方法：呼吸衰竭纠正后(血气恢复正常)，逐渐减少流量，过渡到间歇吸O2，最后停吸，不可骤停。锻炼自主呼吸。　　②缓解期：可间歇吸02，家庭氧疗。　　(3)呼吸兴奋剂：选用尼可刹米(可拉明)、山梗菜碱(洛贝林)、回苏灵等。　　指征：①呼吸浅弱、不规则、暂停。②发绀显着。③意识障碍。④人工气道，机械通气准备阶段。　　作用：尼可刹米兴奋大脑皮质，兴奋呼吸、循环中枢，最常用。　　用法：静脉给药，剂量视病情定。　　注意：气道通畅，剂量不可过大，无效者应上呼吸机。　　(4)机械通气(呼吸机)：治疗重症呼吸衰竭最有效措施。常规治疗呼吸衰竭不缓解，出现下列情况时，应及时建立人工气道，施行机械通气。　　指征：①严重呼吸障碍：呼吸窘迫、浅弱、过快过慢，不规则，暂停，潮式呼吸，间停呼吸(Biots呼吸)，叹息样呼吸。②意识障碍(肺性脑病)且有加重趋势。③血气分析Pa02&50mmHg，PaC02&55mmHg，常规氧疗不好转，且迅速恶化者。　　方法是建立人工气道：经鼻气管插管(常用)，气管切开(少用);或是上呼吸机：无创通气、有创通气。注意呼吸参数调整，防治并发症，呼吸机依赖。撤离：呼吸衰竭纠正，血气正常，自主呼吸恢复，逐渐停、撤。　　3.纠正心衰　　(1)减轻心脏负荷：①利尿剂：减少血容量，减轻淤血水肿，减轻前负荷。原则：缓和、联用、小量、间歇、短程。注意：防治电解质紊乱、酸碱失衡，控制静脉补液数量、速度。②降低肺动脉压减轻后负荷：方法有长期氧疗;血管扩张剂如α受体阻滞(酚妥拉明等)，钙离子拮抗剂(硝苯吡啶等)，血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利、依那普利等)，硝酸甘油，氨茶碱等酌情选用。　　(2)增强心肌收缩力：①洋地黄类强心剂。指征：抗感染，吸02，利尿等治疗右心衰无改善，室上性心律失常，急性左心衰。注意：作用短，排泄快，小剂量。可用毒毛旋花子甙K 0.125～0.25mg/次或西地兰0·2～0·4mg/次，加入50%葡萄糖20ml中缓慢静脉推注。纠正缺氧、低钾，防治洋地黄中毒。不以心率减慢为疗效指标，而以下肢水肿等右心衰症状消退为指标。②非洋地黄类强心剂米力农(Milrinone)、氨力农(Amrinone)。③减轻血黏稠度，活血化瘀中药(丹参)，肝素，血液稀释疗法。　　4.支持疗法　　肺心病者普遍存在营养不良.其血清白蛋白、转铁蛋白、支链氨基酸及血清游离脂肪酸均下降。营养不良可导致呼吸肌肌力下降，免疫功能降低.因此必须加强营养支持治疗，改善体质。　　5.并发症的预防和治疗　　(1)肺性脑病：　　①定义：肺性脑病是呼吸衰竭引起的脑功能不全的综合征。　　②发病机制：呼吸衰竭→高碳酸血症+低氧血症+碱中毒+水电解质混乱→肺性脑病。　　③临床表现：除慢性肺部疾病和呼吸衰竭的表现外，有脑功能不全的神经精神症状，多数为脑功能抑制型，表情淡漠、嗜睡、昏睡、昏迷，血气分析示失代偿型呼吸性酸中毒;脑功能兴奋型，表现为烦躁不安，游走，狂躁，抽搐，血气分析示代谢性碱中毒;脑功能抑制与兴奋不定型，表现为抑制与兴奋交替出现。　　④诊断标准是慢性肺部疾患伴有呼吸衰竭，出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现，有意识障碍、精神神经症状或体征，并能除外其他原因所引起者;血气分析示PaCO2↑，PaO2↓，pH↓或↑，可作为诊断参考。　　⑤临床分级：轻型肺性脑病：神智恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语。而无神经系统异常体征;中型肺性脑病：浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次，对各种反应迟钝，瞳孔对光反应迟钝，无上消化道出血或弥散性血管内凝血(DIC)等并发症;重型肺性脑病：昏迷或癫痫样抽搐，对各种刺激无反应，反射消失或出现病理性神经系统体征，瞳孔散大或缩小，可合并有上消化道出血，或DIC：或休克。　　⑥鉴别诊断：还应与肺心病合并的低血钠、低血镁、代谢性碱中毒、脑血管意外引起的意识障碍和神经精神症状相鉴别。　　⑦治疗：主要是针对发病原因，治疗呼吸衰竭。针对不同情况对症治疗，有脑水肿或脑疝者，脱水剂应交替应用，20%甘露醇或25%山梨醇0.5～1g/kg，20～30min内快速滴人，8～12h重复应用，次数视病情决定，注意心力衰竭、红细胞增多症慎用。50%葡萄糖水100ml静滴，1次/6h.。塞米松10mg加10%葡萄糖水100ml，静滴。脑功能抑制者，用尼可刹米(可拉明)、利他林等呼吸兴奋剂。脑功能兴奋型者，用10%水化氯醛10ml保留灌肠，或地西泮(安定)5～10mg肌注，但要密切观察，如出现呼吸抑制时用呼吸兴奋剂解救。应用促进脑细胞代谢的药物，能量合剂+10%葡萄糖水，静脉滴注，1次/d。　　(2)休克：肺心病中发生率7.4%，病死率达72%。　　①病因：感染性休克，心源性休克，上消化道出血引起失血性休克。　　②临床表现：血容量不足的体征：面色苍白、四肢发冷、发绀、脉搏细速、血压下降、脉压差缩小。头昏、眼花、口渴、恶心、烦躁不安、尿少。晚期有出血征象及神志改变。　　③诊断要点：注意休克的早期临床表现，重视上述的症状及体征，密切观察血压，收缩压低于90mmHg，应高度警惕为休克前期。收缩压低于80mmHg，脉压差低于20，脉搏速者，即可诊断。高血压者，收缩压低于原来的1/3以上，脉搏120次/min以上者，亦可诊断。　　④治疗：病因治疗，感染性休克，联合应用足量的抗生素;心源性休克，纠正缺氧及应用强心剂;出血性休克，止血、输血、补液、吸氧，补充血容量，24h补液ml，选用血管活性药物(间羟胺、异丙肾上腺素、多巴胺等)，肾上腺糖皮质激素(用氢化可的松或地塞米松);纠正酸中毒可用碱性药物;中医治疗针刺、生脉散或加味四逆汤。　　(3)合并上消化道出血：肺心病中发生率占2.2%～8.3%，病死率高达95%。　　①病因：严重缺氧和二氧化碳潴留，导致胃肠黏膜糜烂出血;消化性溃疡出血，肺心病并发消化性溃疡出血者较非肺心病者高3～6倍;弥散性血管内凝血;食管炎或食管静脉曲张破裂。　　②诊断：病人多无典型症状，偶有厌食，上腹不适或堵塞感。腹胀、恶心、呕吐，有呕血或柏油样大便者可确诊;皮肤黏膜出血或注射部位出血或瘀斑;发生出血性休克时，脉搏细弱，血压下降，面色苍白，冷汗，四肢发凉;贫血时红细胞数减少及血红蛋白降低，其变化可反映出血程度。　　③治疗：饮食宜少量多餐、流质、无刺激性;用止血药如止血敏、6-氨基己酸、立止血(凝血酵素)、云南白药等;用解痉剂和制酸剂，补足液量，输糖盐水，输鲜血。　　(4)弥散性血管内凝血(DIC)：　　①病因：是多种因素综合引起的综合征，发病因素有肺部感染、缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多、酸中毒及休克。　　②诊断：症状隐匿而不典型，慢性皮肤黏膜多处出血，(躯干四肢黏膜出血或注射针眼出血)，或有脏器出血。部分病人出现低血压、顽同性休克、黄疸或肺性脑病。实验室检查：包括下列3项过筛试验和3项确定试验阳性者可诊断。　　③治疗：控制感染，纠正缺氧，吸氧，必要时呼吸机辅助通气。纠正酸中毒用5%碳酸氢钠100～200ml，静脉滴注，必要时重复应用。监测动脉血气变化。应用抗凝剂肝素100mg加生理盐水250～500ml.静滴，连用3～7d。改善微循环，用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)，每日500～1000m/静滴。抑制血小板黏附及凝集，可用双嘧达莫(潘生丁)口服400-600mg/d，或120mg/d肌注，阿司匹林3次/d，1次0-5g，口服，能加强双嘧达莫疗效。抗纤维蛋白溶解剂用6-氨基己酸2g，3次/d，口服，或4～6g+生理盐水100ml静滴，以后每小时1g或抗血纤溶芳酸，100mg静注，每6h 1次。抗凝治疗基础上，加输新鲜血液或血浆。　　(5)合并肺水肿：　　①诊断：心衰、呼吸衰竭的基础上，突然出现急性左心室衰竭的症状，如呼吸困难、端坐呼吸、咳大量泡沫样痰或血痰、大汗淋漓、烦躁不安，面色苍白，发绀。体征有左心浊音界扩大，心率加速，舒张期奔马征、两肺满布水泡音。X线检查见典型肺水肿征象：间质性肺水肿为主(Kerley氏B线及肺门增大模糊);肺泡性肺水肿少见，两肺有从肺门出来的蝶形阴影。　　②治疗：积极治疗心肺功能不全。高浓度02吸入。强心剂用毛花苷c(西地兰)0.4mg加20%葡萄糖水20mg，静注。毒毛旋花子苷K 0.25mg加20%葡萄糖水缓慢静注。快速利尿用呋塞米(速尿)20～40mg静脉推注，必要时重复用。血管扩张药，减轻肺淤血，用苄胺唑啉，10~20mg加5%葡萄糖液100ml静滴。烦躁不安可用地西泮(安定、)5mg肌注，但应密切观察有无呼吸抑制，作好应急处理准备。　　③营养和支持治疗：高能量、高蛋白、高维生素饮食，保证足够热卡，保持水、电解质及酸碱平衡，维持内环境的稳定，亦属重要措施。　　(二)缓解期的治疗　　与慢支炎、阻塞性肺气肿相同。严格控制抗生素的使用，不用，尽可能少用。呼吸锻炼(缩唇呼吸、腹式呼吸)。长期家庭氧疗(间歇低流量吸02)。增强免疫力，适当选用免疫调节剂，如转移因子，微卡等，扶正中药。　　因多年慢性发展，导致大小气道的重构，造成组织不可逆的改变，但通过治疗可以阻止症状发展和反复发作，保持最佳的肺功能、改善活动能力、提高生活质量。心肺功能失代偿期(急性期)的治疗原则如下：　　1.抗生素的应用 肺心病急性发作期主要与感染有关，特别是细菌感染。有资料显示，老年人的感染80%～90%为革兰阴性杆菌感染。青霉素和大环内酯类药物对革兰阴性杆菌不敏感，因此不能首选用药。氨基糖甙类药物对革兰阴性杆菌可选用，但由于对。肾和耳的副作用较大亦不适合选用。可选用合成青霉素或加抑酶类药物，如苯唑西林(oxacillin)、美洛西林(mezlocillin)。对铜绿假单胞菌感染者可用哌拉西林、头孢菌素类(头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢哌酮)。重感染可用头孢地嗪，该药不但对革兰阴性杆菌敏感，对革兰阳性球菌亦较敏感。在用上述类药物时，应注意监测真菌感染。对β-内酰氨类抗生素过敏者亦可用喹诺酮类药物，如环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、左氧氟沙星等。司帕沙星、克林沙星为超广谱抗菌药，对革兰阳性、革兰阴性菌均敏感，对严重感染的危重患者可选用，在严重感染得到控制后可口服用药维持。　　2.扩张气道解痉平喘对缓解气流阻塞、改善通气、改善缺氧、降低二氧化碳潴留是非常重要的。扩张气道的药物有4类。　　(1)氨茶碱：可解除平滑肌痉挛、改善心搏量，扩张全身和肺血管、增加水盐排出，兴奋呼吸中枢，改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。氨茶碱血药浓度&5μg/ml即有治疗作用;&15μg/ml时副作用明显增加：重症可用氮荼碱0.25g加25%葡萄糖液，每日2次缓慢静脉推注。缓释型制剂治疗，每天200mg口服，可在24h内达到稳定的血药浓度。若吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等药可引起肝药酶受损，影响氨茶碱的半衰期，故应适当减少氨茶碱的用药量。高热、心衰、肝功能障碍，服用西米替丁、大环内酯类药物、喹诺酮类药时氨茶碱用量亦应适当减少。若与沙丁胺醇或异丙托品共用，可达到最大解痉疗效。　　(2)β2受体激动剂：如沙丁胺醇(舒喘灵)、喘康速，可每日2或3次喷吸.每次200μg。博利康尼2mg口服，每日2或3次，但易产生肌肉震颤等副作号：安通克400μg，每日1次口服。对严重患者可用储纳器(spacer)或水溶液雾化吸入。　　(3)抗胆碱能药物：主要有异丙托品。定量吸入时，起效时间比β2受体激动剂慢但持续时间长达4～6h，剂量为2.5～7.5μg(每喷20μg)。与β2受体激动剂共用可产生相加作用。　　(4)糖皮质激素：应采取慎重态度，如喘息严重对p：受体激动剂有肯定效果时，可考虑口服或静脉用药;但尽量避免大剂量长期应用，可因免疫功能低下致真菌感染。　　3.祛痰疗法老年人咳嗽反射降低，更易使痰潴留于小气道，影响通气，加重缺氧和二氧化碳的潴留。祛痰药有黏痰溶解剂，如乙酰半胱胺酸，具有祛痰和抗氧化作用。降低痰黏稠度的药物有盐酸溴环己胺醇、沐舒坦和中药等。　　4.氧疗氧疗是治疗肺心病的关键。氧疗的满意指标应使血氧饱和度上升≥90%，或PaO2≥60mmHg，不使PaCO2上升超过10 mmHg或pH&7.25。给氧方法应从低浓度开始(鼻导管法1～2L/min)，病情改善后可增至2～2.5L/min。　　5.控制心力衰竭一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰即能得以缓解。对治疗后无效或较重的患者可适当选用利尿剂，如氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米等;正性肌力药，如毒毛旋花子甙K、毛花苷丙等;血管扩张药，如硝酸甘油、吲哚美辛等。　　6.控制心律失常。　　7.并发症防治积极防治肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、弥散性血管内凝血、休克等各种并发症。　　8.支持疗法和加强护理老年人免疫功能下降，久病、咳嗽反射减弱，故应协助翻身拍背，加强口腔护理，防治褥疮。营养不良，热量不足使呼吸肌无力，可加重通气障碍，故每日或隔日补充白蛋白10g、脂肪乳250ml静脉滴注。亦可给予复合氨基酸静脉滴注。补充多种维生素、微量元素等。　　缓解期的治疗原则为扶正固本。戒烟、离开有害粉尘和刺激气体污染的环境。可用祛痰药物、氨茶碱缓释片、异丙托品吸入，对改善呼吸困难有好处。家庭长期氧疗，每日2～2.5L/min，持续吸15～17h可减轻症状，减少急性发作。
慢性肺源性心脏病的治疗用药
疗效：临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患；中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。
复方阿托品麻黄碱栓
疗效：祛痰、平喘、止咳。主治慢性气管炎单纯型及喘息型，中医分型以痰湿型及虚寒型尤为适用；也可用于支气管哮喘、肺气肿及慢性肺源性心脏病等病症。
肌苷注射液
疗效：临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患；中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。
如何预防慢性肺源性心脏病& 慢性肺源性心脏病的治疗方法
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《内科治疗学》 孙明著503 Service Temporarily Unavailable
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慢性肺源性心脏病的治疗措施
由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。
由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制。（一）缓解期治疗：是防止肺心病发展的关键。可采用：①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、、转移因子、左旋咪唑口服等。④中药治疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环情况。可选用、、、、、等。对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作。（二）急性期治疗：1.控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。未能明确何种致病菌时，可选用青霉素160万～600万u/d，肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d，分次肌肉注射或静脉滴注。一般需观察2～3天?如?效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物，如氨苄青霉素2～6g/d，羧苄青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d，分次口服。头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2～4g/d，分次肌内注射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素；苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。绿脓杆菌感染，可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。2.改善呼吸功能：抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度（24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg、654-2 10mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉挛，抗过敏，但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。3.控制心力衰竭：轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。除能减少钠、水潴留外，并使血气低含量异常可取得改善。但使用时应注意到可引起血液浓缩，使痰液粘稠，加重气道阻塞；电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒，诱致难治性浮肿和心律失常。因此，应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排钾药物时，应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。⑵在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性|<<
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支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌等呼吸系统疾病的诊治，特别是弥漫性...
内蒙古医科大附属医院呼吸内科
擅长呼吸系统疾病诊治，呼吸内窥镜及其介入诊疗
副主任医师
沧州市人民医院呼吸内科
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副主任医师
无锡市第四人民医院呼吸内科
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江西省人民医院呼吸内科
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上海第十人民医院呼吸内科
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河北北方学院附属第一医院急诊科
心血管内科临床与教学
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　生活中疾病给患者的伤害是非常严重的，很多的患者一旦发病就会心情莫名其妙的烦躁感，使患者的疾病变严重，生活中避免不了疾病的发生，但是我们应该及时的发现，这样才能得到及时的控制，这里就肺心病怎么治疗给大家做具体介绍，让您对自身健康予以重视！病例一：病情描述 :　　肺心病怎么治疗肺气肿,肺心病,肺部纤维化.现在比较严重,晚上休息不了,呼吸困难,完全无法下床行走,另伴有胃溃疡,胃部胀痛吃不下东西,全身水肿2009年10月底可能是感冒引起问题回答 :　　你好；肺原性心脏病 (简称肺心病 )是指由支气管-肺组织 ,胸廓或肺动脉血管慢性病变逐渐引起的肺血管阻力增加 ,产生肺动脉高压 ,进而引起右心室肥厚,扩大 ,最后发生右心衰竭的心脏病.临床上可分为急性和慢性肺心病两大类 ,一般以后者多见. 从肺部病变发展到肺心病需要数年至数十年的时间 ,如在早期或缓解期给予适当的治疗及预防 ,可以防止或延缓肺心病的发展或减少急性发作.慢性肺心病急性加重期的治疗是积极控制感染 ,保持呼吸道通畅 ,改善呼吸功能 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,控制呼吸和心力衰竭.应用抗生素的原则是早期,足量,联合,长程 ,防止肺性脑病等并发症的发生.肺心病缓解期的治疗主要是适量运动锻炼 ,增强免疫功能 ,去除诱发因素 ,积极治疗基础疾病 ,尽可能减少或避免急性加重期的发生 ,最大限度的改善通气功能 ,提高呼吸道局部和全身的防御能力.其具体措施如下 ：　　1,提高机体免疫力.可进行耐寒锻炼 ,如用冷水擦脸,擦身等 ,注射疫苗.中医中药扶正固本 ,活血化瘀 ,可提高机体抵抗力 ,改善肺循环.饮食营养要丰富 ,包括蛋白质,氨基酸和各种维生素,微量元素.营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力 ,使之容易发生呼吸肌疲劳.积极治疗基础疾病 ,避开污染空气.当寒流袭击或流感流行时 ,间歇应用抗生素.　　2,改善呼吸功能 ,应用支气管扩张剂 ,解除支气管痉挛 ,促进分泌物排出 ,减少气道阻塞 ,改善通气功能.清除气道分泌物.首先消除气道炎症 ,促进分泌物的排出 ,减少气道阻塞 ,或避免接触刺激因素以减少分泌.戒烟.参加力所能及的体力活动 ,坚持呼吸体操,气功锻炼等.　　3,改善心功能 ,长期低流量吸氧 ,可降低肺动脉高压和红细胞压积 ,逆转红细胞增多症 ,防止肺心病恶化.　　预防肺心病戒烟是关键 　　病情分析：你这个是一个很严重的肺心病,还导致心衰的出现,这个情况很难治愈,指南控制病情改善心衰指导意见：治疗关键就是一下几点,一是,控制感染,二是改善通气改善供氧,可使用舒利迭,有条件可以使用无创呼吸机呼吸给氧,三是扩张血管,减轻心脏压力,建议使用丹红注射液,四是,利尿消肿,五是制酸护胃 病例二：病情描述 :　　肺心病怎么治疗动就喘。不动就像好好人一样。医生捡查是肺心病。问题回答 :　　病情分析：根据你的描述，你这种情况可能是感冒引起的，一般情况下服用药物头孢菌素抗生素或者阿奇霉素指导意见：尽量卧床休息，可以喝热的小米粥，同时要注意多饮白开水，给予清淡饮食，避免幸辣刺激性食物。注意保暖，避免受凉。　　病情分析：这个情况应该是比较严重的肺心病，指导意见：可以用中西医结合治疗，中医治疗可以用健脾补肾，活血化瘀治疗，病例三：病情描述 :　　得了肺心病怎么办?如何在家治疗?咳嗽
胸急日发现,暂不知道原因怎么样在家进行治疗?问题回答 :　　病情分析：你好!肺心病主要由慢性阻塞性疾病的长期发展引起的.每遇感冒,会加重病情.指导意见：
应针对缓解期和急性期分别加以处理.呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因,故需要积极予以控制.
缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗.
呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制.
　　病情分析：肺心病的治疗：早期阶段积极进行减轻支气管炎症,化痰,舒张支气管等治疗 ,就能减轻气道阻塞而防止或延缓疾病发展到晚期阶段指导意见：.因此尚在疾病早期阶段的患者坚持服药治疗是非常重要的.值得注意的是处在本病早期阶段的患者若发生肺部感染 ,会因支气管壁发炎肿胀,支气管痉挛收缩和支气管内分泌物增加而使气道阻塞突然加重 ,致使本病晚期表现突然出现 ,此时住院作积极的抗感染等治疗 ,病情可缓解而恢复到早期阶段. 病例四：病情描述 :　　怎样治疗肺心病心悸,胸闷气短,冬天较严重天冷时严重问题回答 :　　病情分析：　慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病指导意见：缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗. 　　病情分析：从你的症状看是慢性肺心病指导意见：慢性肺心病,多数是由慢性支气管炎,支气管哮喘等并发肺气肿的结果.防治这些疾病是肺心病最有力的治疗措施,而肺心病的心肺功能衰竭,主要是由于呼吸系统急性感染而引起的.因此,它的治疗方法不同于其它心力衰竭的治疗,有效地控制感染是治疗肺心病的中心环节,常选择比较敏感性抗生素,足量使用,目前仍以青霉素和链霉素为首选.病人如有浮肿,给予适量利尿剂及补充钾盐,还可选用血管扩张药（消心痛,心痛定,哌唑嗪等）减轻心脏的负担.如果仍不能控制心力衰竭,可以考虑小剂量的洋地黄制剂.慢性肺心病病人,注意给予氧气治疗,也可收到很多的疗效.对轻,中度缺氧或恢复期患者,可给予间歇吸氧治疗,在1小时治疗中,吸30分钟,休息30分钟,或每晚睡前,吸20～30分钟的氧气.重度缺氧者,用持续低流量给氧或面罩吸氧.为了改善肺功能,可应用胆茶碱,氨茶碱,喘定,舒喘灵等药物,解除支气管痉挛,还可选用超声雾化器进行雾化治疗,促进排痰.生活护理：祖国医学对肺心病治疗方法很多,当有呼吸道感染时,初期应用苏叶,茯苓,结红,半夏,桔梗,前胡,甘草.当有黄粘痰时,治以清热化痰,方用：苡仁,芦根,鱼腥草,银花,瓜蒌,黄芩,杏仁,苏子,葶苈子等.有人用小验方：桑白皮9克,川贝母9克,葶苈子9克,炙甘草6克,水煎服,或黑锡丹,每服1.5克,每日2次,或经常服用利肺片,也有一定的功效. 病例五：病情描述 :　　肺心病怎么样治疗好？肺心病怎么样治疗好肺心病治疗期间会不会引起哪些不便？问题回答 :　　指导意见：建议你采取中医治疗，中医是按症用药，辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药，所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。根据你自身的病情采用外治的方法相结合，比如：拔、熏、灸、针、“清肺洗肺”、“药物穴位截根疗法”、“药物离子导入疗法”、“迷走神经阻断疗法”一起进行治疗，达到内因外因标本兼治！国际“迷走神经阻断疗法”抗复发专治各种原因引起的哮喘、肺纤维化、间质性肺炎、尘肺病、肺病疑难杂症等....指导意见：北京华康中医医院温馨提示：注意身体健康，远离哮喘。如果您有肺病方面的问题，请点击左侧的在线咨询。　　肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。肺心病治疗除了在感染时采取积极的治疗，如给予足量、有效的抗感染治疗，祛痰、解痉平喘、合理用氧(含5％二氧化碳的氧)、保持呼吸道通畅外，加强护理是病人家属应注意的。　　肺心病怎么治疗就是上面文章介绍的了，在生活中要引起重视，多注意患者的疾病，找到合适的治疗方法，护理上要得当，不要刺激到患者，尽量让患者保持愉快的心情，和患者多沟通，经常的陪伴患者多参加一些活动，对护理方面加以重视。
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