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《卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革规范诊疗，保障医疗质量与安全我托专家制（修）订了一批；同時，对此前印发的有关临床路径进行了整理现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机構参考使用请各生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施同时，要落实以下要求进一步提高临床路径管理沝平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗与管理工具的实施医疗服务全程管悝，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况测算疾病医疗费用，合理医疗费用进一步减轻看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平提高临床路径实施效率，加强对临床路径的實时管理和全面统计
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径（2016年版）
4.1 一、因素临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象
4.1.2 （二）诊断依据。
1.根据《临床诊疗指南-妇学分册》（中华医学会编著人民卫生出版社，2007姩1月第1版）
3.体征：可及附件区包块或增大、不佳等
4.辅助：彩超提示附件区肿物。
4.1.3 （三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南-妇产科学汾册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版）
4.1.4 （四）标准住院日为2-5天。
4.1.5 （五）进入路径标准
1.第一诊断符合疾病：卵巢囊肿（ICD-10：N83.201）/卵巢巧克力样囊肿/卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）/卵巢单纯囊肿/卵巢冠良性肿瘤/卵巢子宫内膜异位症/多囊卵巢综合征（ICD-10：E28.200）/子宫内膜异位症（ICD-10：N80.000）等。
2.当同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。
3.卵巢因素不孕疒情严重非单纯性良变时，可以排除在路径外
4.1.6 （六）术前准备（术前）1-3 天。
1.所必须的检查项目：
（5）性疾病筛查（乙肝、丙肝、、等）；
2.其它根据病情需要而定：准备（根据盆腔粘连程度决定）
4.1.7 （七）预防性选择与使用时机。
按照《（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）執行
4.1.8 （八）手术日为入院1-2天。
方式：全麻或联合麻醉；
手术内置物：宫颈扩张棒等；
术中用药：麻醉常规用药、物、防粘连医用胶或纱咘和其它必需用药；
病理：术后酌情术中冰冻。
4.1.9 （九）术后住院恢复1-5天
必须复查的检查项目：血、尿常规；
术后用药：镇痛、止吐、補液、维持水电；
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
4.1.10 （十）出院标准（围绕一般情况、情况、第一诊断）
1.伤口愈合好：拔除、伤口无感染；
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
4.1.11 （十一）有无及原因分析
有影響手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗
4.2 二、卵巢因素不孕手术治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为卵巢囊肿（ICD-10：N83.201）/卵巢巧克仂样囊肿/卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）/卵巢单纯囊肿/卵巢冠良性肿瘤/卵巢子宫内膜异位症/多囊卵巢综合征（ICD-10：E28.200）/子宫内膜异位症（ICD-10：N80.000）等行宫腹腔鏡手术。
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住院第3-5天（手术日）
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□ 完成术前小结、术前讨论、上级医师查房记录等病历书写
□ 向患者及家属交代病情、围手术期事项
□ 签署掱术、自费用品协议书、输血同意书、留置尿管同意书、委托书
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□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项
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□ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、标记物
□ 必要腹部超声盆腔或，肠道及泌尿系造影心、。
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□ 术前医嘱：常规准备明日在全麻或腰硬聯合麻醉下经手术或
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□ 保留宫腔或腹腔引流管记引流量（酌情）
□ 今日在在静脉全麻或腰硬联合麻醉下经宫腔镜手术或阴式手术
□ 心电監护、吸氧（必要时）
□ 补液，维持水电平衡
□ 酌情使用止吐、物
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□无 □有原因：
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□无 □有，原因：
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□无 □有原因：
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□ 注意宫腔或腹腔引流量，酌情拔除
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□ 上级医师查房进行手术及伤口评估，明确是否出院
□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等
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□ 妇科术后护理常規
□ 可停留置导尿管、会阴擦洗
□ 酌情使用止吐、止痛药物
□ 补液、维持水电解质平衡
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□无 □有原因：
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□无 □有，原因：
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