仔细辨识膀胱疼痛综合征
来源:健康报
北京朝阳医院泌尿外科&张&宁&杨&勇&& 　　曾经收治过一位58岁的女性，尿频和膀胱区疼痛3年，尿常规检查时总是有3~5个白细胞，尿培养正常，B超等影像学检查均无异常，先后在多家医院诊断为“膀胱炎/尿路感染”，应用多种抗生素治疗后症状时好时坏，有一次持续应用抗生素长达3个月也无明显效果。由于症状最严重时每天夜间要起床排尿10多次，疼痛严重，休息和进食均不佳，健康状态极差，为此她曾经自杀过两次。最后经过我们检查，她所患的是膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（IC）。 　　并非罕见的疾病 　　根据早期统计，这类具有慢性排尿不适症状和膀胱区疼痛、但尿常规和尿培养正常，影像学乃至膀胱镜检查没有特殊发现的患者发病率并不高，1975年芬兰的Oravisto报道每1000名女性中仅有0.2人可能存在本病。但是随着人们对这一疾病认识的深入，发现其发病率远远高出我们的想象。1987年美国Held医生进行的流行病学研究显示其在1000名人口中有0.3人发病，1994年，Jones&及&Nyberg通过美国国立家庭访视调查机构进行普查，结果显示其总发生率为千分之五，而女性为千分之九。2005年Clemens&JQ等的流行病学研究显示普通人群中存在IC类症状的患者可能高达千分之五十。 　　尽管早在1836年Mercier就描述了第一例可能为间质性膀胱炎的病历，但是对本病的认识过程是极为漫长的，在1951年~1987年间，曾一度把它看做是一种精神性疾病。目前普遍认为它是一种慢性、严重的膀胱壁炎症。通过近20余年来的研究发现，本病患者平均发病年龄在40岁，25%患者的年龄低于30岁，女性多于男性。症状通常表现为尿频、尿急和严重的膀胱区或会阴区疼痛，大约50%的患者可以发生与治疗无关的症状自行消退，平均消退时间为1～80个月。但是由于目前仍然对它具体的发病原因不详，临床上也没有任何确定的诊断标记，所以诊断仍然需要通过多种检查来除外其他疾病来最终确定，而且即使对疾病名称的命名也存在争议，目前一般称以往的间质性膀胱炎为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎。 　　排除法才能诊断 　　实际上，各种直接或间接导致膀胱功能障碍性疾病都可能会导致尿频和膀胱区疼痛。所以，在诊断本病时需要除外某些可以引起类似症状的少见疾病。例如，膀胱的特殊感染（衣原体感染、结核和真菌感染等）、特殊类型的膀胱炎（放射性膀胱炎、化学性膀胱炎等）和膀胱肿瘤可以由于膀胱黏膜直接受到刺激而产生症状；尿路结石、妇科疾病和肠道疾病会间接导致膀胱受到激惹，从而产生症状；某些全身系统性疾病（系统性结节硬化症和红斑狼疮等）患者也会产生尿频和膀胱疼痛，具体原因不详。所以对于临床中遇到存在尿频伴随下腹部疼痛不适、排尿后疼痛可以缓解的患者，如果通过系统的抗感染治疗1~2个疗程仍然无效，一定要考虑膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎存在的可能。 　　仔细排除上述可以引起类似症状的疾病后，可以进行麻醉下膀胱水扩张和膀胱活检确诊，如在检查中发现特异性的膀胱黏膜表现，而且膀胱组织活检可以除外其他特殊类型的膀胱疾病，就可以诊断膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎。 　　治疗手段仍匮乏& 　　遗憾的是，目前还没有任何一种一致的、有效的治疗方法，治疗只限于缓解症状。一般说来，在诊断过程中应用的麻醉下膀胱水扩张就具有一定的疗效，约2/3患者在水扩张后症状可以得到不同程度的缓解，但是其作用持续时间有限。之后，可以根据膀胱活检的病理结果用药，如果考虑存在过敏因素引起的炎症，可以应用抗组胺药、抗抑郁药物、激素或者是免疫抑制剂。如果考虑膀胱黏膜屏障损害严重，可以口服硫酸戊聚糖钠和膀胱灌注透明质酸钠。如果上述保守治疗无效，还可以考虑应用经皮神经电刺激，甚至手术切除膀胱治疗。 　　早期诊断很关键 　　需要引起注意的是，此病假如没有在早期确诊，并在疾病的早期予以干预，一旦膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎发展到晚期，膀胱多已挛缩，疼痛神经中枢多存在不可逆性变化，各种保守治疗均难以奏效，即使切除膀胱也有四分之一左右的患者无法缓解疼痛。为此，早期对具有尿频和膀胱区疼痛的患者进行详细检查，及时诊断并治疗具有尿路感染症状的非感染性疾病患者，对于这些患者非常重要。&&&&24小时新闻热线：0
6款坐月子食谱 缓解产后各种疼痛
导读：经历完分娩的大痛，产后新妈妈们在坐月子期间还会遭遇各种各样的小痛，每个人产后疼痛的位置和程度都不同，在此前的《9种最常见产后疼痛》
经历完分娩的&大痛&，产后新妈妈们在坐月子期间还会遭遇各种各样的&小痛&，每个人产后疼痛的位置和程度都不同，在此前的《9种最常见产后疼痛》这篇文章中，我们了解了最最常见的9种产后疼痛，今天我们一起来学习如何通过食疗来帮新妈妈们缓解产后面临的各种疼痛，6款坐月子食谱推荐给您。
　　食谱一：归枣牛筋花生汤
　　材料：牛蹄筋100克、花生米100克、大枣20枚、当归5克、适量的盐、油
　　做法：
　　1、牛蹄筋洗净切块；
　　2、花生米、大枣洗净备用；
　　3、沙锅加适量清水，放入牛蹄盘、花生米、大枣、当归，用旺火煮沸后，改用文火炖至牛筋烂熟、汤稠时，加入植物油、精盐调味即可。
　　【功效】缓解伤口疼痛
　　此款食谱不仅能缓解产后伤口疼痛，还能补益气血、强筋健骨。&
　　食谱二：桂皮红糖汤
　　材料：桂皮6克、山楂15克、红糖30克
　　做法：
　　1、将山楂和桂皮洗净后用水煮；
　　2、待山楂熟透后，取山楂水加红糖，搅匀热饮。
　　【功效】缓解产后腹痛
　　此款食谱，不仅能够缓解产后腹痛的情况，还暖脾胃、祛胃寒。
　　食谱三：肉桂山药栗子粥
　　材料：肉桂10克、干姜10克、白术20克、甘草6克、山药30克、茯苓15克、去壳栗子50克、糯米50克
　　做法：
　　1、将肉桂、干姜、白术、甘草放入砂锅内加水泡透，先煎30分钟倒出药汁备用，加水再煎20分钟后倒出药汁备用；
　　2、将两次药汁合在一起，放入砂锅内，放山药、茯苓、去壳栗子、糯米，用文火炖烂成粥即可。
　　【功效】缓解产后腰疼
　　这款食谱能帮助产妇缓解产后腰疼的症状。
　　食谱四：猪蹄通乳汤
　　材料：猪蹄1&2个、通草3&5克、漏芦15克、大米100克、葱白2茎
　　做法：
　　1、先煮猪蹄至汤浓；
　　2、再煎通草、漏芦取汁；
　　2、用猪蹄汤和药汁同大米煮粥，待粥将熟时，放入葱白稍煮即可。
　　【功效】缓解产后乳房胀痛
　　产后乳房胀痛，很大程度上是因为产后乳汁不通而造成的。而这款食谱则能通乳汁、利血脉。建议每日吃2次。
　　食谱五：江米甜酒
　　材料：江米500克、酒曲250克
　　做法：
　　1、将江米放入清水中浸泡1小时，换水洗净，捞出；
　　2、锅内放入清水，把江米下入，置于火上，用旺火烧煮，煮至江米五成熟时，捞出，用冷水淘2次，沥干水分，再上笼屉蒸一下，倒入盆内待用；
　　3、把酒曲擀成面，放入江米内搅匀，面上拍平，中间用小擀面杖捣一下直径2厘米的洞，使空气流通；
　　4、夏天用布、冬天用棉被盖好，保持30度左右的温度，使之发酵即成。
　　【功效】缓解产后腰痛
&　　此酒具有健筋骨、补腰活血的作用，适宜产妇食用。
　　食谱六：葱白炖猪蹄
　　材料：猪蹄4只，葱白50克，精盐适量
　　做法：
　　1、将猪蹄去毛，洗净，斩成块；
　　2、葱白洗净，切成段；
　　3、锅内加适量的清水，放入猪蹄、葱白，用旺火煮沸，改用文火炖至肉熟烂，加入精盐调味即可。
　　【功效】缓解产后四肢疼痛、乳房胀痛
　　猪蹄有补血通乳功效。葱白有发散风寒、通阳止痛的作用。此款菜肴具有补血消肿、防治产后血虚、浮肿、四肢疼痛的功效。
责任编辑：admin对于无法解释的疼痛,精神科医生说:“各种身体疼痛在抑郁症患者中很常见。患者有时头疼含混不清,有时四肢疼痛,有时是综合性的。由于疼痛是慢性的,不那么容易恶化,抑郁症患者以及他们的家属和医生往往会忽略。越觉得压抑,感觉越是难以描述。千万不要静静忍受,也许此时大脑生理结构已经发生病变。
【可能要命的八种疼】有时，疼痛不只是简单的症状，而是身体发出的求救信号，忽视它，可能会致命。以下几种疼，一旦出现需要立即就医。戳图了解↓↓↓有备无患[耶]
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男人私处常坠胀 警惕骨盆疼痛综合征
核心提示：前列腺炎是成年男性的常见病，据相关资料介绍，在泌尿外科门诊，约有25％的患者因前列腺炎就医。
　　前列腺炎是成年男性的常见病，据相关资料介绍，在泌尿外科门诊，约有25%的患者因前列腺炎就医。
　　慢性前列腺炎并非都是因细菌入侵引起的，有相当一部分患者的病灶中没有致病菌，因此，抗菌药物当然就没有用武之地了。
　　三分之一前列腺炎属骨盆疼痛综合征
　　一名30多岁的意大利男士三年前出现睾丸痛等症状，且症状反复出现。
　　为了缓解疼痛，他一直用冰块进行冷敷，并于几天前到广东某医院就诊，诊断结果为Ⅲ型慢性无菌型前列腺炎，即慢性骨盆疼痛综合征。
　　广东某医院泌尿外科、男科医学博士介绍说，前列腺炎可分为症状性前列腺炎和无症状性前列腺炎，前者又细分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型为慢性无菌性前列腺炎，又称慢性骨盆疼痛综合征。
　　前列腺炎中有1/3的比例是慢性骨盆疼痛综合征，该病患者与其他前列腺炎患者相比，有明显的反复疼痛感，且会阴部、腹股沟、肛周、阴囊、大腿内侧及睾丸等部位出现坠胀等症状。
　　诊断勿排斥“指检”
　　怀疑自己得了骨盆疼痛综合征，该做哪些诊断?吕立国说，除了向医生详细描述症状外，还应做泌尿系统B超，排除其他泌尿系统疾病，结石有时也会导致上述部位疼痛。此外，还有前列腺液检查，看前列腺液中白细胞的数量有无显著增长，加号越多，往往提示炎症越严重。
　　临床上发现，有些男士很排斥“查体”，即前列腺指检。“指检对病情确诊来说很重要。我们发现，患病两三年的人前列腺两侧叶外周带通常会呈纤维化。”他说，由于前列腺的位置可隔着直肠壁触摸到，医生做指检时手指要从肛门伸进去，触压前列腺，促进前列腺液排出。只要操作得当，通常患者不会有明显痛感。
　　目前，有机构针对男性推出“前列腺保健按摩法”，号称可使前列腺健康，并提高性能力。“这种前列腺按摩法其实就是前列腺指检的变种。”专家强调，前列腺指检不是普通意义上的按摩，不能乱摸，对手法有明确的要求，“由于腺体本身会缓慢蠕动，用手指静按片刻效果更好。”
　　提醒：患者不宜热疗或坐浴
　　所谓“热疗”，就是经肛门、直肠插管，用40摄氏度左右的温热水导入，通过升高体内温度，促进前列腺液的排出。然而，医生并不建议使用热疗的方法治疗骨盆疼痛综合征。吕立国指出，前列腺液是男性精液的重要组成部分，使用热疗会导致精液不液化现象，从而影响生育。由于局部温度过高会影响睾丸生精功能，前列腺炎患者平时洗澡也不要采用盆浴，水温宜比体温低两至三摄氏度。
　　有些男士异想天开地让隐私部位泡冷水澡，其实局部低温可导致血液运行不畅，而精索静脉曲张的发病原因就与血液运行不良有关。男性洗冷水澡时间也不宜超过五分钟，且应立即用干毛巾擦干身体，微用力，直到皮肤发红，微有充血，全身发热，才能起到保健的效果。但此法不适用于隐私部位。
　　此外，慢性骨盆疼痛综合征患者还可采用盆底生物反馈治疗法，即采用脉冲电，每隔几秒刺激，让局部肌肉不停收缩。
　　骨盆疼痛综合征的自我保健
　　1.注意精神调理，不使自己过于精神紧张。
　　2.饮食调摄不饮酒，不过食辛辣少食浓茶浓咖啡，慎用某些含香料的饮料和食品。
　　3.生活调摄，注意防寒，不宜久坐，不宜长途骑车骑马。
　　4.已婚者应该保持正常的性生活，有利于炎性房前列腺液的排出，性生活频度因人而异，性生活不宜中断，不可忍精不泻,不采用压迫会阴的避孕方法。
（实习编辑：杜亚楠）
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