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四岁孩子发烧抽搐怎么回事
45岁 15:05:55
病情描述：
四岁孩子发烧抽搐怎么回事
病情分析：
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指导意见：
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&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
宝宝高热抽搐症状，一般这么低的问题抽搐的不多见。
指导意见：
没有其他办法，避免宝宝体温超过此值是关键，所以出现体温超过38度就要积极的给予降温处理。
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擅长:内科护理综合
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擅长:内科疾病
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　　宝宝发烧抽搐在医学上称为“高热惊厥”，这主要由于婴幼儿的神经系统发育不完善，如大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激兴奋容易扩散而引起抽搐。一般来说，6个月至4岁的婴幼儿，尤其是经常感冒发烧的宝宝，更容易出现高温惊厥。抽搐的时候，多数发生于宝宝高热时，比如体温在39℃-40℃，持续时间比较短，约2-3分钟，一般不会超过10分钟。抽搐停止后，患儿也随之清醒。应对方法是?
　　1、调姿势
　　宝宝痉挛时，让他平躺在床上，确保不会碰到任何尖锐、锋利或坚硬的物体。稍后，让孩子侧卧，使他能呼吸顺畅，并且防止唾液或呕吐物堵塞气管。不要试图把孩子的嘴掰开，因发烧或其它一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。
　　2、勤通风
　　若家有冷气，维持房间温度于25～27℃之间，可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。
　　3、脱衣服
　　如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。
　　4、擦温水
　　将宝宝身上衣物解开，用温水毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。
　　5、多喝水
　　以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。
　　6、退烧药
　　当宝宝体温超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水。
　　注意事项
　　宝宝发烧抽搐时的应急处理措施 ，在宝宝发烧抽搐时，如果父母能及时采取必要措施，可避免或减少因为高温惊厥而造成的并发症发生。
　　如果痉挛发作的时间超过4分钟，应立刻上医院就诊;如不到4分钟，则可以等孩子感觉舒服些并稍稍休息后再上医院。
　　孩子抽搐的原因很多，有热性惊厥、癫痫、电解质紊乱等等，其中，热性惊厥是孩子抽搐最常见的原因。
　　什么是热性惊厥?
　　热性惊厥又称“抽风”，它并不是简单的指“发热”时出现的“惊厥”(抽搐)。
　　热性惊厥是指，在婴幼儿时期发病(经常为3个月至6岁之间)，体温骤然上升导致大脑出现异常放电活动，引起全身肌肉痉挛性发作的情况。并且，必须是在排除颅内感染或其他明确的原因以后，才能诊断为热性惊厥。在此之前，不发热时也出现过惊厥的，不能诊断为热性惊厥。
　　热性惊厥和癫痫有关系吗?
　　不少爸妈看到孩子抽搐抽得厉害，又惊吓又心疼：这看起来怎么那么像癫痫?虽然热性惊厥与癫痫的症状比较相像，但两者并不是同一个疾病。热性惊厥可分为单纯性和复杂型。单纯性热惊厥多发见于6个月～3岁的孩子，且往往在发热后24小时内出现，抽搐持续时间一般小于5分钟，并且24小时内不会再发生。惊厥发作后，孩子的脑电图正常，体格及智力发育也正常。发生热性惊厥的孩子多数是单纯型的，一般预后良好，很少会有什么后遗症。而且随着年龄的增长，发作几率也会逐渐减少。
　　惊厥真能变癫痫，但概率很低
　　复杂型的热性惊厥可发生于6月以内或6岁以上的孩子，低热(&38℃)时也可能发生，惊厥发作持续时间在15分钟以上，24小时之内发作2次或2次以上，并且复发5次以上。& p=&&&复杂型的热性惊厥部分可转为癫痫，可能需要长期治疗。热性惊厥反复发作或持续时间太长，可能会对大脑造成损伤，遗留后遗症。不过家长也不必过度紧张，因为热性惊厥转变为癫痫的几率较低。
　　研究发现，只有2%-10%的热性惊厥患儿才会演变为癫痫。经过家长细心的照料和医生正规的治疗，大部分宝宝在热性惊厥后不会留有后遗症。
　　这些宝宝容易出现热性惊厥
　　看到这，爸爸妈妈们可能又有疑问了：是不是所有的宝宝都会发生热性惊厥?当然不是。研究表明，约2%-8%的人群在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。那么哪些宝宝容易发生热性惊厥呢?目前主要有以下几种情况：
　　遗传因素：约33.7%的患儿有家族史，而且研究也已经证实了遗传的基因位置，换句话说，爸爸妈妈小时候有过热性惊厥的，孩子往往也可能发生热性惊厥;
　　神经系统发育迟缓：孩子大脑发育不成熟，对高热的反应过于敏感，容易引起痉挛发作;
　　免疫系统功能低下：研究发现，热性惊厥患儿的免疫球蛋白低下。
　　爸妈应该掌握的急救知识
　　如果宝宝不慎发生热性惊厥该怎么办?爸爸妈妈不要太惊慌，尽量保持冷静，并按照以下步骤处理：
　　把宝宝平躺在床上或平坦的地方，防止跌落或碰伤;
　　将他的头转向一侧，促进口水或呕吐物排出;
　　不要把任何东西放进他的嘴巴里，因为极少出现舌头咬伤;
　　不要掐人中、强行瓣直弯曲的肢体，这样不能终止发作，只会增加损伤;
　　及时到医院就诊。多数患儿惊厥发作的时间较短，一般不超过10-15多分钟，如果持续发作，应该及时到医院就诊。
　　预防复发，一定要懂这些
　　首次发生高热惊厥发生后，有30%～40%的宝宝有可能再次发作，75%的宝宝再次发作出现在1年内，90%出现在2年内。因此做好防治工作，防止再次发作是家长要做的事。
　　1.加强营养，多做户外活动
　　感冒是宝宝最常见的发热病因，因此需要加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力，此外还应避免着凉，少去人群密集区域等。
　　2.体温达38℃时，就应该积极退热
　　退热的方法包括物理退热和药物退热。爸爸妈妈可不要等体温到了39℃或者已经惊厥了才想起退热。
　　3.有2次热性惊厥，或一次惊厥持续时间超过15分钟，赶紧用药
　　有两次热性惊厥，或单次惊厥持续时间&15分钟的患儿可以采取短程间歇用药，即在体温超过37.5℃时使用抗惊厥药物，体温正常后停药。
　　4.长期服用抗惊厥药物，惊厥发作停止2年以上再缓慢减量停药
　　这种方法主要适合以下情况的宝宝：采用短程间歇用药无效;≥4次热性惊厥史;≥2次低热惊厥史(&38℃);无热惊厥史;单次惊厥持续时间&15分钟或持续状态;有癫痫危险因素，如有癫痫家族史、颅内感染等。
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客服邮箱：　　儿科急诊中经常会碰到家长急匆匆抱着宝宝冲进诊室，并大声呼救：“医生，快救救我的孩子，我的宝宝烧到抽筋啦。”。家长之所以紧张和着急是因为宝宝抽搐的过程看起来很恐怖，家长担心宝宝是不是得了严重的病，或发烧把宝宝的大脑烧坏了。其实这个过程您的宝宝可能刚经历了“热性惊厥”，那么什么是热性惊厥呢？发作期间如何处理呢？热性惊厥真的那么可怕吗？
　　1.什么是热性惊厥？
　　热性惊厥是指宝宝在发热过程中出现的抽搐，通常体温在38℃以上，主要表现为身体僵直、抽动、眼球转动或上翻；可在短时间内意识丧失、呼之不应；呼吸会受到干扰，口唇发绀；有的宝宝会有牙关紧闭，口吐白沫。通常在数分钟内缓解，缓解后宝宝通常会困、想睡觉。
　　热性惊厥通常发生在5岁以下的宝宝，其发生率为2%-4%，高发年龄为1岁至1岁半。
　　2.热性惊厥的原因是什么？
　　(1)感染-细菌或病毒感染后造成宝宝发热，在发热的过程中宝宝出现热性惊厥，病毒感染中一种最常见的病毒为人类疱疹6病毒（HHV-6)。
　　(2）预防接种-有的疫苗接种后会出现发热，其中最常见的疫苗为麻腮风（MMR),接种疫苗后8-14天有的宝宝会出现发热，在发热的过程中宝宝出现热性惊厥。
　　(3)危险因素
　　●家族史-如家族中有其它人有过热性惊厥史，宝宝热性惊厥的可能性会增加；
　　●年龄-热性惊厥通常发生在5岁以下的宝宝，原因可能是这个年龄段的宝宝神经系统发育不成熟。
　　3.发生热性惊厥后家长如何应对？
　　大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长首先要镇定，然后再采取以下措施:
　　●把宝宝侧卧以利于口腔分泌物排出，口腔有分泌物或呕吐物时及时清出，防止嘴里的分泌物误吸入气管；
　　●解开宝宝翻的衣物以利于散热及减少束缚，不要按住或抱住宝宝限制宝宝的手脚抽动；
　　●不要往宝宝的口腔里塞任何东西，惊厥的宝宝不会咬伤自己舌头的，所以不要向宝宝口腔里塞手指、筷子、压舌板以免自己手指受伤或损伤宝宝口腔；
　　●最好看下钟表记下时间或估计下时间，如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，要尽快带宝宝去医院看医生或拨打120急救电话。
　　4.去医院后医生会做那些检查？
　　当家长带宝宝去医院后，医生会根据宝宝的情况要求做血电解质检查，腰椎穿刺等检查。
　　5.去医院后如何治疗？
　　如果热性惊厥自行停止，通常不需要治疗；一旦热性惊厥的发作时间大于15分钟，医生会用抗惊厥药停止宝宝抽动，除此之外，宝宝还需要以下治疗：
　　●降温治疗
　　●抗感染治疗（如果发热是由于感染引起的）.
　　6.关于热性惊厥家长常问的问题:
　　（1）热性惊厥严重吗？会不会损害宝宝的大脑？
　　热性惊厥看起来很恐怖，但不严重，因热性惊厥不会损害大脑，也不会对智力造成影响。
　　（2）宝宝发生过1次热性惊厥，以后还会发生吗？
　　一旦您的宝宝发生过1次热性惊厥，在以后的1-2年内，宝宝再次发生热性惊厥的几率为30%-50%；以后再发生热性惊厥的危险因素有：
　　●宝宝年龄小于15个月
　　●父母或同胞发生过热性惊厥
　　●宝宝发生热性惊厥前是低热
　　●从发热到热性惊厥发生的间隔时间较短
　　（3）宝宝发生过热性惊厥，以后会发展为癫痫吗？
　　已有研究表明，绝大部分（95-98%)有过热性惊厥的宝宝都不会发展为癫痫，即热性惊厥的宝宝发展为癫痫的几率只比正常宝宝高了一点点。
　　牡丹江市妇女儿童医院
　　牡丹江市儿童医院
　　小儿神经内科
　　医院地址：
　　黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院 西三条路南市街307号
　　黑龙江省牡丹江市儿童医院 西长安街四号，新玛特对面
　　乘车路线：
　　到达牡丹江市妇女儿童医院的公交路线有201、202、9、10、21路到妇女儿童医院站下车即到
　　到达牡丹江市儿童医院的公交路线有201、20、6、4路到新玛特下车即到
　　24小时咨询热线：
转载儿科医生张雅婷
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