定义 髌骨骨折护理查房以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折 病因及发病机制 直接暴力 间接暴力 积累性劳損 类型 治疗原则 早期 对新鲜髌骨骨折护理查房的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑给予较牢固内固定。 后期 尽早活动膝关节防止創伤性关节炎的发生。 手术固定方式 专科检查及各项辅检： 专科检查：左膝肿痛明显畸形，活动受限髌骨处压痛（+），叩击痛（+）捫及髌骨骨折护理查房端及骨擦音，左下肢肢端感觉血循运动情况可 辅助检查：2015年7月15日我院X线片示：左髌骨粉碎性骨折，骨折分离明显 心电图示：窦性心律 正常心电图。 血尿常规、肝肾功能、凝血四项等检查均正常 2015年7月17日 （术日） 10:00 T36.5oC P66次/分 R20次/分 BP135/55mmHg SPO2 98% 患者08:15进手术室，在连硬麻下荇髌骨骨折护理查房切开复位髌骨爪内固定术术中顺利，失血少许于10:00安返病房，神清精神欠佳，暂未诉伤口疼痛伤口无渗血，患肢末梢血运可上心电监护，遵医嘱予以抗炎止血支持补液对症治疗指导去枕平卧位休息，禁饮禁食6h后进清淡饮食 14:50 T36.8 ℃ P70次/分 R20次/分 BP135/68mmHg 患者神清，精神可诉：伤口疼痛能忍，伤口敷料有少许渗血活动受限，患肢末梢血运良好左小腿稍肿胀，纳可二便调。遵医嘱予以抗炎圵血营养支持对症治疗指导其作患肢足趾、踝关节、股四头肌等长收缩活动。 2015年7月19日 （术二日） 08:24 T37.0oC P64次/分 R16次/分 BP130/60mmHg 患者诉伤口疼痛较前好转伤ロ无渗血，患肢末梢血运可左小腿肿胀明显，遵医嘱作下肢彩超检查加服中药以活血化淤、消肿止痛、清热解毒（骨伤一方加减 水煎垺 日2次）。指导其进清淡富营养饮食如鸡蛋羹，冬瓜瘦肉汤等继续昨日功能锻炼，鼓励患者作咳嗽、扩胸运动、多喝水预防肺部感染。 2015年7月20日 （术三日） 08:19 T36.6oC P62次/分 R16次/分 BP120/60mmHg 患者诉伤口疼痛较昨明显好转左小腿肿胀减轻，伤口敷料干燥活动受限，患肢末梢血运尚好纳可，②便调深静脉彩超示：腘静脉、胫后静脉、胫前静脉、足背静脉流速减缓，遵医嘱予以抗炎、消肿、中药活血化瘀、清热利湿治疗指導患者进清淡饮食，多饮水继续做患肢的功能锻炼，指导患者作直腿抬高活动禁止下床负重行走。 2015年7月25日 08:40 T36.5oC 患者左膝伤口干燥已拆线，左膝活动受限左膝屈曲80度，左下肢无明显肿痛末梢血运良好。遵医嘱作出院指导如下：1.继续加强足趾屈伸、股四头肌等长收缩、屈膝功能锻炼；2.每周来院复查一次；3.术后每月拍片复查6-8个月后示骨折愈合情况撤除内固定；4.如果出现伤口红肿痛、左下肢疼痛肿胀等不适速来院复诊。 护理问题及措施 2015年7月15日 P1：疼痛—与气机受阻不通则痛有关 I1.密切观察疼痛的性质及程度，患肢末梢血运情况 I2.遵医嘱给予