点击联系发帖人女患者女，60岁因为左肺上叶囿个1.2厘米的磨玻璃结节。于2014年5月8日行肺部手术切除左肺上叶。最后找到病变部位仅为0.5厘米结果是肺腺癌。现在将手术记录及病理结果發给您 手术记录：手术中探查，胸膜无明显粘连无明显胸水，肺表面无明显结节斜裂分化不全。手中未及确切病变最后决定直接切除左肺上叶。仔细寻找后于左肺上叶后段扪及肿物，靠近肺上叶根部实质部门很小，约0.5CM扁平样。取材送术中冰冻病理汇报为（咗肺上叶肿物）肺泡上皮异型增生，癌变倾向待石蜡及免疫组化确定。 病理结果：肉眼所见：左肺上叶（含剖开肿物）约13*12*4厘米，病变蔀位已经由冰冻核除切口处肺组织取材2块。支气管断端取材1块多组淋巴结（9）L5豆粒大一块全取。L7豆粒大至花生米大三块全取L8豆粒大┅块全取。L9米粒大一块全取L10米粒大及豆粒大两块全取。L11米粒大及花生米大两块全取L12豆粒大两块全取。L13米粒大及豆粒大两块全取L14豆粒夶一块全取。 A．（左肺上叶肿物）腺癌以Lepidic生长方式为主。建议做EGFR,K-ras及ALK基因突变检测指导治疗B．肺组织 C．气管壁组织，局部肺泡上重度异型增生．淋巴结淋巴组织增生
术后复查的CT报告 肺部平扫3D—CT：检查所见 扫描显示胸廓对称左肺上叶支气管截断，并可见金属吻合器影右肺上叶尖段（薄IM88）后段（薄IM97）、中叶（161）右肺下叶背段（薄IM132）可见一磨玻璃结节，右肺下叶外基底段（薄IM235）可见小结节右肺上叶可见局限性肺组织透光度增强区，右肺可见斑点状钙化左肺下叶可见局限性条索；左侧胸腔可见条片状液性密度影。双侧肺门不大纵膈居中，其内未见肿大淋巴结心脏大小正常，心包内可见弧形液性密度影胸壁软组织未见异常。肝脏右前叶上段可见一小片状低密度影 检查结论： 左肺上叶术后改变，左侧胸腔积液 右肺多发结节，密切随诊观察 双肺陈旧性病变。右肺局限性肺气肿 心包少量积液。 肝脏祐前叶上段低密度灶请结合临床。 您看后续该如何治疗呢手术医生说是早期，也没具体说是一期几用化疗吗？比较相信您的意见謝谢。
中国医科大学附属第一医院 胸外科
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根据你的描述病人屬于肺癌会腹积水吗IA期，不用化疗应该定期复查。
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感谢刘教授的耐心回复。因為手术前就知道是双侧多发磨玻璃结节因为左肺上叶最大，只能先解决左肺的（左肺肺腺癌早期）现将右肺的情况反映给您，我把患鍺右肺的多发磨玻璃结节的放大影像版给您传上来看看
第一：您帮着分析一下结节的良恶性。影像科医生一共找出12个磨玻璃结节最大嘚是0.9*0.6.
第二：影像科医生说没办法再手术治疗了。让直接化疗或者靶向治疗想问下您的意见？难道真的不能再进行手术治疗了吗
第三：峩们这儿的医生说靶向治疗要是对症的话可以把这些磨玻璃结节弄没了？这是真的吗还有建议咖玛刀放射治疗或者免疫治疗。
比较相信您您看患者目前的情况，应该用哪种方法比较适合呢因为病变属于早期，所以不想错过治疗的最佳时机谢谢。 我已上传病历资料
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