咨询用户 ：pinganhou
咨询时间： 07:36:59
尊敬的缪教授：您好，我想替我的母亲咨询下她的病情，感激不尽。女，56岁，身高166cm，体重116斤。无家族病史。于08年1月二甲医院体检时发现肝功能异常，其检查结果如下：ALT-50，ALP-154, GGT-293,其余检查结果正常。在这之前因患胆囊炎，她又曾在县城中医处开过中药，记得吃中药时需要用大黄送服，服过中药以后每天泻肚6-7次持续时间一个月。之前还曾吃过各种保健品。08年3月去沈阳市三甲级医院住院被诊断为药物性肝损伤。08年10月二甲医院第二次化验肝功，异常结果如下：TP-85, GLB-40, 总胆红素-23，ALT-50, AST-48, ALP-225, GGT-268。随后除自行服用几盒葵花护肝片，无其它治疗。09年3月，因泥沙状胆结石在吉林市三甲级医院做了胆囊摘除术。2010年9月二甲医院检查肝功时异常结果为：ALP-133, GGT-150。随后除服用紫河车外无任何服药情况。2011年9月二甲医院检查肝功时异常结果为：总胆红素-33.1，间接胆红素-26.6，ALP-128，GGT-192,其余均正常。2012年5月因更年期抑郁症，服用了近2年长春中研医院神康二号胶囊。还服用过黄瓜籽，黑芝麻，何首乌粉3个月。年期间曾因感冒静脉注射过抗生素约3次。2014年初服用鸿茅药酒1瓶。日感觉浑身无力，检查肝功发现肝功能又异常。结果如下：ALT-67.6, AST-55.3, 总胆红素-30.2, 间接胆红素-25.2，GGT-330, ALP-167.2.随后于长春市三甲医院住院治疗注射甘利欣，还原，肌酐，康艾，复方甘草酸酐。8月31日长春三甲住院时再次检查肝功，异常结果如下：ALT-70, GGT-305, ALP-149, AST-48. 继续打保肝针，美能，多烯，还原甘立欣。9月10日又次检查肝功异常结果如下：球蛋白-36，总胆红素-26.78，GGT-310, ALP-237, GLDH-35.95, ALT-53.继续打保肝药。9月17日检查肝功异常结果如下：GLB-33, 总胆红素-27.6，直接胆红素-7.55，GGT-391, ALP-205, GLDH-79.14, TBA-12.90, AST-62, ALT-103.住院期间被排除病毒性肝炎。同日做彩超显示：肝脏大小正常被膜完整，实质回声细密增强，网络尚清晰。肝内外胆管无扩张，门静脉内径不宽。胆囊切除术后。胆总管无扩张，内未见明显异常回声。脾厚约2.86cm，肋下无，脾门静脉内径不宽。胰腺大小形态正常，内回声增强。主胰管无扩张。腹腔探查未见明显无回声。超声提示：肝脏弥漫性改变。现已出院，想请问下缪教授我母亲的病因是什么呢，应该如何治疗？再次谢过。&
回复: 回复“请教缪教授，这到底是什么肝病，求指导”
非常明显的状态，一定是有自身免疫紊乱的问题，或者是药物性肝病诱导的自身免疫性肝病，或者就是自身免疫性肝病。如果胆囊没有切除，我还不敢如此断言，但是，既然胆囊已经切除，那么我就非常肯定了。可是，竟然没有查过自身抗体？请尽快去医院查肝病相关的自身抗体，然后再来这里提问。
咨询: 再次请教缪教授
缪教授您好，感谢您的回复，是我疏忽了，今天特意联系了之前她在长春三甲医院的主治医师，确认今年8月份住院期间已检查
过自身抗体，检查结果都正常；同时还做了腹部CT，也未见异常。从9月18日出院至今没敢服用过任何药物，现在她总是感觉
浑身无力，恶心，无食欲。所以想请问下缪教授您，接下来应该怎么办？再次感谢！！
回复: 回复“请教缪教授，这到底是什么肝病，求指导”
其实，我已经比较肯定地回复了你：应该是自身免疫性肝病，目前无力的症状等均与肝损害有关，因此当务之急是抓紧服药。特效药物是熊去氧胆酸，但是一定要设法服用优思弗。早1粒，晚2粒。如果没有高血压，就用甘平，每天3次，每次2粒。从服药开始，每个月复查，一直到转氨酶正常，GGT接近正常，再考虑停用甘平，在治疗总时间近半年（前提是转氨酶正常）再考虑是否给优思弗减量。我说的这个方案无需犹豫。一定不建议再和苦汤。
咨询: 万分感谢缪教授！
缪教授您好，万分感谢您的治疗方案，服药一个月后做了例行的检查，结果：GGT为111（参考值7-45）；TBIL为30.9（参考值5.1-19）；其他项都正常，效果太好了，这个结果让我们全家都很兴奋。想请教缪教授您，接下来需不需要对用药量和治疗方案有所调整？衷心祝您好人一生平安，万事如意！
回复: 回复“请教缪教授，这到底是什么肝病，求指导”
在你高兴之余，还请复读我在9月25日的回复。祝继续开心。
咨询: 请教缪老是否有必要停用甘平！十分感谢
尊敬的缪教授,您好. 在严格按照您的建议服用优思弗和天晴甘平两个月后的例行检查又有了新的结果,这次的结果如
下: GGT-66,参考值11-50; 总胆红素-25,参考值3-20; 球蛋白-33,参考值20-30; 其余均正常。考虑您之前的回复：
一直到转氨酶正常，GGT接近正常，再考虑停用甘平。我现在甘平还剩下10天用量,请问我现在的情况是否符合停用甘
平的条件？是否需要再加服一个月巩固？万分感谢缪教授的帮助！衷心祝您健康幸福快乐！
回复: 回复“请教缪教授，这到底是什么肝病，求指导”
现在可以减少甘平的使用量，比如改为每天两次，每次两粒，这会比较好。关于巩固，那是必然的，而且不止一个月，你这个病不能与乙肝套用，乙肝呢，只要病毒抑制了，那么在病毒抑制后病毒转氨酶复常，那就不必过长使用甘平。优思弗必须长期吃，丝毫不要产生停药的想法。
咨询: 恳求缪教授进一步指导！万分感谢
尊敬的缪教授，您好！从日至今我母亲已经完全按照您的治疗方案服药4个月了，前两次的检查结果已经
在之前的咨询中跟您说明, 12月的检查结果为: GLB-33(参考值20-30); TBIL-25.90 (参考值3-20); 其余结果均正
常. 这个月刚刚做了检查，效果非常好，除了TBIL值20.6 略高以外(参考值3-20），其它项均正常了！然后麻烦您再
看下，接下来的用药方案是否需要做些调整(现在的用药量为:优思弗:早一粒,晚两粒. 甘平: 每天两次,每次两粒.);
长期的用药情况也希望您能给些意见; 接下来是否还需要每月定期复查; 再次感谢缪教授无私的帮助！真心的谢谢
您！提前给您拜个早年, 祝您2015年事事顺利！健康快乐！好人一生平安！
回复: 回复“请教缪教授，这到底是什么肝病，求指导”
好消息，很高兴听到这样的好消息。现在可以尝试将优思弗改为早晚各一粒，然后再过至少2个月，看看甘平是否可以停掉。但是，一定不能超之过急，减药和停药，一定要慢慢来。
咨询: 您好，缪教授
尊敬的缪教授，您好！我母亲从日按照您给的用药调整建议后至今已有近四个月的时间了, 我把近三个
月来的化验中结果有异常的向您汇报下:
TBIL 26.13 (参考值 3-20), GLB 33 (参考值20-30);
GGT 59 (参考值7-45), TBIL 27.1 (参考值 5.1-19.0);
(参考值 7-45), TBIL 26.7
(参考值 5.1-19.0).需要向您说明的是, 4月肝功检查前期吃了消炎药头孢; 5月份的肝功检查前期吃了康泰克. 不知
这是否与吃药有关. 目前的用药情况为: 甘平一日2次一次2片; 优思弗一日2次,一次1片. 接下来还得麻烦缪教授看
看用药量是否需要调整. 衷心感谢缪教授对我们无私的帮助, 也祝愿您健康幸福!
回复: 回复“请教缪教授，这到底是什么肝病，求指导”
虽然胆红素略微增高，但是在可接受范围，所以，我觉得目前是稳定的，GGT稍高，也不是问题。要坚持吃药，这应该是终身的事情，不要试图停药。以后每3个月还得复查。后使用快捷导航没有帐号？
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怎么会是早期肝纤维化呢。。。
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& &我得小三多年，今年也32岁了，3年前因肝功反复，甘利欣保守治疗过几次，肝功能仍反复升高，后服阿德福伟2年至今，服药后肝功一直正常，DNA长期阴性，偶尔会到10的3次方（即弱阳性）。这似乎应该高兴，起码控制住了，最近，食欲正常、体力稍差、无其他明显症状，但是B超检查发现“肝区回声增粗”，医生说是早期纤维化出现。。。怎么会这样？？？？我该怎么办？？？
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怎么说，甘立欣治疗确实很保守，没什么用的。现在你应该进行肝穿和其它检查评估坏死炎症和损害级别，评估是否治疗用药。没有具体病情，很难知道该怎么办的~
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楼主所说DNA长期阴性，偶尔会到10的3次方（即弱阳性），说明阿德不能完全抑制到最低，有可能长期在500---1000左右，或者可以配合拉米一起试试
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坚持阿德福韦酯就够了
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私人建议，在抗病毒的基础上，对肝纤维化的辅助治疗不妨试一试“鳖甲软肝片”或“牛胎肝提取物”，。我一同学就是这样治疗的，用的是鳖甲软肝片
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找医院找医生，也是一门学问啊
经常参与各类话题的讨论，发帖内容较有主见肝深度 弥漫大B淋巴瘤+乙肝能用美罗华吗
手机扫一扫关注医网官方微信参加活动，有奖品！微信号：ewsos1
来源：医网病友论坛
（999）条评论
医网摘要：
...病例分析，治疗实例等参考请浏览相关页面。患者提问：弥漫大B淋巴瘤+乙肝能用美罗华吗 病历：未用过抗病毒药小知识：药物的选择和疗效判断.6.鉴别不明启事的黄疸,无益制订精确的医治方案 大夫回覆，只能参考：病情分析:患者有肝区疼痛,扣问医治编拟定见建议:你好,对于这类环境斟酌是肝脏囊中可能较年夜,建议你完善辅助查抄,可以做一个CT,基本上都能明白诊断,若是是上述疾病可以手术医治. ...,以前测过复制速度10的5次方,肝功略高,现每天打肝立欣已正常用CHOP第4天,患者想得到的帮助：有人说BCL-2为阴性不好,是这样吗,我爸的免役组化结果预后怎么样.以上免役组化结果各指标代表什么，请详细说一下。这种情况适合用美罗华吗,如果能怎么保护肝.跪谢 （感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）医生回答，只能参考：弥漫大B淋巴瘤cd20+,可以用美罗华，明显改善患者的预后。甘利欣保肝能到正常就可以，化疗小知识：化疗期间能吃胃药么 患者想取得的帮忙：感谢大夫为我快速解答――该如何医治和预防大夫回覆，只能参考：肿瘤属于耗损性疾病，在肿瘤病人中养分不均衡、养分不良是常见的。是以，增进食欲、加强养分对肿瘤病人的康复十分首要。平常生活中要注意养分合理，食品尽可能做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食品及新鲜生果、蔬菜，不吃陈腐蜕变或刺激性的，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以包管养分均衡。化疗饮食方面注意的：少吃油腻生冷的东西，多吃新鲜生果蔬菜，少吃过咸过甜，可食鱼虾老鳖，海参等。医治方面：年夜部门病人化疗后副反映较着，恢复慢，生活质量降落且很是容易再次呈现复发转移，所以建议服用祁奥牌红豆杉中草药来填补化疗的不足， 大夫回覆，只能参考：手术共同中药的医治是比较好的。中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引发的，中医认为医治癌症要以“软坚散结”为原则，经由过程祁ao牌红豆...期间继续用，建议加上还原性谷胱甘肽。胃肠淋巴瘤HP阳性的话还要抗HP治疗，还要放疗。肿瘤需要综合治疗。胃肠淋巴瘤预后比较好，不要太担心！祝早日康复！
责任编辑：liuwei
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