脊椎病十万个为什么？
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坐骨神经痛和腰椎间盘突出症是不是一回事
导读：坐骨神经痛和腰椎间盘突出症是一回事，坐骨神经痛就是由腰椎间盘突出症引起的。其实，这种看法，并不正确。如前所述，导致坐骨神经痛的原因很多，腰椎间盘突出症只不过是引起坐骨神经痛的一个因素。而且，在疼痛表现的形式上也有所不同。
　　有些人以为，和腰椎间盘突出症是一回事，坐骨神经痛就是由腰椎间盘突出症引起的。其实，这种看法，并不正确。如前所述，导致坐骨神经痛的原因很多，腰椎间盘突出症只不过是引起坐骨神经痛的一个因素。而且，在疼痛表现的形式上也有所不同。
　　腰椎间盘突出症是位粒从裂口处向外突出，压迫了旁边的神经根而引起的腰腿痛，即坐骨神经痛。但它可以是突然起病，一开始就表现为较厉害的坐骨神经痛;也可以是先有较轻的腰痛，而后才突然加重并出现坐骨神经痛。此时病人往往不敢多动，走路时病腿不敢用劲，站立时腰要歪向一边。还由于腰椎间盘突出后通常只压迫坐骨神经的一个神经根，它引起的疼痛也就只限于这一神经根的范围，所以疼痛的范围较小，但痛的程度较重。其他原因引起的坐骨神经痛的范围一般都较广泛，疼痛程度一般也轻得多。
　　另外，值得注意的是，尽管腰椎间盘突出症的典型症状为腰痛并有单腿放射痛，但统计表明，有些腰椎间盘突出症患者只有腰痛症状，有些又只有腿痛症状，也有两侧都感腿痛的。有的专家认为，因为腰椎间盘突出而引起的腰腿痛或坐骨神经痛，实际上并不多见。大多数腰腿痛都由腰臀肌损伤引起，如不注意鉴别，很容易造成误诊误治。
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关键词：坐骨神经痛,腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出，腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛一个月有余，右...
状态：就诊后
使用预约转诊服务
h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 14:00:00
就诊疾病：
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出
病情描述：
腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛一个月有余，右下肢到脚趾麻木疼痛，走路一瘸一拐，夜间疼痛无法入睡。在体坛中医院保守治疗效果不明显。
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找余可谊大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：腰椎间盘突出就诊类型：复诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：X光片、核磁
状态：就诊后
weixin 上传
状态：就诊后
奇曼丁和萘丁美酮两种药我不能服，吃了就头晕，现在服乐松3次/日，晚上加2片阿普唑仑片。手术前先这样维持着可否，请余大夫指教。
&副主任医师
状态：就诊后
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
术后一个半月需要复查一次。
，可以找我加号。
状态：就诊后
好的，我6周去医院复查。谢谢！
&副主任医师
状态：就诊后
今天是国际医生日，祝您和您的团队所有医生快乐，幸福！
&副主任医师
状态：就诊后
余大夫，您好！我想本周三到医院复查，原本想挂您周三下午的特需号，没成想本周三没有特需，回过头来再挂普通门诊的号已经没有了，那我星期三复查只能找您加号了。再见！
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
我腰椎间盘突出有三十多年了，这些年我自己很注意，基本没有犯过。可是今年元旦过后突然发作，右腿坐骨神经疼一直痛到脚趾，夜间无法入睡，后来发展到行走困难。我来到一家中医院进行保守治疗，理疗、输液、中药、打针、连小针刀都用上了，保守治疗效果不佳，依然疼痛难忍，夜间无法睡觉。这时已经快过年了,我知道今年这个年我是过不好了，病痛缠身，于是我决定上大医院好好看看我的病。
经过咨询我上“好大夫在线”挂了余可谊大夫的号。我是2月17号看的门诊，余大夫看了我的片子，给我做了检查，结合病史，认为我应该住院手术治疗。2月23号我住进了协和医院骨科二病房，余大夫及他的团队蔡大夫、万大夫还有小张大夫，对我进行了手术前的各项准备和检查，并且还讲解了手术的方法和费用，以及术后的恢复、锻炼等等。2月26号余大夫就给我做了手术，出手术室已经是晚上9点多了。第二天早上我就觉得我的腿不疼了，脚趾头也能活动了。第三天我就可以下床了，不过脚的麻木一直存在，余大夫说神经恢复的慢一些，需要时间。术后第五天我出院回家。
在协和医院住院期间，我目睹了协和医院骨科医务人员的工作作风，尤其是医生， 余大夫和他的团队大夫们对工作认真负责、对病人和蔼可亲，早上7点半就来病房查房，晚上下班前还要到病房看一眼病人才走。更加难能可贵的是他们不收红包，我和我的同事说起这一点，没有不佩服的，协和医院的管理是大多数医院无法比的。
现在，我出院已经一个半月了，之所以一直到今天才来做评价，是我之前不能确定我的手术效果，我在等，我想等到我看到手术效果，今天我想说我的手术是成功的，我这个月就比上个月好，腰不疼了，腿也好多了，麻也减轻了很多。我每天坚持按医嘱进行锻炼，相信三个月我就可以康复了。
谢谢您，余大夫和骨二病房的大夫护士们！
&副主任医师
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疾病名称：腰间盘突出和腰肌劳损，现在身子斜着走，还总疼！&&
希望得到的帮助：能否彻底治愈，不再犯病！
病情描述：2006腰右侧使劲过头，腰撑着劲了，当时蹲不下去，也站不直，抬回来养了几天就好了！2014年又犯一次，今年发病2次，第一次是5月份犯的，腰痛不能使劲，第二次是8月份犯的严重了，整个腰都向右侧倾...
疾病名称：腰椎间盘突出，&&
希望得到的帮助：请问这种情况需要多久能好
病情描述：生小孩之后第一次来月经开始在腰胀痛，
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：请问该如何治疗，如果要做椎间孔镜手术，请问手术总费用(包括检查、用药等)大约需要多...
病情描述：腰椎间盘突出，患病2个多月，L4一5突出5mm，压迫硬膜囊，L5一s1突出8mm压迫硬膜囊和右神经根，L5一s1水平椎管前后径变窄。坐、立、行走疼痛难忍，卧床几乎无症状。
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：腰椎间盘突出，腰和左大腿坐着，站着，躺着都痛，走路一拐一拐，腰不能伸直，
疾病名称：腰椎间盘突出&&
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病情描述：腰椎间盘突出，中央区。走路站立都没有不适，但坐，弯腰下蹲，以及卧床会腰痛并且腿很痛，使劲敲打腿部会有所缓解。
疾病名称：腰椎间盘突出术后&&
希望得到的帮助：是否需要去北京就诊，现在每天做小燕飞，是否有效，买了一个枕型腰椎间盘突出的磁疗仪...
病情描述：腰椎间盘突出术后半年，左脚脚面仍有感觉，左腿偶有疼痛，久坐后左右腰有酸痛感。
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：需要做融合固定术吗，有什么后遗症
病情描述：腰椎间盘突出，腰5骶1向后突出8.5mm，伴钙化，硬脊膜和神经根受压，椎管变窄，腰疼不能走路，左侧腿略麻，做过两周牵引，效果不好，有点站不直
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：需要做融合固定手术吗，有什么后遗症
病情描述：腰椎间盘突出，腰5骶1向后突出8.5mm伴钙化，硬脊膜和神经根受压，椎管变窄，左侧腰疼，不能走路，小腿略麻，牵引理疗了两周，效果不好
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：希望医生可以帮忙治好
病情描述：腰椎间盘突出压迫腿脚，现在腿和脚都疼不能长时间站立，遇见着急的时候不会动了
疾病名称：腰椎间盘突出13年前做过一次正骨。现在还能在做么&&
希望得到的帮助：腰椎间盘突出能做第二次正骨吗？第一次12年前做的。
病情描述：腰椎间盘突出。已经又持续6个月了。在针灸还是不好
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脊柱外科专业，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱...
余可谊、男、浙江温州人，于2010年7月获卫生部副主任医师资格，2011年12月获聘北京协和医院骨科副教授、副主...
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副主任医师
副主任医师
上海第六人民医院
副主任医师
中国医大一院
副主任医师我从98年开始象你描述的大姐一样腰胯腿疼，莫名奇妙的，先后去各大医院排查了坐骨神经痛，腰椎间盘突出，股骨头坏死，类风湿，还有神经外科，每次都是专家号，结论都是正常，我都崩溃了，是真的疼啊，医生就说啥病没有！直到04年开始了背痛，单位体检时和_回龙观社区网
《野猪乐园》显示文章详细内容：
开花的树3695
我从98年开始象你描述的大姐一样腰胯腿疼，莫名奇妙的，先后去各大医院排查了坐骨神经痛，腰椎间盘突出，股骨头坏死，类风湿，还有神经外科，每次都是专家号，结论都是正常，我都崩溃了，是真的疼啊，医生就说啥病没有！直到04年开始了背痛，单位体检时和
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作者：王建忠　综述　 周　跃　　梅芳瑞人们常常把腰椎间盘突出症(LDH)所出现的腰腿痛等神经损害归为突出椎间盘的机械压迫。但临床工作常常面临这样的问题：①轻度的椎间盘出可造成明显的腰腿痛，而重度的突出有时却仅有轻度的临床表现。②有时手术解除压迫因素后，临床症状无明显改善，甚至反而加重。③采用抗炎治疗可使许多患者的临床症状明显缓解，但压迫继续存在。④部分没有任何症状的成年人影象学检查却发现有明显的椎间盘突出[1]。近年来研究表明，在麻木、根性疼痛等神经行为的改变中，炎症损伤起了更加重要的作用。1&炎症的来源1．1&自身免疫反应&许多学者认为，髓核组织在生理状态下与自身免疫系统相隔绝，突出的髓核组织与免疫系统接触引起自身免疫反应。人们已经从LDH患者和动物模型的血浆中分离出抗髓核组织的抗体，LDH患者突出组织中存在抗原抗体复合物[2]，证明存在自身免疫反应。1．2&非特异性炎症反应&现研究发现，LDH患者突出的髓核组织中含有许多强烈的致炎物，如白细胞介素6(IL—6)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)、基质金属蛋白酶、前列腺素E2(PGE2)、磷酯酶A2(PLA2)、白细胞介素1(IL—1)等。机械压迫本身也可导致神经根的非特异性炎症，而且可以破坏血神经屏障[3]。1．3&神经源性炎症&近年来研究发现，椎间盘的纤维环外层、后纵韧带、小关节囊等部位富含P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)等神经肽。现已发现，这些肽类除了调节神经系统的功能外，还可引起炎症反应。SP和CGRP可导致血浆外渗和组织充血水肿，还可刺激肥大细胞、巨噬细胞、多形核细胞等释放其他致炎因子，如IL—1等。2&炎症在LDH神经根损害中的作用机理退变椎间盘及其周围组织中许多物质都有致炎、致痛和神经损害作用，这些物质可直接或间接刺激和兴奋脊神经根、脊神经节、脊神经根鞘、纤维环、后纵韧带、小关节囊等部位的C型或A&型神经纤维的伤害性感受器，引起腰痛或腿痛。而PLA2可通过直接的酶解作用导致神经元或雪旺氏细胞损伤。雪旺氏细胞上有许多炎症介质的受体[4]。退变的椎间盘及其周围炎症组织中的炎症介质可作用于这些受体，影响雪旺氏细胞的存活[5]，或使雪旺氏细胞分泌其他与神经损害有关的物质。炎症还可能通过影响血神经屏障或局部微循环而间接影响脊神经根和脊神经节。Olmarker等发现[6]，自身髓核移植可使脊神经根局部血管的通透性显著增加。因此，水肿、缺血可能是炎症导致神经损害的又一重要途径。炎症还可使SP、CGRP等在脊髓背角的释放增加[7]，降低二级感觉神经元膜电位，易化对伤害性刺激的敏感性。炎症致脊神经根损伤的机理非常复杂。前已提及，退变的椎间盘组织及周围的炎症组织中含有许多可直接或间接致病物质。氢离子、PGE2、缓激肽、乳酸等是直接致痛物，可直接作用于神经纤维产生疼痛或痛觉过敏[8]。而IL—1、IL—6、TNF等虽然没有直接的致痛作用，但　可促进炎症的发展和直接致痛物的合成释放。如IL—1是炎症形成的中心环节，有促炎症形成作用[9]；同时，IL—1还能促使胶质细胞产生NO[10]，后者是一种新的炎症介质和神经递质，不但具有极强扩张血管和增加血管通透性的作用，在炎症反应中起重要作用，同时能增强伤害性感受器的敏感性[11]。因NO易在细胞间扩散，可能在神经细胞间交叉兴奋性的产生中起了重要作用。许多物质有具有多重作用：PGE2在浓度为10-6M或更高时具有直接致痛作用，而低于此浓度时则能通过G-蛋白耦联受体影响第二信使cAMP，从而增加伤害性感觉器对缓激肽等其他致痛物的敏感性。White还发现，PGE2能以Ca2+依赖方式促进培养的DRG神经元释放SP[12]，这即可能是其致痛机理之一，又可能是其致炎机理之一。PLA2在椎间盘具有致炎作用，也可直接破坏神经细胞磷脂。退变椎间盘组织中的PLA2可造成机械性伤害感受器域值降低，从而在生理负重状态下产生腰腿痛。神经源性炎症介质在LDH患者神经损害中也起了非常重要作用。这些败类可作用于微循环参与炎症反应。此外，这些败类还可直接刺激外周伤害性感受器，导致疼痛的产生和易化。SP作用于DRG细胞可降低其细胞膜电位[13]，使之对伤害性刺激更加敏感。炎症影响神经行为还可能与影响兴奋性氨基酸(EAAs)有关。EAAs与痛觉的产生有密切关系。NMDA受体拮抗剂MK—801、氯胺酮等能显著抑制福尔马林、细菌内毒素等局部注射诱发的痛觉过敏。周跃等用铬肠线造成兔脊神经根和脊神经节炎症损伤，发现损伤相应侧脊髓背角谷氨酸(Glu)含量明显增加，现已发现，许多炎症介质能影响Glu的代谢。花生四烯酸能快速抑制Glu的摄取。最近，Trotti等用纯化的Glu转运蛋白脂质体重组方法证实，花生四烯酸是通过直接作用于Glu转运蛋白而起抑制作用的[14]。NO也能抑制Glu的摄取。由于NO能使蛋白上的疏基硝基化，NO可能通过这一途径产生效应。Glu是一种兴奋性氨基酸，可增强脊髓背角伤害性感受神经元的兴奋性。Glu作用于NMDA受体可导致ca2+大量内流。Glu长时间增高会因Ca2+大量内流导致神经元死亡。临床上LDH患者早期表现为患肢痛觉过敏，在晚期则表现为主观的腰腿痛和客观检查痛觉减弱两者同时存在，这可能是Gly的兴奋性毒性损害的表现。炎症介质除了作用于本身的受体外，还可能影响其他与疼痛有关的受体。如IL—1可与阿片肽类竞争阿片受体、可影响阿片受体在神经元内的运输等。总之，炎症在LDH的神经损害中起了极其重要的作用，特别是在神经行为的改变中，作用更加重要。但其作用机理非常复杂，免疫性炎症、神经源性炎症和非特异性炎症三者之间可能形成一个复杂的网络，相互影响，共同参与炎症的形成。这可能是部分LDH患者手术效果不佳的原因之一。特别是在慢性期，LDH炎症的发展可能与传统的炎症有不同的特点。参考文献1&Boden&SD,&Davis&DO,&Dina&TS&et&al.&Abonromal&Magnetic-reso-nancescans&of&the&lumbar&spine&in&asymptomic&subject.&J&Bone&Joint&Surg&(Am)，)：403-4082&Satoh&D,&Konno&s.&Nishiyama&K&et&al.&Presence&and&distribution&ofantigenantibody&complexes&in&the&herniated&nucleus&pulposus.&Spine,1999,&24&(19):3&Yoshizawa&H,&Kobayashi&S,&Morita&T.Chronic&nerve&root&compres-sion,&Pathophysiologic&mechanism&of&nerve&root&dysfunction.&Spine,1995,&20(4):&397-4074&Lisak&RP,&Bealmear&B.&Interleukin-1&alpha,&but&not&interleukin-1beta,&is&a&co-mitogen&for&neonatal&Schwann&cells&in&vitro&and&acts&viainterleukin-1&receptors.J&Neuroimmunol,&)：171－1775&Lisak&RP,&Bealmear&B.&Antibodies&to&interleukin-1&inhibits&cytokine-induced&proliferation&of&neonatal&rat&Shwann&cells&in&vitro:J&Neu-roimmunol,&)：123-1326&Olmarker&K,&Blomquist&J,&Stromberg&J&et&al.&Inflammatogenic&properties&of&nucleus&pulposus.Spine,&)：665－6697&Kawakami&M,&Weinstein&JN,&Chatani&KI&et&al.&Experimental&lum-barradicaulopathy：Behavioral&and&histologc&changes&in&a&model&of&radicular&pain&after&spinal&nerve&root&irritation&with&chromic&gut&liga-tures&in&the&rat.Spine,&)：8&Meeting&report：Inflammation&and&hyperalgesia：highlighting&the&team&effort.TIPS,&-2909&Watkins&LR,&Maier&SF,&Goehler&LE.&Immune&activation:&the&role&ofpro-inflammatory&cytokinss&in&inflammation,&illness&responses&and&pathological&pain&states.Pain,&9-30210&Lee&SC,&Dickson&DW,&Bronsnan&CF.&Interleukin-1.&nitric&oxide&andreactive&astrocyte.Brain&Behave&Imnmune，)：345－35411&Holthuthen&H.&Arndt&JO.&Nitric&oxide&evokes&pain&in&humas&on&intra-cutaneous&injection.Neurosci&Lett，：71－7412&Whithe&DM.Mechanism&of&prostaglandin&E2－induced&substance&P&release&from&cultured&sensory&neuros.Neurosci,&)：561－56513&司军强，李之望.P物质对大鼠DRG神经元胞体膜的作用.生物学报，1996，48(1)：8－1414&Trotti&D,&Voltera&A，Lehre&KP&et&al.&Arachidonic&acid&inhibits&apurified&and&reconstituted&glutamate&transportet&directly&via&the&water　phase&and&not&via&the&phospholipid&membane.J&Bio&Chem,&90－9895
运动意外伤害导致的腰椎间盘突出症和后遗症坐骨神经痛怎么治疗
腰椎间盘在运动中劳损或受外伤，椎间盘内压力增大，水分减少，加上椎间盘本身生理改变，纤维环内的纤维在退变中容易发生腰椎间盘内容物突出。在临床上，根据纤维的破损情况及椎间盘内容物的位置大体上可分为以下3种类型：（1）膨出型。此型中仅有椎间盘纤维环内层破裂，但纤维环外层完整，椎间盘内容物向破裂纤维环处挤压突出。此种类型是椎间盘突出的早期改变。（2）破裂型（突出型）。此型中椎间盘纤维环完全破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带遮覆，突出物合并后纵韧带向外侧挤压，产生相应的临床症状，此型是临床上最常见的一种。（3）游离型（脱出型）。突出的椎间盘突破后纵韧带扩张部游离于椎管中，此游离的突出物可在椎管中滑动，压迫马尾部神经并可与马尾神经产生粘连。此型治疗难度最大。腰椎间盘突出治疗方法大体分为三大类：
一、非手术治疗方法包括：
1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法
二、手术治疗方法包括
1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换
三、介入治疗方法包括：
1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术
（一）药物治疗
药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主，中药里有一些治疗性药物，比如藏药立正消痛贴治疗腰椎间盘突出效果还是不错的。但其它大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的.
（二）牵引治疗
我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
（三）物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。
（四）封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。我们都知道，腰突症为什么会导致腰腿痛，主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
（五）针刀疗法
针刀疗法分为水针刀和小针刀。
水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合，并柔和其他针刀疗法的精华，从而发展形成的一种可注射针灸用具。水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔，是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术，以软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、经络学说、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础。对软伤科疾病、脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景。
小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛，向心性肥胖等，而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
（六）手术治疗
1、常规开放手术：
常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢？这一直是医学界的一大难题。
2、椎间盘镜微创手术
为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术：
腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中
损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。
（七）胶原酶化学溶解疗法
人体椎间盘髓核组织，由水、纤维组织、蛋白多糖构成，胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人体对蛋白质和酶有过敏倾向，这种过敏有危及生命的危险，所以在国外已禁止使用该疗法；再者，胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连，给后续的治疗带来难度，目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶，但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症。
（八）臭氧（三氧）注射疗法：
高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别医院采用治疗腰突症。在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢？这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。
治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法，比如药物治疗。包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。
单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术；
单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术；
复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入；
伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术；
椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；
年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗；
膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。 希望我的回答对你有所帮助！也祝你早日康复!
引起腰椎间盘突出的主要原因，在于腰椎内原本处于半透明胶冻状的髓核随着机体的老化或损伤逐渐失去原有的弹性和韧性，变成颗粒状的组织，在这种情况下如果髓核受到挤压或者外伤，就会从保护它的纤维环中脱出， 脱出的髓核硬化结痂，这就是椎间盘突出物，它会压迫坐骨神经引起坐骨神经痛；脱出的髓核还会刺激腰椎附近的肌肉组织， 产生炎症，引起腰痛等症，使患者倍受疼痛折磨。qq 我可以给你配制些中药外敷使用 【时氏中医神贴】祖传秘方 效果很好 还能治疗手术复发症 你可以试试 ！
腰椎间盘突出靠打封闭针能好吗？是什么？原因有哪些？腰椎间盘突出靠打封闭针能好吗？：腰椎间盘突出症，是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻。腰椎间盘突出症好发人群：(1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年，(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1，(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。(5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。腰椎是脊柱主要组成部分之一，作为一个整体，脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部，具有运动、负荷和保护功能。由于其上接胸椎、下连骶椎，其负荷和稳定功能尤其重要。椎间盘为连结各椎体的椎间关节，占脊柱全长的1/4，是脊柱活动的主要关节。人体共有23个椎间盘。椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分;纤维环为周围部分，包绕髓核;软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。腰椎间盘在帮助脊柱承受躯干重量，联系肢体，保持整个身体正常的生理姿势，进行躯干的各种运动时，腰椎间盘还发挥着特殊的功能，（1）保持脊柱的高度，（2）维持身高。（3）联结椎间盘上下两椎体，（4）并使椎体间有一定活动度。（5）使椎体表面承受相同（6）的力。（4）缓冲作用，起着弹性垫的作用。腰椎间盘突出症的病因（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，对纤维环的加强作用明显减弱。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。诱发因素可以有;①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。③姿势不当诱发髓核突出。④腹压增高时也可发生髓核突出。⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。因此，产生腰椎间盘突出症的内在因素是随着年龄的增长，腰椎间盘发生退行性改变;外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。中医认为腰腿痛一症的主要病因病机是肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急，往往迁延难愈。因此，外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚是腰椎间盘突出症的内因。此外引起腰突症的原因还有机械压迫学说和化学性神经根炎学说机械压迫学说　很多学者认为机械压迫是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因，因而椎间盘髓核摘除术成为解除神经根压迫的常规手术并一直延用至今。化学性神经根炎学说　很多学者在椎间盘手术中常发现椎间盘突出附近的神经根常有充血水肿等炎性变化;有人研究发现椎间盘纤维环破裂后，髓核组织从破口溃出沿神经根扩散，髓核里的糖蛋白等物质对神经根有较强的化学刺激作用;同时释放大量的组织胺类物质，神经根又无束膜屏障，因而极易产生局部缺血、电解质紊乱，刺激神经根引起支配区的疼痛。腰椎间盘突出症病理变化　　　　总体而言，我们可将腰椎间盘突出症的病理过程分为三个阶段：第一个阶段，由于纤维环的坚固性特别是后外侧处已经大大减低，在外伤和压力增加时，外力即使不大，也可使髓核产生向外的膨出，当纤维环有裂隙时，髓核可经裂隙突出。第二个阶段，慢性的劳损及急性的外伤都成为促成腰椎间盘突出的因素。第三阶段，间盘组织的突出导致椎间隙的变窄，椎间盘也不断萎缩或完全纤维化，以致于形成僵直。腰椎间盘的突出方式　　〈１〉纤维环松弛变性向后膨出，但表层纤维环未破裂;〈２〉椎间盘部分突出，纤维环断裂;〈３〉髓核脱出，游离于椎管内;〈４〉椎间盘纤维化或钙化，与硬膜粘连。腰椎间盘突出症的病理分型〈１〉凸起型：其纤维环内层破裂，但外层尚完整。〈２〉破裂型：纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。〈３〉游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中，可压迫马尾神经。　　腰椎间盘突出症的临床表现：症状腰间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。体征　腰椎间盘突出症的体征有两组，一组是腰部及脊柱体征，另一组是神经根体征。　　脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯;腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸;脊柱活动受限;压痛点:压痛明显处在患侧相应棘旁。直腿抬高试验：大都在15°～65°之间即出现放射痛;抬头屈颈试验阳性;感觉障碍;运动障碍;反射改变。影像学检查腰椎间盘突出症的诊断，除了病史与查体体征的改变之外，一项重要的诊断依据就是影像学检查。在腰椎间盘突出症的诊断之中，常用的影像学检查有X光片和CT，MRI检查。就特点而定，如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高，MRI与增强MRI对软组织病变的灵敏度较高。普通X线平片需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患。腰椎CT提示软组织向后突入椎管，偏一侧多见挤压神经根，可见钙化影出现。CT为非损伤性检查，可较明确地反映突出的部位，但因检查节段不能过多，需先准确选定检查节段，而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面，所以，有时会将几个断层间的病变遗漏。腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性，向后突出压迫硬膜囊、神经根，可基本确诊为腰椎间盘突出症。肌电图:利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。对于神经根压迫的诊断，肌电图有独特的价值。　肌电图检查还可以对腰椎间盘突出症患者的治疗效果作出适当的评估。大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：腰痛合并"坐骨神经痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;在腰4-5或腰5骶1椎旁有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。腰椎CT或MRI可明确诊断。　　　　鉴别诊断急性腰扭伤腰肌劳损腰椎管狭窄症第3腰椎横突综合征梨状肌综合症强直性脊柱炎腰椎后关节紊乱　腰椎结核　椎体转移瘤　脊膜瘤及马尾神经瘤　中医将腰腿痛一症分为如下若干证型，其特点如下：（１）风寒湿型：腰痛时轻时重，酸胀重着，转侧不利，遇冷加剧，得温则减。舌苔白腻，脉沉细。（２）湿热型：腰痛，伴有热感，腿痛为胀痛或跳痛，小便浊黄，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦数。（３）气滞阻络型：腰痛急剧，走窜不定，转侧困难，双下肢均可受累。舌质暗红，舌苔薄白，脉涩。（４）瘀血内积型：腰腿痛，痛有定处，双下肢麻木重着，腰部僵硬。舌质紫暗，瘀斑，脉涩不利。（５）肝肾亏虚型：腰痛而酸软，双下肢乏力，腰痛遇劳加重，休息后减轻，喜按喜压。舌苔薄白，脉细。腰椎间盘突出症的治疗?腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激，且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。腰椎间盘突出症的治疗方法　非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉)，针灸治疗、中药的熏洗外敷，激素冲击疗法，骶封疗法，封闭治疗、神经根阻滞疗法等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等。此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。总之，医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现，选用适当的治疗方法。非手术方法多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈。非手术疗法适应症：(1)腰椎间盘突出症症状较轻，休息后可明显好转，或病程虽然可持续较长时间，但对生活工作影响较小，容易治愈者。(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作，但疼痛不是十分剧烈，未经过保守治疗者。(3)全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大，身体状况欠佳，或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。(4)未曾明确诊断的患者，如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症，症状不十分典型，椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者，这时可边观察，边治疗，不宜手术治疗。(5)患者合并心脑血管病变或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手术治疗。上述情况也不是绝对的，应根据患者的具体情况，在医生的指导下，选用适当的治疗方法。腰椎牵引?　腰椎牵引可使腰椎间隙增大，造成椎间盘内的负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大，关节突关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。腰椎牵引的方法很多，常见的有床边持续骨盆牵引，电脑牵引床牵引及三维电脑牵引床牵引。床边持续骨盆牵引：床头垫高约20cm，使患者处于头低脚高位，起始牵引重量约为体重的10%，维持在15%，最重不超出20%，每天6-8小时，每次1-1.5小时。电脑牵引床牵引：起始牵引重量约为体重的40-50%，一般维持在60-70%，体格强健者约为80%左右。每天一次，每次20-30分钟。腰椎间盘突出症牵引禁忌症①中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者。②腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。③腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者。④腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。(5)诊断不明确，怀疑有腰椎破坏性疾病。(6)有明显骨质疏松的患者，不适宜进行牵引治疗。(7)经确诊后可以进行牵引治疗，但牵引后即感症状加重，疼痛剧烈的患者。药物治疗使用药物治疗是一种辅助手段。(1)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。(2)中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用。(3)对处于急性期的腰椎间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。(4)维生素B1等神经营养药，也常在一些复方中使用。腰椎间盘突出症的骶疗　　　　骶疗也叫骶管滴注疗法，又称液体刀。是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。骶疗常用的药物配方为：利多卡因，维生素B12，地塞米松30m，将以上药物配入0。9%生理盐水内。　　严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。腰椎间盘突出症的针灸治疗?针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。针灸治疗腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种：毫针治疗，火罐治疗，电针治疗，温针治疗，七星针叩刺治疗，耳针治疗，穴位注射治疗等。毫针治疗常用取穴为：肾俞，腰阳关，十七椎下，华陀夹脊，次髎，环跳，委中，阳陵泉，承山，昆仑。根剧辨诊，酌情配穴。留针20分钟，隔天一次，十次为一个疗程。耳针治疗　耳针治疗疾病的方法有许多，除传统的耳穴毫针法、放血法以外，还有埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎间盘突出症时，最常用的是埋针法或压丸法。常用耳穴：取肾、腰椎、骶椎、神门、交感，皮质下，内分泌，坐骨神经，臀，每次选取2～3个穴位。电针治疗　电针疗法是用电针器与毫针结合起来，作用于人体经络穴位，来治疗各种疾病。它的主要作用机理是通过给毫针通电，来增强针刺对经络、穴位的刺激作用，达到治疗目的。在针灸传统穴位的基础上，电针疗法还提出了按神经分布给予刺激的方法，是对祖国传统针灸疗法的发展。治疗时先用毫针刺入穴位得到针感，再将电针器导线接到针柄，选择适当频率，每次治疗时间在15～20分钟。对孕妇、情绪不稳定或全身情况较差的患者，不宜使用电针治疗。穴位注射治疗　穴位注射是在人体的某个部位或穴位注入药物，以治疗疾病的方法。它在中医基础理论的指导下，通过针刺对穴位、经络的刺激作用和药物的药理作用相结合，来达到治疗目的。针对腰椎间盘突出症的患者，水针治疗选穴可按辨证施治的原则，选取相应的体穴，结合阿是穴;选药可使用丹参注射液，威灵仙注射液，丹皮酚注射液，野木瓜注射液，VitB1,VitB12注射液，治疗时，在进针得气后，按一针多向透刺的原则，分别向几个方向注射，一般每穴5～10ml，每次2～3穴，3～4天注射一次，10次为一疗程。年老体弱者及孕妇治疗腰椎间盘突出症时应慎用水针疗法。灸法治疗　　灸法是针灸疗法的重要组成部分，它是以经络、脏腑等理论为指导，利用艾草等易燃药物，在穴位或患处烧灼薰熨，能过其温热效应对经络的作用达到治疗目的。灸法能温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行，对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛，有较好的治疗作用。灸法的种类有很多，在治疗腰椎间盘突出症时，除与针法相结合的温针灸外，还可单独使用艾卷灸，取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴，每次选3～4穴，每穴各灸15～20分钟，隔日一次，15～20次为一疗程。火罐治疗　能行气活血、祛风散寒、消肿止痛，所以对腰椎间盘突出症有一定的治疗作用。在治疗腰腿病时，一般可采用留罐、走罐法，对气血瘀滞型的患者，可在肾俞、大肠俞、次髎等穴使用刺络拔罐法，即拔罐前先用三棱针点刺几下，然后拔罐，使之出血，加强治血祛瘀的作用。发热的患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者，以及患腰椎间盘突出症的孕妇，不宜进行拔罐治疗。腰椎间盘突出症推拿治疗祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。其主要机理是：（1）降低椎间盘内压力，（2）增加椎间盘外界的压力，（3）使突出物复（4）位，（5）回纳。（2）改变突出物的位置，（6）调节后关节紊乱并使之复（7）位，（8）以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环，（9）消除炎症反应，（10）松解粘连，（11）减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，（12）加强局部气血循环，（13）促使受损伤的神经根恢复（14）正常的功能，（15）缓解疼痛。常用的治疗腰椎间盘突出症的方法是：(1)解除腰臀部肌肉痉挛(2)拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力(3)增加椎间盘外压力(4)调节后关节、松解粘连(5)促使受损伤的神经根恢复功能推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点：①腰椎间盘突出症急性期或急性发作期，神经根严重充血、水肿，推拿后可刺激神经根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。②中央型腰椎间盘突出症较为典型者，应绝对禁止推拿，以免造成严重后果。③对于某些高位腰椎间盘突出症患者，应有明确的定位诊断，还要参考CT片，或核磁共振等资料，在对突出物的大小、部位十分明确的情况下，可慎用推拿治疗。④腰椎间盘突出症合并脊柱外伤，有脊髓损伤症状者，推拿疗法可加剧脊髓损伤，故应禁用。⑤腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症，推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。⑥腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病，或有严重皮肤病、传染病，怀疑有结核、肿瘤等情况时，应禁用推拿疗法。⑦腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不宜予以推拿治疗，否则可引起局部组织内出血。⑧妊娠三个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗。妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。　　腰椎间盘突出症的中药治疗　　　　依据祖国医学的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。(1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药。(2)对寒湿重者加健脾利湿药;对风湿重者加祛风除湿药。(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药。总之，不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。腰椎间盘突出症中药外治法　　　　中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的中药在腰部贴敷，对缓解症状十分有效。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、酊剂、油剂等成药。卧床休息　脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3～4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗，这样可以得到更多的制动效果。在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。腰围的佩带腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。(1)制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。(2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，巩固前期治疗效果。腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，但其佩戴和使用并不是随意的，佩戴腰围一般为4～6周，最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应，腰椎间盘突出症病人护理?急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。等症状明显好转，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。预防腰椎间盘突出症复发　　腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为:(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼，从而起到良好的治疗与预防作用。功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中的作用　　功能锻炼又称练功疗法，在我国古代称为“导引术”，是腰椎间盘突出症防治中不可缺少的组成部分，也是腰椎间盘突出症康复过程中进行自我锻炼的一种方法，与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要的地位。功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防治中有着不可忽视的作用。(1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛。(2)在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。(3)局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。(4)功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。
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