您所在的位置：>>>正文素比伏如何打赢乙肝抗病毒这场持久战来源：中国广播网(北京)　字体：
核心提示：
　　将乙肝抗病毒治疗比喻为一场持久性的“拉锯战”一点不为过。慢性乙肝是一种长期进展性疾病，需要患者长期坚持配合治疗。比如，采用替比夫定(素比伏)等核苷类药物进行抗病毒治疗，其周期至少需要2年时间。而随着患者心理变化、免疫力降低、反复耐药等情况的出现，八成以上患者可能需要更长的治疗周期。因此，要打好这场硬仗，患者必须从治疗方案、心理调适、生活作息这三方面全面应战。
　　首次治疗快速出击
　　初治患者的首次治疗方案比我们想象中重要。所谓初治患者就是从来没有接受过任何抗病毒治疗的患者。首次治疗方案决定着抑制乙肝病毒的强度和速度。通俗地说，首次治疗需要早出手，强抗毒，即一开始就选择采用高效、快速抑制病毒的药物，如替比夫定(素比伏)等核苷类药物。
　　如果初次治疗时就随意更换不同抗病毒强度的药物可以说是利少弊多，反而容易增加抗病毒药物耐药的风险。只有越早越强地扑灭病毒“火苗”，才能高高筑起耐药防火“屏障”。
　　抗病毒也需心理利剑
　　长时期治疗对于患者的心理适应力是一个不小的挑战。有数据表明，约有60%的乙肝患者具有一定程度的心理负担，他们或担心疾病复发、传染给家人，或忧虑疾病久治不愈带来的沉重家庭负担。苦闷悲观的情绪容易使患者出现寝食难安、自暴自弃的表现。
　　对此专家特别强调，消极的心理状态和不良的营养状况会影响人体免疫功能。一旦免疫监视功能变差，病毒感染的情况就更不容易控制，因而会降低患者的抗病能力，这就形成了一个恶性循环。由此可见，不可忽视精神、心理、营养对于患者抗病毒能力的影响作用。
　　识别耐药跨越障碍
　　乙肝治疗道路壁垒重重，耐药无疑成为其中一道障碍。对此，患者对于耐药性要有一个正确的认识。虽然耐药变异客观存在，但是它也并非不可跨越的障碍。只要及早认识耐药变异，采取得当的防治措施，就可以尽量将耐药减少到最低程度。
　　耐药的发生与多种因素相关，首先各类药物由于抑制病毒的速度和强度不同，其发生耐药的机会也有多有少。因此，选择耐药发生位点较高的药物是抵御耐药发生的第一步。更为重要的是，耐药发生往往与患者不配合治疗、不定期检查、或者自行选择不适当的治疗方案密切相关。因此，专家建议乙肝患者应定期前往医院随访监测。根据个体指征选择继续治疗或重新制定治疗方案。
　　一旦发生耐药要及早进行“挽救治疗”。比如加用另外一种发生变异位点不同的药物或者加用干扰素。此外，也可以加用一些免疫增强剂。绘制适合个体的耐药防治路线图才能真正跨越耐药障碍，让乙肝治疗之路越走越顺利。治疗分阶段步步为营好
　　各国乙肝指南或共识对慢性乙型肝炎的治疗目标都是一致的“预防肝病进展到肝硬化、失代偿肝硬化、终末期肝病、肝癌和死亡，从而改善生活质量，延长生存期。如能持续抑制HBV复制，则可实现该治疗目标，改善慢性乙型肝炎组织学病变有助于降低发生肝硬化和肝癌的风险。 ”在抗病毒过程中，HBV DNA和e抗原转阴虽然也很重要，但是这只是中期目标。乙肝病人切忌被“转阴”二字迷惑了双眼，不听医嘱盲目追求短期内的转阴率。据现有资料报道，素比伏在核苷类似物中具有高HBeAg血清转换率，其治疗2年在基线血清转氨酶大于等于2倍正常值上限的病人中，HBeAg血清转换率可高达36%，可以同干扰素中高血清转换率的聚乙二醇干扰素相媲美(32%)。发生HBeAg血清学转换是HBeAg阳性患者持久缓解的标志，意味着治疗终点的达到，经巩固治疗后可实现停药。替比夫定(素比伏)更高的HBeAg血清转换率意味着更多病人可停药，从而节约大量社会医疗资源。 “病毒复制和e抗原转阴”之后，不仅还要巩固治疗半年到一年，而且还要继续监测病毒水平，及时发现乙肝病毒的“反攻倒算”。乙肝抗病毒，讲究的是长治久安，认识了乙肝发展的阶段，从容应对，不急不躁，步步为营才是我们提倡的。
　　医患配合至关重要
　　自从确认了“以抗乙肝病毒(HBV)为主的综合治疗原则”以来，大量乙肝患者得到了理想的康复，并返回工作、学习岗位，乙肝的可治性是说可通过抗乙肝病毒治疗达到临床治愈目的，预防或推迟肝硬化的发生，并极大程度减少肝癌的发病率。
　　可治性建立在应用抗乙肝病毒药物的基础上，目前得到全世界专家承认且真正有抗乙肝病毒作用的药物有干扰素、替比夫定(素比伏)、阿德福韦酯和恩替卡韦。
　　另外，在治疗乙肝的过程中，也要有针对性，比如乙肝病毒DNA(HBV DNA)≥105拷贝/毫升(HbeAg阴性者≥104拷贝/毫升)、丙氨酸转氨酶(ALT)≥正常值上限2倍者进行抗病毒治疗。乙肝肝硬化(包括代偿性肝硬化)如有HBV复制，也可应用抗病毒药治疗，但用与不用、何时应用、何时停药等，必须由有经验的专科医师来决定。
　　现在应用的抗HBV药物主要是抑制血液中的病毒，而在肝细胞内和其他肝外细胞内的HBV是否被抑制，尚不明确。因此，需较长期应用替比夫定(素比伏)等核苷类药物以达到最大限度地抑制体内的所有病毒。
　　乙肝患者在治疗过程中一定要树立信心，配合医师，做好长期作战的心理准备。
关键词：乙肝 抗病毒 耐药编辑: 温网编辑昵称：
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素比伏价格实惠，抗病毒耐药低
来源： 百济药房药讯
作者：百济动态
发布时间： 11:21:00
&&&导读：素比伏价格贵不贵？目前在临床上，素比伏适合用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。&&& 价格实惠吗？素比伏是一种可用于抑制乙毒的药物，素比伏也是目前为止应用最为广泛的抑制乙肝病毒的药物。素比伏的药品通用名：片。素比伏体外抑制病毒复制的研究显示：素比伏在体外对HBV有较强的抑制作用。
&&& 素比伏具有以下的特治疗点：
&&& 1、耐药率低，提高治疗成功率。素比伏治疗1年和2年耐药率均显著低于，可大大减少由耐药导致的治疗失败，提高治疗成功率。
&&& 2、具有卓越的安全性，美国FDA批准的唯一妊娠B级核苷类似物。素比伏临床前动物实验显示其是同类药物中唯一一个未显示致畸致癌致突变和线粒体毒性的药物。在美国FDA 批准的核苷类似物中，素比伏是唯一一个妊娠B级的药物，在妊娠中评级更安全，而其他治疗乙肝的核苷类似物如拉米夫定，阿德福韦，均为妊娠C级。
&&& 3、强效快速抑制病毒，减少疾病进展的风险。迄今为止最大规模的慢性乙肝全球性药物临床试验GLOBE结果显示，素比伏与目前一线乙肝治疗药物拉米夫定相比，降低HBV DNA更快更显著, 治疗一年HBV DNA 降低6.5log，拉米夫定为5.5log, 素比伏强10倍。病毒抑制越强，将来病人发生并发症（，）的风险越低，使用快速强效抑制病毒的素比伏，可大大延缓和阻止慢性乙肝的疾病发展。
&&& 素比伏的安全性更突出，耐药率低，且服用方便，不受进食影响, 患者顺应性好，可更好地满足医生和患者对慢性乙肝治疗的更高期待。&
&&& 延伸阅读：素比伏厂家介绍
&&& 北京诺华制药有限公司成立于1987年，是北京市建立最早、规模最大的外资医药企业。二十几年来，北京诺华制药取得了骄人的业绩，业务遍及全国260多个城市。在过去几年里，北京诺华制药平均增长速度超过20%，成为诺华集团中增长最高的公司之一，在跨国医药企业中名列前茅。
&&& ：在百济新特药房，由北京诺华制药有限公司生产，规格为600mg*7片/盒的素比伏价格为155元（百济会员价，具体价格请以实体门店报价为准。详细了解素比伏价格，可致电400&101&6868咨询。
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　　素比伏对抗乙肝 牢记三“不”原则　　　　耐药是所有核苷(酸)类似物所要面对的共同问题，并非某种药的“专利”。无论是替比夫定（素比伏），还是恩替卡韦，都有可能产生耐药。 　　　　乙肝患者在抗病毒过程中，需要时刻留意乙肝病毒的变化，防止它变异后屯兵反击。 　　　　乙肝抗病毒治疗是控制疾病进展的关键，这一点已广为乙肝患者接受。然而在治疗过程中有可能会遇到耐药的问题，却让部分患者对抗病毒治疗产生了畏惧的心理。而随着医学的发展和临床经验的累积，耐药那点事，已经“可防可治”了，患者无需一筹莫展。 　　　　专家指出，从病毒变异到耐药发生，耐药可分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段。乙肝患者在抗病毒过程中，需要时刻留意乙肝病毒的变化，防止它变异后屯兵反击。因此需要采取“三不”政策，同时牢记优化治疗，全程有效管理耐药。 　　　　不放弃 　　　　定期监测和随访 　　　　开始抗病毒治疗后，部分乙肝患者疗效明显，不但HBV DNA下降了，肝功能也得到了明显改善。因此，他们容易沾沾自喜，对乙肝病毒采取放羊吃草的态度，任其自由发展。 殊不知，乙肝病毒非常“狡猾”，稍给它苟延残喘的时间，它就会在暗地里进行“变异”和“复制”。一旦变异病毒株成了主力，病人的HBV DNA水平就会出现反弹，如果此时还不进行干预，就会演变成临床耐药。因此，在乙肝抗病毒治疗过程中，一定要坚持定期随访，每三个月检查一次HBV DNA水平和肝功能。 　　　　中国工程院医药卫生学部院士庄辉强调：“一旦发现基因耐药或者病毒耐药就应立即进行救治。越早发现有耐药变异的情况，越早改变策略防止耐药的发生，就越能提高疗效，这点非常重要。” 　　　　不错过 　　　　24周关键治疗时机 　　　　机不可失，时不再来。优化治疗可以预防耐药发生，优化治疗中最主要的一点就是要在半年(24周)检测一下患者的HBV DNA水平，此时，医生会根据检测结果判定疗效，并随之改变治疗策略。如果HBV DNA水平不可测，表示效果良好，继续单药治疗即可；如果HBV DNA水平虽然下降了，但仍可测到，说明疗效不佳，远期发生耐药的几率较大，需要加药进行联合治疗。 　　　　顾名思义，优化治疗就是要提高抗病毒治疗的疗效，在什么时间点优化、怎么优化是关键。专家强调，乙肝患者不要错过优化的最佳时间是治疗开始后的24周(半年)，把握住这个时间点，才能多为自己争取主动权。 　　　　不盲目 　　　　切忌自行停药换药 　　　　冲动是魔鬼，乙肝治疗切忌盲目行动。很多临床医生反映，有些乙肝患者一到半年，不管疗效好不好，就让医生给换药。有些病人甚至更有“绝招”，不仅自行停药，还去网上买药吃。事实上，盲目停药换药，容易让耐药提前造访。因为拉米夫定、替比夫定（素比伏）、恩替卡韦都有相同的耐药位点，它们之间换来换去，相当于换汤不换药，乙肝病毒一旦明白了这些药的攻击套路后，就会针对这些位点加速变异，让患者提前进入“耐药”的埋伏。 　　　　上海瑞金医院感染科主任医师周霞秋教授指出，目前乙肝治疗领域内已经达成共识：为预防耐药，提高疗效，优化治疗是最佳选择。所谓“优化治疗”就是在口服抗病毒治疗的过程中，在治疗24周时如果发现单药治疗疗效不佳，可以加用一个无交叉耐药位点的药物，即联合治疗，能够迅速打压变异病毒，使HBV DNA水平再次得到控制，远期疗效好，耐药发生率也更低。值得注意的是，拉米夫定、替比夫定（素比伏）、恩替卡韦之中不管哪一个药物出现耐药，都应该加用阿德福韦，这点已经被专家们认可。　　分类： |状态：就诊前
咨询标题：素比伏耐药
a***提交于
您好，根据您的描述，您的情况属于比较复杂的症状。建议您带上所有的化验单和相关病例上我院门诊进行进一步检查。我个人的门诊时间为：每周一周三上午，周四下午。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈新月大夫本人 发表于
科室: 肝病科
职称: 主任医师 教授
擅长: 慢性肝炎抗病毒治疗临床处理及机制研究，尤其对于难治性慢性乙型、丙型肝炎的诊断和治疗有独到的经验和方法
陈新月，女，主任医师，教授，特需病房科主任，从事传染病临床、教学及科研工作30年。具有丰富的传染病诊疗...}