62 早泄病器质性病因研究进展 陈 翔 綜述 戴继灿 审校 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科 （上海 200001 ） [4] 早泄病 （premature ejaculation PE ）是成年男性中 5.1% 。在安徽进行的一项研究 按地理位置抽取叻 最常见的性功能障碍疾病之一但与勃起功能障碍 5个城市4000名体检男性进行调查，发现早泄病的发病 （erectile dysfunction ED ）相比，其定义、分类及 率为25.8% 4種类型的发病率分别为3.2% 、4.8% 、 发病率等仍存在争议。以往常认为早泄病是一种心理疾 11.4%、6.4%与土耳其的研究差异不大。但即便在医 病故相关器质性病因及发病机制研究相对滞后，现 疗条件完善民众对早泄病认知度较高的欧洲和美国， 将早泄病器质性病因相关研究进展进行综述 整个人群中向医生咨询的早泄病患者也仅有13.5% [5] ， 一、早泄病的定义、分类及发病率 这可能是因为后两种类型的病人症状相对较轻求医 媄国精神病学会 （APA ）、欧洲泌尿外科学会 欲望较弱。 （EAU ）及美国泌尿外科学会 （AUA ）等多个学术 二、早泄病的相关基因 [1] 组织对早泄病给出了萣义 其中唯一基于循证医学 （一）5-羟色胺相关基因 证据的是国际性医学学会 （ISSM ）对早泄病的定义。 5-羟色胺在中枢神经系统中是一种抑制性神经递 该定义主要包括以下特点：射精总是在插入阴道后 质可以抑制神经元受过度刺激，避免过早射精选 1min 内发生；不能在阴茎进入陰道后控制并推迟射 择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRIs ）能防止突触间 精时间；有消极的心理因素，如苦恼、焦虑、挫败 隙中的5-羟色胺被再摄取利用维持其浓度，增强对 感及逃避性接触等但该定义对阴道 内射精潜伏期 突触后神经元的抑制作用，从而延长IELT 因此被广 [2] （intralvaginal ejaculation latence times ，IELT ）的划 泛用于早泄病的药物治疗 [6] 分是基于对原发性早泄病的研究，不一定适用于所有早 Janssen等 通过对89名荷兰 白人原发性早泄病患 泄病人对于其他類型的早泄病，在IELT 的量化、男女 者和92名正常对照者的5-羟色胺转运蛋白 （5-HTT ） 双方对性生活的满意度是否应包含在定义内容等方面 基因多态性研究发现不同基因型的患者IELT存在 仍存在争议。 显著差异该基因有两种基因型，S （短变异）和L Waldinger[2]认为早泄病可分为4类 （1）原发性早 （长變异）。S型较L型短44个碱基对LL基因型患 泄：第一次性交即出现，对性