【第五篇】医务处、质控处 傻傻分不清楚
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【第五篇】医务处、质控处 傻傻分不清楚
有位朋友给我发微信消息，说自己从医务处转到质控处，有些迷惑不知道怎么办。相信大家也都有这样的疑问。
我先说一下我所了解的一些医院中，医务处与质控处的情况。
1.医务处下设质控办，负责医疗质控。
2.医务处兼任质控办职责，负责病案质量监管。
3.质控处独立设置，负责医疗质控、护理质控、感控质控等的事情。
4.质控处独立设置，负责医院质量管理、等级医院评审等独立事务。
5.因为等级医院评审，质控处成立不久，职能不清，负责等级医院评审。
为什么会出现这些情况，从行政管理上看，有各类专业的国家级、省级、市级质控中心，如病理质控中心、检验质控中心，并没有一个针对医院质量管理的质控中心，所以会有职责不清的情况。从实际情况上看，质控办、质量管理办公室大多是从ISO9000认证时候走过来的，这些年这个认证也逐渐在医疗界淡化，而医院质控的很多内容都是医疗质控，也就形成了医务处、质控处傻傻分不清楚的局面。
在回答这位朋友的问题之前，我想先明确一下“医院质量管理”与“医疗质量管理”的区别。两者是不同的概念与范围，方便的话，可以查阅《医院管理学-质量管理分册（第二版）》第八页。
那么具体质控办要做什么，第一要看医院对于质控办的职能划分；先看看医院的规章制度对质控办有哪些具体工作要求，先后细化工作。在目前你所负责的范围内，一步一个脚印的做好质控工作。例如，对于医务处下设的质控办负责病案质控。那就要制定相应的病案质控制度（如何检查、多长时间查一次、哪些人来检查、如何公示结果、如何与绩效挂钩等），而且这个制度一定要是可执行的【执行不了，形同虚设，你的工作也没办法很好开展】。设计相应的病案检查记录表（可以用官方的，也可有自己的），定期检查并汇总结果，针对其中的问题，进行总结、分析并反馈给临床。【不能检查完了就完了，你不反馈，人家也会觉得你检查的没意义】这是一个长期而漫长的工作，持续的PDCA管理。
第二要看质控办要把质控做到什么程度，因为很多情况下职能划分也往往取决于一个科室的能力。因为等级医院评审的要求，很多医院都开始独立设置的质控办，监管等级医院评审准备工作，在这个过程中，也可逐渐完善质控办的职责，最终成为较为独立的部门。
我个人比较推荐的是浙江邵逸夫医院郦忠主任的做法，有幸听过她的一次课，受益匪浅。可以说这家医院是把质控做到了“第三方监管，直接对院长负责”。也就是独立的质控处，监管医院各个环节。以目前情况看，很少有医院能做到那个程度。
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质控科工作制度
1、在院长的下，负责全院各个工作环节质量的总体监控。&
2、根据医院质量管理规划、质量管理规章制度、、对
基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控，全面质量管理。
3、定期组织质量管理体系和管理，检查医院质量方针和质量目标的实现情况，保证医院质量管理体系有效运行。
4、随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，督查科室质量管理小组活动。
5、参与医院质量行政督导查房，组织全院性医疗，监督各个质量管理环节具体工作的落实。
6.定期深入临床科室检查环节质量，住院病历记录，检查检验报告书写记录及其它的医疗工作记录等。
7．检查医务人员医疗操作规范执行情况，规范医疗。
9．结合医院的现状，提出阶段性的质控重点工作。
10．建立各个工作环节的快捷、有效、规范，建立系统的质量评价反馈系统通过反馈与各部门科室有效，医疗质量。
11．加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督、管理。
12．定期组织医院质量教育、和，确保全院人员能够贯彻执行医院质量控制。
联系电话：029-
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西安市第一医院
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中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
：西安市第一医院　地址：西安市南大街粉巷30号　患者服务中心：029—　传真：029-　电子邮箱：
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陕ICP备号-1天津市健康体检医疗质量控制指导中心成立于2013年9月份，是天津市卫生局为加强健康体检医疗质量管理与控制，进一步健全本市医疗质量控制网络，决定成立的，是继北京、河北、上海之后全国第四家省级体检质控中心。中心挂靠天津医科大学总医院，由天津医科大学总医院、天津市第一中心医院等五家医院的六名专家组成专家委员会。
中心的主要工作任务和职责：制定健康体检专业的质控程序、标准和计划；负责健康体检专业质控工作的具体组织实施；制定健康体检专业的质控考核方案并组织实施质控考核；组建健康体检专业的全市性质控网络，指导区县质控小组开展工作；建立健康体检专业信息资料数据库，根据工作需要开发专业质控软件；开展对本市健康体检专业人员的质控培训和业务指导工作；对健康体检专业的设置规划、布局、基本建设标准、相关技术、设备的应用等工作进行调研和论证，为卫生行政部门决策提供依据。分享医院管理智慧和提升职场竞争力的开放式平台!
2016年医院的大质控（管）工作怎么做？
16年02月19日
阅读：24237
　　全面质量管理被誉为医院质量管理的顶峰，随着第二轮医院等级评审，大质控（管）的管理方式逐渐在各家医院铺开及兴起。大质管（质控）模式诞生不久，很多质管人在探索工作模式中前行，个人将2016年的全面质量管理工作以四大主线贯穿，与各位同道做一分享，即抓核心、建桥梁、补短板、做亮点，通过四条主线把精力进行黄金分割与分配，把工作部署井井有条，展示及提升管理能力。　　抓核心　　第一由于全面质量管理工作点多面广，涉及医院的全部门、全人员及全流程，第二由于目前全面质管工作模式启动不久，为避免眉毛胡子一把抓，贪大求全而抓不住重点，所以用先抓核心工作的思路突出重点，夯实重点，进而夯实根基。　　那么抓核心，哪些是核心？要抓哪些核心？即通过抓核心制度，核心条款，核心人物三个核心来抓重点。卫计委《医疗质量管理办法》中明确及统一了核心制度，核心制度是经常用、日日用甚至时时用的制度，是关乎医疗安全、正常运行及保障的制度，所以核心制度是大质管工作必须关注及夯实的核心工作之一；《综合医院评审标准实施细则》，其综合管理价值已经得到业界高度认同，这剂十全大补汤具有标本兼治的功效，其中的核心条款更是提炼与体现了管理的核心基石，所以以核心条款为关注点的工作思路必定不会偏颇；另一个核心即是核心人物的管理，关注核心人物才能蛇打七寸，职能部门负责人是核心人物，临床科室主任是核心人物，临床资深专家是核心人物，甚至负面领袖也是需要关注的核心人物。　　通过抓核心力求掌握医院质量的关键点，力求把握质量管理的特点与精髓，杜绝舍本逐末。　　建桥梁　　有位质管人写了一篇“临床与职能部门的关系为什么这么囧”的文章，深受大家认可，临床与职能之间总在有意无意的互相白眼，文人相轻，临床与医技之间也是互有抱怨，所以足见各部门、各专业之间缺乏沟通，缺乏桥梁，而这座桥梁由质管部门来搭建最为适宜。说起合纵连横与建桥的价值，今有华西医院通过合纵连横而崛起，古有张仪通过合纵连横而强秦。　　医院是多专业的复杂社会子系统，质管办全面管理医院的质量，但质管办不是全能部门，无法深入掌握各部门的专业精髓，既最适宜搭桥也必须去搭桥，通过搭建合纵连横的立交桥，实现“拆墙建桥”的目标，消除不同部门、不同专业、不同人群之间的狭隘壁垒，强力提升沟通效果，经过充分的沟通后没有协调不了的问题，进而也没有解决不了的问题，实现“沟通无障碍”。经过搭建合纵连横的立交桥的探索，让这一管理手段固化为质管办的职能之一，固化为质管办的管理特色之一，积累建桥材料与技巧，有意识的不断强化建桥能力，探索不同的建桥方法。　　做亮点　　医院职能部门的工作特点是忙忙碌碌不见成效，难见起色更最难做出亮点，所以年初必须用心筹划，准确找出可以突破的方向与关键点，力求做亮点，指导职能部门树立亮点意识，从全局的角度指导职能部门树立做亮点的信心，从而提升绩效实现年终达到可圈可点的目标。　　例如针对往年薄弱处做亮点，如针对临床路径推行不理想的状况，医务部（科）可以将其作为做亮点的突破，集中精力紧盯一处攻坚一处，必能做出亮点。还可以针对强处做亮点，让强势更突出即成亮点，如坠床、跌倒风险管理，在往年管理较好的基础上以年度“零坠床、零跌倒”为目标，采取系列措施达成目标即成亮点。再例如还可以针对空白处做亮点，如设备科可做新设备及大型设备使用收益情况季度、年度分析，用以深入指导全院大型设备的使用及管理，以往没做今年做了这就是亮点，例如针对大部分管理人员看不懂财务报表的特点，财务科可以进行“财务科普”， 让非财务人员读懂财务分析报告及医院运营报告，用心做这个也不难成为亮点。　　每年每个职能部门突出一个亮点，做出一个亮点，质管办即有了多个亮点，当然质管办在其中要保证切实发挥了指导、帮助与支持的作用，才能保证亮点中有他的一半也有你的一半。　　补短板　　每家医院的职能部门力量一定是强弱不一，或多或少的发展不均衡，进行院内外的横向比较后一定可以清楚哪个职能部门是短板，哪项工作是短板，在让该羸弱的职能部门清楚定位的前提下，了解及愿意接受质管办的“补短”，这样质管办就哪个职能部门弱则补哪，哪个重点环节弱则补哪，哪项工作不实补哪个。哪个部门能力弱就给予扶持、托底、帮扶，协助其重点工作的推进。　　这里是运用人人熟悉的木桶理论，保证医疗安全与质量提升。如总务后勤部门的培训能力相对较差，消防技能培训演练等尽管也例行组织，但效果总不理想，协助总务采取“即培即考”的方式，让培训效果大幅提升。如感染管理科话语权较弱，推动工作的执行力相对低下，则可协同强调感染管理工作的重要性及意义，参与感染管理联合检查等形式，坚持一段时间的持续支持，也必能见到成效。通过“补短”措施，进一步的凝聚短板部门增强凝聚力。　　抓核心、建桥梁、补短板、做亮点四条管理主线，精力分配上其中以抓核心为主，补短板次之，建桥梁、做亮点再次之。通过合理部署工作分配精力，有章法有筹划的推动大质管工作，必能一年一个台阶的实现稳步提升。
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日前有媒体报道医疗竞价广告“卷土重来”，你如何看待医疗广告的存在？（多选）
[ 2018年-05月-12日 至 2018年-05月-26日 ]
A）不能废，如果取消医疗广告，就目前的医疗信息传递情况看，必将造成医患之间新的信息不对称。
B）要取消，不是所有机构都适合做广告，医院口碑更重要，如果没有广告，靠实力、靠口碑，就不会出现这样的情况。
C）医疗广告禁与不禁，都要持科学的发展观加以正确对待，以法为绳，既不能一棒子打死，又不能任其肆虐发展。
D）广告商要自觉自治，在做广告时，日常经营行为上，对那些敏感的广告，不仅仅是守法就行，还要对百姓负责，尊重社会传统和公德。
E）现在一概把医疗广告都取消掉，有点治标不治本。不让登广告，还会有其他宣传形式，还会有“医托”。
F）就医疗广告来说，其实关键问题不是禁与不禁的问题，最根本的是要抓住其问题背后的根源。
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