哪些医院开展.漏斗胸NUSS手术
悬赏30个健康币
健康咨询描述：
周岁本人为医学生6年前发现漏斗胸,逐渐加重,现为中度漏斗胸有时呼吸憋气,喘粗气心悸家在山东请问哪些医院开展 .漏斗胸NUSS手术我所知的北京儿童医院可以做?还有哪些医院 比较有经验?
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 16:48:27
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：2530称赞：109用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
北京协和医院也可以做,但是我觉得还是北京儿童医院好一点,那里做过的病例多,经验也相对丰富.
百度智能推荐
挂号科室胸外科
常见症状前胸凹、后背弓、双肩收、腹膨隆
检查项目胸部X线、CT扫描、、心、
并发疾病先天性、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：23·
浏览：75·
浏览：132·
浏览：45·
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品用于预防和治疗因成人维生素A及D、C缺乏症所...
参考价格：暂无报价
本品用于预防和治疗因成人维生素A及D、C缺乏症所...
参考价格：暂无报价
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。育龙网中国第一教育门户【咨询电话：010-
您现在的位置：&>&&>&
Nuss手术纠治小儿漏斗胸
&&& &&&&&&&&&
育龙网核心提示：
关键词小儿漏斗胸小儿漏斗胸是常见的胸廓畸形，患病率0。1%～0。3%。本科2005年8月至2006年8月采用电视胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术（Nuss手术）［１］治疗12例
关键词小儿漏斗胸小儿漏斗胸是常见的胸廓畸形，患病率0。1%～0。3%。本科2005年8月至2006年8月采用电视胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术（Nuss手术）［１］治疗12例，效果满足，报道如下。1资料与方法1。1一般资料本组12例患者，男10例，女2例；年龄3～16岁；体重12～48kg。2例轻度不对称，1例中重度不对称，9例对称性。病史3～15年。8例漏斗胸畸形随年龄增长而加重；2例有反复上呼吸道感染史；2例无任何不适。仅1例有家族史。12例术前均行CT检查，根据胸片及胸CT片计算胸廓Haller指数［2］及漏斗胸指数。其中5例Haller指数3。8～5。2，漏斗胸指数0。22～0。29，胸廓CT指数3。3～5。0。1。2方法采用WALTERLORENZSURGICAL，INC公司产微创漏斗胸纠治器械。预先测量双侧腋中线经漏斗最低点的胸廓长度，确定塑形钢板的型号。早期术中进行支撑钢板的塑形，后期于术前塑形、消毒，这样减少手术时间。手术在气管插管静脉复合麻醉下进行。仰卧位，分别在两侧腋中线胸骨最凹处水平作两个2cm小切口。经右侧切口下两个助间穿入Troca，置入5mm30°镜监视。人工气胸，压力5～8mmHg（2～2。5L／min）持续CO2气流，使肺塌陷。从双侧切口沿肋骨表面胸肌下方向上中方向做隧道达凹陷边缘最高处；此处是穿入塑形钢板的位点。通过右侧隧道用血管钳在入侧边缘最高点的肋间隙入胸腔。直视下用分离器从右侧切口经肌层下隧道肋骨最高点人胸，沿胸骨后穿过纵隔至对侧胸腔从左侧对应点出胸，引回牵引带将已塑形好的合金钢板凸面朝后拖过胸骨后方，调整位置后，翻转钢板撑起凹陷的胸骨和前胸壁，同时套好固定板缝合肌层固定。胸腔镜观察，注重是否有出血，则膨肺胸腔排气后拔出镜鞘，所有患儿均未放置胸腔引流管。2～3d后下地，避免剧烈活动，以防钢板移位。均常规给予镇痛泵镇痛。1。3疗效评定术后复查胸片和CT片，测量胸骨凹陷情况。目前尚无统一的标准。Nuss等［1］认为术后恢复正常胸壁为优，残留稍微凹陷为良，残留中度凹陷为中，严重复发而需要进一步治疗为差。作者根据以下四条评定疗效：（1）胸部CT指数改善情况；（2）胸廓外观效果；（3）患儿和家属满足程度；（4）胸廓饱满程度和弹性。符合4条者为优；3条为良；2条为中；0～1条为差。2结果12例患儿均顺利完成手术。1例术中有一过性心动过缓、SpO2下降，余均无并发症。手术时间25～65min。作者改为术前进行支撑钢板的塑形，平均手术时间22。5min。出血5～20ml。术后住院4～10d。术后心前区疼痛消失。1例因漏斗陡峭，底部比较尖，支撑钢板和漏斗最凹点间的接触面过小，故术后遗留小漏斗（容积10ml），其余外观得到明显改善。术后9例达到优，1例良，1例中，优良率83。33％。随访4～12个月外观维持良好，无钢板移位及旋转。手术前后CT及外观改变见图1～4。图1、2术前胸片及CT片；略图3、4术后胸片及CT片略3讨论漏斗胸是小儿最常见的胸壁骨骼畸形，占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上［3］。患儿可出现胸痛、心悸、运动耐量受限及心电图等异常，常致心肺功能受损。漏斗胸引起的左心结构及心脏收缩功能受损，随年龄增加，这种损害越明显。由于凹陷畸形对患儿的呼吸循环生理及精神造成损害，影响正常生长发育，应进行外科手术纠正。过去主要有胸骨翻转术和胸骨抬举术，或者在两种方法的基础上加以改良形成，但共同的特点是：手术切口长，须切断肋软骨或胸骨，创伤大，出血多，术后效果欠佳，外观不满足，而且远期仍有高达5％～36％的复发。1987年Nuss提出漏斗胸纠治可以不必行肋软骨切断及胸骨截骨，而是采用一种强度更大的硬质钢板置入胸骨后使凹陷的胸骨抬起。据Nuss实施手术的年龄为1～46岁，但认为手术的最佳年龄为6～12岁［1］。患儿年龄小，肋骨弹性较好，手术轻易操作，且能获得理想的近期效果；年龄较大时，肋弓骨性成分增多，不易塑形。但据Nuss的报道，大龄患儿延长术后支撑时间，胸廓塑形仍能达到理想的效果。作者认为，小儿肋软骨长、骨质软，便于微创矫形，尤其胸部畸形严重、症状明显者；Nuss手术无需切骨，对胸廓的损伤较传统方法小，早期手术能避免严重畸形对肺发育的影响。对2例不对称型患儿置入不对称个性化钢板，获得了满足的效果，在纠治胸骨凹陷的同时达到了尽量对称的矫形效果。NSSS手术是一种微创、易于把握的手术，但仍有一定的并发症［1］，包括气胸、钢板移位、心包积液、胸腔积液、心脏损伤、胸廓内动脉假性血管瘤等。但心脏损伤是严重的术中并发症。主要与早期经验不足，手术技术不熟练，钢板的塑形不好及固定不良造成。但随着技术的不断成熟和改进，并发症已明显减少。考虑到手术的安全性，目前主张在内镜监视下完成手术，以避免心脏及胸廓内动脉损伤。作者采用常规小儿胸腔镜器械，从右侧切口下方第2肋间腋前线置入30°镜，并持续CO2气流造成气胸，可获得良好的检查视野。Nuss手术后最常见的并发症为气胸、本组无患儿发生。Nuss手术纠治漏斗胸因其有微创、美容等特点，而且有良好的近、远期效果，所以胸腔镜辅助下Nuss手术是一种值得推广的手术方法。参考文献1NussD，KellyRE，CroitoruDP，etal．A10－yearreviewofminimallyinvasivetechniqueforthecorrectionofpectusexcavatum．JPedlatrSurg，5～552．2HallerJAr。Operatvemangementofchestwalldeformitiesinchildren：uniquecontributionsofsouthernthoracicsurgeons。AnnThoracSurg，）：4～12。3胡廷泽，韦福康，刘文英，等。小儿漏斗胸的外科治疗。中国修复重建外科杂志，1994，（8）：198～200。
-- 本站部分信息来源于互联网，不代表本站观点或立场，如有侵权，请来电告知，我们将及时处理――503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1Nuss手术矫治漏斗胸的护理体会文档_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
3页¥1.003页¥1.002页¥1.003页¥2.002页¥1.00 2页¥1.002页¥1.002页¥1.002页¥1.001页¥0.50
喜欢此文档的还喜欢11页1下载券2页免费
Nuss手术矫治漏斗胸的护理体会文档|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢您的位置： &
Nuss手术矫治漏斗胸的护理体会
摘　要：目的总结Nuss手术矫治漏斗胸的护理体会。方法对67例行Nuss手术的漏斗胸患者做好术前心理护理、呼吸道管理并积极做好术前准备,术后做好呼吸道护理、疼痛护理及并发症的观察和护理。结果术后发生刀口感染1例,经换药、抗炎治愈,1例术后出现刀口渗液,长期不愈合,给予取出Nuss支架后刀口愈合。其余患者均康复出院,未发生肺炎、Nuss支架移位等并发症。结论良好、细致的术前、术后综合护理是有效减少漏斗胸Nuss矫治手术的并发症、取得满意疗效的保证。
优质期刊推荐}