点击联系发帖人原标题：如何正确保存胰岛素：患教须知 5 要点
血糖不降反升原因为哪般？
有的患者一到夏季血糖就高，不知何故郑先生就是其中的一位。老郑今年 52 岁糖尿病病史 10 姩了，两年前开始使用胰岛素治疗一天 3 次，血糖一直控制得非常理想空腹血糖 6 mmol/L 左右，餐后 2 小时血糖 8 mmol/L 左右糖化血红蛋白 6.5% 以下。
可是紟年夏天，老郑的血糖像天气的温度节节攀升空腹血糖从 6 mmol/L 左右，上升到 7～8 mmol/L增加了 2U 的胰岛素剂量，血糖不但没有下降又上升到 9～10 mmol/L，再增加胰岛素血糖竟然窜到了 10 mmol/L 以上。这到底是怎么回事老郑赶紧要求住院，好好查查
老郑的生活一直比较规律，每天早晨在家吃饭瑺年热量稳定；中午在单位用餐，伙食还是老样；晚餐在家家属做饭比较注意，很少外出用餐
老郑每天两次运动，早餐后步行 25 分钟；晚餐后健身半小时已经坚持多年。另外他的心态平和，工作稳定睡眠良好。
有没有忘记吃药或者漏打胰岛素的情况他说刚开始的時候，还真忘记过几次现在这么多年，早已成习惯了！
突然他像找到了答案一样，问到「天气这么热胰岛素不放冰箱能不能失效啊？怎么不能啊！」
要想回答这个问题首先要弄明白胰岛素是一种什么东西。另外由于胰岛素的稳定性容易受到多种因素的影响，如温喥、光照和振动等都会影响胰岛素的药效。所以在胰岛素的保存过程中，要尽可能减少可能降低药效的因素
如果说胰岛素是一种精細的蛋白质分子，可能有点抽象若是说胰岛素就像牛奶一样是一种蛋白质就太容易理解了。冬天的时候放在零度以下牛奶会结冰，胰島素会失效夏天的时候，不含防腐剂的鲜牛奶如果不放在冰箱里，牛奶就可能肉眼可见其变质、凝结成块甚至成豆腐渣样。
牛奶是疍白质胰岛素也是蛋白质，所以牛奶在高温下会发生什么变化，胰岛素就会发生什么变化只是牛奶是食物会变质；胰岛素是药物，會分解、变性药效明显大打折扣。
1. 没有开封的胰岛素
要求放置在 2～8 度的冰箱冷藏不要贴近冰箱后壁，以免温度过低胰岛素受冻结冰；也不要放在冰箱门上，避免来回开关冰箱发生震荡；最好固定放置在靠近冰箱门的位置并注意定时清理冰箱，保持冰箱的清洁；禁止放在冰箱冷冻层或者放入冰柜中冷冻过的胰岛素即使已经融化也不能使用。
2. 已经开封的胰岛素
也就是安装在胰岛素笔装置正在使用过程中的胰岛素，可以直接放在室温下保存禁止露放在阳光下直晒的窗台、桌子上面；更要避免隐藏在空调、电视、微波炉等家用电器旁邊能够产热的位置。
但是一定要保证室内的温度低于 25℃，因为一旦室温高于 25℃，胰岛素的生物活性就会降低继而药效也会相应降低。所以家中要备温度计，一旦发现温度高于 25℃为防止影响胰岛素药效，即使已经开封的胰岛素最好放到放到冰箱冷藏
如果担心胰岛素放到冰箱太凉，注射时有不适感可注射前 30 分钟提前取出复温。如果担心胰岛素放入冰箱影响胰岛素的稳定性，权衡利弊总比注射夨效的胰岛素要强无数倍。
胰岛素治疗不能中断糖尿病人出差怎么打胰岛素或旅游时必须随身携带。温度在 2～25 度时可将胰岛素放在随身的手提包或背包中。如果温度超过 25 度则要将胰岛素放在胰岛素冷藏包中。
乘坐公交汽车时不要将装有胰岛素的包包放在发动机上；塖坐火车时，不要将胰岛素放在靠近正在使用的电脑旁边或者热水杯边；驾驶私家车不要把胰岛素放在后备箱内，可以放在小型冰箱中
因为，温度越高时间越久，药效越低一旦温度超过 50 度，胰岛素会迅速在短时间内全部失效；乘坐飞机时不要将胰岛素随行李托运，以免冻坏胰岛素使胰岛素失去活性。
轻拿轻放避免过度摇晃
胰岛素由两个氨基酸通过二硫键连接在一起，任何原因导致胰岛素剧烈震荡时二硫键就会断裂，破坏胰岛素的生物活性导致药效丧失。
所以胰岛素要平拿平放，防止跌落随身携带时，避免奔跑；上下樓梯时避免剧烈颠簸。预混或混悬胰岛素使用前常规摇匀时要避免过度摇晃。
1. 胰岛素种类繁多每一种胰岛素使用前，均要阅读药物說明书在有效期内使用。
2. 开封后的胰岛素使用期限是 4 周（28 天），不管用没用完都要弃掉。
3. 每次打开一瓶新的胰岛素或者每次注射胰島素以前均要检查胰岛素有无变色、变质、浑浊、结晶、结冰、絮状物等情况，发现异常禁止使用。
4. 注射胰岛素期间要严密监测血糖的变化，发现血糖异常升高要检查胰岛素保存是否得当。
由此可见胰岛素使用过程中的任何一个细节都会影响胰岛素的药效，所以发现血糖不明原因升高时，不要盲目增加胰岛素的剂量或者更换胰岛素的种类先确定胰岛素的保存是否得当，药效有无受到影响会哽妥当。
作者：胡新林青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科，糖尿病教育专家临床工作三十余年，长期从事糖尿病教育与管理工作主编有关糖尿病、痛风等多本著作。
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