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请医生帮忙看看这是怎么回事，血管瘤怎么会这样
宝宝屁股上面的这个东西已经有点溃烂了，建议你最好可以带宝宝去医院检查治疗，注意局部皮肤不要被感染。
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甲减，最近检查指标又不正常了，请医生帮忙看看是什么原因？_甲减
状态：就诊前
咨询标题：甲减，最近检查指标又不正常了，请医生帮忙看看是什么原因？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日感觉脖子里有东西肿，且前几天脸上有发红色的小块，刚开始以为是皮肤过敏，后到上海交通大学医学院附属第九医院检查B超结果为
右侧颈部：检查：颈深上 淋巴结声像，数个，较大只 硬度：一般 形态：椭圆形 内部回声分布：均匀 包膜：有 后方回声：不变 淋巴门结构：清晰 大小（mm）：14*6*22
左侧颈部：检查：颈深上和颈深中 淋巴结声像，数个，较大只 硬度：一般 形态：椭圆形 内部回声分布：均匀 包膜：有 后方回声：不变 淋巴门结构：清晰 大小（mm）：17*7*21
左叶（mm）：23*23 内部实质回声：增粗 呈 减低 分布：不均匀
峡部（mm）：4.5
右叶（mm）：24*21 内部实质回声：增粗 呈 减低 分布：不均匀
超声提示：1：右侧颈部显示淋巴结
2：左侧颈部显示淋巴结
3：甲状腺回声增粗不匀，桥本甲状腺炎可能
甲状腺功能检查结果：
TSH：>100H （0.34-5.6 uIU/mI）
游离T3：1.98 （1.71-3.71 pg/ml）
游离T4：0.22L （0.7-1.48ng/dl）
TGAb: 2.30 (0-4 IU/ml)
抗TPO抗体： 0.60 （0-9 IU/ml）
医生开了优甲乐，每天一粒，50чg 期间还到龙华医院看过甲状腺的中医，吃了一个月中药
日到上海交通大学医学院附属瑞金医院复查，结果如下：
B超：甲状腺：甲状腺左，右叶大小及形态正常，峡部厚度正常，边界清楚，表面光滑，包膜完整，内部呈密集中等回声，回声分布均匀。CDFI：未见明显异常血流信号。
双侧甲状旁腺区未见明显占位性病变。
双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。
超声意见：甲状腺未见明显异常
双侧甲状旁腺区未见明显异常
双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结
甲状腺功能血检结果：
FT3 4.53 （2.62-6.49pmol/L）
FT4 14.85 (9.01-19.04pmol/L)
STSH 1.21 (0.35-4.94чIU/ml)
治疗效果较好，感觉脖子里的肿也消掉了，继续按每天一粒的剂量服用优甲乐
日于上海交通大学医学院附属瑞金医院复查，结果如下：
超声描述：
甲状腺：右叶：前后径：17mm ，左右径19
左叶：前后径：19mm ，左右径17
峡部厚：4.5mm
甲状腺左右叶大小及形态正常，峡部厚度正常，边界清楚，表面光滑、包膜完整，内部呈密集减低回声，回声分布欠均匀。CDF/PWD：可见稍丰血流信号。
双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。
超声意见：双侧甲状腺弥漫性病变，双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结
甲状腺功能血检结果：
FT3 5.60 （2.62-6.49pmol/L）
FT4 20.14 (9.01-19.04pmol/L)
促甲状腺素（TSH） 0.-4.94чIU/ml)
其中FT4偏高，促甲状腺素低
曾经治疗情况和效果：
经过治疗，甲状腺指标有改善，但自己还是经常感觉脖子肿，并且有多梦，便秘，手脚酸疼，精力不济的感觉，而且最近一次复查有两项指标不是很正常，不知道是不是病情有什么新变化
想得到怎样的帮助：
想知道最近一次复查两项指标不正常的原因，是不是每天一粒优甲乐的剂量需要调整？这个病是不是以后需要终生服药？是否可以怀孕？怀孕需要注意的地方？怀孕期间是否需要继续服药？优甲乐对我和胎儿有没有副作用？请大夫帮忙解答，麻烦您了，谢谢!
h***发表于
3月份的报告显示优甲乐过量了，减1/4粒每天。需要终生服药，只要补足了，甲功正常，可以怀孕。怀孕后每月查甲功。（详见我的甲减问答）
六、甲减能否怀孕？怀孕时需要服药吗？能否停药？
答：甲减能够怀孕，但是必须在甲状腺功能正常的前提下才能怀孕。育龄妇女甲减怀孕时，不能停用甲状腺激素的治疗，而外源性补充的甲状腺激素与体内天然的甲状腺激素没有区别，所以只要补充生理需要量的甲状腺激素（优乐甲），对与母体和胎儿都是没有药物的副作用的。补过头就是甲亢，而补过少，甲减未纠正，都不好，所以怀孕期一定要补足甲状腺激素，尤其怀孕头三个月，因为而且如果在怀孕早期，胎儿的甲状腺还未发育，胎儿神经系统等重要器官的发育需要甲状腺激素，而所需要的甲状腺激素均来源于母体，若母体甲状腺激素不足，将对胎儿的发育产生严重的影响，所以怀孕妇女，孕前及孕中（特别是怀孕初3个月）都不能停用甲状腺激素，也同时必须将sTSH控制于低于2.5 IU/ml。怀孕母亲需要每月监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，确保胎儿和母体平安。
&七、甲减是否需要终生服药？服药有何副作用？服药要注意些什么？
答：甲减一般是不可逆的，需要终生服药进行替代治疗。但是剂量因人而异，要根据患者不同的需要，予以最佳的治疗剂量。目前最主要的药物是左旋甲状腺素片（优甲乐），是人工合成的甲状腺激素，与天然的甲状腺激素相同，因此它对于人体无副作用。但是要注意，如果替代剂量过大，可能会导致药物性的甲亢，所以需要因人而异的调整剂量，个体化治疗，而患者需要及时就诊或咨询专业的医生，以确定是否需要调整药物剂量。空腹服用优甲乐，吸收好，但是如果服用剂量较大，可以分次服用，但是不建议晚上服用，因为这是兴奋性激素，晚上服用可能会导致等情况的发生。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
王医生，我4月4日又做了一次甲状腺功能检查；
甲状腺功能检查结果：
FT3 6.71 （2.62-6.49pmol/L）
FT4 21.01 (9.01-19.04pmol/L)
TSH 0.-4.94чIU/ml)
其中FT3偏高，TSH很低
之后，我停了一个月的药，在这一个月期间，脖子有时候感觉挺好的，有时候感觉难受，(期间我含碘的食物都没吃，都禁掉了）在5月12日，我又做了一次甲状腺功能检查，检查指标都正常，指标如下：
FT3 4.34 （2.62-6.49pmol/L）
FT4 12.16 (9.01-19.04pmol/L)
TSH 4.-4.94чIU/ml)
请教一下王大夫，我现在算什么状况，我这个甲减病算好了吗？还是这个是假象？
目前有轻度甲减，TSH大于2.5.说明TSH正在向上升。可能以后不得不吃药。目前如没有甲减症状，可以暂时不吃药，下月复查再决定。下次包括TPOAb、TGAb、血沉、血常规。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
王医生，我6月25日又做了一次甲状腺功能检查；
甲状腺功能检查结果：
FT3 4.63 （2.62-6.49pmol/L）
FT4 14.04 (9.01-19.04pmol/L)
TSH 1.-4.94чIU/ml)
T3 1.91 （0.89-2.44nmol/L)
T4 95.66 (62.67-150.84nmol/L)
TGAb 58.47 (&4.11IU/ml)
TPOAb 0.25
(&5.61IU/ml)
这几项指标中，只有TGAb高一点，5月份检查之后，我就开始每天吃4分之一的优甲乐，还有在验血的前几天，我喉咙发炎，吃了点消炎药，请问这个跟TGAb的指标有没有关系，还有我现在到底是什么情况？TGAb指标的高对身体有什么影响？
继续优甲乐原方案，再一个月。
抗体升高与感染有关。抗体升高，会加强破坏甲状腺的力量，破坏到最后，甲减加重。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
王大夫，您好！感谢您百忙之中抽时间给我解答疑问，在您的指导下，我的病情比较稳定，现在还怀了小宝宝。想再问问您我现在的情况药量合不合适？怀孕中还要注意什么？以后小孩出生后要做什么检查？我的情况如下：
2010年查出甲减，2013年7月怀上到现在怀孕三个月多一点，从7月14号至今每天吃一粒50чg 优甲乐，之前吃二分之一粒
13年7月13号检查结果
FT3 3.28 （2.63-5.70pmol/L）
FT4 9.46(9.01-19.04pmol/L)
TSH 11.832(0.35-4.94чIU/ml)
13年8月10号检查结果
FT3 3.45 （2.63-5.70pmol/L）
FT4 15.50(9.01-19.04pmol/L)
TSH 2.-4.94чIU/ml)
13年8月10号检查结果
FT3 3.97 （2.63-5.70pmol/L）
FT4 15.19(9.01-19.04pmol/L)
TSH 2.-4.94чIU/ml)
13年9月28号检查结果
FT3 4.97（2.63-5.70pmol/L）
FT4 16.89(9.01-19.04pmol/L)
TSH 0.-4.94чIU/ml)
检查结果都在正常范围内，但促促甲状腺素TSH变化比较大，一直在降，现在药量合理吗？怀孕中药量要加或者减吗？对宝宝影响怎么样？宝宝出生后有什么要注意的吗？希望您能抽空给予解答，再次感谢您的无私帮助！
甲功很好，继续这样吃。每月查甲功，随时调整。宝宝在长大，天气也在变冷，可能优甲乐需要量会加大，所以每月复查甲功，根据甲功调整药量。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
停诊:8月30日周六上午特约与下午的普通专家门诊停诊。下午门诊改在8月27日周三下午。8月29日周五远洋医院特需门诊也停诊，改为9月4日周四补诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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