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乙肝达到停药标准后，为何还要巩固治疗？
全网发布： 18:40
好大夫在线：有的患者达到停药标准后，为什么医生还建议再吃一段时间的药？金瑞大夫：还是停药标准不一致的原因。如果过早停药，病情复发的可能性会很大，病情一旦复发，再治疗的时间会更长，费用会更高，而且还有一定的危险性。所以要听从大夫的建议配合治疗，抗病毒时间越长，复发的几率越小。好大夫在线：前面提到有几种停药标准，那这几种不同的标准中巩固治疗的时间是不是也不一样？金瑞大夫：时间是不一样的。中国指南里面提出：“小三阳”治疗两年半就可以停药。但是根据这种情况停药的话，一年以后，只有20%左右的患者会出现持续的病毒学应答，说明有3/4的患者会出现病情反复。所以要尽量延长抗病毒治疗的时间。好大夫在线：巩固治疗的时间大概多长？金瑞大夫：这个时间不一致。每个患者的发病情况、病毒载量、免疫状况、发病时间都不一样，所以治疗因人而异，有的需要两、三年，有的三、四年，有的甚至需要终生治疗。好大夫在线：如果没有巩固治疗，或没有达到停药标准就停药，会有哪些危险？金瑞大夫：主要的危险是病情复发。一部分患者还会出现病情加重，甚至出现急性或者亚急性肝坏死。一旦出现急性或者亚急性肝坏死，患者病死率会很高。好大夫在线：哪些患者容易发生急性和亚急性肝坏死？金瑞大夫：一般来说年轻患者比老年患者发病率偏高，这可能与体内免疫功能的状态有关。好大夫在线：如果长时间没有发生e抗原转换，是否说明治疗方案有问题？需要调整治疗方案？金瑞大夫：现在的药物只能抑制病毒复制，不能清除乙肝病毒。目前最好的抗病毒药物对于e抗原转换的疗效只能达到40%左右，绝大部分患者e抗原没有得到转换，在没有转换之前一般不能停药。又因为有的核苷类药物会出现耐药的现象，所以这种情况下，可以考虑调整治疗方案。本文系好大夫在线原创作品，未经授权不得转载。
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发表于： 18:35
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