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中医执业医师儿科知识点辅导：常见病症――哮喘
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【概　　述】　 　　1．定义 　　哮喘是小儿时期常见的一种以发作性的哮鸣气促，呼气延长为特征的肺部疾患。哮指喉间哮鸣，喘指呼吸气促。哮必兼喘，故通称哮喘。& 　　2．发病情况& 　　本病四季均可发病，尤好发于春秋两季，秉承遗传或为过敏体质。遇气候骤变，寒温失常而引发。鱼腥发物、花粉、绒毛及特殊气味也可诱发。& 　　3．小儿哮喘较之成人哮喘有其特点& 　　&本病在小儿各个年龄阶段皆可发病，婴幼儿及学龄前期最为多见。重视预防，治疗及时，年长后能够痊愈；发作频繁，长期不愈者，则可成为终身痼疾。& 【病因病机】　 　　病因& 　　1.&内因：伏痰内蕴。与素体肺、脾、肾三脏功能失调有关。& 　　2.&外因：感受外邪，接触异气，嗜食甜、咸、腥、辣等。& 　　病机& 　　小儿时期，肺脾肾三脏常虚。肺虚失于气化，脾虚失于运化，肾虚失于摄纳，水液代谢失常，伏痰留饮内蓄；外邪乘虚而入，引动伏痰，痰阻气道，肺失宣肃，气逆痰动而为哮喘。 【诊　　断】　 　　1.&常突然发病，发作之前多有鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状。发时气急、 喘促，甚则不能平卧，烦躁不安。& 　　2.&有诱发因素，如气候骤变，感凉受热或接触某些过敏物质。& 　　3.&肺部听诊可闻及哮鸣音，呼气延长。如有继发感染可闻及湿性簟& 　　4.&可有婴儿时期湿疹病史或者家族哮喘史。【辨证论治】　　　辨证要点　辨寒热　　　　辨虚实　　　 　　治疗原则　哮喘发作期以邪实为主，故以攻邪为先；缓解期以本虚为主，则以扶正为要。攻邪有散寒、清热、涤痰、降气之分；扶正有养肺、健脾、益肾之别。临证需审证择之。 　　分型论治 　　1.发作期 　　⑴寒性哮喘 　　【症状】　咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒无汗，鼻流清涕，面色晦滞，舌淡红，苔白腻，脉浮滑。 　　【治法】　温肺散寒，化痰定喘。 　　【方药】　小青龙汤、射干麻黄汤加减。
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中国科学院研究生院权威支持(北京)　电 话：010-　传 真：010-公卫医师复习辅导\哮喘症状
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支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。中医认为哮喘是一种痰鸣气喘之疾患，发作时喉中痰鸣有声，呼吸气促困难，甚者不能平卧，以致张口抬肩，鼻翼煽动，呼吸困难。
　　前驱症状：
　　发病前患者常有鼻痒、喷嚏、流涕、咽痒、呼吸不畅、胸中不适、嗳气、呕吐、情绪不安等症状，或有咽喉及上呼吸道感染的先兆症状。
　　典型症状：
　　哮喘复发于夜间或清晨，常在接触到刺激性外源物时而诱发，患者常有胸闷、窒息感、咳嗽、呼气延长、喉中痰鸣有声，有如蛙鸣或拉锯声、痰粘量少、吐咯不利、甚者则张口抬肩、喘息、不能平卧、端坐则较舒、烦躁、面色苍白、唇甲青紫、汗出、呼气性困难。
　　哮喘持续状态：
　　严重的哮喘发作可持续24小时以上，发作剧烈，痰涎阻塞气道，呼吸困难，经治疗12小时以上不能控制者称为&哮喘持续状态&。
　　哮喘缓解期：
　　哮喘发作缓解后，一般如常，但有些易感冒、恶风咯痰、纳呆、语言无力、体倦、腰酸、腿软、气促、形寒肢冷、失眠、多梦等症状。
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《儿科学》知识点辅导：常见病症&&哮喘
哮喘是小儿时期常见的一种以发作性的哮鸣气促，呼气延长为特征的肺部疾患。哮指喉间哮鸣，喘指呼吸气促。哮必兼喘，故通称哮喘。
2.发病情况
本病四季均可发病，尤好发于春秋两季，秉承遗传或为过敏体质。遇气候骤变，寒温失常而引发。鱼腥发物、花粉、绒毛及特殊气味也可诱发。
3.小儿哮喘较之成人哮喘有其特点
本病在小儿各个年龄阶段皆可发病，婴幼儿及学龄前期最为多见。重视预防，治疗及时，年长后能够痊愈；发作频繁，长期不愈者，则可成为终身痼疾。
［病因病机］
1. 内因：伏痰内蕴。与素体肺、脾、肾三脏功能失调有关。
2. 外因：感受外邪，接触异气，嗜食甜、咸、腥、辣等。
小儿时期，肺脾肾三脏常虚。肺虚失于气化，脾虚失于运化，肾虚失于摄纳，水液代谢失常，伏痰留饮内蓄；外邪乘虚而入，引动伏痰，痰阻气道，肺失宣肃，气逆痰动而为哮喘。
1. 常突然发病，发作之前多有鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状。发时气急、喘促，甚则不能平卧，烦躁不安。
2. 有诱发因素，如气候骤变，感凉受热或接触某些过敏物质。
3. 肺部听诊可闻及哮鸣音，呼气延长。如有继发感染可闻及湿性啰音。
4. 可有婴儿时期湿疹病史或者家族哮喘史。
［辨证论治］
治疗原则　哮喘发作期以邪实为主，故以攻邪为先；缓解期以本虚为主，则以扶正为要。攻邪有散寒、清热、涤痰、降气之分；扶正有养肺、健脾、益肾之别。临证需审证择之。
（1）寒性哮喘
［症状］　咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒无汗，鼻流清涕，面色晦滞，舌淡红，苔白腻，脉浮滑。
［治法］　温肺散寒，化痰定喘。
［方药］　小青龙汤、射干麻黄汤加减。
（2）热性哮喘
［症状］　咳嗽气喘，声高息涌，痰黄粘稠，喉间哮鸣，胸膈满闷，身热面赤，口干咽红，溲赤便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。
［治法］　清化痰热，定喘止咳。
［方药］　麻杏石甘汤、定喘汤加减。
（3）寒热夹杂［症状］　咳喘哮吼，畏寒发热，鼻塞流清涕，喷嚏，咯痰粘稠色黄，口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。
［治法］　解表清里，定喘止咳。???????
［方药］　大青龙汤加减。
（4）虚实夹杂
［症状］　哮喘持续不已，病程较长，面色欠华，常伴发热，咳嗽，喉间有痰，舌淡，苔薄白，或舌红，苔少，脉细弱。
［治法］　祛邪扶正，标本兼顾。
［方药］　射干麻黄汤合都气丸加减。
2.缓解期（1）肺气虚弱
［症状］　面色白，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，素易外感，纳食不香，苔薄白，脉细无力。
［治法］　补肺固表。
［方药］　玉屏风散加减。
（2）脾气虚弱
［症状］　面黄少华，时有痰齁，食少便溏，倦怠乏力，舌淡，苔少，脉缓无力。
［治法］　健脾化痰。
［方药］　六君子汤加减。
（3）肾气虚弱
［症状］　畏寒，畏冷，动则气短，面白自汗，腰膝酸软，遗尿或夜尿增多，舌淡，苔白，脉沉而无力。
［治法］　补肾固本。
［方药］　金匮肾气丸加减。
外治疗法　白芥子、延胡索各21g，甘遂、细辛各12g，共研细末，分成3份，每隔10天使用1份。用时取药末1份，加生姜汁调稠如1分钱币大小，分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，贴2～4小时揭去。若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去。贴药时间为每年夏天的初伏、中伏和末伏，连用3年。
［预防与护理］
1. 避免各种诱发因素，适当进行体育锻炼，增强体质，防止复发。
2. 注意气候变化，适时增减衣物，预防感冒。有外感及时治疗。
3. 发病季节避免过度活动和情绪激动，以免诱发。
1. 居室宜空气流通，阳光充足，温湿度适宜。避免接触特殊气味。
2. 饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷油腻、甜咸腥膻，以免诱发哮喘。
3. 发作持续时间较长者，应注意观察面色、神志、心率、脉象，及时采取措施，防止险逆之候出现。
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温馨提示：发布2013年医考报名时间、考试时间，国家医学考试中心证书领取，合理安排学习，顺利通过医考试科目。心源性哮喘
心源性哮喘简介
心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰...
易感人群：老年人
患病比例：老人年患者中发病率约0.2%--0.3%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
就诊科室：内科 呼吸内科 变态反应科
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-2年
治愈率：60%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000――50000元）
温馨提示：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。
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1、忌吃高胆固醇食物； 2、忌吃脂肪含量高的食物； 3、忌吃海鲜、蜂蜜等食物。
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