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18个月，右侧髋臼角28度，髋臼包容性差，手术否？_髋关节发育不良
状态：就诊前
咨询标题：18个月，右侧髋臼角28度，髋臼包容性差，手术否？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
5个月体检时臀纹不对称，6个月时去深圳儿童医院X线检查，左右角度为28和32度，带夹具5个月，后爬行、走路均正常，只是抱宝宝时有时会听到关节响的声音，不放心去医院检查，X线报告如下：
检查所见：
骨盆诸骨形态如常，未见明显骨质异常，左右髋臼角分别约24度和28度，双侧股骨头骨化中心稍向外侧移位，右侧明显，为髋臼包容性较差，左侧股骨头骨骺较右侧稍小，密度未见明显异常，双侧沈通氏线欠连续。右侧泪滴距离较左侧稍增宽，左右侧泪滴距分别约为9mm和12mm。
诊断意见：
左右髋臼角约24和28度，双侧股骨头骨化中心为髋臼包容性较差，右侧泪滴距离较左侧稍增宽，请结合临床并随访。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请问大夫是否需要做手术和石膏固定？
一位心急如焚的家长，谢谢！
c***发表于
请把片子发给我看看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王延宙大夫本人
状态：就诊前
宝宝共照过三次片子，第一张是4个月零三天时照的，说左侧角度偏大，32度，后来带了夹具，2个月后复查（即第二张片子），说角度还是有些大，继续带夹具，共带了半年后，宝宝逐步开始走路，并且走路也比较稳，我们就没有在意了，但是有时听到腿关节响声，不放心，上个月又去做的检查（即第三张片子），医生说左侧角度24度，右侧28度，建议打石膏。因为宝宝现在走路都很正常，所以很纠结，不知道要不要打石膏，请求王主任帮帮看看，谢谢啦！
感谢王主任的及时回复！谢谢！
你家宝宝原本就问题不大。
建议不要做任何治疗了。平时多分开腿抱就可以了。
半年左右再复查片子给我看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王延宙大夫本人
状态：就诊前
非常感谢王主任！对王主任的及时回复深表谢意，春节即将来临，在此祝愿王主任龙年吉祥，好人一生平安、幸福！
我现在很后悔没有早点请教王主任，我们也让宝宝受了苦，觉得没有尽好做父母的责任。
因为深圳医生的建议，我们还给宝宝做了核磁共振，MR检查报告单是这样写的，麻烦王大夫再帮我看看，真是谢谢您了！
MR检查报告单
检查所见：
横断位：T2W1。冠状位：T1W1、T2W1脂肪抑制、质子加权。
双侧髋关节诸构成骨骨皮质连续，骨髓腔未见异常信号影。双侧股骨头骨骺位置略偏外，内侧关节间隙下部隐约可见短条形脂肪影，与关节囊外脂肪相连，关节囊内见T2W1高信号影。各骨面软骨形态及信号未见异常，软骨骨质未见缺损。髋关节周围各肌肉层次清楚，肌间脂肪清晰，未见软组织肿胀及异常信号影。
诊断意见：
双侧股骨头骨骺位置略偏外；内侧关节间隙下部可疑短条形脂肪；双侧髋关节内少量积液，请结合临床并随访。
医生让做手术：双侧内手肌切断+髋关节切开复位+髋臼清扫、圆韧带切断+双髋蛙式石膏外固定。
不需要手术。
定期复查就可以了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王延宙大夫本人
状态：就诊前
谢谢王主任！非常感谢！祝愿王主任和家人龙年吉祥，一切顺意！
状态：就诊前
您好！我家宝宝之前的情况我咨询过您，很后悔咨询得晚了一些，我们草率听从深圳医生的建议给宝宝做了双侧内收肌切断+髋关节切开复位+髋臼清扫、圆韧带切断手术+双髋蛙式石膏外固定了3个月，这三个月我一直在自责，如果早点咨询您，宝宝就不用受苦了，我没有尽好做父母的职责。
现在3个月过去了，石膏已经拆除，拍了片子，医生说右边角度还是有点大，建议晚上再带蛙式夹具固定，说实话，这三个月宝宝确实很受罪。带夹具这件事我觉得一定要先咨询王主任再做决定，宝宝原本走路好好的，现在三个月固定结束后，反而要从练习站立开始，十天过去了，现在稍微能搀扶着迈开步子，但是很吃力，不知道会不会有后遗症，真的很后悔，很自责，很害怕。
下边是3月31号拍的片子，麻烦王主任帮我看看，是否需要带蛙式夹具？宝宝走路大约多久时间能恢复，会不会有后遗症？
状态：就诊前
先谢谢王主任，希望您能在百忙中抽出时间帮我看看，谢谢您！
片子看起来好。
不需要支具，慢慢练习走路就可以了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王延宙大夫本人
状态：就诊前
谢谢王主任，现在拆了石膏有9天，她走路感觉一个脚有力，一个没力，走路也很吃力，和手术前比较差很多，会不会手术存在什么问题？如果没问题，恢复正常走路大概需要多长时间？谢谢王主任！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
多长时间恢复因人而异，但你们家宝宝应该可以完全恢复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王延宙大夫本人
状态：就诊前
这样我就放心了，感谢王主任！多次打扰您，您一直耐心回答，真的非常感谢！愿好人一生平安！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王延宙大夫的信息
小儿脊柱及矫形外科，采用国际先进技术治疗小儿骨关节疾病，如髋脱位、脑瘫、各种肢体畸形、骨折、骨肿瘤，...
王延宙，男，主任医师，美国约翰.霍普金斯医院访问学者。擅长小儿脊柱及矫形外科，采用国际先进技术治疗小儿...
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健康咨询描述：
我股股头包容性小,走路右侧胯痛.
感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
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你好，你的情况主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、木瓜、杜仲等配合治疗。这些传统中药配合使用可以滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀、消肿定痛、消炎止疼，标本兼治，组方考究，大量的临床实践证明此方疗效非凡。希望正确治疗早日康复！
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二、发展包容性金融有助于进一步加强金融服务实体经济和改善民生，推动教育实践活动落到实处包容性金融2005年由联合国提出，它强调通过完善金融基础设施，以可负担的成本将金融服务扩展到欠发达地区和社会低收入人群，向他们提供价格合理、方便快捷的金融服务，不断提高金融服务的可获得性。包容性金融包括几个目标：一是家庭和企业以合理的成本获取较广泛的金融服务，包括开户、存款、支付、信贷、保险等；二是金融机构稳健，要求内控严密、接受市场监督以及健全的审慎监管；三是金融业实现可持续发展，确保长期提供金融服务；四是增强金融服务的竞争性，为消费者提供多样化的选择。三、包容性金融发展的国际实践在推动包容性金融发展方面，巴西和墨西哥的做法具有一定的代表性。20世纪90年代以来，巴西央行实施两阶段的金融包容项目，向低收入家庭提供更多的金融服务。第一阶段是诊断与合作。巴西央行通过金融包容论坛等平台引导各方围绕微金融等展开讨论，发布金融包容报告。同时，巴西央行与巴西财政部、社会发展部等部门在包容性金融制度框架建设、发展微金融等方面开展广泛合作。第二阶段是推进合作。巴西积极参与全球金融包容专家组的讨论，在信息收集技术方面与金融包容联盟、世界银行扶贫协商小组等国际组织积极展开合作。巴西在推动包容性金融发展方面十分注重金融创新。一个典型例子是推广代理银行业务模式。在这种业务模式下，巴西允许代理银行在更大的范围，以更多的形式提供金融服务，巴西各大城市的零售商店、邮局、彩票销售点成为银行分支机构的补充。早在2005年，墨西哥政府就开始推动包容性金融发展，为此，墨西哥政府制定了“国家发展规划”，进一步推进银行业法律体系改革，为民众提供多元化的金融服务。2007年，墨西哥央行与证券业委员会将建立“健全的包容性银行体系”纳入职能范围，成立金融部专门负责提升金融服务的可获得性，并实施了一系列具体措施。例如，通过电子支付渠道发放社会福利、开设存款账户和办理工资业务，不收取任何费用等。墨西哥在推动包容性金融发展方面的努力提升了其金融基础设施水平和金融服务便利程度。2000年到2011年，墨西哥的银行分支机构数量增长了六成以上，POS机数量增长了4倍，ATM数量翻了一番，代理银行数量从2009年的9000多家上升到2011年的20000多家。此外，韩国、俄罗斯、印尼、秘鲁、肯尼亚等国也在积极推动包容性金融发展，有效提升了本国金融服务的覆盖率和可获得性。各国的实践表明，包容性金融在促进金融改革与发展、维护金融体系稳定、消除贫困、保护金融消费者等方面具有积极的作用。四、践行的群众路线，加快推动我国包容性金融发展当前，我国经济运行总体平稳，主要指标处于年度预期的合理区间之内，具备经济持续健康发展的基础条件。同时，也要看到，我国经济正处于转型升级阶段，世界经济也在深度调整，国际国内发展环境十分复杂。在这种背景下，深入推动包容性金融发展，使现代金融服务更多地惠及广大人民群众和经济社会发展弱环节，既有利于实现当前稳增长、保就业、调结构、促改革的总体任务，也有利于促进社会公平正义，具有积极的现实意义。下一阶段，人民银行和金融系统将进一步研究如何借鉴国际经验，推动包容性金融发展，坚持民生金融优先，鼓励金融创新，完善政策支持体系，让广大人民群众共享金融改革和发展的成果。适度放宽市场准入，支持小型金融机构发展。认真贯彻落实的十八大关于加快发展民营金融机构的决策部署以及国办关于金融支持经济结构调整、支持小微企业发展的意见，支持民间资本发起设立民营银行，引导其立足小微金融的市场定位。推进存款保险制度建设，为小金融机构创造与大型金融机构公平竞争的环境。促进小额贷款公司、典当行、融资性担保公司等具有融资功能的非金融机构规范发展。
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