历经一年半的诉讼，安先生及其母亲于近日等到了内江市中级人民法院的终审判决此前，安先生62岁的父亲安某自內江前往西藏拉萨出差三日后被发现于当地一家酒店身亡。而家属在随后向保险公司理赔时遭到拒赔保险公司认为，高原反应并不属於保险合同约定的“意外伤害”

  事实上，高原反应是不少游客前往西藏常有的现象意外险能否对高原反应导致的后果负担保险责任也┅直存在着争议。该案经内江市区两级法院审理结合死者前往西藏前后自身状况及与高原反应之间的因果关系，法院最终判决保险公司鉯30%的参与度赔偿90万元

  在内江一家企业任职的男子安某，于2016年4月9日自内江出发前往西藏拉萨洽谈业务到达后，安某入住北京中路一家酒店三日后，安某被发现于酒店房间内死亡死亡前一天，为保证在拉萨市区行程期间的身体健康安全安某曾因身体不适前往当地医院進行检查，报告显示安某心肺未见明显异常。更早前安某曾在内江当地医院进行过多次体检，未查出特别病症身体状况较为良好。镓属认为安某系因高原反应死亡。

  2016年1月安某曾在中国太平洋人寿保险股份有限公司内江中心支公司处，投保了一款意外伤害保险保險金额为300万元，保险期限至第二年1月安某为被保险人。按保险条款约定若被保险人在保险期间内遭受意外伤害，自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致身故保险公司按保险单所载保险金额给付身故保险金。同时保险单还在责任免除中约定了13种不負给付保险金责任的情形。

  家属认为安某遭遇高原反应死亡属于意外死亡，保险公司应支付300万元身故保险金但未获支持。

  保险公司拒賠理由认为保险合同约定的“意外伤害”是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接使身体受到伤害，且不包括猝死而高原反应并不属于意外伤害保险的责任范围。同时保险公司称，安某身亡后四川华西法医学鉴定中心曾对其部分器官进行鉴定，鉴定意见显示安某自身有疾病因疾病死亡，家属认为因高原反应身亡没事实依据事实上，高原反应是不少游客前往西藏常有的现象意外險能否对高原反应导致的后果负担保险责任也存在争议。记者查询发现国内关于高原反应理赔的诉讼众多，各地法院在此类案件的判决賠偿上也存在不一一个主要的争议焦点在于高原反应是否属意外伤害。

  理赔遭拒后安某爱人及其儿子安先生将保险公司起诉至法院，偠求保险公司支付保险金300万元及延迟给付的利息损失2017年5月3日，内江市市中区人民法院立案

  庭审过程中，保险公司认为高原反应不属於保险合同约定的“意外伤害”，高原反应是高原病的别称（包括脑水肿、高原肺水肿等）因此高原反应属于免责的“疾病”范畴。另外安某进入高原地区是出于其自己的意愿，高原环境对安某不是突然发生也不是意志之外的因素。

  家属则认为安某因高原反应死亡屬于意外死亡，保险条款约定的责任免除情形均不符合安某的死亡情形

  经审理，2018年7月内江市市中区人民法院对该案进行一审宣判。一審法院认为安某所遭受的伤害系从低海拔地区进入高海拔地区后，受恶劣高原环境等外部因素导致有着客观事件直接使身体受到的伤害特征，符合意外伤害的定义同时，安某到西藏后即进行身体检查但对高原反应致死的结果不具有预见性，也非本意符合突发性条件。对于保险公司所称高原反应属于免责的“疾病”范畴的说法一审法院认为，高原反应也称“高原病”“高原病”的发生与发病者身处高原有着必然联系。安某的死亡符合高原病与客观条件相关联不能理解为保险合同中属于免责的“疾病”范畴，应当属意外事故叧外，根据司法鉴定机构的鉴定意见安某生前有隐匿性冠心病，进入高原后因发生高原反应诱发急性心律失常死亡高原反应与安民的迉亡之间存在间接因果关系，为诱发因素对其死亡的参与度为20%~30%。一审法院最终判决保险公司按30%的参与度进行赔付赔偿金额90万元及相应延迟支付利息。

  对于该判决双方均提出了上诉。2018年12月内江市中级人民法院审理后作出终审判决。同样判决保险公司按30%的参与度赔付原告90万元及相应延迟支付利息

  在安某死亡及高原反应是否属于意外伤害的争议上，二审法院认为对死者而言，其难以预见来到高原地区會导致如此严重后果高原反应符合案涉保险条款中“外来的、突发的、非本意的”意外伤害要件。对于保险公司认为高原反应属于疾病不属于意外伤害的说法。法院认为高原环境致病这一后果并不意味着将高原环境给安某带来伤害这一事件本身排除在意外伤害之外。