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支架和搭桥的利弊与区别
病情描述（主要症状、发病时间）：严重心口疼，胸闷,气短曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：从三周之前就想挂您的号，一直未果，上周您未出诊，本周三上午没挂到您的号，下午您又未出特需，哎......病人情况很紧急，可找不到您又不死心。X光胸透显示动脉粥样硬化，CTA冠状动脉重度钙化，前降支多发钙化斑块，弥漫狭窄70－80%，右冠状动脉管壁不规则，中段轻度狭窄，远段重度狭窄，大于90%。这种情况，您觉得支架的可能性大吗？用搭桥吗？支架和搭桥哪个好，利弊各是什么？您可简单回答。
支架的难度较大，我需要看盘后才能确定。搭桥手术是完全的血运重建，创伤较大。支架是部分的血运重建，创伤较小　　让我们先来了解一下，这两个手术的大致情况！　　冠状动脉搭桥术　　就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。　　心脏支架手术　　治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。　　同是治疗血管疾病的有效方法，但是却有着千差万别的作用与效果。　　小结：　　1、效果　　支架手术是治标；　　搭桥手术是治本！　　效果上搭桥手术效果更好！　　2、风险　　支架手术属于微创手术，风险相对少一些，但每年的死亡率也是有的。　　搭桥手术是开胸手术，属于风险极高的手术之一。但公立三甲的专业医院，这种手术的风险 也是完全可控的！　　单论风险因素，支架手术风险要小一些！　　3、费用　　根据使用器械的不同，以及所在手术医院的不同，费用基本相当。　　4、复发　　搭桥手术等于将血管通路重建，所以算是新生血管，而且是自己的血管。保养得当复发几率不大。　　支架手术是将支架放置于栓塞处，将其扩张。但本身狭窄的血管，又增加了异物，所以复发几率更大。　　以我的亲眼所见，做过支架手术的患者，相当一部分3-4年后会复发，又去做搭桥手术的病人，不在少数！　　所以从长远考虑，搭桥手术的复发几率更小！　　总结，如果是栓赛比较严重的，比如2根、3根或比例栓赛在50%以上的，建议选择搭桥手术。当然，医生也会考虑搭桥手术的风险大小。比如年龄在70岁以上的、血管质量不好的等情况下，手术风险比较高，医生也不会建议做搭桥手术。同样，如果栓赛比例到达90%，支架手术也是做不了的。还有需要做超过3个支架的，好的医生也是不建议做支架手术的，因为复发的时间会更短。
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放支架与搭桥对我来说哪个合适？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
已经在贵院心内科登记住院造影并确定是否需要放支架，登记医生是凌天佑。本人从网上查询得知心肌桥也是造成病症的原因，年龄上去，血脂也高了动脉也硬化了。那么是否需要做外科手术心脏搭桥呢？如果造影需要放支架能否根本解决问题？还是心脏搭桥来得彻底呢？
所就诊医院科室：
瑞金医院 心内科
用药情况：
药物名称：阿司匹林、单硝酸异山梨酯片
服用说明：阿司匹林已经服用数月，单硝酸异山梨酯片才用一周
检查资料：
&副主任医师
从您的CT结果来看，前降支中段心肌桥，心肌桥近段有重度狭窄，因此很有可能是引起症状的原因，应该进一步明确诊断，所以冠脉造影非常必要，如果造影也确认狭窄严重，则可同期完成支架手术解除狭窄，症状即能缓解。
是支架好还是搭桥好，必须先行冠脉造影，根据影像资料并结合病人各方面情况综合决定的。随着支架技术的成熟和疗效的肯定，多数患者适合支架治疗
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疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：是去你们医院复查好还是这些检查在深圳做就可以，把检查发给你们看，去你们医院治疗会...
病情描述：我母亲63，在江西省人民医院治疗冠心病支架一个手术有3年，由于感觉术后一直没恢复好，在老家四线城市地方人民医院做常规的检查没问题，没做过造影那些复查，这次接深圳想带去你们医院好好复查下...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：希望大夫根据检查报告应该如何正确用药。
病情描述：男,60岁。做心脏彩超检查主动脉瓣反流，三尖瓣反流，左室舒张功能减低。颈动脉超声检查:双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块。血项化验D_二聚体0.89。我一运动血压就高心动反而过缓，心绞痛。休息几分钟...
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冠心病、缺血性心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、主动脉疾病和外周血管疾病的微创介入治疗
丁风华，男，医学博士，副主任医师，擅长冠心病、缺血性心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、主动脉疾病和外周血...
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心脏手术支架搭桥选择那一种好？
&　　名词解释：　　支架和搭桥都是治疗的方法，分别属于心内科和心外科。支架置入血管内可将狭窄的血管撑起来，属于微创型手术，由心内科医生做;搭桥是从其他部位取一条血管移植到狭窄部位，像一座桥主动脉和冠状动脉，属于性手术，由心外科医生来做，如果取的血管是大隐静脉，就叫静脉桥;如果取的是内乳动脉，就叫动脉桥。需要取什么血管是根据病变血管情况决定的。　　支架搭桥如何定?　　60岁以下、、病情不杂的宜选支架　　高润霖说，做支架还是搭桥?应按照血管病变的情况来确定。单只血管病变，支架是最好的选择。但如果是很广泛的繁殖病变，或者是左冠状动脉主干病变，搭桥是最好的选择。如果需要放七八个支架的，建议就做搭桥，搭桥创伤大，但预后好;支架属于当时痛苦小，但如果一次放七八个支架，术后很容易复发。　　葛均波认为，如果患者40岁左右，没有糖尿病，放3个以内支架能解决问题的，建议放支架。而需要3个支架以上，或有糖尿病，建议做搭桥手术。从年龄来说，60岁以前倾向于做支架，而65岁之后，同时伴有糖尿病的患者，建议做搭桥。 万峰认为，两种情况适合做支架，其一，急性心肌梗死，置入支架后效果会立即显现。其二是发生病变的血管位于近端，较粗(2毫米以上)，长度超过3～5厘米。 支架该放多少? 支架置入原则上不超过3个 高润霖认为，严格讲放支架不能用数字来衡量，不能绝对说放3个支架是对，放4个支架就是错的，要根据患者的具体病情来定。卫生部《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》提到，要严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为，冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施。 万峰也认为，国外保险公司有要求，对支架一般限定为3个，3个以上选择搭桥。放支架要根据患者情况确定，但有种情况最可怕，个别医生受经济利益驱使，或者由于临床经验不足，将不该放支架的患者放了支架，带来不必要的经济负担。原则上冠状动脉血管狭窄大于70%～75%，并有的才支架。 再堵塞怎么办? 尽量规避二次搭桥手术 支架或搭桥后，有些人可能会再次发生堵塞，比如，手术静脉桥十年的开通率只有50%～60%，剩余40%～50%会发生再堵塞，而金属裸支架和药物支架分别会有20%～30%、5%～10%发生再堵塞。遇到再堵塞，应该怎么办? 李运田说，需要注意的是，目前我们看到的搭桥数据大多数都来自国外，国内有关这方面的报道很少。中西方患者自身有很大差别，这就注定中国患者在搭桥治疗过程中存在不确定因素。 高润霖说，静脉桥再次堵塞以后，情况往往比较复杂，此时需要权衡是否做第二次搭桥还是做支架。总体来说，二次搭桥的危险性、困难性更大，要求医生的技术性更高，患者恢复较慢。 万峰认为，“二次搭桥需要高超的手术技巧，而且要有大量的手术经验作基础。目前二次搭桥手术风险大，手术死亡率也高，因此二次手术需要慎重。”二次搭桥手术的高难度、高风险不是国内冠心病患者选择支架多于搭桥的原因，最直接的原因是冠心病患者通常首选心内科治疗，心内科医生一般不会建议患者做搭桥手术的。更重要的是，国内独立做搭桥的专业医生和医院都比较少。即使在北京、上海等大城市，能做搭桥手术的也就是那么几家大医院，而做难度较大的二次搭桥手术的更少，更不要说二三线城市了。 万峰说，无论支架或者搭桥，都不是一劳永逸的方法。作为患者，要戒烟限酒、控制饮食、适量运动，改变不良生活习惯，同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。
（责任编辑：尹浩 ）
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目前我国大多数患者对冠心病的治疗方法都存在了误区，大家都比较愿意接受创伤相对较小的支架置入术。支架置入本身是一种很好的治疗方法，尤其对于……
李大夫接着又指出了支架术后不服药的危害，他说许多患者和于大爷一样，在支架手术后因为胸口疼痛、被压迫等不良症状消失，就以为自己心脏上了“保……
于大爷今年62岁，多年来一直有心绞痛的老毛病，但因为症状比较轻，每次发作时间也只有1-2秒钟，所以他一直不往心里去。尽管医生一再提醒他心……
支架，还是搭桥？许多患者家属都曾遭遇过类似问题，患者家属难下决定，也只好找熟人、问媒体，咨询人员若非专业大夫，其意见可想而知；即便是专业……
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擅长：致力于心血管疾病的临床、教学与科研，在心血管疾病的诊治特别是心脏介入治疗方面积累了丰富的经验，在亚太...
擅长：心律失常介入诊断和导管射频消融治疗：开展各种复杂心律失常的导管射频消融治疗，包括心房颤动、心房扑动、...
擅长：心脑血管疾病及内科疑难病症
副主任医师
擅长：对先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、冠心病等常见心血管病有较丰富的临床治疗经验。
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擅 长：围产医学：妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声……}