24周脐动脉sd正常值/D=2.3正常吗

孕35周脐动脉S/D:2.3是否正常?_百度宝宝知道怀孕26周脐动脉S/D=3.3正常吗相关问题
提问时间: 14:29:08
患者性别:女患者年龄:30岁
问题分析:正常的胎儿脐带是有两根脐动脉和一根脐静脉,只有一根脐动脉就有可能造成胎儿的营养供应不足,可以造成胎儿宫内发育迟缓,胎盘营养不良。左心室强回声可能心脏发育不好。意见建议:找一家三甲医院做高分
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提问时间: 12:28:57
患者性别:男患者年龄:35岁
问题分析:你好,怀孕26周,胎儿的S/D比值是3.0有点高,正常的是低于2.5.S/D高了,容易引起胎儿在宫内缺氧现象。意见建议:建议你怀孕26周后,定期到医院产科做产检,定时数胎动次数,每周到医院产科做胎心监护,及
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提问时间: 16:38:06
患者性别:男患者年龄:28岁
问题分析:您好,正常胎儿脐带有两条脐动脉和一条脐动脉,极其微小的概率下会出现一条动脉和一条静脉,称为单脐动脉。单脐动脉的胎儿出现异常概率较正常胎儿高,主要是染色体异常、先天性心脏病、缺氧、低体重等。
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提问时间: 16:05:33
患者性别:女患者年龄:21岁
问题分析:你好,颈部未见彩色血流信号,表示没有脐带绕颈的情况,这个是正常的,不需要担心的。意见建议:现在根据彩超检查结果是正常的。怀孕时应多卧床休息、战胜自己的不良习惯。保持心情愉快。同一姿势勿维持
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提问时间: 23:51:45
患者性别:男患者年龄:29岁
病情分析: 你好!不要担心,不影响正常发育的,你期间观察看看,如不放心定期在复查一下,,注意营养搭配,中期容易缺钙多吃点骨头汤,后期多走动走动意见建议:建议调整好心情,尽量放轻松点,多吃点核桃和坚果对
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提问时间: 13:32:51
患者性别:男患者年龄:24岁
病情分析: 你好,根据你的描述胎儿的健康结果比较健康,没有异常的情况意见建议:你好,建议定期孕检。禁忌生冷辛辣的食物。注意休息不能劳累。禁止同房性生活。祝健康
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提问时间: 16:05:24
患者性别:男患者年龄:22岁
问题分析:你好,这个不能说明是存在异常了,胎儿在发育期间存在这种情况也是正常的意见建议:需多放松心情,建议可在半个月后再做个心脏B超检查来确诊下为好,祝好孕
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提问时间: 17:12:40
患者性别:女患者年龄:26岁
问题分析:你好,根据你检查的情况,本身来说,胎儿的动脉里面走的是静脉血液,也就是胎儿要代谢出来的血液,要是中断,意见建议:可能会出现一些异常的情况,因为胎儿的代谢废物无法排出来的,所以你要吸氧住院观察
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提问时间: 17:03:18
患者性别:男患者年龄:27岁
问题分析:你好,正常情况下胎盘有一根脐静脉和2根脐动脉。您的三维彩超报告显示考虑左侧脐动脉血流缺失,就要考虑是单脐动脉了。意见建议:单脐动脉临床上较少见,发生机理尚不明确,临床意义也在研究中。一般认为
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提问时间: 12:12:44
患者性别:女患者年龄:36岁
病情分析: 在正常妊娠中,随着孕周的增加,s/d的比值下降。在妊娠24周s/d比值4.4.
28周s/d比值3.3
32周s/d比值2.8
34周s/d比值2.5
37-42周s/d比值2.2意见建议:你好,这个如果没有什么不适就没有问题的.注意观
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胎儿23周脐动脉s/d=2.69请问是正常的吗?
胎儿23周脐动脉s/d=2.69请问是正...
胎儿23周脐动脉s/d=2.69请问是正常的吗?
共1条医生回复
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职称:医师
专长:中医科
&&已帮助用户:170193
指导意见:你好,结果一般S/D小于3为正常,而PI 脉动指数RI 阻力指数28周后要小于0.8 FVR 快速血流比这几项是可以相互替代的,一般以S/D结果常用FHR为胎心率属于正常范围,所以这些结果表明你的检查是正常的可以放心。
问脐动脉S/D比值增高,23周,S/D4.15,RI0.76,胎心率145...
&&已帮助用户:39319
问题分析:宝妈不要太着急!我情况和你一样!sD值高!我才28周!4点多呢!一般不高于3为正常!听你说的意思是你的预产期应该快到了!你就间断吸氧吧!随时注意胎动!意见建议:注意复查!我的医生也是这么跟我说的!没有什么特别的处理方法!胎心没事的话一般就是如上处理方法!没有什么特别的了!主要还是自己调理好心情!多休息!希望咱们的宝宝都顺利健康出生!宝妈加油!
问怀孕23周,脐动脉血流:VS:25.39cm/s,Vd:8.95cm/s,S/D:2.84,...
职称:医师
专长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户:174957
指导意见:是正常的,S/D是脐动脉血流阻抗值! 正常值是不能大于3!30周前是不能大于5!30~35周不能大于4!35周后不能大于3!在孕中期可以高于3不影响胎儿!
问3周脐动脉血流S/D:3.18RI:0.68正常码
职称:医生会员
专长:心脏病,妇科疾病
&&已帮助用户:90431
指导意见:建议你不要盲目的用药,及时复查一下,不要过于担心和紧dhi 张,期间注意营养的搭配,保持情绪的稳定,不能大意,及时复查,期间不要吃刺激性食物
问怀孕23周6天脐动脉血流VS:33.79CM/S,VD:7.31CM/S,S/D:...
职称:医生会员
专长:自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户:220482
指导意见:你好,根据你这样的检查结果考虑可能是存在血流加快的表现,可能是对胎儿的发育存在影响,需要就医指导进行风险监测确定具体的情况
问孕23周脐动脉S/D测值为2.8正常吗?PI:0.98;RI:0.64;正...
职称:主治医师
专长:围绝经期功能失调性子宫出血
&&已帮助用户:848
问题分析:孕23周脐动脉S/D测值为2.8正常,PI:0.98;RI:0.64也正常,S/D值高,担心孩子宫内窘迫。意见建议:孕23周脐动脉S/D测值为2.8正常,一般不超过3.0,不要担心,保持良好的心态。
问您好,怀孕23周彩超检测显示脐动脉频谱:S/D:3.12RI:0.68.请问这个正常
职称:医师
专长:滴虫阴道炎,宫颈糜烂,霉菌性阴道炎
&&已帮助用户:21995
问题分析:你好,根据你的描述看,怀孕23周脐动脉血流S/D3.12,属于正常的。意见建议:一般孕20周脐动脉血流S/D小于4.5,孕30周以后小于3.0,孕末期小于2.2为正常,说明胎儿没有缺氧现象。
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脐动脉血流S/D值的意义
通过测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值,来评价胎盘功能。 结果:
正常晚期妊娠,随着的增加,S/D值逐渐下降,由28孕周时的2.7下降至40周时的2.2,平均每周降低0.056,表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟。结论:
脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变,正常晚期妊娠S/D值&3,如发现S/D值异常,则应及时处理。
正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势,尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
第一阶段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0.8),主要应考虑:
(1):胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切,应进一步B超检查。
(2)脐带异常:当、过长或过短、过细影响到胎盘循环时,出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值,且B超显示等异常情况,应根据妊娠分阶段严密观察。
(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少,有效血管总截面积下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。
(4)(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多,除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外,因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大,表现为S/D、RI值增高。
第二阶段:36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。
1级:S/D值&3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:S/D值&3.0,但&4.0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。
3级:S/D值&4.0,将导致围产儿。
第三阶段:脐动脉阻抗指标:
正常妊娠孕妇临产时,S/D值无明显变化,若指标异常,提示围产儿。
如果诊断为异常,最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果异常状况不是很严重的话,建议采取,如果没有好转,必要时需要治疗。
脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),观察
S/D(A/B)比值的动态变化,可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育,胎盘逐渐增大.逐渐减小,S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从
2.8降至 2.2。、胎盘和胎儿发育不良,胎盘不增大,不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降,或反而升高,说明胎儿发育不良。
正常妊娠时,的S/D比值随孕周增加而减低,从14孕周的3左右降至42孕周的2左右
的S/D比值与胎儿低氧血症相关。
脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话,最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。
脐动脉的 S/D 值为外周血管阻力的指标。正常妊娠时随着月份的增加, S/D
值呈递减性下降,妊娠晚期胎盘逐渐成熟绒毛血管逐渐增多,胎盘血管床阻力下降血流量随之增加, S/D 值逐渐下降以供应胎儿更多的血液
&妊娠晚期S/D值&3为正常,S/D比值增高,表示高阻力合并高压率。
&脐动脉阻力增加促使胎儿处于低血、低压状态,分娩时随着子宫阵缩加剧,短暂性缺血、缺氧使胎儿缺氧状况进一步加重,胎儿窘迫发生率随之增加,
脐动脉血流检测技术及其临床应用
&Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号(fetal
umbilicalartery tlow
signal),这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法,对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用,是其它产前检测方法所不能代替的。
&一、脐动脉血流检测的基本问题:
&(一)多普勒效应:
&多普勒效应是自然界普遍存在的一种现象,由奥地利天体物理学家多普勒在1842年观察首次发现的,当一个波源与一个物体发生相对运动时,该物体的反射波的波长和频率会发生变化,被称为多普勒效应。也就是说,当A物体向与发生相对运动的B
物体发射一束频率为Po波长的能量波时B物体所接受并反射的能量波的频率将发生改变,这种发射频率与接受频率之间的改变称为频移,频移的大小与入射频率、波形传播速度、物体运动的速度及方向有关。当A物体远离B物体时,B物体接受的能量波的波长增长频率下降,在日常生活中的一个典型例子是:当汽车沿着道路从站立的人旁边飞速行驶过时,人的耳朵可以感受到汽车笛声(频率)的改变,多普勒效应的公式如下:
fo=2fovos?; 其中: fo:频移; fo:入射波频率 ; v:物体运动的速度; c:波的传播速度;
?:波的方向与物体运动之间的夹角; 因此,应用多普勒超声仪可以测量心脏或血管的血流速度
&(二)脐动脉血流速度波形分析
&1、血管中血流速度的分布:在血管内部的血流速度有一个较大的分布范围,管壁处为最小,血管轴心处最大,其间各处速度均不同。因此在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间连续数据的集合。该集合的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小以及相对位置等决定。
&2、频谱上各参数的物理意义:当对血流进行取样时,由于含有许多红细胞,每个红细胞的速度不同而会产生无数个频移,因此返回探头的超声多普勒信号不是一个单频信号,而是不同频率混合的复杂信号。我们把这些信号经过一定的处理以频谱显示出来,也就是我们看到的波形。横轴代表时间,纵轴代表频移(或速度),中间水平线代表基线。在基线上面的频移为正,表示血流方向朝着换能器;在基线下面的频移为负,表示血流方向远离换能器。在仪器上的上、下频移可以互换。频谱的幅度表示红细胞或血流速度的大小,并以辉度表示某一时刻取样容积内速度相同的红细胞数目多,辉度大(亮):速度相同的红细胞数目少,辉度小(暗)。血流最大速度随时间变化的曲线就是血流速度波形的包罗线。
&(三)脐动脉血流检测的观察指标:
&1、S/D比值:为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写。它体现了在心动周期中血流速度变化的振幅,特别是心脏舒张期内血流速度减速度。在心脏舒期,血流主要受循环末梢阻抗的的作用而作减速运动,循环末梢阻抗越大血流减幅也越大,因此S/D比值将明显升高。S/D比值体现了被测动脉远端循环末梢阻抗。当循环末梢阻抗上升时,S/D比值表现为升高。由于S值直接受心脏泵血功能控制,因此S/D比值也通体现了由于心功能不良而致的相对性末梢循环阻抗增高。无论循环末梢阻抗绝对或相对增高,末梢循环的血液灌注量均减少。当末梢循环急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与收缩期末最大血流速度的方向相反,形成高阻抗循环模式,S/D比值将出现负值,这不能很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需引用RI和PI表达。笔者曾经作过试验,用脐动脉血流检测仪测定桡动脉血流,然后被测手中握一冰袋,随时着手部温度的下降,桡动脉血流S/D比值逐渐升高,这说明末梢循环阻力的升高将引起S/D比值的增加。
&2、阻力指数 :
RI=(S-D)/S&
RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系。末梢循环阻抗增大,使下降速度加快,变化幅度(S-D)增大,RI解决了因S/D比值可能出现的问题。RI同样也能体现由于心功能不良而致的相对性末梢阻抗增高
&3、脉动指数(PI): PI=(S-D)/ M
M表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI体现了心脏舒张期血流速度下降的幅度与平均速度的比例关系.
&4、快速血流比(FVR): FVR=Q1/Q
&Q1:当血流速度为收缩期最大血流速度这0.707倍以上速度时所含的血流量,Q心动周期中总的血流量,FVR反映血流量信息,表示血流速度超过射血期最大血流速度0.707倍时的射血量占整个心动周期射血量的比值
FVR 在临床上除了反映外周血管阻力对心脏带来的负荷,还反映了心脏的作功情况。
&S/D比值、RI、PI的含义是完全一致的,可以互相代替,由于S/D比值更易理解,因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标.
&二、脐动脉血流速度波形的测定:
&1、临床操作方法:孕妇休息15分钟于检查台取平卧位或左侧15度,查清胎位,确定胎儿腹侧面及肢体,在相对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此位置仔细调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个连续稳定标准波形后冻结图像,由内置软件自动计算S/D比值、RI
、PI、FVR。如果探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象。
&2、脐动脉血流波形的识别: 特点:
峰值一致,谷底光滑,中间开窗,底边无光。
&三、脐动脉血流检测的临床意义:
&(一)正常妊娠期S/D比值的变化:
在正常妊娠中,随着胎盘绒毛的发育增生,绒毛小动脉分级及分支逐步增加,血管管腔不断扩大,实性绒毛所占比例减少,组织学表现为绒毛的血管/间质比增高,胎盘循环阻抗下降,血流量增加,因此,随着孕周的增加,S/D比值下降。在早期妊娠时,由于绒毛生长较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值下降较慢:中期妊娠由于绒毛内血管生长快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值下降较快:至妊娠晚期,由于绒毛出现纤维化,绒毛/间质比下降缓慢,甚至不变。
&王宏等报道:在妊娠24周S/D比值为4.4,28周为3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为2.2。可以用以下方法粗略估计:从31周起,S/D比值为3.4,随着孕周每增加1周,S/D比值减少0.1,一般情况下,在妊娠晚期,以S/D比值等于3.0为正常范围的上限.
孕妇体位对脐动脉血流的影响主要表现在仰卧时的脐动脉S/D比坐位或侧卧位时高,提示仰卧时胎盘血管阻力增加,因为仰卧时,子宫压迫腹主动脉,胎盘血流减少,阻力增加。
&3、胎心率Morow
RT等对20例无并发症的近足月孕妇连续测定脐动脉血流和胎心率,发现胎心率每增加20bpm,脐动脉S/D平均下降20%。Maulic等在308例无并发症的晚期妊娠的脐动脉血流测定,发现个体间由于胎心率的变化引起的误差为15-18%,可以认为胎心率对脐动脉血流的影响很小。
&4、检查部位
当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端,中间游离部或胎儿端时,脐血流的参数不同,胎盘端的S/D、PI、RI比胎儿端小,游离部的参数在二者之间。但对结果的判定影响不大。
&(二)异常脐动脉血流胎盘的病理及生化改变:脐动脉血流异常表示胎儿胎盘循环阻力升高,归因于小的终末血管直径和数量的变化和血管的舒张性变化。研究表明,脐动脉血流异常胎盘第三级绒毛干革命小动脉搏的数量显著减少,而第三级绒毛计数无变化,说明胎盘循环阻力的升高与胎盘内绒毛数量无关,而与绒毛内小动脉数量减少有关。动脉数量的减少,是子宫胎盘缺血而致小动脉管腔闭合的结果。除小动脉数量减少外,胎盘合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化均显著增加,合体滋养细胞增多是因为滋养细胞对缺血或缺氧的反应,在生化方面,由于在胎儿胎盘循环中没有神经系统的自动调节,血管的舒缩小
性变化有赖于血管活性物质的调节。一氧化氮是一种生物细胞信使分子,近年来研究颇多,是所谓的明星分子,可引起血管平滑肌松弛,从而扩张血管,降低胎盘血流阻力。NO是由一氧化氮合酶催化L-精氨酸而生成的,NOS是生成NO的唯一限速酶,Giles用N-O-硝酸-L精氨酸甲酯抑制羊NOS活性后,脐动脉S/D比值显著升高。笔者通过异常脐动脉血流胎盘一氧化氮合酶的组织化学定位及活性测定发现在异常脐动脉血流胎盘绒毛组织中NOS的活性降低,异常组胎盘绒毛组织中NOS活性的降低主要与合体滋养细胞中NOS异常粗一定关系。
&(三)S/D比值分级:从临床病理学角度考虑,脐动脉血流阻抗可分为4级
&Ⅰ级:脐动脉血流阻抗小于3,脐动脉血流阻抗处于正常水平;
&Ⅱ级:3&S/D&4,胎儿胎盘循环处于代偿期,尚不会发生急性胎儿窘迫。应及时治疗,防止病情进一步恶化。
&Ⅲ级:当S/D比值大于4
时,将导致围产儿预后不良,提示胎儿已进入失代偿期,情况许可时应尽早结束妊娠;
&Ⅳ级:又称舒张末期血流缺失
在我们505例脐动脉血流测定中,异常S/D比值65例,其中出现ARDV波形者7例,围产儿死亡4例。出现AEDV波形者6例为重度妊高征,1例为IUGR,因此,AEDV作Ⅳ级,提示围产儿已进入晚期失代偿,预后极差,并可能已发生围产儿心衰,随时可发生围产儿死亡。当出现AEDV波形时,应及时终止妊娠。
&(四)异常妊娠时S/D比值变化:
&1、妊娠高血压综合征:在轻、中度妊向征中胎儿的脐动脉血流波形无显著变化,围产儿预后良好
,而重度妊高征者,胎儿脐动脉血流则有显著变化,围产儿预后不良,异常者IUGR的发生率增加,在我们的505例脐动脉血流测定中,检测妊高征63例,S/D比值正常者(44例)轻中度与重度妊高征分别为16/28例,而在S/D异常者(19例)中轻、中度与重度妊高征分别为1/18例(6例是AEDV波)X〈0。05,异常脐动脉血流多发生于高血压出现较早的孕妇中。在伴有蛋白尿的重度妊高征中,有2/3的脐动脉S/D=4.36,治疗14d,复查S/D=42.6,再过10天,孕妇有胎动感减少,胎儿脐动脉血流检查出现AEDV波,家属因考虑胎儿珍贵,不同意终止妊娠,1天后,胎死宫内,体重约1700克。随着我们对胎儿脐动脉血流检测意义的认识,在后来遇到类似的1例,出现AEDV波后,及时行剖宫术终止妊娠,新生儿存活,胎儿AEDV波的出现是一个危险信号,预示着可能在数天内胎死宫内。若已达妊娠32W
,估计BBW大于是500克,有存活可能者,及时行剖宫术终止妊娠,若孕周较小,母体病情危重,继续治疗对胎儿已无意义,亦应及时终止妊娠,以免造成母体更严重的后果。
&2、小于孕龄儿:脐动脉血流阻力的升高与SGA的发生率有明显关系,但是,用脐动脉的多普勒指标预测SGA的敏感性明显低于二维超声检查胎儿径线和超声估计胎儿体重的方法。结合二维超声检查有其独特的作用。脐动脉血流检测能判断SGA是由于胎盘循环功能障碍引起,还是由于母体营养供应不足所致,预测改善母体营养条件后胎儿是否继续发育障碍,SGA伴有脐动脉的阻力升高的围产儿的病死率、胎儿窘迫的发生率以及由于胎儿窘迫手术产率均升高:相反,SGA伴有脐动脉血流正常的胎儿相对安全。在我们的2200例检测中,S/D&3者106例,出现AEDV波者28例,全部出现IUGR。
&3、妊娠糖尿病
在妊娠糖尿病中,胎儿宫内死亡率很高,是非糖果尿病妊娠的8.7倍,在糖尿病伴有酮症酸中毒的妊娠过程中,胎儿宫内死亡率高达75%:在糖尿病不伴酮症酸中毒的妊娠中,也有胎儿突然宫内死亡,糖尿病无并发症发生者,异常脐血流的发生与对照组无差异;有并发症发生时,异常脐血流的发生率高,且新生儿的预后较差;妊娠糖尿病发生血管病变时,胎儿脐血流指标常有改变;血糖控制不理想的妊娠中,常有脐血流指标的改变。
&4、胎儿窘迫:在胎心发生迟发减速的妊娠中,及动脉S/D比值明显增高,在我们的210例高危妊娠的分析中,167例S/D比值小于3者NST无反应型33例,而43例S/D比值大于3者NST无反应型23例。
&5、胎儿畸形:当S/D比值增高时应想到胎儿畸形或胎儿先天性疾病的可能,尤其对于原因不明的SGA
Raio报道34例AEDV波妊娠中,4例多发畸形,1例染色体异常。
&6、分娩期
在正常妊娠临产后,宫缩前、宫缩后的脐动脉血流指标无明显变化,若宫缩时脐血流指标升高,提示围产儿预后不良;早发减速者脐血流指标无明显变化,说明在胎头受压时脐血流无明显改变;发生变异减速时胎心率下降期,脐血流指标明显升高,胎心率恢复期脐血流指标较低,说明变异减速由于子宫内脐带受压所致,可能影响围产儿预后。
&7、过期妊娠:过期妊娠时脐动脉血流阻力不但不增加,反而降低,同时伴有脐静脉血流量减少,胎儿腹主动脉血流增加。可能由于目前尚不明的原因引起脐动脉代偿性扩张,但血流阻力无明显增加。
&8、羊水过少:重度羊水过少将压迫脐动脉,导致舒张期血流速度下降甚至消失,以致脐动脉S/D比值明显升高。羊水过少,提示胎盘功能不好,胎儿受损。因此当羊水过少且S/D比值明显异常时应尽早结束分娩。
&(五)对脐动脉血流检测临床应用的评价:
&1、多普勒脐动脉血流速度波形测定是一项胎盘功能试验,而多数高危妊娠可造成胎盘功能不良,因此,在高危妊娠的治疗中,应将胎儿脐动脉血流检查作为一项常规的监测措施,帮助了解决治疗效果、确定分娩时机。
&2、用脐动脉血流检测作为产前检查,常规评价胎儿宫内状态,预测围产儿预后,其敏感性不理想,在我们的505例研究中,416例正常妊娠3例S/D≥3(平均=3.3),发生率为0.72%,且无SGA及新生儿窒息;413S/D比值正常者中4例IUGR(体重大于等于2200克)轻度窒息4例,畸形3例。
&3、作为产前胎儿监护常规方法之一,虽然准确性不理想,但脐血流指标有其独特的优点。与胎心监护比较,监护的环节不同,当胎盘血管发生病理性改变脐血流阻力升高时,表现为脐动脉阻力指数指标升高,此时,胎儿往往处于缺氧的代偿期;胎儿缺氧进一步加重,影响胎儿心血管的调节功能时,表现为胎心监护异常。进一步研究表明,脐动脉阻力指标异常比胎心监护异常提前2周左右。
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