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卵巢巧克力囊肿_卵巢巧克力囊肿
状态：就诊前
您好，巧囊最大的特点就是复发，打针的目的是延缓复发的发生，而不能杜绝复发。有资料表明术后如果不做任何辅助治疗，一年复发率在20-30%。第二年复发率接近50%。这是医生应用辅助治疗的原因。这类的针剂都没有国产化，所以价钱都比较高，这也没用办法核心技术的问题。手术医生可以根据您的病情和术中情况决定是应用4针还是6针，以外应用3针或者6针，随着科学的发展不主张应用3针，而是主张4针，因为第一针有“点火效应”，基本没有起效。针剂应用完后可以口服避孕药持续治疗，从而保持疗效。祝您早日康复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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妇科良恶性肿瘤的手术、放化疗等综合治疗；腹腔镜治疗妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。对于盆底功能障碍性疾...
王忠民，博士，教授，硕士生导师。中国妇女盆底功能障碍防治项目国家级专家组成员；中华医学会妇产科分会盆...
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怎样防治卵巢巧克力样囊肿
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卵巢巧克力样囊肿是育龄期的女性常见疾病，近年发病率有明显增高的趋势。
有许多卵巢疾病会使卵巢的功能受到影响，使女性遭受许多痛苦，包括月经失调、痛经、不孕等。卵巢巧克力样囊肿，就属于育龄期女性的常见病，在妇科门诊经常见到。什么是卵巢巧克力样囊肿？
卵巢巧克力样囊肿，是发生在卵巢上的子宫内膜异位症（内异症）。
子宫内膜组织（腺体或间质）出现在子宫体以外部位时，称为子宫内膜异位症。常见的出现部位是盆腔脏器和腹膜，其中以发生在卵巢最常见，大约80%患者累及一侧卵巢，50%患者同时波及双侧卵巢；也可以出现在身体的其他部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至在手、臂、大腿等处，但很罕见。
卵巢巧克力样囊肿的4个成因内异症的病因目前尚不明确，可能主要与及免疫因素有关——1．内异症患者，一级亲属的发病风险是无家族史者的7倍，可能是多基因遗传的影响。2．内异症的发生和发展，也可能是患者免疫力低下、清除盆腔活性子宫内膜细胞能力减低的结果。3．可能与免疫耐受有关，机体把异位子宫内膜当成自体组织而不进行清除。4．目前比较公认的是经血倒流种植学说：即女性在经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血倒流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔内异症。先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等经血潴留患者常并发内异症，说明经血倒流容易导致内膜种植。卵巢巧克力样囊肿的8大不适1．有下腹痛
大多位于下腹深部及直肠区域，以盆腔中部为多。2．发生痛经
包括继发性痛经等不适，于月经开始出现并持续整个月经期，而且逐渐加重。3．性交不适
大多见于直肠和子宫之间有异位病灶。4．难以受孕
临床资料显示，不孕及内异症的患者，其不孕率高达40%，原因较为复杂。5．月经异常
由于卵巢内分泌功能障碍，会引起月经过多或经期延长。6．一旦破裂发生突发性剧烈腹痛
囊肿内的暗黑色黏稠血液流入腹腔，可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀，腹部有明显的压痛及肌紧张等症状。大多发生在经期或经期前后，症状类似异位破裂。7．肠道内异症
可出现腹痛、腹泻或，甚至周期性少量便血等。8．周期性低热
由于囊肿内陈旧性血液被吸收，出现周期性低热等症状。确诊卵巢巧克力样囊肿3个要点1．有相关病史
患者有继发性痛经并进行性加重和不孕的病史。2．结合妇科检查
发现子宫前后壁有触痛性结节或宫旁、附件区有不活动的囊性包块时，即可初步诊断内异症。3．结合辅助检查
腹部或阴道超声、CA125测定及腹腔镜等辅助检查结果可确诊。怎样防治卵巢巧克力囊肿？2大预防方法1．防止经血倒流：例如有先天性畸形造成经血潴留，均应尽早手术治疗，这是主要方法。2．避免手术操作：例如人工等手术操作，都会造成子宫内膜异位。3个治疗原则
经过检查后，可以根据患者的年龄、症状、病变部位和范围，以及对生育要求等情况，加以全面考虑，采取最适宜的治疗原则。1．如果病变轻微，无症状或症状轻微——应该按期随访。2．如果经期有轻微疼痛——应该给予止痛的对症治疗。3．如果希望生育——应该做不孕的各项检查，如输卵管通畅检查或子宫输卵管造影，使其尽早受孕。一旦妊娠，病变组织多坏死、萎缩，后症状可缓解甚至完全消失。2大治疗方法药物治疗（性激素治疗）
主要目的是抑制雌激素合成，使异位种植的子宫内膜萎缩，或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。对于较大的巧克力囊肿，不宜采用性激素治疗。手术治疗
腹腔镜是目前手术治疗内异症的主要手段。如果你还希望怀孕——
有生育要求的重度患者，宜采取保留生育功能的手术，切净或破坏异位内膜病灶，保留子宫双侧或一侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。如果你不打算怀孕——
对于不打算怀孕的年轻重度患者，宜采用保留卵巢功能手术，将盆腔内病灶及子宫予以切除，保留一侧卵巢或部分卵巢；术后用性激素治疗巩固。
对于不再打算怀孕、年龄较大的重度患者，考虑采取根治性手术，将子宫、双侧附件及盆腔内所有异位子宫内膜病灶予以切除和清除。即使术后体内残留部分病灶，亦将逐渐自行萎缩、退化直至消失；对于子宫周围严重粘连无法切除子宫的患者，可仅切除双侧卵巢或双侧附件，称为去势手术。
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盆腔极易累及卵巢，异位的子宫内膜在卵巢组织中周期性出血使卵巢不断增大而形成巧克力囊肿。此囊肿常为双侧性。卵巢巧克力囊肿可因多种因素而发生自发或在外力影响下的破裂，破裂可反复发生。破裂后陈旧性血液溢入腹腔，引起剧烈腹痛、恶心呕吐等，常需急诊处理。囊肿破裂多发生于经前期及月经期。
卵巢子宫内膜异位囊肿在下列情况下可以发生破裂：
1.经前或经期反复出血，使囊内压增加。
2.期孕激素水平增高或使用外源性孕激素治疗时，孕激素使囊壁血管增生、充血、组织软化而致破裂。
3.排卵口的存在也可致囊肿破裂。
4.受外力挤压、性生活或也可使囊肿破裂。1.症状
（1）发病多在月经前或月经周期后半期（黄体期），因月经期前后囊腔内反复出血，囊内压急剧增高，易自发破裂，或受外力挤压以及而使囊肿破裂。
（2）一般无或不规则阴道出血。
（3）突发下腹剧痛，开始于一侧，继之盆腔疼痛，伴恶心呕吐。
（4）少有血压下降等症状。
（1）腹部有明显腹膜刺激症状，明显压痛、反跳痛及肌紧张。
（2）少有移动性浊音。
（3）于盆腔一侧或双侧可触及周界不清的包块，包块常与子宫后壁相连，与子宫紧贴，不活动，有触痛。1.癌抗原125（CA125）测定
CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白，能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合，作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都较高。
2.抗子宫内膜抗体（EMAb）
EMAb是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，是的标志抗体。血清EMAb的检测为患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。
3.B型超声检查
可见附件区与子宫密切相连处有轮廓不规则囊腔，液性暗区中充满弥漫性杂乱细回声，或不均匀的片状回声，或直肠子宫陷凹有液性暗区。
4.阴道后穹隆穿刺抽出咖啡色或巧克力色浑浊液，甚至有血性液体。
MRI的表现多变，根据所用脉冲序列不同及病灶内成分的不同而异。完全出血灶在T1、T2加权图像上为均一密度的高信号，T2加权图像上信号升高。
6.腹腔镜检查
为诊断的最佳方法，是借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔的临床分期及确定治疗方案。凡在月经前后或经期出现急性腹痛，阴道后穹隆穿刺若抽出咖啡色或巧克力色液体可诊断本病。结合患者既往病史及体征以及影像学检查，诊断多无困难。1.手术治疗
（1）对卵巢巧克力囊肿破裂诊断明确，囊肿不是很大，一般情况比较好，或不愿意手术者，可以急诊留观，输液，预防感染治疗，根据病情是否可缓解，决定是否需要进一步手术治疗。对症状重、生命体征不稳定者，则应确诊后立即手术，因流出的囊液可引起盆腔粘连、不孕或异位内膜的再次播散和种植。
（2）年轻未生育者在彻底冲洗溢入盆腔内的囊液后，做囊肿剥除术，尽量保存正常卵巢组织，对维持卵巢功能和内分泌功能有帮助，对日后增加受孕机会也有帮助。
（3）双侧卵巢受累，原则上也尽量做囊肿剥除术，若囊肿与周围组织粘连紧密，强行剥出易损伤脏器时，则可用无水酒精涂在囊腔内，使囊腔内上皮层坏死，以免日后复发。术后仍宜用药物治疗。
（4）对年龄较大且已有子女、对侧卵巢正常、子宫无受累者，为避免日后复发，也可考虑作患侧附件切除。
（5）卵巢巧克力囊肿破裂者手术时宜彻底清洗腹腔，尽量切除病灶，松解粘连，术后关腹前，腹腔内放入庆大霉素、地塞米松、玻璃酸酶（透明质酸酶）、生理盐水，以防术后粘连。
（6）术后一般仍宜服用治疗子宫内膜异位症的药物，以防止肉眼未能检出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和种植病灶的产生。
2.药物治疗
卵巢巧克力囊肿诊断明确后，可根据囊肿大小、症状严重程度、是否要求生育等，选择相应的药物治疗。
（1）高效孕激素 单纯高效孕激素治疗可抑制，使异位的宫内膜萎缩，患者出现停经。一般采用甲羟孕酮、炔诺孕酮（18-甲基炔诺酮）等。治疗期间如出现突破性阴道出血，可加少量雌激素，如炔雌醇。
（2）达那唑（Danazol） 是一种人工合成的17α-乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素活性。它通过抑制垂体促性腺激素的合成与分泌，抑制卵泡的发育，使血浆雌激素水平降低。同时，它还可能与雌激素受体结合，导致子宫内膜和异位的子宫内膜萎缩，患者出现，因而又称此种治疗为假疗法。推测达那唑还可能通过净化盆腔内环境，减少自身抗体的产生，从而提高受孕能力。治疗后的率为30%～50%。若1年内未，其复发率为23%～30%。治疗期间需定期检查肝功能，如发现异常，应及时停药。一般在停药2～3周后肝功能可恢复正常。
（3）孕三烯酮（18-甲基三烯炔诺酮） 为19-去甲睾酮的衍生物，作用机制与达那唑相似，但雄激素作用较弱。由于它在体内的半衰期较长，故不必每天服药。治疗后的率与达那唑相近，但不良反应较轻，较少出现肝脏损害，停药后的复发率亦较高，有报道停药1年的复发率为25%。
（4）促性腺激素释放激素动剂（GnRH-a） 是人工合成的10肽类化合物，其作用与垂体促性腺激素释放激素（GnRH）相同，但其活性比GnRH强50～100倍。持续给予GnRH-a后，垂体的GnRH受体将被耗尽而呈现降调节作用，使促性腺激素分泌减少、卵巢功能明显受抑制而，体内雌激素水平极低，故一般称之为“药物性卵巢切除”。GnRH-a有皮下注射、肌注和鼻腔喷雾多种剂型。大多数患者于开始治疗的8周内停经，末次注射后的2～3个月内月经恢复。为预防低雌激素血症和，可采用反加疗法，即在GnRH-a治疗期间，加小量雌激素。有报道血浆E2水平控制在110.1pmol/L～165.2pmol/L，既可防止，又不致影响GnRH-a的疗效。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看左侧卵巢巧克力囊肿
左侧卵巢巧克力囊肿 5
我刚做完左侧卵巢囊肿手术一个月后又发现右侧又有怎么办？
巧克力囊肿其实就是子宫内膜异位到卵巢，要完全根治比较难。如果比较小的可以服药治疗就好，达那唑预防效果挺好，可时间较久，一般要半年。
医生让我吃孕三烯酮 我吃了两个月不来月经了，但是我想知道右边的会不会再长大啊
孕三烯酮也很好，就是要让你不来月经，好让异位的内膜萎缩、吸收啊，这就是所谓的假绝经疗法，一般也要用半年。你右边的原来有多大，疗效好的话应该会变小，你可以过段时间去复查B超，就可知道有无疗效啦！
你这个情况看起来有点严重，如果治疗彻底的话不会复发。不过不知道你具体情况不能随意诊断，你可以和我们在线专家详细说说你的情况，让他们帮你分析下，网址是 上面也有一些女性需要知道的小常识和一些食疗的知识， 也可以在当地找个正规点的医院，还有就是在平时一定要注意清洁
其他回答 (2)
这个建议你尽快手术的， 卵巢囊肿一经确诊应尽快手术治疗，超过5CM必须手术否则随时都有发生破裂或蒂扭转的可能而危及生命。药物治疗无效。可以选择腹腔镜下卵巢囊肿剥离术不需开腹不切除卵巢可最大限度保留患者生殖器官完整性及生育功能。
医生说巧克力囊肿很容易复发，才这么短的时间又长了，那做了手术以后会不会再长呢？
&&&&&&& 中医认为，人是统一的整体，一切疾病的产生都是身体内部阴阳失衡的结果。任何局部器官发生病变，都与全身气血运行不畅，脏腑功能失调有关。具体到卵巢囊肿之症而言，由于卵巢为肝经所经过之地，其与肝脾等脏腑关系较密，而其囊肿的形成也正是肝郁气滞，痰凝血淤所致。因而传统中医在治疗卵巢囊肿症时不会简单的对囊肿部位下药，而是针对其病源即肝脾脏腑进行调理。
　　“艾附囊肿贴”正是遵循治病求本的原则，以疏肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒为治疗思路。由于气血是肌体的物质基础，而脏腑为气血生化之源，分管气血的生成、统摄和运行。因而“艾附囊肿贴”通过活跃肝脾之脏腑，可以达到调节气血平衡、全面调理内分泌系统进而治愈卵巢囊肿之疾的目的。
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