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慢性浅表性胃炎伴糜烂，hp（＋）
状态：就诊前
咨询标题：慢性浅表性胃炎伴糜烂，hp（＋）
慢性浅表性胃炎伴糜烂，hp（＋）
病情描述（主要症状、发病时间）：
我于今年7月底感觉胃部不适（当时是饭后胃痛，自己以为是消化不良，就吃了几天粥，但是没效果，就自己又吃了三天马丁林和养胃舒仍然胃痛），8月10日仍然胃痛就去了距离家较近的一个三甲医院做了胃镜，当时胃镜报告为“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，一个礼拜后即8月17日病理诊断结果：（胃窦）胃幽门型粘膜组织呈急、慢性炎症改变。hp（＋）
曾经治疗情况和效果：
8月10日胃镜当天按照“慢性浅表性胃炎伴糜烂”的报告结果医生给开了兰索拉唑和吉法旨，吃了一个礼拜到了8月17日病理诊断结果出来，发现hp（＋），医生给开了如下四联疗法的药（要求我吃一个礼拜后去再开别的药）：1.阿莫西林克拉维酸钾分散片（4片口服日2次），2.甲硝唑（0.4g口服日2次），3.胶体果胶铋胶囊（200mg口服日3次），4.埃索美拉唑镁肠溶片（20mg口服日2次）
想得到怎样的帮助：
想咨询主任几个问题
1。我这样四联疗法治疗措施可以吗（担心不能根除病菌啊）？
2。我到今天（8月23日）已经吃了四联疗法的药第七了，明天就该去医院了，可是现在胃仍然饭后痛，是不是说明幽门螺旋杆菌没有根除啊还是因为“慢性浅表性胃炎伴糜烂”这个病才导致胃痛呢？
3。下面继续用药该用什么药呢？
4。我需不需要让我爱人也去医院查下幽门螺旋杆菌呢？他倒是没什么胃部的不舒服（但是他口臭）。
是不是只要他没不舒服的感觉就说明他的幽门螺旋杆菌必然为阴性呢？如果他查出为阳性但是自身没有不舒服的感觉那么他需要治疗么？很担心我们俩交叉感染不利于我的根除
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
检查所见：胃窦粘膜散在出血点，红白相见，以红为主（我就把有问题的写上吧，没问题的我就不抄了）。
活检：胃窦xl
检查提示：诊断——慢性浅表性胃炎伴糜烂 hp阳性
病理诊断：（胃窦）胃幽门型粘膜组织呈急、慢性炎症改变。hp（＋）
主任，您看我这个报告说明我的病是不是不算严重啊？另外我这个到底是急性还是慢性呢？怎么弄个“呈急、慢性炎症改变”这样的说法啊？
毛***发表于
状态：就诊前
主任，我又来麻烦您了。
四联用药满一个礼拜后我今天又去医院了（胃镜查出来幽门螺旋杆菌后已经吃完了一个礼拜的四联药方——阿莫西林克拉维酸钾分散片，甲硝唑，胶体果胶铋胶囊，埃索美拉唑镁肠溶片），今天医生给我开了如下两个药：枫蓼肠胃康颗粒和吉法旨片这两个药，让我连续吃两个礼拜，说如果到时候胃不痛了就不用去医院了，等满一个月做个呼气试验即可了。
您说我这个治疗方案可以吗？
祝您一切顺意
医生给您用的四联疗法是标准的治疗方案，该方案的幽门螺杆菌根除率大概在70%左右。目前只需要对症治疗，不能根据症状的有无判断细菌是否根除，您目前可继续服用吉法酯，如效果不好的话，可加用抑酸药。
您爱人也可去医院用呼气方法检测幽门螺杆菌，有些口腔异味的病人可能与幽门螺杆菌感染有关。如果他不愿检测，您二人可以分餐或使用公筷。幽门螺杆菌根除后的在感染可能是家人共同生活中传染的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王蔚虹大夫本人
状态：就诊前
主任，我又来麻烦您了，有几个问题想请教您：
1.我从最初胃镜诊断出胃炎伴糜烂hp（＋），先后经过如下治疗：兰索拉唑和吉法酯片一个礼拜；根除hp的四联疗法一个礼拜；枫蓼肠胃康颗粒和吉法酯片两个礼拜。
这些药吃过后我还是感觉胃部饭后隐痛（比以前稍好点，痛感稍减轻些），有时候饭前也隐痛，打嗝多而且打嗝困难，嗝打出来就感觉胃舒服些，偶而感觉后背对应于胃的地方有痛的感觉，于是又去了医院医生给我开了胃苏颗粒和胶体果胶铋胶囊，想请问主任我吃这两个药可以吗？
2.我感觉胃部隐痛的时候喝点开水就好多了是不是说明我仍然是胃酸过多刺激胃粘膜呢？需要加上一个抑制胃酸分泌的药嘛？需要的话应该加什么呢？
迫切恳请主任指引！！！
原您阖家安康！！！
您已经服用了多种胃药仍然胃痛，不知您是否做过腹部B超等其他检查，除外其他疾病引起的上腹痛？
如果仅是慢性胃炎，腹痛的症状与胃黏膜病理改变及幽门螺杆菌感染都可能不平行。目前，您需要对症治疗，如腹痛症状不能缓解可加用强一些的抑酸药，如法莫替丁或奥美拉唑。另外，要注意饮食及精神情绪的调节，不必过于紧张，这样才有利于症状的恢复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王蔚虹大夫本人
状态：就诊前
感谢主任的回复，我计划近期就去做腹部b超以排除其他问题，您那句“如果仅是慢性胃炎，腹痛的症状与胃黏膜病理改变及幽门螺杆菌感染都可能不平行”是什么意思啊？请恕我问出这样的问题
另外我不想在家门口这个医院看了（这个也是三甲，是304医院），想作完了b超以及等到呼气试验测试是否根除hp结果出来后拿着结果直接找您看可以吗？您那里认可外院的检查嘛？还是最好找您开单子做检查才好呢？知道您的号不好挂，如果挂不上到时候能到门诊找您加个号嘛？
万分感谢您！
一个受胃病折磨的很痛苦的病人！
我的意思是有人可能没有幽门螺杆菌感染，胃镜病理炎症也比较轻，但就是总有很多临床不适，甚至症状可以被描述的很重。
外院的检查没有特殊情况在门诊都可以被认可，您可以在网上挂号或到门诊找我加号。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王蔚虹大夫本人
状态：就诊前
感谢王主任耐心详实的解释，我再过几天才能去做呼气试验确认是否根除hp，如果没有根除我就去找您帮我根除了，这里想先跟您再咨询三个问题
1.就是我这个胃镜报告显示的“慢性浅表性胃炎伴糜烂”这个病是属于胃溃疡的范畴呢还是仍然仅属于浅表性胃炎的范畴呢？
我心里对糜烂那两个字总是很担心，望您谅解。
2.我虽然服用根除hp的四联药物已经快一个月，按理说应该准备做呼气试验了，但是我近两个礼拜吃了胶体果胶铋（医生给我开的保护胃粘膜的，同时吃的还有一个胃苏颗粒，是中成药），我看胶体果胶铋说明书上写其可以抑制hp，协助杀灭hp，我不知道我是吃完这个胶体果胶铋再过一个月才能做呼气试验呢还是就从我吃了根除hp的四联药物后开始算一个月即可，担心近两个礼拜吃的胶体果胶铋影响我呼气试验的结果啊。请您指示！
3.网上挂号是到贵院网站上预约挂号吗？另外我想找您再做一次胃镜，请问挂您的号当天就能做胃镜吗？贵院是您亲自作还是胃镜室别的专业医生做呢？
祝您一切顺意
糜烂性胃炎当然是属于胃炎，不是消化性溃疡，请您放心。
服用铋剂需停药一月才能复查呼气试验，故停药时间应从停止服用果胶铋开始计算。
网上挂号应该是在医院的网站上，也可电话预约，不过一般情况到诊室我都可以加号。我做胃镜的时间是每周一上午，您需要在此之前做好预约，胃镜登记时点名即可。北大医院的点名胃镜不增加收费。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王蔚虹大夫本人
状态：就诊前
非常感谢您的回复
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王蔚虹大夫的信息
幽门螺杆菌感染的诊断、治疗及预防；慢性胃炎，消化性溃疡，消化不良，胃食管反流病，慢性腹泻，便秘，肠易...
王蔚虹，女，主任医师，教授，博士生导师，北京大学第一医院消化内科副主任，北京大学第一医院国家药物临床...
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慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么治疗？有哪些注意事项？
全网发布： 11:15
患者：所患疾病：慢性浅表性胃炎伴糜烂
疾病情况：06年检查出来的，并且有脂肪肝，今年初四过年喝红酒过多，吐到黄胆，结果去医院挂了瓶，好了几天。大概一个星期吧。可不知道吃了什么或者根本就没有痊愈的吧，那个胃又不舒服了，去看，开了雷贝拉唑钠肠溶片，复方氢氧化铝镁片，还有复方谷氨酰胺肠溶胶囊。吃了一个星期感觉好多了就没吃了。可没几天又这样了，就又跑去医院，叫我做什么C呼吸试验，结果是30，好象说没什么，开了双倍的药叫我回来吃，现在大概一个星期了吧，这几天晚上吃完饭就肚子涨，好几天了，难受死了，我想问一下张大夫，接下来我该怎么治疗，药还继不继续吃呢？有什么要注意的吗？
张新军：对于你这样的情况，解除不良生活习惯是非常必要的。
1.制订合理的饮食制度，少说话，不看书报、电视；养成良好的饮食习惯，做到定时定量，少量多餐：定时进餐，避免过饥过饱，每餐进食量要有一个基本定量。在发作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小时进食1次，以使胃液酸度变动的幅度减少。症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐，同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要躺下休息。
2.提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴饮暴食，戒烟禁酒。
3.讲究生活规律，注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
4.加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进溃疡愈合。
u保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一，每天每公斤体重不少于1克，应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。
u碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保证充足的热量供应。可每天供给300～35 0克，选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气，加重腹胀。
u要使胃的粘膜强健，维生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明，增加膳食中的胡萝卜素，可能有预防的作用 。每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的机率降低33%，研究人员指出，溃疡病的形成除幽门螺杆菌外，与肠道内环境因素也有关，建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。
5.在急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。过热食物刺激糜烂面，引起，甚过冷食物不易消化，可加重病情。食物温度以45℃为宜。
6.调整食品的种类和口味
尽量选择营养价值高、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等；戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等；戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等；限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。关于牛奶能否服用，营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，由于牛奶中含有的大量钙离子，容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸，使病情进一步加重。因此，溃疡病患者不宜过多饮牛奶。
7.适当控制一般调味品，食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。
u食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。
u应限制辛辣、浓烈的调味品，因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。也不宜食用大量的糖。
8.避免服用对胃肠具有刺激性的药物如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等；
9.建议戒烟 烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃粘膜的作用。尼古丁还使幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃。由于胆汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害作用，会容易发生糜烂性、萎缩性胃炎和溃疡病。同时，吸烟会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，胃酸含量的增加，亦可对胃粘膜发生损害作用，使胃粘膜屏障功能受损，发生胃炎和溃疡等病变。近年来研究发现，吸烟还影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循环血管扩张，改善胃的血液循环，对保护胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦减少，胃粘膜的保护因素也随着减少，这样就会给胃粘膜的修复增加困难。据统计资料表明：每日吸10支烟的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支烟的人40%可患有胃炎。据有人对国内吸烟人群的调查发现，在吸烟人群中的发生率为万分之19.3，在不吸烟的人群中为万分之4.3，两者相比，增高是很明显的。
10.供给适量的膳食纤维。溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生，故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠作用。
11.烹调方法：溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。
总的来说，对于溃疡病急性发作或出血刚停止后，建议进流质饮食，每天6~7餐。每天2次牛奶，若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替，或加米汤稀释。其他可给予豆浆、米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5％蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间；并选无刺激性及易消化流体食物；对于无，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可者，可进厚流质或细软易消化的少渣半流质，如鸡蛋粥、肉泥烂面条等， 每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生，影响溃疡面愈合；禁食碎菜及含渣较多食物；对于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者，饮食仍以细软易消化半流质为主，每天6餐，每餐主食不超过lOOg，可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、氽肉丸等。避免过饱、防止腹胀，仍禁食含粗纤维多的蔬菜，避免过咸等；对于病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复的患者。选用软而易消化食物为主，主食不限量，除3餐主食外，另增加2餐点心，此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。
宁波大学医学院附属医院消化内科张新军：目前，可以服用：1。莫沙比利 5mg（一片），一日3次，饭前；2、金奥康 20mg（一片），早晚各一次；3、铝碳酸镁 1000mg（2片），一日3次，饭后一小时咀嚼；
这样观察一个星期，再联系。
患者：以前你介绍的药我吃了有点效果，也好了一段时间，可现在消化又不是很好，有时候晚上吃的青菜第二天还是那样的，睡眠近段好点，以前睡觉老是做梦，睡不塌实，不过近段时间晚上睡觉肚子老是感觉有点坠的感觉，嘴里口水像水一样的，有时候感觉有点苦，下嘴唇里面有些白色粘状物，胃口还是很好，胃镜做了大概一年了，现在就是怕重新做，需不需要重新去做一下呢？还是就是原来的病（浅表皮糜烂）呢？如果是需要吃什么药？注意什么呢？如果吃药好点了还需要继续吃吗？这些的副作用大不大？
宁波大学医学院附属医院消化内科张新军：可以考虑
发表于： 10:37
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我爸爸也是慢性浅表性胃炎伴糜烂，在医院的的医生检查说幽门螺杆菌+，（胃窦）慢性轻度萎缩性胃炎（活动性）。病因已经有三年了，现在又复发了，老是打嗝，打嗝有时候有点心悸。问一下张医生吃什么对症的药物好一点，平常要注意哪些饮食情况。
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消化内科常见病与疑难危重病的诊治，熟练掌握胃、肠镜操作以及内镜染色、息肉摘除、异物钳取、止血、胃扭转复位、胃镜下经皮胃造瘘术、食管狭窄的扩张、内镜下粘膜剥离术（ESD）等多种治疗技术.}