求孤独症儿童的智商心理咨询方案。

疗法等治疗方式对自闭症有一定的效果。但是不要轻易相信很多机构所谓的治愈自闭症。自闭症目前是无法治愈的,只能改善
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孩子发热就是体温高于正常情况,许多孩子,体温都略低于我们所说的正常体温,但有时候也会比正常体温略高。...
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中风时出现牙关紧闭、面赤、气粗、痰涎壅盛、两手握固,脉弦滑或沉缓等,称为“闭症 ”。
根据患者的症状和体征,分析病变的部位,是弥漫性的,还是局限性的是中枢性的,或是周...
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儿童孤独症的诊治
&&&&&&&&&&&&&& 儿童孤独症的诊治【案例】&& 人们都说孩子与父母最亲,只要不见就着急,可伟伟却不一样,他从小就和父母不亲,也不喜欢要人抱,别人要抱起他时不伸手,而且不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩,对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,平时活动时目光游移不定,很少微笑,从不会和人打招呼。平时言语很少,5岁多的孩子会说会用的词汇有限,只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。父母挺着急,辗转于各级医院就诊,医生诊断伟伟患了孤独症。&&&&& 多因素致病&&& 孤独症的发病原因至今不明,但可以肯定有神经生理方面的变异。遗传曾被认为是重要的影响因素之一,目前全世界都在进行有关病因的研究,但研究结果尚不能证明遗传是唯一造成孤独症的原因。另一条线索集中在寻找脑功能的变异上。在脑系统的不同区域都发现了各种变异的存在,目前可以肯定脑部大范围区域的神经生理损伤是重要的因素。总之,关于孤独症的发病原因,最新研究的结果趋向于“多因素致病”说,即不只有一种导致患病的因素。&&&&&& 儿童孤独症的表现儿童孤独症是一种广泛性儿童心理发育障碍,它涉及精神活动的多个方面,可损害情感、认知、社交、语言交流、信息整合功能、适应行为、自主神经系统等方面,主要表现在以下几个方面:首先是人际关系障碍:孩子没有依恋行为,不理人,爱独自玩,像强强那样不爱缠大人。有人形容他们把父母视为“生活的工具”,要吃什么东西才去拉妈妈的手,平常没事就不理妈妈。这样的孩子对亲人和生人的反应没有很大的差别。对集体游戏活动不感兴趣,很少主动找人玩,很少主动参与一群人的交谈,也很少能和他人维持真正持久的友谊。随年龄增长,有些孩子会在人际关系上有所进步,但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。   其次是沟通障碍:语言沟通障碍即通常所说的语言发育迟缓。有些孩子是以不会说话到医院就诊的;或咬字不清,说话速度太快,音调太高或太低;只说个别字词而不说完整的句子;仿说现象明显,如背诵诗歌、广告词,或重复他人的问题;难以交谈,如被动回答,答非所问,重复提问,话题单一;人称代词错用,常常是不用人称代词,“我”与“你”混淆。在非语言沟通障碍方面,不使用眼神传达信息或感情,眼光常飘忽不定;不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。   三是行为刻板:①对人、物的固定反应:对亲人或生人说固定的话,做固定的动作,不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化;对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式;对于某些物品有依赖性。②日常生活中有固定的仪式:往往表现在吃饭前后、睡觉前后、上厕所前后及出门前和刚回家时,会说固定的话,做固定的动作,这些都被称做仪式性的行为。③自我刺激:很多的孩子,对自己的身体有固定的“使用方法”,例如斜眼看人,走路踮脚尖,玩自己的声音(叫、笑、自言自语),用手摸嘴唇、耳朵或身体其他部位,玩手指、拍手、跺脚、身体前后摇晃、原地转圈等。 四是对外界反应异常:①反应过弱:很多的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”,因而有过带孩子去看耳鼻喉科的经历。他们常表现出一种事不关己、若无其事的样子,好象永远活在自己的世界里。②反应过强:也有一些孩子,对日常生活中一些微小的改变,以及一般人不以为然的小刺激,他们却有很强烈的反应,如用双手捂住耳朵,好象能听到旁人感觉不到的声音刺激,也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。&&&&&& 正常儿与孤独症患儿的区别&&&&& 孤独症患儿与正常宝宝比较,通常存在明显差异。下面列出的情景描述了正常宝宝和患有孤独症的宝宝之间最明显的区别,妈咪可据此推断宝宝是否具有孤独症倾向。一旦发现宝宝表现异常,一定要及早就医,并尽快实施早期干预。&&&& 1.会不会注视他人&& 正常宝宝不到半岁就会注视他人的脸,对他人的逗弄与亲近表现出期待与高兴的情绪;而孤独症宝宝不会注视妈妈的脸,也不会对人微笑,对他人的逗弄与亲近不会表现出期待与高兴的情绪。&&&& &&&& 2.对亲人是否依恋 半岁左右的宝宝就开始认生,表现为不愿意与妈咪或者亲近的监护人分离,如果有陌生人靠近,会哭闹或表现出明显的不高兴;而孤独症的宝宝 对父母没有正常宝宝的这种依恋行为,父母来了或走了,都显得无所谓,很少哭,从不粘人,通常比正常的宝宝显得“乖”很多,妈妈喂奶不将身体贴近妈妈,妈妈伸手抱宝宝时,不会做出迎接的姿势,眼睛也不正视搂抱他的人,对他人的逗弄与亲近没有反应。&&&&& 3.能否与父母交流&& 周岁后的宝宝总是像个小影子似的跟着父母或其他亲近的监护人,模仿他们的动作,并以眼神、动作、简单的词句主动与人交流,一旦遇到困难或者感觉身体不舒服、情绪不好等都会寻求成人的安慰;孤独症宝宝对父母没有依恋的感觉,与陌生人相处也没有畏缩的感觉,更不懂得与人主动交流,遇到困难或者感觉身体不舒服通常也会显得无动于衷或者不知道该如何寻求帮助。 &&&&& 4.有没有好奇心 两岁以上的宝宝对周围的一切充满了好奇,热衷于各种有趣的游戏与活动,玩玩具和游戏时内容丰富,花样繁多,并且和其他小朋友玩耍时已经懂得遵循游戏规则;孤独症宝宝对周围发生的一切漠不关心,喜欢独来独往,不与小朋友一起玩耍;不懂如何玩玩具,不遵守游戏规则,只是以自己独特的方式玩耍,对一些不是玩具的物件十分迷恋,特别喜欢作单调、重复的动作,对物品摆放的位置十分敏感,不喜欢任何形式的变化。如果有人试图改变他,会表现得非常烦躁。有时候也想与小朋友交流,但是不懂得交流技巧。比如,可能突然跑去拍人一下、打人一下或者揪人一下,然后又若无其事地离开。他的行为看起来显得毫无意义。 &&& 5.能否与人沟通&& 在宝宝听懂话之前,就已经懂得用声音、动作、表情等来与人沟通,比如饿了、困了、身体不舒服了,都会通过不同的哭声来表达自己的愿望。宝宝高兴了,会咯咯地乐,长期与宝宝相处的妈妈就可以根据这些差别来判断宝宝的需求,宝宝再大些就能听懂不少话,并且开始咿呀学语; 孤独症宝宝对语言的理解比较困难,也没有与人沟通的欲望。到了该学说话的年龄,仍然没有学说话的迹象。 &&&&& 6.语言发育障碍 两三岁的宝宝已经会说不少话,而且懂得用语言与周围的人群进行有效的交流与沟通,对于一些以前没听过的句子会很感兴趣,并且喜欢模仿;孤独症宝宝语言发育明显迟缓,对别人的问话常常没有回应。即便会说话,也不会主动与人交谈,却常常说一些不知从哪里学来的话,比如背诵电视广告等等。但是仅仅是说说而已,对他所说话语的真正含义根本不了解,也不懂得在什么样的场合使用这些语言。他们常常用词不当,分不清你我他,或者反反复复说着同样的句子,语言生涩呆板,很少有沟通与交流的性质,让人不知所云。 &&&& 7.兴趣爱好不同&&& 宝宝对一切新鲜事物充满了好奇,喜欢不停的发问、探索,喜欢看动画片,对玩具更是爱不释手,能用玩具玩出很多花样,对大小、形状、颜色、季节等都有了初步的认识,对很多概念及概念之间的关系有了一定的了解;孤独症宝宝对游戏、玩具等不感兴趣,而对另外一些东西则表现出特别的偏好,生活习惯一成不变,比如坚持要坐固定的位置、坚持使用同一把椅子、走固定的路线、玩固定的玩具,一旦他的秩序被打乱,他会异常烦躁。难以理解各种概念,不懂得如何自由组合、灵活运用各种概念,大多智力低下。&&&&& 8.对刺激的反应&& 宝宝很小的时候就会对声音、光线、味道、疼痛等刺激源有正常的反应,如听到妈妈的声音,会转过头去寻找;看到颜色鲜艳的物品,会用眼睛去追随……孤独症宝宝对声音、光线、味道、疼痛等觉容易走两个极端:或者过于敏感,或者过于迟钝,表现出对某种感觉有特别偏好或者对某种感觉反应激烈。比如,有的宝宝经常来回踱步、转圈、反复蹦跳、摇摆头部,不厌其烦地重复同一个动作;有的宝宝对声音特别敏感,一听到某种声音就会显得十分恐惧;有的宝宝痛觉迟钝,经常有自伤行为等等。 &&&&&&&&&&& 孤独症的判断标准&&&& 对孤独症的判断有了更明确的标准,据美国媒体报道,美国儿科学会不久前公布了11种最新的儿童孤独症特征,其中语言能力滞后、缺乏人际交流的能力是最直接的外在表现。&&& 如果婴幼儿在成长过程中表现出以下特征,那么极有可能患上了孤独症。&&& 一、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时,却没有表现出高兴的反应。&&& 二、5个月左右的孩子,不发出交流的咿呀声。&&& 三、不能辨认出父母的声音,当爸爸妈妈叫他名字时没有反应。&&& 四、不和别人进行眼神交流。&&& 五、9个月后才发出咿呀声。&&& 六、说话前很少配合手势,如挥动小手。&&& 七、拿着某样东西,反复重复一个动作。&&& 八、16个月大时还不能说出一个字。&&& 九、一周岁时仍不会发出咿呀声,而且也不做任何交流性手势。&&& 十、两周岁不能说两个字的词语。&&& 十一、即使会说话了,但缺乏语言技巧。&&&&&&&&&& 孤独症的治疗&&& 对于孤独症儿童的治疗,应做到早发现,早诊断,早干预。早期干预是一种有目的、有系统、有组织的教育措施,能使6岁以前发现的孤独症儿童恢复正常或接近正常,使其智力、社交能力、语言表达能力、生活自理能力等得到不同程度的提高,部分儿童可在学前期进入正常学校学习。主要治疗手段有:&&&&& 药物疗法 视患儿状况使用适量抗精神病药和中枢兴奋剂加以治疗。前者如小剂量的氟哌啶醇和小剂量舒必利,有利于改善患儿兴奋多动、刻板重复行为、自言自语、模仿语言及无法控制的尖叫及发声,有利于改善患儿与外界的接触和交往,增进语言交流的倾向和使用语言的能力,对烦躁不安、情感冷淡等亦有较好的疗效。中枢兴奋剂包括利他林、匹莫林,对治疗部分孤独症儿童的多动、冲动和注意力涣散有一定的效用。大剂量的维生素B6与镁剂合用可使约半数孤独症患儿获益,坚持服用后患儿目触情况转佳,兴奋行为减少,对四周环境的兴趣增加,哭闹减少而语言增多,变得较为正常。对孤独症患儿进行药物治疗应严格按医生处方用药,切不可乱用。  饮食疗法 科学研究发现,奶制品、麦制品及粮食酿造的酒类中含有的谷蛋白和酪蛋白对患儿的大脑具有麻醉作用,影响到患儿的行为、智慧、情绪、痛感的极限以及对声音的敏感度,影响脑子里与说话和听觉统合有关系的颞叶以及减少血液里的糖,因而造成脑子反应缓慢。控制食用该类食品可达到缓解症状的目的。不过,孤独症儿童的情况千差万别,治疗应根据个体情况的不同而采取不同的方法,切不可一刀切。   教育训练法 有目的地劝导患儿参与各种活动,从而对患儿进行行为治疗,改善其各项缺陷,使患儿能有良好的举止,更能适应广泛的社会生活。注意培养孩子 的交流能力,扩大孩子的知识面和扩展兴趣,促进语言的发育和语言应用能力,锻炼生活自理能力,培养动手能力,这对改善孩子的孤独状况会很有帮助。&&&&&&&&&&&&&&&& 影响孤独症预后的因素 & 1.发现时间。心理学研究发现,孤独症的实质的损害是认知障碍,表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣,当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣,而是要得到它,这种障碍是孤独症的早期症状之一;不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状,进行早期诊断、早期干预和教育无疑会对预后产生积极而有效的影响 &&& 2.病情轻重。孤独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者,无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在,直接威胁着生存,给教育和干预带来障碍,作为家长,是很容易辨认出孩子的这些异常的。 一部分患儿到青春期以后症状可有改善,古怪刻板的行为减少,社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难,独来独往,回避他人;在不涉及社交能力时,也能干好某些简单、机械的事情。 &&& 3.语言状况。早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制,但他毕竟是具有这种潜能或基础,使用规范化的语言训练效果比语言或言语功能差的患者效果好。  && 4.认知功能。Seatmor等观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好,他报道16名6岁以下,IQ大于65的孤独症患儿,有半数可完成大学学业,能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童,其业余活动面或活动内容也是有限制的,不会做建设性的决策或提建设性意见。  && 5.伴发疾病。伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差,伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。 &&&& 6.是否用药。针对某些精神症状给予适当的药物治疗无疑也会影响他们的预后。美国学者Perry等人于1989年将70例孤独症患儿随机分为氟哌啶醇治疗组和安慰剂对照组,在经过6个月的观察后发现,药物治疗组在改善症状和提高功能水平等方面都有显著进步。  & 7.是否训练。早期训练教育是孤独症得以康复的有效方法之一。其目的在于:改善其社会化行为,首先学会与家庭成员的相处和交往;尽可能多地教他们自理生活的能力,掌握生活实用技能和进一步学习的能力;培养满足职业所需的基本能力;增加对社会生活的了解和探索的兴趣。研究结果显示,经干预后进入成年早期的孤独症患者大约5%不再依赖他人而找到某种有报酬的工作;10%患者症状改善但仍需要保护;25%取得进步但还不能独立生活。
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儿童自闭症怎做好心理辅导
本文导读:儿童自闭症是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍,它不是由一般的单一的原因造成的,而是来自多数原因的障碍症候群。那么我们该如何对自闭症儿童进行心理辅导呢?
  儿童自闭症究竟有哪些表现呢
  1、社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
  2、语言交流障碍语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质。
  3、重复刻板行为。
  4、智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。
  5、感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。
  6、其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
  三个表现可以判断孩纸是否患上自闭症
  第一,正常孩子都比较活泼,喜欢找小伙伴一起玩,爱东张西望,但孤独症患儿喜欢独自一人干自己的事情,不愿跟别人进行眼神的交流,也不想寻求关注的目光,甚至见人就躲。
  第二,孤独症患儿很多存在语言障碍,上,许多家长前来就诊就是因为孩子到了该说话的年龄却不会说话。一岁左右的孩子基本上都能开口讲话了,家长不要以为现在孩子还小,等大一点自然就会好,这样只会贻误病情。也有一些孤独症患儿虽然会说话,但是言语错乱或者经常自言自语,家长也需要警惕。
  第三,孤独症患儿会有重复的语言、动作和行为,有时甚至是强迫思维和行为。例如,孩子频繁地关门开门,重复向家长问一个问题等等,有的孩子对一部电影或者一本书能看到几十遍甚至成百上千遍,家长很容易察觉出异常,但并不一定能够想到跟孤独症有关。
  儿童自闭症该怎样做好心理辅导
  一、 关心、爱护幼儿,呵护幼儿的自尊心与自信心。&自闭症&的孩子往往孤僻、内向,缺乏自信心。因此,我们每天早晨、晚上都用一张特别亲热的笑脸和他打招呼,不时摸摸他的头,以示亲热,对于他所犯的错(尿裤、尿床等),从不严加斥责,温和以待,小朋友搭积木时总会到他身边陪伴一会儿,对于他所完成的作品,时不时夸奖鼓励一下。
  二、建立良好的师生关系。性格内向、孤僻造成的原因往往是缺乏父爱、母爱而导致的。作为教师,先要赢得幼儿的爱心,才能更好地开展教育。因此,教师要做到象妈妈一样去关爱孩子,去了解孩子的心理需要,当孩子脆弱、孤独的时候,你要时时在他的身边,让他感觉到你是那么地关心着他,爱护着他,也许,他心里的&冰墙&才会为你所融化。二、 转移幼儿的注意力。 玩是幼儿的天性,不管是怎样的孩子,这一规则是始终不变的,当孩子一个人独坐,闷闷不乐的时候(常有的事),用新鲜的事物、美丽的玩具来吸引他,时间一长,他就会忘记自己的排斥心理,投入到游戏活动中来。这个时候,教师也不能对他特别的加以照顾,而是要让他融入集体生活的心理大有帮助。
  三、 引导别的幼儿多与其交往。同伴是幼儿最好的开心果,有时候,玩伴之间的一次友好相处,一同分享玩具,更甚过老师十天的苦心开导。因此,要合理的为幼儿寻找玩伴,利用&大带小&的方式,给幼儿寻找一个良好的榜样,帮助幼儿更快的融于教育教学活动之中,和小朋友一同开心地玩耍。四、 与家长共同探讨,开展一致地教育方法。&自闭症&并非,而是广泛性的发育障碍。如能家园一致,以家庭为基础开展,则效果更好。
(责任编辑:江慧)
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孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程
发布时间: 09:00:16
关于自闭症的病因目前尚不清楚,普遍认为可能与以下因素有关:1.遗传遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。2.围产期因素围产期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。3.免疫系统异常研究发现自闭症患者体内T淋巴细胞数量少,辅助T细胞和B细胞数量少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低。4.神经内分泌和神经递质研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。第一次见到这个孩子,是孩子妈妈和叔叔带过来的,爸爸忙去外地了,通过咨询,我发现孩子并非是自闭症,而是由于幼年时父母忙长期将孩子放在托儿所照看,导致孩子的心理发育出现问题。因此,在这里,我想和大家一起分享一下关于儿童自闭症的相关知识:自闭症,也叫儿童孤独症,属于发育障碍类疾病。上周有一个家长带着自己10岁的儿子前来咨询,老师反映孩子在学校不怎么和同班同学玩耍,学习成绩也很差在班里倒数,还说怀疑这个孩子有自闭症,建议家长带孩子做心理咨询。父母找了很多咨询师最后都不理想。它是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。患自闭症的孩子临床表现有哪些呢?1.语言障碍语言与交流障碍是孤独症的重要症状,是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式,多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,在2~3岁以前有表达性语言,随着年龄增长逐渐减少,甚至完全丧失,终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。2.社会交往障碍患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系,患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系,例如,在幼儿园多独处,不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时,没有去观看的兴趣或去参与的愿望。3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣,而喜欢玩一些非玩具性的物品,如一个瓶盖,或观察转动的电风扇等,并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣,却十分关注非主要特征:患者固执地要求保持日常活动程序不变,如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变,外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变,患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪,甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作,如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。4.智能障碍在孤独症儿童中,智力水平表现很不一致,少数患者在正常范围,大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明,对孤独症儿童进行智力测验,发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50),25%为轻度智力缺陷(智商为50~69),25%智力在正常(智商大于70),智力正常的被称为高功能孤独症。作为心理咨询师如何去识别呢,除了以上的一些明显特征外,还需要通过采集全面详细的生长发育史、病史和精神检查来辅助判断,若发现患者在3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式等典型临床表现,要排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞、Asperger综合征、Heller综合征和Rett综合征等其他广泛性发育障碍,才可做出儿童孤独症的诊断。少数患者的临床表现不典型,只能部分满足孤独症症状标准,或发病年龄不典型,例如在3岁后才出现症状。可将这些患者诊断为非典型孤独症。应当对这类患者继续观察随访,最终做出正确诊断。得了自闭症如何治疗呢?虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有(1)应用行为分析疗法(ABA) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练& 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。(3)人际关系训练法& 包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。2.药物治疗目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下:(1)中枢兴奋药物& 适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。(2)抗精神病药物& 应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用。①利培酮& 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇& 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物& 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。(3)抗抑郁药物& 能减轻重复刻板行为、强迫症状,改善情绪问题,提高社会交往技能,对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。
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