眼睛也会“生肿瘤” 眼球突出为眼眶肿瘤之表现
来源：解放网-解放日报
作者：顾泳
每年的6月6日是“全国爱眼日”，关乎眼睛疾病的预防，许多人对白内障、青光眼等并不陌生，但您听说过眼部肿瘤吗？就在前不久，公务员小陈在体检中，不幸发现患有眼睑肿瘤，医生说必须及时手术方可控制病情。小陈的遭遇，着实让身边人大吃一惊：原来眼睛也可能患上肿瘤。什么是眼部肿瘤？眼部肿瘤又包括哪些呢？本期专刊，记者采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科钱江主任医师。
　　每年的6月6日是“全国爱眼日”，关乎眼睛疾病的预防，许多人对白内障、青光眼等并不陌生，但您听说过眼部肿瘤吗？就在前不久，公务员小陈在体检中，不幸发现患有眼睑肿瘤，医生说必须及时手术方可控制病情。小陈的遭遇，着实让身边人大吃一惊：原来眼睛也可能患上肿瘤。什么是眼部肿瘤？眼部肿瘤又包括哪些呢？本期专刊，记者采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科钱江主任医师。
　　所谓“眼睛”，在眼科医生看来，实际上包括了眼球、眼睑、眼眶三个部分。眼睛与身体的其他部位一样，由于先天遗传、后天环境因素的影响，也可能患有良性或恶性的肿瘤病变。不过，由于眼睛部位的病变隐藏较深，有时病变又微不足道，往往不易被病人发现，耽误了及时诊治。钱江主任医师说，与其他肿瘤一样，眼部肿瘤同样讲求 “早发现、早诊断、早治疗”，以期达到最好的疗效。
　　儿童好发
　　成人多见
　　从眼内肿瘤范围来看，主要包括视网膜母细胞瘤、脉络膜、等。
　　视网膜母细胞瘤多见于5岁以下儿童。因为患儿不能自诉视力下降，经常是家长在暗处发现患儿出现“白瞳”、“猫眼反光”等再来就诊，此时病变已处于晚期。专家说，想要早发现视网膜母细胞瘤，可采用遮盖单眼，用鲜艳或发光物体引起孩子注意，如果出现视力不良、斜视、白瞳等问题，还需尽早诊治。对于曾经患有视网膜母细胞瘤的人，如果生育后代，应将新生儿尽早送至专科医院检查，筛查早期病变。
　　临床上，通过眼底、B超、CT等检查，可基本确诊视网膜母细胞瘤。及时的诊断，能避免肿瘤发生眼球外生长，或全身转移。专家表示，该病双眼患病率约为25%，尽早检查对侧眼，能有效预防病变进展。
　　成人的眼内肿瘤种类更多，脉络膜黑色素瘤、眼内血管瘤等最为常见。眼内血管瘤可以是男性、女性病人的继发症状，也可以是原发病灶。许多病人因视力下降、眼前出现固定黑影来就诊，但往往被误诊耽搁病情。一般来说，有经验的医生会以间接检眼镜、辅以B超、CT、核磁共振、眼底荧光造影等检查，进一步明确诊断。专家说，科技的发展使得手术技巧与设备同步进展，局部切除病变、最大限度保留眼球功能，已经成为一种选择。目前，激光封闭肿瘤供应血管、TTT（经瞳孔温热疗法）、PDT（光动力疗法）都可以直接照射消灭病灶，外放射和伽马刀也对部分病例有效果。
　　眼睑病变切莫讳疾忌医
　　“清除病灶+整形修复”已成熟
　　眼睑即我们常说的 “眼皮”，眼睑分为上、下两部分，覆盖于眼球表面。钱江解释，眼睑的作用是有效地保护眼球，也正因此，眼睑成为一个容易受伤的部位，各种组织来源的良恶性病变，都会在眼睑发生。不过，眼睑的部位特殊，病变很容易发现，只是上眼睑的内面，必须翻转眼睑才能检查。临床上，许多病人一旦查出眼睑病变就是中晚期，究其原因，有的是不够重视，长期拖延诊治，有的是畏惧手术，不遵从医生意见。
　　如何早期发现眼睑肿瘤呢？专家介绍，眼睑肿瘤的表现多种多样，良性病变大多生长缓慢、边界清晰。但是如果肿块突然快速增长，且有破溃、出血、自觉疼痛、色素性肿块、有色素播散的现象时，必须引起高度重视。临床发现，绝大部分的眼睑恶性肿瘤发生在中老年人群，年轻人的眼睑肿块多是炎症变化。诊断眼睑肿瘤，医生会借助放大仪器，清楚观察病变，如果早期病变难以完全凭借临床经验确诊，则可利用病理活检来确诊。
　　面对眼睑肿瘤，手术是首选的方法。手术的范围取决于肿块的大小、位置和深度。一些病人会担心手术影响外貌，事实上，皮片移植或皮瓣转移、游离带结膜睑板移植、口唇或腭黏膜移植等方法的发展，已使肿瘤切除后留下的巨大缺损得到完好修复；此外，手术医生也会在切除眼睑肿瘤之时，充分考虑到颜面部的美容需求，实现清除病变、整形修复的双重目标。
　　不过钱江强调：眼睑“寸土寸金”，即使肿块相差仅有1毫米，手术的繁简程度也大相径庭，所以早诊断、早治疗具有极大意义。
　　眼眶肿瘤难以及时发现
　　是该病之表现
　　眼眶，即包绕眼球的骨性腔隙，眼眶与颅脑、鼻窦相邻。眼眶肿瘤既可以原发于眼眶，也可以从邻近的组织长入。眼眶肿瘤因病变部位较深，早期病变很难发现，病人大多因眼球突出而前往就诊。
　　专家表示，眼球突出是眼眶肿瘤最为常见的临床表现。当然，少数病人是眼球本身的疾病引起眼球增大，例如，高度近视，我们又称之为“假性眼球突出”。眼球突出症状较轻，仅仅影响外观；症状较重时，则会出现眼球移位、运动障碍、复视、视力下降，直至眼睑无法闭合，引起等。如果是恶性肿瘤引起的眼球突出，还可能远处转移、危及生命。
　　一旦病人眼球突出，医生大多会询问一些相关线索，例如年龄、病变发展速度、有无外伤、有无疼痛甚至全身血液情况、甲状腺功能等。小儿眼球突出（尤其是双侧突出者），就要排除。眼球突出并不一定意味着肿瘤。专家解释，外伤性突眼，主要是头面部外伤引起眶骨、眶内出血所致；内分泌性突眼，则与甲状腺功能亢进有关，同时伴有上眼睑退缩；炎症性的突眼，有和慢性炎症之分，常伴有红、肿、热、痛等表现；血管性突眼的特点，主要是低头、屏气时突眼会加重，突眼呈现间歇性。
　　一般来说，确诊是否眼眶肿瘤，B超、CT、核磁共振等影像学检查必不可少，它可提供病变位置、大小，穿刺活检则能确诊。眼眶肿瘤的治疗方法主要是手术完整摘除，部分病例对放疗有效。不过，由于在眼眶有限的空间内，集中了眼球、视神经、眼外肌、供养血管等重要结构，因此手术有一定难度。医生根据眼眶肿瘤的位置，选择最佳的手术路径，借助于先进的头戴放大镜系统，可使手术操作更加准确，最大程度减少并发症。
　　名医档案
　　钱江 教授，主任医师，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任、眼眶及眼肿瘤学科主任。擅长将各种成型技术应用于眼睑肿瘤的手术修复中；致力于视网膜母细胞瘤、脉络膜黑瘤等球内恶性肿瘤，以及相关复杂眼病的鉴别诊断和治疗；为泪腺肿瘤等眼眶病人制定个性化的手术方案，使得手术并发症大为减少；具有数千例白内障超声乳化的显微手术经验，同时建立了一整套针对等复杂眼前节病变的独特的手术方法。
　　特需门诊时间 （需预约）：每周一上午，每周三上午。
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作者：顾泳
《解放日报》（日 第16版）。
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原标题：眼睛，也会“生肿瘤”
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眼睛疼痛，眼眶酸胀眼眶青肿三年
状态：就诊前
咨询标题：眼睛疼痛，眼眶酸胀眼眶青肿三年
结膜炎，角膜炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
三年前开始，起初是眼睛发红怕光，见风流泪，看眼科诊为结膜炎，用过眼药水后有所好转，后来经常发作，并出现眼干怕光疼痛的感觉，眼眶四周按压有酸胀酸痛感 ，眼眶有时四周青肿，人体全身乏力，容易疲倦。
曾经治疗情况和效果：
自过很多的眼科，一般都是诊为结膜炎或是角膜炎，用过很多的眼药水，效果都不是很好，至今诊状都没有多大减轻。去年看过一年的中医，按肝於治疗，人的精神状态有一点好转。今年9月在武汉做了一次眼眶的磁共振检查，结果为双眼内直肌轻度增粗，右上颌窦炎，但医生没做过多治疗，认为没多大问题。
想得到怎样的帮助：
现在眼睛上眼皮下垂，上眼肿，眼眶四周仍是酸胀痛，人全身疲倦乏力。我现在很茫然，我的诊状是眼眶病吗，我不知该如何就医？我检查过右上颌窦炎不是很严重，现在用的药是一些维生素类药，视力没有下降。
芳***发表于
建议您抽血化验查T3,T4,TSH.看一下内分泌科。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
彭斌大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
彭斌大夫的信息
眼科门诊小手术和眼部B超检查技术。
眼科可通话专家
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
武汉同济医院
北京协和医院
副主任医师
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务我家宝宝晚上睡觉从床上掉下来了，赶巧的事磕到眼睛那了，头天晚上没什么异样，第二天肿起来，眼眶那还青_百度知道
问:我家宝宝晚上睡觉从床上掉下来了，赶巧的事磕到眼睛那了，头天晚上没什么异样，第二天肿起来，眼眶那还青
我家宝宝晚上睡觉从床上掉下来了，赶巧的事磕到眼睛那了，头天晚上没什么异样，第二天肿起来，眼眶那还青紫的，这两天肿消了点，可是发现眼镜眼白那好红，这个要怎么办？
权威医生回答
来自邹平县中心医院
宝宝不小心摔倒，只要是无出现精神差，嗜睡，恶心呕吐等就无碍的，目前眼眶部位可慢慢吸收的，不需要担心。
消肿方法(1)】皮肤碰撞后,局部肿胀、淤血,抹点牙膏能减轻症状.【消肿方法(2)】手指肿痛...
指导意见：
你好，这考虑是因为消化不良导致的，建议服用消化酶进行调节，如妈咪爱、乳...
病情分析：
您好，宝宝的情况可使用妥布霉素滴眼液来治疗试试，最好到医院具体检查治...
考虑还是过敏反应或者过敏性结膜炎引起的症状，需要积极服用药物赛庚啶片或者局部使用...
指导意见：
你好 考虑是结膜炎，病菌感染有炎症引起的上述症状，可以使用左氧氟沙星滴...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生眼睛被打，眼眶淤青，整个眼眶都是紫色的
健康咨询描述：
昨晚，眼睛被打，眼睛肿，有流鼻血，去泉州华侨看过5官科，照过CT，没多大问题，现在问题是第2天早上，整个眼眶都是紫色的，淤青严重，现在该怎么办能快速消掉淤青呢，给个合理的方法
曾经的治疗情况和效果：
看过5官科，照过CT，没多大问题
想得到怎样的帮助：该怎么办能快速消掉淤青呢，给个合理的方法（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 16:20:57
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不是说冷水只敷24小时在用热水吗要48小时吗
16:41医生回答：
冷水外敷24小时内然后休息24小时的，需要48小时以后才能使用热水外敷的
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医生询问：
一般先冷敷多长时间才改热敷呢48小时还是24小时还是3天
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