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《脑中风防治知识问答》内容简介：脑卒中俗称“脑中风”，是常见的可以致残、致命的严重疾病，其死亡率仅次于恶性肿瘤。《知名医学专家进农家?脑中风知识问答》以问答的形式，结合适当的插图，详细地讲解了与脑中风发生有关的危险因素、脑中风急救方法、脑中风检查及治疗方法、脑中风后康复训练方法，以及日常生活中脑中风预防措施。全书以脑中风为主线，融合了高血压、糖尿病、高脂血症等相关疾病的防治知识，从饮食、运动、心理等方面，向读者展示了一种全面、健康的生活方式。《脑中风防治知识问答》对于公众加强预防脑中风意识，降低脑中风发生和危害有较好的帮助。《脑中风防治知识问答》图文并茂，科学、实用、简便、通俗，可供普通农村居民和农村基层医疗卫生工作者阅读，也可供农村科学知识普及人员用作宣讲材料。
《脑中风防治知识问答》是知名医学专家进农家丛书之一。
脑中风防治常识自测表《知名医学专家进农家》丛书序前言一、脑中风基本知识1．什么是脑中风2．我国脑中风发病情况严重吗3．什么是“世界卒中日”4．脑中风如何分类5．什么是缺血性脑中风6．缺血性脑中风病人会有哪些表现7．什么是出血性脑中风8．脑出血病人会有哪些表现9．哪些情况易诱发脑出血10．蛛网膜下腔出血病人会有哪些表现11．什么情况下容易发生蛛网膜下腔出血12．什么是短暂性脑缺血发作二、对脑中风病人的紧急处理1．出现哪些症状提示可能发生了脑中风2．为什么对脑中风病人要分秒必争地进行急救3．身边发现脑中风病人该怎么办4．拨打急救电话时应注意什么5．脑中风病人紧急处理中常见错误做法有哪些6．送脑中风病人到医院后医生会询问什么三、诊断脑中风的辅助检查1．诊断脑中风的辅助检查有哪些?2．脑中风病人做头颅cT检查的意义是什么3．脑中风病人做头颅MRI检查的意义是什么4．脑中风病人做化验检查的意义是什么四、急性期脑中风的治疗1．常用的缺血性脑中风治疗方法有哪些2．什么是溶栓治疗3．什么情况下缺血性脑中风病人需要接受手术治疗4．医生对脑出血病人采取哪些治疗措施5．医生对蛛网膜下腔出血急性期病人会采取哪些治疗措施五、脑中风的预防六、脑中风病人的康复训练七、脑中风病人的家庭护理八、脑中风防治中常见的问题
一般来说，脂肪摄取应占每天总热量的25％左右，食油量控制在25克左右。饮食中合理的脂肪比例是单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸（两者主要是植物油）和饱和脂肪酸（主要是动物脂肪）各占1／3，饱和脂肪酸不超过总热量的7％，每日摄取的胆固醇量应少于200毫克。?错误认识和做法三：血脂异常就是甘油三酯异常。实际上，大量科学数据证明血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的增高才是促进动脉硬化的最重要“元凶”。高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白Al的降低、载脂蛋白B和脂蛋白（a）的增高则可能参与动脉硬化发病。目前科学研究对于甘油三酯增高是否参与动脉硬化形成仍有争议。因此，调脂的首要目标是降低血清中的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇而非甘油三酯。?错误认识和做法四：血脂异常就是指血黏度异常。血脂异常和血黏度异常并不是一回事，引起血黏度增高的原因不仅仅只有高血脂。应用测定血黏度预报心脑血管疾病“危险性”，或推广定期滴注活血化淤等药物来企图调整血脂、“稀释血液黏度”、“疏通血管”、“软化血管”，这些做法是缺乏科学根据的。活血化瘀类药物的对心脑血管疾病的治疗效果迄今仍缺乏循证医学的验证。再者，目前血液黏度的测定方法的科学性尚存在疑问，血液黏度的测定结果不足以作为诊断疾病、制订治疗方案或判断预后的依据。?错误认识和做法五：血脂异常是成年人、胖人的事。最新医学观察表明，7岁以下儿童的动脉血管壁上就可能出现黄色条纹和斑块。
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问题描述:自觉头晕,左侧肢体渐无力18天,能说话,大小便未失禁,家在家村,未做任何检查.血压150 /70mmg.服食脑血管扩张药未见效果,近5天煎服补阳还五汤,病情好象差了.
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脑梗塞（1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.可用中药李氏5号修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复
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中医药治疗缺血性脑卒中研究进展
【摘要】：近年来,中医药治疗缺血性脑卒中在理论研究和动物实验方面均取得了较大进展,显示了中医治疗本病的优势和良好发展前景,合理辨证施治,辨证与辨病相结合,合理运用中西医结合的综合治疗方法,是进一步提高疗效的途径之一,临床应充分发挥中药的优势,结合现代医学的治疗手段,开发高效、低廉的中医药针剂和中成药应用于临床,配合针灸、康复疗法等治疗,从而取得更好的疗效。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R277.743【正文快照】：
缺血性脑卒中即为广义的脑梗死,属于中医学“中风”范畴,是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断,停止供血、供氧等,使该局部脑组织崩解破坏。脑卒中是危害中老年人身体健康的主要疾病之一,是内科常见病、多发病,其中87%为缺血性卒中[1-2]。我国脑卒中
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缺血性脑卒中治疗现状及展望
来源： 百济药房药讯
作者：百济动态
发布时间： 11:16:00
　　缺血性脑卒是神经病学中的常见病、多发病、致残率高，其治疗方法众多。循证医学地位确立后，对旧的治疗方法进行了检验，同时也出现了一些新的观念和治疗方法，改善了患者的预后，提高了患者的生存质量。现简述如下。
　　1 脑的血供
　　由颈内动脉系统、椎基底动脉供血 ［1］ 。
　　2 病因
　　（1）脑血管形态结构受损;（2）血液动力学异常;（3）血液成分改变，血液粘滞度增加 ［3］ 。
　　3 病理生理
　　（1）能量代谢衰竭。由于脑组织无储备功能，当脑血流量&20ml/min/100g脑组织时就会出现相应脑组织功能改变，影像学表现为半暗带，&10ml/min/100g时就会出现缺血中心坏死。（2）兴奋性氨基酸毒性导致血管收缩，从而发生继发性损伤，脑细胞死亡。（3）氧自由基直接导致脑细胞大量死亡 ［2，3］ 。
　　4 缺血的治疗
　　治疗目的:改善脑的血循环，增加缺血区的半暗带区的血流及氧的供应，控制脑水肿，防治并发症。
　　近几年，随着循证医学概念的应用，国内外对信息进行寻找，评价。通过循环医学的荟萃分析评价，目前只有4种疗法对缺血性卒中有肯定的疗效，那就是卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗 ［4］ 。
　　4.1 一般性治疗 建立卒中病房，弄清患者从发病到入院时间，快速完成各种辅助检查，评估有否危及生命、有无颅内压增高、有无潜在疾病，并估计预后。
　　4.2 溶栓以恢复血灌注，减低神经元损害 ［5］ （1）适应证:①&75岁;②无意识障碍;③发病6h内;④治疗前血压&185/110mmHg;⑤CT无颅内出血及无躯体其它部位出血;⑥排除TIA ［6］ ，无房颤或其它心脏病。（2）药物 ［7］ :①尿激酶:25～150万U加入液体中30min～2h由静滴或介入下5000U动脉内溶栓，隔日1次，连续3次。②t-PA:发病3h内用，直接作用于血栓部位，0.9mg/kg，总量&90mg。（3）并发症:有、血管再闭塞。
　　4.3 抗凝 常用低分子肝素UiH，每日2次，必需连续3～6日，但不推荐与阿斯匹林于24h内同时用。
　　4.4 抗血小板治疗 目前尚无任何药在性价比上优于阿期匹林，故若无禁忌，主张尽早用，初以强化治疗量150～325mg/日，7日后改用75～150mg/日维持 ［8］ 。
　　4.5 亚低温治疗（28℃～35℃） 对体积、血压、再灌注时间窗、损伤性分子表达等均有深刻影响，能够有效保护神经功能，而且安全性高、无冻伤。
　　4.6 脑保护治疗 近年研究的神经保护剂包括:自由基清除剂、钙离子拮抗剂、兴奋性氨基酸受体阻滞剂、、抗细胞间粘附分子等。这些药物动物实验有效，但临床无效 ［4］ 。
　　4.7 神经营养剂 常用于水肿消退后应用。目前此类药物众多，但临床上有确切疗效还只有胞二磷胆碱，至少无其它药物疗效能超过胞二磷胆碱。
　　4.8 降血压治疗 急性期主张180/105mmHg以下不干预，若平均动脉压&130mmHg或血压&180/105mmHg时可予硝酸甘油静滴治疗，恢复期可予口服药治疗，应注意缓慢降压，平稳降压，个体化用药。
　　4.9 血液稀释疗法 可用低分子右旋糖酐，放血疗法。
　　4.10 防治并发症 颅内压高者予脱水;呼吸道感染、昏迷者用抗生素，防水电解质紊乱。
　　4.11 病重者可予外科治疗，如骨窗减压。
　　4.12 康复治疗 发病3天内开始。
　　4.13 预防复发 控制血压，治疗，酒，改变不良生活方式，治疗、动脉狭窄。
　　5 展望
　　目前，依照缺血性损伤&瀑布&学说开发了神经保护剂鸡尾酒疗法，新近的动物实验已经初显端倪，联合使用神经保护剂可能会取得更好的疗效 ［9］ 。
　　神经干细胞或骨髓基质细胞用于缺血脑组织的重塑是新兴的理论。向损伤区引入外源性干细胞，或通过诱导分化因子促进内源性干细胞的分化，从而促进损伤区脑组织结构和功能的重塑，但该项技术存在细胞来源、形态与功能鉴定、定向分化、与宿主细胞能否建立功能联系、畸变以及社会伦理等问题，还需进一步探索 ［9］ 。
　　条件性中枢神经保护:电刺激小脑顶核，正在临床观察中。美国阿拉巴马神经学研究所Campbell医师报告说，用血液分流导管使下肢血液改流到脑部治疗，能显着降低并发症，错过了关键的治疗窗口期也非常有效 ［10］ 。
　　美国洛杉矶加利福尼亚大学卒中中心主任Starkman等采用微螺旋装置（MERCI）从脑动脉内取出血凝块，几乎可立即逆转缺血性卒中引起的，但只有受过专门训练的医师和医院才可以开展这种治疗 ［10］ 。（参考文献：缺血性脑卒中治疗现状及展望，柏小川，中华中西医杂志2004年第5卷第17期）
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