高血压脑出血微创穿刺引流术后早期康复治疗的临床研究--《现代预防医学》2011年14期
高血压脑出血微创穿刺引流术后早期康复治疗的临床研究
【摘要】：[目的]评价高血压脑出血微创穿刺引流术后早期康复治疗的临床疗效。[方法]600例高血压脑出血病人按2︰1比例分为治疗组与对照组,治疗组采用微创血肿清除术同时加早期康复治疗;对照组为传统骨瓣开颅术。比较两组治疗后的临床疗效、血肿清除率、手术后GCS评分及SSS评分,采用简式(Fugl-Meyer,FM)评价方法评定治疗前后肢体运动功能、巴氏指数(BI)评定生活自理能力、Rankin分级进行评定生活质量,并进行统计学分析。[结果]临床疗效治疗组总有效率为97.75%,病死率为1.25%;对照组总有效率为85.00%,病死率为12.50%。两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);治疗组血肿清除病例及并发症发生病例与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组术后7dGSS评分及术后14d、30dSSS评分、肢体运动功能评分、日常生活活动评分及生活质量评价等方面比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]微创穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法,结合早期康复治疗能提高高血压脑出血病人的临床疗效,降低病死率,早期行康复治疗能促进肢体运动功能、神经功能缺损程度恢复,提高病人生活自理能力及生活质量,值得临床推广和应用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743.34【正文快照】：
临床上高血压脑出血(hypertensive intracerebral hematoma,HICH)是严重危害人类健康的常见疾病,占住院卒中病人的10%～30%,30d病死率为35%～52%,其中半数死亡发生在最初2d内,具有高发病率、高病死率、高致残率的特点。目前,对HICH的传统治疗方法是药物治疗,但疗效不甚满意。
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京公网安备74号说话不清可能就是出血的后遗症，可以让你爸爸天天大声朗读报纸，还不成的话，可以试试针灸。
我爸爸是脑血栓，出院后症状和你爸爸一样，去了康复中心，被人家赶回来了，说大声读报纸就可以了，不用作康复什么的，别担心：）
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对于（中年人）脑出血，脑中风的人应怎样治疗？还有病人康复后以后饮食上有什么要注意的地方？生活上要注意什么？
佛山有哪些大医院在这方面的治疗好些的？清楚的朋友请帮帮忙
你好！首先祝你早日恢复健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“中风”的问题。&&&&&& 脑梗塞和脑萎缩属于缺血性中风，是因长期的脑供血供氧不足引起的，而临床引起脑供血不足的常见病因有：高血压、高血脂、糖尿病、颈椎病等。&&&&&& 本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症；近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。&&&&&& 中风属脑血管系统中的常见病。　　……& &&&& & 8）护理措施&&&& & 1. 脑血管意外病人的居室最好是朝阳的，以保证有充分的日照，中午前后阳光照射几小时，可使室内细菌减少90％，另外室内温度既不可太高，也不可太低，有条件的家庭可安冷暖空调设备，随时可供调控。&&&&& &2. 病人活动不便，要在床上调养、睡眠、进食，有时大、小便也在床上进行。故床铺应平坦、柔软、整齐、舒适、清洁卫生，使之感到安全舒适。&&&&& &3. 护理人员应经常帮助卧床病人翻身，以防褥疮的发生。帮病人翻身时，护理人员应将手臂放于床上阻挡，不能让病人跌倒床下。白天1--2小时给病人翻身1次。夜间3--4小时翻身1次。&&&&&& 4. 脑血管意外后遗症者，常因二便失禁、呕吐、出汗、长期卧床等因素使被褥变脏，为确保病人床上整洁、干燥、舒适、及时更换病人被褥、枕套、床单是一个重要的工作。&&&&&& 5. 护工应经常为病人擦身、洗浴的方式应选择坐浴。水温应适量，不宜太高和太低，洗浴的时间不能超过半小进，另外病人的头发应经常梳洗，以保持清洁。&&&&& &6. 对大、小便失禁的病人进行护理时，可在病人臀下垫塑料布及棉布各1块，棉布在上。再把尿布湿上放些卫生纸，放于病人档中，并经常更换卫生纸，以防褥疮的发生。&&&&& &7. 半身不遂的病人的饮食总以清淡为宜。常食富含纤维素、维生素的食物。蔬菜类的胡萝卜、芹菜、卷心菜等，水果类的红果、香蕉、黑桑椹、葡萄、西瓜等，这些瓜果不但营养丰富，还有防治脑血管病的作用。&&&&&& 8. 合理饮食。饮食的热量不宜过高，一般以不增加体重为原则。脑血管意外的病人应少食肥肉、动物油、奶油、带鱼、油炸食品等高脂肪、高胆固醇的食品。&&&&&& 要限制糖类饮食，控制食量。巧克力、奶糖、奶油蛋糕等均含糖量高，且含胆固醇，要避免较多食用。&&&&& &9. 病人以少盐膳食为主，食物中的盐量，不但与高血压关系密切，也会加快脑血管病的进展。病人可进食含蛋白质的食物，如豆制品、瘦牛肉等。&&& & &重症脑血管意外病人，可采用鼻饲饮食，一般脑血管意外的病人的饮食，也应甘寒流质饮食为主，如牛奶、豆浆、绿豆汁、红豆紫米粥、核桃山药粥、红果汁、豆腐芹菜煲、菠菜汤等。&&& &10. 患便秘的病人，应常吃香蕉、油菜等食物，并多让病人饮些纯净水或凉白开水。不能让脑血管意外的病人饮酒、吸烟。病人每日食物量，以早、午餐为主，晚餐量宜少。&&&&& &……&&& &10）注意事项&&&&&& 1. 每天安排半小时或1小时锻炼，增强体质，缓解情绪。&&&&& &2. 安排好作息时间。晚上不要熬夜，白天见缝插针地补充睡眠。特别是高危人群的中老年人，要根据自己的体质安排作息，如果体力有问题，千万不要硬撑着熬夜。&&&& & 3. 减少在酒吧、茶馆等环境拥挤、人多、空气不流通的地方驻留。吸烟、空气混浊会导致人体因缺氧而缺血，引起心脑血管疾病。&&&&& &4. 有糖尿病、高血压、冠心病、工作压力大以及过去有潜在疾病的人，要注意休息，及时就诊。平时适当控制情绪，注意放松。如果出现头晕、视物旋转、突然看不见、手脚麻木、走路不稳、突然头痛等症状，要及时就诊，因为这些都是心脑血管病的明显先兆。&&&&&& 5. 对于患有高血压、高血脂或者其他心脑血管疾患的人来说，凉水、冷饮、空调、风扇都可成为诱发中风的隐患，是消夏的大忌。要预防热伤风，避免受凉，要根据气温的变化，及时增添衣服，大汗淋漓时，不要立刻用凉水冲洗；还要注意劳逸结合，保证一定的睡眠和饮食营养。&&&&&& 6. 使用空调室内外温差不要超过7℃，尽可能减少进出空调房间的次数。避免一冷一热对人体血管，尤其是脑部血管反复舒张而发生意外。老年人应尽量避免在烈日下活动，预防因大量出汗、血液浓缩、血流缓慢而导致中风发生。&&&&& &……&&& &12）治疗视频地址：
(时长34:22)&&&&& &爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。　　以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
&
谢谢你提供的资料，病人现在还处于危险期，还不可以动手术，。虽然病人说不了话，也动不了，但可以认得出人，我想问在探望的时候应怎样鼓励病人？医生说要的意志，如果病人有怎么办？
谢谢你对我的信任！
&&&&&& 因为网络对话，在下无法获取相关信息，因此，病人现在是否“可以动”应遵照医嘱。
&&&&&& 至于“怎样鼓励病人？”在下提供两个字“亲情”。
&&&&&& 此时要让病人感觉到以及亲属的“亲情”比任何良药都有效果。
&&&&&& 祝你一切顺利！
给你个网站佛山市第一人民医院　中风病人的康复，需要注意三个原则：（1） 在最适宜的时机进行康复治疗：一般认为，脑梗塞病人在发病后5－7天，脑出血病人在发病后15天，开始康复训练。但目前国外主张将康复时机提前，脑梗塞病人在48小时内、脑出血病人在发病后12天即可开始康复治疗，并且证明，早期康复训练的效果更好。（2） 采用正确的方法：中风的康复必须在康复医生或康复治疗师的指导下进行。有些病人或家属自己锻炼，因方法不对，导致异常运动模式出现，或跟腱挛缩等畸形，很难矫正。（3） 全面康复：中风后的功能障碍多，应采用多种手段，恢复病人的功能。常见的康复治疗方法有：① 运动治疗：是中风的最重要的康复方法。主要解决病人的肌肉乏力、不能坐、站立、步行等问题。② 物理治疗：采用电疗、超声波、激光等，促进神经系统功能的恢复，还能缓解疼痛、肿胀等并发症。 ③ 作业治疗：主要进行日常生活活动训练，训练病人自己吃饭、穿衣、大小便、修饰等。④ 言语和吞咽治疗：如果病人有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言语和吞咽治疗。⑤ 心理治疗：中风病人中抑郁或焦虑的发生率非常高，心理治疗很重要。⑥ 康复工程：给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的病人进行矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给病人使用特殊的碗、筷子、汤勺吃饭，使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。出院后怎样进行家庭康复、怎样预防复发？张医生：　　已经证实，中风的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、吸烟、颈动脉狭窄、镰刀状细胞病、高胱氨酸血症。饮酒过多、缺乏运动也会增加中风的可能性。　　预防中风的复发，主要的针对上面的危险因素进行干预。（1）治疗高血压：将血压控制在140/90mmHg以下。许多人以为没有头晕头痛就不会有高血压，其实不然，许多高血压病人似乎一向身体很好，直到中风到了医院，才知道原来血压很高。一旦发现高血压，就要长期服药。 （2）戒烟：因为吸烟会增加中风危险性50%。不管你吸烟已经多少年了，任何时候戒烟都为时未晚。 （3）加强体力运动：体力运动可以降低体重、减少高血压和糖尿病的发生率。 （4）抗血小板聚集药物：价廉而有效的药是百年老药-阿斯匹林，同类新药有力抗栓（Ticlid）、氯吡格雷疗效更好。 （5）饮食治疗：限制脂肪和胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜。（6）降低血脂：服用他订类药（如舒降之），可降低中风的发生率31%。（7）保持良好的心理状态，积极参与社区的有关活动。（8）家庭环境的改造：如厕所、淋浴室安装扶手，使用生活辅助器具
谢谢你提供的资料，病人现在还处于危险期，还不可以动手术，。虽然病人说不了话，也动不了，但可以认得出人，我想问在探望的时候应该注意什么？医生说要的意志，如果病人有怎么办？
我知识学习中的年轻人，对于生命，这么宝贵的东西，我只能敬畏，我不敢乱提建议，我给你一个号码，你可以咨询一下, 易幼儒qq
只能做到这么多了，不好意思
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目前治疗脑中风最好的方法是干细胞治疗，济\南\空\军\医\院\细\胞\中\心\采用的干\细\胞\治疗治疗脑中风效果很好。济\南\空\军\医\院\细\胞\生\物\治\疗\中\心\引进的以中科院院士吴祖泽教授为首的中\国\军\科\院\干\细\胞\研\究\团队三十年研究成果——干细胞技术，治疗脑瘫、脑萎缩、脊髓损伤、脑中风后遗症、脑损伤后遗症、糖尿症并发症、肝纤维化、肝硬化等“不治之症”，疗效显著。
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