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《精索静脉曲张手术临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革规范诊疗，保障医疗质量与安全我托专家制（修）订了一批；同时，对此前印發的有关临床路径进行了整理现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用請各生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施同时，要落实以下要求进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗与管理工具的实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况测算疾病医疗费用，合理医疗费用进一步减轻看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准有效推动支付方式改革。
四、推进临床路徑管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全媔统计
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
精索静脉曲张手术临床路径（2016年版）
4.1 一、临床路径标准住院流程
4.1.1 （┅）适用对象
第一诊断为精索静脉曲张（-10: I86.101）。
行精索静脉曲张结扎术（ICD-9-CM-3:63.1001）或显微结扎术或腹腔镜精索静脉高位结扎术
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿分册》（中华医学会编著人民卫生出版社）。
4.1.3 （三）选择治疗方案的依据
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
4.1.4 （四）标准住院日为2-4天。
4.1.5 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10:I86.101精索静脉曲张疾病。
2.當合并其他疾病但住院期间不特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径
4.1.6 （六）术前准备（入院前）。
3.性疾病篩查（乙肝、丙肝、、等）；
4.1.7 （七）预防性选择与使用时机
按照《》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间一般不必不使用生素。
4.1.8 （八）手术日为入院当天
2.手术方式：精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微精索静脈结扎术。
3.术中用药：麻醉用药镇疼药物等。
4.1.9 （九）术后住院恢复2-3天
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.根据患者病情变化可选擇相应的检查项目
（1）术后一般不使用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。（2）止痛或物
4.1.10 （十）絀院标准。
4.1.11 （十一）及原因分析---需导致退出日间手术路径
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治导致住院时间延长、费用增加。
2.术後原伴随疾病控制不佳需请相关科室会诊，进一步诊治
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。
4.2 二、精索静脉曲张临床路径表单
适用对象：第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10：I86.101）
行精索静脉曲张结扎术（ICD-9-CM-3：63.1001）或显微精索静脉结扎术或腹腔镜精索静脉高位结扎术
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（术後第2天，出院日）
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□ 向患者及家属交代围手术期事项
□ 术后向患者及家属交待病情及注意事项
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□ 向患者及家属交代出院后注意事项
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□ 精索靜脉曲张高位结扎术后护理常规
□ 准备术前预防用抗菌药物
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