通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?_中华输卵管专业论坛
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通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
袁教授:　　 你好,我试孕七个月了,还没怀上.监测排卵、查性激素六项都没有问题。昨天去医院做了通水，医生说不怎么通，病历本上写着注入药物30ml，返流20ml。医生让我下个月去做造影。请问是否可以初步判断我的双侧不通？是否一定要做造影检查？我在03年年初做过一次卵巢囊肿手术和宫颈激光手术，04年10月份做过一次人流。● 已经试孕( 0.5)年;● 年龄:(29 )岁 ;● 平时月经周期(28 )天，月经持续( 6~7) 天;● 既往检查情况:( 通水检查，双侧不通);● 排卵检测情况(正常 );● 既往怀孕( 1)次，流产(1 )次，最近一次流产距今( 3)年;,
留言IP：59.40.233.213] [来自：APNIC] [ 发表时间： 20:08:21 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
带雨梨花：你好！　　你试孕七个月还没怀孕还算不上不孕症，但由于你有手术史，在试孕七个月还没怀孕的情况下进行一次输卵管通畅性检查还是必要的，但输卵管通畅性检查有一个原则，那就是诊断不明，治疗不灵！由于你选择的诊断方法不正确，所以造成诊断困难：输卵管通液和子宫输卵管造影的比较　　输卵管通液检查和治疗输卵管堵塞由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法由于是一种盲插盲通，受子宫容积大小、导管宫颈口堵塞不严重成漏液、还有输卵管积水和一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象；即便是无返流，也不能确定是两条都通畅，还是只有一条通畅，如有返流不能确定阻塞的部位和程度，因此误诊率高达到50%以上，它即不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在诊疗输卵管比较专业的医院早已被输卵管专业医生所废弃。我们不孕中心在96年以后已全部用经X线子宫输卵管造影检查取代了输卵管通水检查。输卵管通水检查在一些在诊疗输卵管疾病不专业的医院还仍然被在输卵管方面不专业的医生作为一种检查输卵管是否通畅的检查方法，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。所以请朋友们千万不要进行反复的输卵管通水，以免引来本不应用的损害。　　 子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，是一种可视的非常直观的子宫输卵管检查方法。这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他。子宫输卵管造影检查是一个影像学检查，和我以上所举的例子有着同样的道理。是通过导管向宫腔内注入造影剂而后经子宫腔造影剂流向输卵管，而后通过X线下拍片把位于腹腔内的一个极细的肌性管道输卵管显示得非常的清楚。不仅能明确的显示出输卵管全程通畅情况，而且能非常明确的显示出输卵管堵塞的部位和性质，对于指导输卵管疾病的治疗起到了确定性的作用。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。　　但作为一名非医务人员的患者来讲，对我以上的简单介绍，你很可能对子宫输卵管造影检查与输卵管通水之间具体有什么区别仍然会如在云雾之中。下面我就用取类比象的方面加以说明，希望能使你明白其中的原理并加以理解，你只有理解了其中的道理，才能在你诊疗疾病的过程中在选择医院、医生、医疗方法方面有一个明智的选择，使你清清楚楚看病，明明白白就医。　　大家都知道，女性的子宫及输卵管的位置是位居在盆腔内，人们用肉眼从腹壁外是无法观察到位居于盆腔内任何器管的形态及位置的。输卵管是位居盆腔内从子宫两角延续出来的两条细而长的可活动的肌性管道，长约8-15cm，这个管道的情况及通畅性如果不应用特殊检查方法是无法知道的。那么应用什么方法才能明确的直观的了解到它的形态结构及通畅性呢？　　 比如我们的末个居室内未安装囱户，人们在室内是看不到室外的情况的，同样人们在室外亦无法看到室内的任何情况。但如囱户上安装上透明的玻璃，就可清晰的从室内看到室外的景物，同时亦可从室外清晰的看到室内的情况。而在这里透明的玻璃囱起到了关健的作用。　　　经X线的子宫输卵管造影检查说起来非常的复杂，其实其基本原理确非常的简单，如果了解了子宫输卵管造影检查的基本原理，对经X线的子宫输卵管造影检查的各种情况的理解亦会变得较为容易。其最基本的原理是通过造影剂作为对比剂，并通过X线这个特殊的射线把本不透明在腹壁外无法观察到的输卵管内腔通过注入造影剂作为对比剂在X光机上可清晰的直观的通过肉眼看到输卵管的通畅情况、走行及粘膜结构，使得对输卵管内腔的通畅情况的了解在专业医生的眼里变得非常的清晰从而使正确诊断变得轻而易举。对此我们可通过以下试验可帮助你进行理解子宫输卵管造影检查的原理及过程。（道具）现在我手里面有两个管子，一个管子是透明玻璃空心管子，一个是不透明的空心管子。要想了解这两根管子是否通畅及通畅的程度，我可以应用以下方法进行一个测试：首先我们对这根不透明的空心管子进行测试，看这根管子是否通畅及通畅的程度。我从管子的这一端注入一定量的水，观察一下所注入的水是否能够在一定时间内从管子的另一端流出来，如能够从管子的另一端流出水来，说明管子是通的。如在一定时间内注入的水没能从管子的另一端流出水来，说明管子是堵塞的，存水的部位亦即堵塞的部位。由于这根管子是透明在，其整个过程可观察得一清二楚。但如果所应用的是不透明的空心管，应用同样的方法来进行试验，就会得出另一种结果。如果这根管子是不透明的，就无法观察到管子的存水部位，亦即堵塞的部位。这种方法和医学上不孕患者所进行的输卵管通畅性检查的原理是一至的，透明的空心管所做的试验就相当于经X线的子宫输卵管造影检查的原理及过程。而不透明的空心管所做的试验就相当于应用腹腔镜、输卵管通水检查及宫腔镜下输卵管通水检查。是无法明确观察到管腔内堵塞部位的，只不过是通过腹腔镜可观察到所注入的美兰液体是否能从输卵管伞端流入盆腔来判断输卵管是否通畅，但如果输卵管近端堵塞通过腹腔镜是无法明确诊断其堵塞部位的。所以说有些医院的医生把腹腔镜检查输卵管是否通畅说成是检查输卵管是否通畅的金标准是不恰当的。而输卵管通液检查及宫腔镜下插管通液连所注入的水是否能够从管子的另一端流出都无法观察到，所以是一种盲通盲插，从方法学上来讲其结果是不可靠的。　　　从上面的输卵管通液检查与经X线的子宫输卵管造影检查的比较你可以得知你在检查输卵管通液畅检查方法时选错了检查方法，那么为什么会选错了检查方法呢？是你选错了医生，你的接诊医生在输卵管方面不专业。所以下一步你不仅要选择检查方法，更应选择对检查医生，因方法是由医生来操作的，而医生的技术操作由于专业化程度不同，技术水平差异较大。　　医生治病，贵在诊断，诊断不明，治疗不灵，医生找错，带来灾祸！　　关于输卵管造影检查的便多相关信息你可点击网页　　　　　进行了解.如有问题可在下面跟帖再次发送过来继续沟通。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 13:06:09 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
非常感谢袁教授的详细解答.我今天去做造影,结果碘皮试过敏,做不了.请问袁教授,是不是对碘过敏的人可以用非离子型造影剂做?今天做碘皮试,护士给我注射了药水,十几分钟后问我有没有什么感觉.我说我一开始的时候脑门和舌头有点麻,过了一会就好一些了(舌头一直到晚上都还有点麻),护士就说我是过敏.不知道是不是我当时太紧张导致,还是真的对碘过敏.如果过敏,可不可以用非离子型造影剂做?
[ 留言IP：58.60.55.144 ] [来自：IANA] [ 发表时间： 20:29:50 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
带雨梨花：　你好！造影剂有碘油，泛影葡胺，和欧乃派克等，如果过敏的话可以用欧乃派克，该药临床上为发现有过敏的。过敏试验是在前臂内侧注射皮丘观察皮丘的变化，不是问有无发麻等，不知你用的是什么方法，如有问题欢迎继续联系。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 14:22:20 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
谢谢袁教授.我26号去医院做了造影,是用欧乃派克造影剂.能否帮忙看一下我的造影片,谢谢!
[ 留言IP：121.35.229.76 ] [来自：未知] [ 发表时间： 19:53:46 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
[ 留言IP：121.35.229.76 ] [来自：未知] [ 发表时间： 19:56:50 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
带雨梨花：　　您好！　　对你发来的片子进行分析：子宫大小形态正常，内膜光滑，宫腔内有几处充盈缺损（有可能是气泡），双侧输卵管间断显影，延迟拍片可见盆腔内多量造影剂进入弥散，并可见一侧输卵管远端有造影剂残留影，请问你的延迟拍片（最后一张片子）是拔管后多长时间拍的？这决定着对你输卵管的通畅性的诊断及下一步的处理方案的制定，等你明确后我再根据你的具体情况给你作进一步分析指导。如有问题欢迎继续咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 10:14:36 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
多谢袁教授!我第一张片是15:54分拍的,第二张是15:55分拍的,第三张是15:59分拍的,第四张是16:02分拍的.第四张大概是拔管后5~10分钟左右拍的.
[ 留言IP：219.134.138.143 ] [来自：广东省深圳市] [ 发表时间： 22:17:47 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
带雨梨花：　　你好！　　如果你的最后一张片子是在拔管后5－10分钟拍的话，那么，延迟拍片的时间就不正确的，正规的应在拔管后20分钟拍延迟片。延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的.如果延迟拍片折射的时间不正确，就不能确诊输卵管的具体通畅情况，对你下一步的治疗也就不能提供正确的方案。你现在的输卵管只能诊断是通的，但具体的通畅程度无法定论，现在的输卵管也有怀孕的机会，只不过输卵管万一存在通而不畅的话，怀孕后宫外孕的发生率会增加，如果想明确输卵管的具体通畅情况，必须重新再作一次正规的造影检查然后再决定下一步的处理方案。　　再次做造影检查时一定要选择正规医院找专业有经验的医生作，以免造影检查失败输卵管通畅情况不能确诊还要重做，增加对你输卵管的创伤与感染的机会和检查的费用。下面是二个做造影检查失败又要重新再作造影检查的患者：（未拍延迟片）　（给药不足）　下面介绍一些关于造影检查知识供你参考：正规的子宫输卵管造影检查至少要有三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的.如果没有延迟拍片或是延迟拍片折射的时间不正确，就不能确诊输卵管的具体通畅情况，对你下一步的治疗也就不能提供正确的方案。　　子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)　注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。医生在这方面的专业技术操作检查出来的结果直接影响到对你下一步治疗方案甚至是决定着你一生的命运.子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：　　如有问题欢迎继续咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 21:27:08 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
非常感谢袁教授耐心详细的解答!因为这两个月连着做通水和造影，我想过几个月再去重做，现在先吃点药。再次对袁教授的热心表示真诚的感谢！现在这样的医生真的太少了!
[ 留言IP：116.24.50.73 ] [来自：未知] [ 发表时间： 11:22:21 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
带雨梨花：　　　　　你好！　　　　　不客气，感谢对我们的信任。为给机体一个休息的时间，也可以再过几个月重做造影检查，不过造影检查一定要选择专业的医院。你使用药物治疗输卵管问题吗？药物治疗输卵管黏连几乎没有任何效果。输卵管黏连由于急性炎症渗液中的纤维蛋白组织等所致，黏连组织和正常的肌肉组织相差无几，如活血化淤的药物能有效的化解黏连，那正常的输卵管组织也将被化解调。如有问题可以进一步咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 10:56:29 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
我今天又去做了一次造影，造影结果输卵管通畅，但是这次又说子宫充盈缺损？医生说有可能子宫粘连或者子宫肌瘤/息肉。后来B超看了一下，说是有气泡进去了，不能做B超。不知道充盈缺损跟气泡有没有关系？
[ 留言IP：119.139.76.160 ] [来自：未知] [ 发表时间： 12:25:04 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
带雨梨花：　　　　　你好！
　　　　　“后来B超看了一下，说是有气泡进去了，不能做B超”，这句话到底是什么意思？你是不是做了Ｂ超检查？检查显示宫腔内情况如何？建议明确一下便于给你分析和指导。就你造影片显示的情况，考虑其可能为宫腔内占位病变（如粘连或肌瘤等），不是气泡。因两张主片上宫腔内的这个黑块的形态都不发生变化。
　　　　　你的这张延迟片上可见双侧输卵管内有类似的造影剂残留影。建议明确一下你的这张延迟片是在拔管后的多长时间拍摄的。如有问题可以进一步咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 12:39:48 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
感谢袁教授的及时答复!当时做完造影，医生说看一下子宫内有没有子宫肌瘤或者息肉，于是作了一下阴道B超，做B超的医生说里面有气泡，让我一周以后再去看。我以前也有做过B超，没有发现子宫肌瘤或者息肉。
我的延迟片是在拔管后15min照得
[ 留言IP：119.139.76.160 ] [来自：未知] [ 发表时间： 13:10:52 ]
Re:通水检查出双侧输卵管不通,请问是否一定要造影?
带雨梨花：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&你好！
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&如果你当时没有成功进行超声检查，为能明确诊断你的宫腔情况，建议你还是选择专业的医院做一次超声检查。如果超声检查显示宫腔内情况正常，那就考虑那个类似占位的病变为气泡所致。这种情况下就不必做过多处理。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&关于你的造影片问题，如果你的延迟片是在拔管后的15min拍摄的，在此我们真是无话可说。你已经有过一次不合格的造影检查经历，而这次造影检查做的仍然不合格。延迟拍片的时间主要与所用的造影剂有关,如果是用油剂造影剂(如碘油)做造影就应该是24小时后拍,如果是用水剂造影剂(泛影葡胺)就应该是在20分钟后拍片。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&由于你的延迟片拍摄间隔时间短，输卵管内的残留不知道是因为时间短药物没有及时的流出还是因输卵管通而不畅没有及时的流出。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 综上所述分析，由于你的造影检查做的不合格，我们无法给你明确的诊断你双侧输卵管通畅情况。如有问题可以进一步咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 14:35:59 ]
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河南民权中医院 版权所有地址:河南省商丘市民权县中医院 邮编:476800 电话: 8526177 手机:(0)女性输卵管造影多久还能再做一次
南京414医院妇产科专家提醒：一种疾病不及时治疗就会引起其他的疾病，所以提醒患者在得病之后一定要及时治疗，不然会增加自己的痛苦。
　　女性输卵管造影多久还能再做一次？南京414妇科医院专家指出，输卵管造影检查，虽然，是一种小手术但是，对女性来说输卵管造影检查也会有一定的伤害，所以，女性朋友做个一次检查之后如果，没有发现严重的病情，就没有必要在做一次输卵管造影检查。如果有必要再做一次检查，也需要个一个月作用，因此，做一次输卵管造影检查一遍需要两道三周的恢复时间，甚至更长。对于众多女性依然还有所疑惑的：女性输卵管造影多久还能再做一次？专家将给予详细分析：
　　女性输卵管造影多久还能再做一次？南京414妇科医院专家指出，输卵管造影一般情况下都是针对以下症状的女性所做的检查与治疗，尤其在女性不孕治疗过程中起到了至关重要的作用：
　　1、女性输卵管造影多久还能再做一次？南京414妇科医院专家指出，不孕症经丈夫精液检查无异常，病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。
　　2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。
　　3、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。
　　4、女性输卵管造影多久还能再做一次？南京414妇科医院专家指出，观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
　　5、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。
　　6、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者，于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
　　》》》》推荐阅读：《《《《
　　女性输卵管造影多久还能再做一次？南京414妇科医院专家指出，其实有些是没有必要进行第二次的输卵管造影检查，如果是必须进行的，那么医生就会约患者下一次检查的时间了，如果医生没有提出第二次检查，那么可能就是这次的输卵管造影是有效的，而且输卵管是精子和卵子进行结合的部位，要是您检查后输卵管是不通的，这样就不能受孕了,然后最好的方法就是采用三镜联合的方法进行输卵管不通的治疗。
　　女性多久还能再做一次？南京414妇科医院所运用的三镜一丝联合介入治疗技术是近年来随着医学发展产生的新型治疗方法。和传统的输卵管通液、通气相比较，输卵管不通介入治疗采用的是宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜三镜联合，在可视的状态下仅需0.5-1.0cm的小小切口，一次性复通，使内膜损伤达到最低限。同时还能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，三镜齐下使检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱，进一步提高了输卵管介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率。
机构名称：南京414医院
建院时间：1949年
医院等级：三级甲等
重点科目：妇产科，骨科等
医保类型：省，市医保，农保
医院电话：025-
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