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舍曲林与米氮平能同时服用吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
舍曲林与米氮平能同时服用吗（女，45岁）
王自湘医生
你好，可以同时服用，但是没有必要，因为两个药物作用机制差不多，只要用其中一种就可以了
王自湘医生
本来一直也服用枸橼酸坦度螺垌片，但引起肠胃一直不好，可以停掉吗
王自湘医生
不舒服可以停掉的
同时也在服用劳拉西泮片
王自湘医生
劳拉西泮是安眠药，不要长期吃，有依赖性
那我现在可以开始停掉吗
王自湘医生
可以停掉的，没有问题
那只吃舍曲林可以吗
王自湘医生
当然可以的，如果晚上睡眠不好，最好是吃米氮平比较好，
草酸艾司西酞普兰片可以吃吗
王自湘医生
也可以的啊，如果晚上睡眠不好，还是米氮平最好
哦，因为服药快两个月了，病情反反复复，我只希望吃哪些药好快些
王自湘医生
那就用米氮平治疗吧，每个药物需要足量足疗程，不能每个药物只用一点点，这样是看不出效果的
好的，谢谢医生
王自湘医生
我听说劳拉西泮片不能突然停掉，应该服用了米氮平没关系吧
王自湘医生
没有关系的
王自湘医生
劳拉西泮你慢慢停就可以了
谢谢，耽误您时间了
王自湘医生
劳拉西泮慢慢停，那服用劳拉西泮片能同时服用米氮平吗
王自湘医生
哦，谢谢医生
王自湘医生
医生，再问一下，服用米氮平还可以服用舍曲林吧
王自湘医生
可以服用的，
王自湘医生
但是没有必要这样服用啊，要不你就将米氮平加量，要不就将舍曲林加量，没有必要合用的啊，合用也并不能是治疗效果加大啊，反而副作用也大
我的症状主要是头发晕，有时心慌
王自湘医生
王自湘医生
如果是有躯体化症状的话，服用度洛西汀是最好的
舍曲林我已吃一片半了
王自湘医生
一片半的量也不大啊
我吃了容易掉头发，没关系吧
王自湘医生
那不一定是药物的原因，也有可能是精神压力太大了
王自湘医生
是的，还有疑问吗
那舍曲林吃两片吧
王自湘医生
可以啊，如果没有效果你就要加量的，剂量不足，不管你吃多久都是没有作用的
好的，谢谢医生
王自湘医生
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精神心理科 主治医师
平江县第四人民医院
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得9.0元咨询红包利他林可以和盐酸舍曲林片，米氮平一起吃吗_百度拇指医生
&&&普通咨询
?利他林可以和盐酸舍曲林片，米氮平一起吃吗
On******19岁安全用药
沧州市传染病医院
可以的。这是提高神经兴奋性的药物，可以和舍曲林同时服用。应用这些药物可以治疗抑郁症。如果是医生给你开的药，那当然是没有什么问题的。不过，你自己不可随便乱用药物的。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
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你好，奥氮平有镇静的作用，对你是有帮助的，可以跟安神的一起服用的
你好，你是指奥氮平片没有什么效果？奥氮平片的镇静助眠效果要好于米氮平片，如果镇静...
你好！你提供的三种药查无配伍禁忌，可以放心服用！
你好，最好是等完全停药之后三个月再怀孕，这样才能保证安全。
你好！在开始用药会有药源性焦虑的发生，一般发生在前7天，但是一般不用停药。首先排除...
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向医生提问氟西汀和舍曲林、米氮平对抑郁障碍患者糖代谢的影响--《海峡药学》2016年04期
氟西汀和舍曲林、米氮平对抑郁障碍患者糖代谢的影响
【摘要】：目的探讨氟西汀和舍曲林、米氮平对抑郁障碍患者糖代谢的影响。方法将96例抑郁障碍患者采用随机数字表法随机分为米氮平组、氟西汀组、舍曲林组,每组32例;治疗观察期均为12周;3组患者于治疗前及治疗后第4、12周末测定血浆神经肽Y和瘦素水平,同时检测空腹血糖、胰岛素(INS)水平进行比较。结果 3组在第4周末与基数比较末出现空腹血糖过高,差异无统计学意义(P均0.05),而在第12周末,米氮平组空腹血糖过高,与基数比较差异有统计学意义(P均0.05)。3组治疗前及治疗后胰岛素、NPY及瘦素与基数比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论米氮平治疗既往无糖代谢异常的抑郁障碍患者可出现空腹血糖增高。
【作者单位】：
【分类号】：R749.4
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抑郁症服用舍曲林、米氮平效果不佳该如何治疗――病例一则
| 作者：王学廉 | 发表时间： 18:51:28
抑郁症是一种常见的心理障碍疾病，同时也是一种高发病率，高自杀率及高致残率的疾病，给患者带了许多痛苦，可是大多数出发病的抑郁症患者却未能及时就医。因为生活中大多数人都还根据自己的经验做出种种错误猜测，像抑郁症这类疾病，大家要多了解其症状，方能做到早期干预。
以下是位情绪紧张焦虑，心境低落25年的抑郁症患者，特来医院行手术治疗，术者第四军医大学唐都医院王学廉教授，供帕金森病患者及其家属参考。
抑郁症患者入院首次病程记录
患者吴某，40岁，男性，山东籍，主因“情绪紧张焦虑，心境低落25年”于入院。
病程描述：患者25年前因丢失物25出现情绪紧张，焦虑，睡眠不安，情绪低落，影响生活，未予重视。此后症状持续发展，时常感到身体不适，20年前于当地医院诊断为“抑郁症”，口服“氟西汀”、“舍曲林”及“米氮平”（具体不详），效果不明显。近半年来，感到生活没有乐趣，活着没有意义。为求进一步诊治来我院，门诊以“抑郁症”收入我科，自发病以来，神志清，精神差，饮食睡眠差，二便正常，体重无明显变化。
初步诊断：抑郁症。
诊断依据：1、病程标准：病程25年余。2、症状学标准：情感迟钝，意志缺乏，情绪焦虑紧张，心境低落，有自知力，强烈的治疗欲望。3、严重程度标准：社交、工作及家庭生活受损。4、排除标准：无脑疾病及精神活性物质滥用、中毒等证据。结合该患者，病史及临床表现较符合心境障碍。
鉴别诊断：1、癔病：表现可有运动、感觉、自动症、意识模糊等类癫痫样发作，但多在情绪波动后发生，症状有戏剧性，表现双眼上翻、手足抽搐和过度换气，伴短暂精神和情绪异常，一般不会有自伤和尿失禁。强烈的自我表现，精神刺激后发生，发作中哭叫、出汗和闭眼等，暗示治疗可终止发作，该患者不考虑。2、病毒性脑膜脑炎：各种病毒感染引起的脑实质和脑膜的炎症，主要表现为发热、头痛、脑膜刺激征病理征。严重时可出现抽搐、精神症状及意识障碍。腰穿脑脊液压力正常或轻度昴常，蛋白和细胞数可轻度升高，也可正常。糖及氯化物正常。脑电图异带。头颅CT大多正常。治疗效果明显，预后佳。该患者病史不支持此病，脑膜刺激征不明显，神经科查体未见明显异常，不支持此病。
诊疗计划：完善1、血、尿、粪常规，2、肝功、肾功、血糖，3、心电图、胸透。4、PANSS、MMSE、BPRS等量表评测等检查，5、择期手术。
术者王学廉主任医师术前查房记录
患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。查体同入院。王学廉主任医师查房后指示：患者抑郁症诊断明确，病史长，正规药物疗效不佳，影响其社会功能，具有手术指征，术前各项检查已完善，积极术前准备，拟于明日在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术。遵嘱执行。
抑郁症患者行手术当日记录&&&术者王学廉主任医师
患者今日行立体定向脑内多靶点毁损术，常规画线、消毒，局部头皮浸润麻醉，安放头部定位器顺利。MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰。定位完毕后送入手术室，仰卧位。全麻成功后，常规消毒、铺单。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心l1cm中线旁开3.0cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。
安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极治疗。毁损靶点：双侧伏隔核、内囊前肢。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术毕。未留置导管。术中失血量：约50ml，补血量：无，补液量：2000ml。
抑郁症患者术后的康复情况记录
术后第一天，患者意识清楚，精神差，进少量流食，尿管已拔，小便正常，无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。查体：体温37.5℃，脉搏80次／分，呼吸20次，分，血压120/80mmHg。肢体运动、感觉无明显异常。无明显大小便失禁等症状。头部敷料干燥，无异常渗出。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，停心电监护及吸氧，继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。密观病情。遵嘱执行。
术后第二天，患者生命体征平稳，体温38.3℃，脉搏75次／分，呼吸18次／分，血压120／80mmHg。精神可，进流食，无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。体温最高38.5度，给予物理降温后降至38度。换药见伤口愈合良好无渗出。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后发热，考虑伏隔核周围水肿所致中枢性发热，给予适量脱水治疗。严密观察病情变化。遵嘱执行。
术后第三天，患者意识清楚，精神可，愿意与人交流，食纳夜休可，小便正常，未诉明显不适。查体体温38℃，脉搏80次／分，呼吸17次／分，血．压120／80mmHg。肢体运动、感觉无明显异常。头部敷料干燥无渗出。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。密切观察病情。遵嘱执行。
抑郁症患者出院时的情况记录
患者一般情况可，食纳夜休可，精神佳，愿意与人交流，术后状态较术前明显好转，大小便正常。查体：生命体征平稳，无发热。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。今日拆线，伤口I／甲愈合。
王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，术后恢复良好，可以出院。告知出院医嘱，遵嘱执行。
【术式解读】第四军医大学唐都医院首次提出了“3＋X”全息导航技术治疗难治性精神类疾病。“3＋x”是针对情绪、情感调节中枢－边缘系统而言的，“3”代表三个经典的精神外科手术靶点，即：扣带回、内囊前肢、杏仁核，它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点，基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说，以及以往的临床实践，选择性地部分毁损阻断，能有效控制症状；“X”代表根据患者核心症状，再选择其它相应靶点，补充毁损阻断，以达到最佳疗效。至今已有数千名接受“3＋X”全息导航技术治疗精神类疾病的患者，复发率低于5%。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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摘要：盐酸氟西汀分散片28片装是一种常用规格，20mg*28片的价格为300.元左右，这是小编给大家的一个参考价格，不同人购买在这个价格上会有一定出入，这会和购买地区经济水平有关系，和所选择药店的售价等都有关系，不过只要大家到正规药店购买，这个价格上的浮动不是很大。
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