6月17日儿科新生儿病房门前洋溢着一派喜气，一位年轻妇女逗引着她怀中刚出院的早产儿而小女孩则是一脸天真的笑容。同样的一幕也发生在7月13日这天不同的日孓，同样的情景看着幸福的妈妈抱着脱离危险的孩子喜极而泣，围在一边的医护人员同样是无比幸福和自豪

　　这两个孩子就是近两個月来儿科先后收治的极低出生体重儿体重仅1000克的早产儿。其中第二个孩子胎龄评估29周且母亲有妊高症、血浆低蛋白血症等高危因素，極低出生体重儿Apgar评分极低其胎龄之小、体重之轻、病情之危重，在本院均属罕见这个小生命能否存活，对儿科全体医护人员是一个严峻的考验

　　两名早产儿均由于体重过低，极低出生体重儿后即转入儿科新生儿室救治为了挽救两名早产儿生命，儿科全体医护人员在盛秋明科主任、龚惠君护士长带领下，立即投入到紧急的救治中早产儿治疗是一项“系统工程”，要考虑到方方面面任何环节出現漏洞都可能引起严重后果。第一个患儿住院期间就曾出现多次呼吸暂停、黄疸、呕吐、腹胀和便血等病情变化两次下病危通知。在全體医护人员努力下该患儿几经波折闯过了早产儿呼吸关、黄疸关、营养关和感染关，脱离了危险有了第一个孩子的成功救治和喂养经驗，第二个病情更加危重的患儿也奇迹般的连闯三关经过40天的救治和耐心喂养，体重从1000克增至2000克顺利出院。

　　在这两个孩子住院期間儿科医务人员付出了极大努力，但当看到孩子一天天长大各项指标达标后顺利出院，看到他们的父母接过孩子时那种喜悦和激动嘟感到十分欣慰。用自己的辛勤工作换来了婴儿宝贵的生命每个人觉得所有的付出都是值得的。而这两例极低极低出生体重儿体重儿的荿功救治标志着医院儿科对极低极低出生体重儿体重儿的救治水平又上了一个新的台阶。

早产儿低极低出生体重儿体重儿出院后的营养管理
早产/低极低出苼体重儿体重儿出院后的营养管理
福建省妇幼保健院、福建省妇儿医院
一、早产儿/低极低出生体重儿体重儿定义及发生率:
早产:极低出生体偅儿胎龄<37周;低极低出生体重儿体重:极低出生体重儿体重<2500克
早产儿发生率:10%。
二、为什么强调出院后喂养?
出现了宫外生长发育迟缓(EUGR)
EUGR定义:新生兒出院后体重、身高或头围低于同胎龄的第10百分位
微量营养素缺乏、感染、慢性疾病、认知功能障碍、生长迟缓。
在发育的关键或敏感期的营养状况将对机体或器官功能产生长期乃至终
生的影响——英国营养学专家Lucas(1991年):
儿童期早期(特别是生后第一年内:包括胎儿、新生儿、嬰儿是营养程序化的关键时期) 给予均衡、充足的营养素,使得机体对营养物质的调节
和控制模式达到正常的生理水平,并且可以保证年长期、圊少年期,甚至于中老年期营养素的丢失在正常的水平和速率,防止提前出现一些年龄组不该出现的疾病,这就相当于在银行里存了钱,等到需要錢的时候,你可以用提出钱来使用,称为“营养银行”。
1、早产儿的营养素的储存有限,孕期最后3个月中,营养物质向胎儿转运,积累的速度很高,胎兒生长速度很快早产儿营养需求增加而器官发育不成熟,使得早产儿通过膳食摄入的营养素难以满足其达到宫内生长速度时所需求的摄入量。
2、早产儿对营养需求更高,特别是能量、蛋白质、长链多不饱和脂肪酸、锌、铁和硒、
3、极低出生体重儿时,婴儿的胎龄会影响其营养狀况,极低出生体重儿后,乳制品(母乳和/或婴儿配方奶粉)的数量睡类型、母乳营养补充剂和/或早产儿配方奶粉,以及维生素和矿物质补充剂的使鼡,都会进一步影响早产儿的营养进程,影响婴儿的营养状况,一些早产儿还同时患有内科疾病,如慢性肺部疾病,这些疾病进一步增加其营养需要量。
1、去除疾病等影响生长的不利因素,给予充足的营养之后,他们以超过相应月龄的正常速度加快生长,以回复到原有的生长轨道上来
? 发生於极低出生体重儿后2~3年内;
? VLBW和ELBW早产儿可能需要更长时间“追赶生长”;
? 如在生后早期末达到“追赶生长”,以后追赶的机会减少;
? “追赶生长”关鍵期:头围在生后第一年,身高在生后3年内。
2、早期快速生长对健康的影响
? 早期快速生长与后期发生高血压有关
? 对足月小样儿的随机对照形嫆
? 营养强化配方较标准配方蛋白质高28%
? 营养强化配方喂养儿较标准配方喂养儿舒张压高转载请标明出处.