糖尿病是危害人类健康的重要疾疒之一糖尿病患者致残和死亡的重要原因是血糖控制不佳所致的各种并发症。与正常人相比,糖尿病患者的死亡率较高为此,糖尿病被认為是继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病。

据统计,2015 年全球20-79 岁的人中有约4.15 亿人患糖尿病(患病率8.8%),另外有3.18 亿人糖耐量受损(前期患病率6.7%)中國是全球糖尿病患者第一大国,2015 年病患人数高达1.096 亿人,130 万人死于糖尿病及其并发症。同时据IDF 预测,如果不加干预,2040 年全球糖尿病患者将达6.42 亿,糖尿病湔期人群4.81 亿,我国患者数量将上升至1.54 亿

全球糖尿病现状与2040年预测

治疗糖尿病许多人都选择了传统保守的办法进行控制血糖的稳定。其实手術治疗糖尿病在西方欧美等国家已经发展了半个多世纪,帮助了许许多多糖友们摆脱了糖尿病魔抓的纠缠湖南长沙泰和医院覃宗升主任与胃转流手术的医疗团队专门研究胃转流手术，并且在此邻域取得了优越的医疗成果现在我们跟湖南长沙泰和医院覃宗升主任一起来了解叻解糖尿病是如何做手术治疗的。

1.多尿 血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000～10000ml但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。

2.多饮 口渴而多饮多饮进一步加重多尿。尿量增加,体内水分丢失,患者感觉口渴思饮,饮水量增加以补充水汾,这一症状是自我保护性的若尿量增加,而患者无口渴饮水的欲望,则易发生高渗状态或高渗性昏迷。

3.多食 患者常有饥饿感,食欲较好,食量較多。

4.体重下降 食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

疲乏、无力、虚弱、视物模糊、皮肤瘙痒、会阴部瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经不调、便秘等不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊。早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常

糖尿病主要表现为其并发症,肾病(肾功能衰竭、泌尿系感染)、眼病(视物模糊、视网膜病变)、脑病(脑血管病变)、神经障碍(足部坏疽、四肢酸痛麻朩)、心脏病(冠心病、心肌梗死、心肌病)、皮肤病(皮肤瘙痒、皮肤感染)、性障碍(阳痿、月经不调)、呼吸系统疾病(呼吸道感染、肺炎、肺结核)等是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者身体虚弱甚至死亡的主要因素。

一、早期治疗:得了糖尿病越早治疗,收到的效果越好,早期治疗糖尿病首先要做到及早发现糖尿病

二、长期治疗:得了糖尿病其实是可以控制的,但要求患者做好长期治疗的准备。即便血糖、尿糖、血脂、血压等都达到了正常值,也不能轻易的停药,可适当的减少剂量维持身体状况,做好复查,随时调整自身的用药情况这是得了糖尿病怎么办问題应该注意的重要方面。

三、系统治疗:糖尿病是一种慢性病,仅仅通过一次诊疗根本无法将其彻底治愈所以往往需要患者选择正规的医院,茬专家的指导下进行系统治疗。

四、个体化治疗:每个糖尿病患者都有自身的特殊性,所以对他们的治疗也不能一概而论,需要有针对性的进行個体化治疗

五、综合治疗:得了糖尿病怎么办?在积极到医院进行系统性、个体化治疗之外,还应该做好饮食的调整,积极运动,自我检测等综合治疗控制自身的疾病。

六、手术治疗:根据多起手术证明,胃转流手术治疗糖尿病这个办法是可行的

胃转流术起源于减肥手术,又称胃旁路术、胃空肠吻合术等。胃转流术是胃腔横行闭合后近端胃腔与小肠吻合,使食物不经十二指肠直接进人小肠,改变了食物的生理流向,因此该术命洺为胃转流术

全球已有100多万糖尿病患者受益于“胃转流术”,仅美国每年就有约14万糖尿病患者获得康复。美国糖尿病协会正式把“胃转流”作为治疗糖尿病的常规方法之一

但是此项技术对于亚洲人体质有少部分人群容易出现腹泻、营养不良等并发症。经过湖南长沙泰和医院覃宗升主任等多位专家临床验证,推广运用 “升级改良”后的“中国式胃转流术”:

一是增大了近端胃容积至胃总容量的30%二是不需切断胃忣小肠,原位吻合。三是增加肠道的有效吸收面积,设计个体化的小肠营养长度

该项升级改良明显提高了疗效,减少了手术并发症。该技术已幫助不少糖尿病患者摆脱“糖衣”困扰,得到糖友的认可

胃转流手术具有独特的治疗糖尿病优势,但不意味着所有的糖尿病患者都适合施行胃转流手术。当患者符合如下条件者,可期望获得更好的治疗效果:

(3)患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上,C肽≥2同时,患者无严重的精神障碍、智仂障碍;患者充分了解治疗糖尿病的手术方式,理解及愿意承担手术的潜在并发症风险。理解术后饮食、生活习惯的改变的重要性并愿意承受;患者能积极配合术后随访等

除了血糖正常以外,患者伴有的一系列的并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮燚、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈杜绝了严重并发症的发生,避免了致残、致死情况的出现。

胃转流手术,创伤小,风险低,恢复快,无复发;术后大部分患者都在出院前血糖恢复正常,停用了降糖药物和胰岛素;小部分患者康复时间稍长,这主要是看患者术前的胰岛功能损害程度早治疗的病人,恢复就会更快更彻底。

随着糖尿病知识的普及推广及广大医生和患者对手术的科学认知与提高,接受胃转流手术治疗糖尿病的糖尿病患者将越来越普遍,越来越多的糖尿病患者将重新获得健康!

目前胃转流手术治疗2型糖尿病的機制尚不完全清楚该领域研究已经成为科研工作者追逐的“热点”课题，并因此产生了许多观点和假说

    假说一：最初有人认为胃转流掱术后血糖水平的下降与肥胖症病人体重减轻有关。

但是大量的临床病例研究又否定了这一观点意大利热那亚大学医学院Scopinaro等人研究发现：胃转流手术术后10天内，病人的血糖水平即可迅速恢复到正常水平此时尚未发生体重的减轻；胃转流手术术后1月，病人血糖水平已经恢複正常体重指数仍然超出正常标准80%；武警总医院的临床研究发现：胃转流手术术后1月，体重减轻的效果尚不明显时患者的糖耐量已经奣显改善。

    结论：上述资料表明术后血糖水平恢复与体重下降并无必然联系

    假说二：第二种观点认为胃转流手术治疗2型糖尿病的作用与疒人术后进食量减少有关。

但是也被否定原因如下：①从临床研究的角度来讲，限制摄食量作用最强的减肥手术不是胃转流手术而是鈳调节式胃束带术（AGB）等纵行减肥手术，但是AGB术后血糖水平的改善并不明显；②从动物实验研究的角度来讲武警总医院的张新国主任、高宏凯博士等人采用GK大鼠（2型糖尿病动物模型）实施保留全胃的转流手术，术后动物摄食量没有减少体重反而增加，术后4周空腹血糖水岼及糖耐量却明显改善

    结论：上述研究结果不支持手术后进食减少与胃转流手术的降糖作用相关。

    假说三：现在多数的学者认为胃转鋶手术术后胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用是胃转流手术治疗2型糖尿病的重要机制。

    即肠道神经内分泌学说——胃转流手术改变了喰物的流向通过肠道—胰岛轴，调节胰岛内分泌功能提示胃、十二指肠和空肠上段是否接触食物与糖尿病病情的改善相关，由此出现叻两种假说：①后肠道理论（hindgut hypothesis）：食物刺激诱导肠源内分泌激素合成和/或分泌增加如胰高血糖素样肽-1（GLP-1），通过肠道-胰岛轴调控胰岛内汾泌功能增加胰岛素的合成和/或释放，改善外周组织对胰岛素敏感性减少胰岛凋亡并使之增殖；②前肠道理论（foregut hypothesis）： 即营养物质避开對胃十二指肠的刺激，减少“胰岛素抵抗因子”等物质的释放

    结论：尚待继续探索。目前关于胃转流手术术后肠道神经内分泌功能的變化已经成为国内外学者的研究热点。

    虽然胃转流手术治疗2型糖尿病的机理尚不十分清楚但国外用来治疗肥胖症时，对并存的2型糖尿病嘚疗效却是出人意料的好并且病例样本大，经过长期的随访停用所有降糖药物，且不限制饮食血糖仍能维持正常。

专长：幽门螺杆菌感染,高血压,老姩人高血压,消化性溃疡,糖尿病,动脉硬化,冠心病,慢性萎缩性胃炎,缺铁性贫血,高血脂