【论文】胫骨上段内生软骨瘤一例_百度文库
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胫骨上段内生软骨瘤一例
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同期刊文献左胫骨内上髁外生性软骨瘤是什么病,什么原因产生,该如何治疗.必须手术吗,手术复杂吗.请专业医生帮忙解答._百度知道
左胫骨内上髁外生性软骨瘤是什么病,什么原因产生,该如何治疗.必须手术吗,手术复杂吗.请专业医生帮忙解答.
提问者采纳
　　外生性骨软骨瘤又称为骨软骨外生性骨疣，是指发生在骨表面，覆以软骨帽的疣状骨性隆起。骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的1/3。常见于11－25岁青壮年，有单发性（孤立性）及多发性两型，其中以单发性为多见，多发性者为常染色体显性遗传性疾病，多处长骨受累，并伴有骨发育不良及弯曲或短缩畸形。但无论单发或多发性者，其形态学基本相似。　　本瘤好发于四肢长骨的干骺端，尤以股骨下端、胫骨上端最为多见，其次为肱骨上端，而位于手足骨者极少。你说得就是发生在左胫骨内上髁干骺端的骨疣。　　肿瘤大小一般不等，直径一般为3～4cm，大者可达10cm以上。肿瘤可分为宽基型与带蒂型两种，从骨表面向外隆起，表面呈半球状、菜花状或息肉状。　　骨软骨瘤一般无明显症状，只是局部肿块形成。有时肿块压迫周围组织，引起疼痛和不适。如果肿块体积迅速增大，软骨帽增厚至1cm以上，则须考虑恶变的可能，这在多发性者比单发性者多见。本瘤如手术切除不彻底，则易复发，多发生在1年或数年后。　　大多数的骨软骨瘤病例不需手术切除，患者可以进行正常工作和生活。如果肿瘤短期内增大明显或者有明显疼痛的可以手术治疗，手术是一个骨科常见的小手术，不算复杂。骨软骨瘤的手术必须切除整个骨软骨瘤及其包膜（边缘性切除），以避免留下部分软骨帽而再次生长。在成人没有必要将单发骨软骨瘤的干和基底部从根部切除，因为单发骨软骨瘤的骨性部分无增生潜能，甚至囊内切除骨软骨瘤顶部也不会复发。在儿童，手术切除必须是囊外的，骨软骨瘤的基底部和周围骨膜也必须切除，因为其中可能存在有生长力的软骨胚，导致术后复发。
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这是良性肿瘤，在不影响功能，就是关节运动的情况下，可以不做处理，仅作观察。影响功能的时候，需要手术切除，风险不大。不用太担心。
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出门在外也不愁右膝的肿块割了又长 竟是恶性肿瘤摸到身上不痛不痒的肿块要及时就医时报记者 俞茜茜 通讯员 张颖颖<·青年时报
第A15版：诊疗室
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右膝的肿块割了又长 竟是恶性肿瘤
摸到身上不痛不痒的肿块要及时就医
时报记者 俞茜茜 通讯员 张颖颖
85岁的刘老太，右膝上长了个小肿块，之前做了两次手术都复发了，没想到一查竟然是恶性纤维组织细胞瘤，这是一种恶性程度较高的恶性软组织肉瘤，5年生存率仅为50%左右。上周，她在市一医院骨科做了手术，半个月后就可以康复出院了。&&市一医院骨科邹成主任医师表示，摸到身上有肿块，就是一个危险信号，要及时到医院就诊。如果恶性肿瘤直径超过5厘米，就会增大扩散转移的几率。&&膝盖肿块竟为恶性肿瘤&&刘老太家住杭州临安，今年85岁高龄，平时身体还不错，但是最近几年，一直因为右腿膝盖上的肿块而多次就医。&&第一次发现这个肿块是在2006年，当时刘老太摸到右腿膝盖上有个凸起的小包块，直径大约3厘米，不痛不痒。当时医生说是普通的脂肪瘤，就做了个小手术，将肿块切除。手术后没多久，伤口就愈合了。&&直到2010年，刘老太原本做了手术的地方，又凸起了一个肿块，走路的时候隐隐作痛。在医生的建议下，刘老太再次进行了手术。&&原本以为做了两次手术，右膝上的肿块就被彻底切除了。没想到的是，两个多月前，这个肿块再度复发。这次比以往更严重，肿块直径已经超过5厘米，而且疼痛感也比之前更强烈，连走路也成了问题。&&家人陪同刘老太到杭州市一医院骨科就诊，做了磁共振检查，医生发现磁共振上的信号不均匀，肿块的边缘看上去有些模糊，单凭影像判断，这不像是普通的脂肪瘤。&&市一医院骨科副主任医师邹成，为刘老太做了个穿刺活检，没想到结果却显示为恶性纤维组织细胞瘤。&&剜除肿瘤重建髌韧带&&从影像报告上看，刘老太右膝上的恶性纤维组织细胞瘤，已经侵犯了髌韧带和胫骨结节，与骨组织紧挨在一起。医生建议马上手术，否则等到肿瘤细胞扩散，后果不堪设想。&&上周，邹成医生为刘老太做了手术。这次手术不仅清除了肿瘤组织，刘老太右膝的髌韧带也受到了损伤，这部分肌肉会失去力量，将影响今后的正常行走。手术过程中，医生取下了刘老太约20厘米长的半腱肌，移植到右膝内，为她重建了髌韧带，这样等到日后伤口康复，就不会影响正常行走了。&&昨天，记者在市一医院2号楼7楼的骨科病房里见到了刘老太，她躺在病床上休息，气色挺好。护士说老太太恢复得不错，再过半个月左右就可以出院了。&&“患者出院后，还要根据她的恢复情况，考虑结合化疗治疗，预防肿瘤的复发。”邹成医生说，去年他也为一名60多岁的女性患者做手术，这名患者的恶性纤维组织细胞瘤直径超过了10厘米，手术后还做了6个疗程的化疗，直到今年年初才结束。&&&&●提醒&&摸到不痛不痒的肿块要重视&&&&&&邹成医生说，恶性纤维组织细胞瘤是最常见到的软组织恶性肿瘤之一。它的恶性程度比较高，一般好发于四肢，尤其以下肢大腿部位居多。约90%以上的病变部位较深，约10%的病变发生在浅表部位。它的生长速度因人而异，有些生长速度相对缓慢，而有些则生长很快，在数周内就能迅速长大。&&“恶性纤维组织细胞瘤一般多发于60岁以上的老人，但是近年来我在临床中发现，患病的年轻人也在增多。到目前为止，恶性纤维组织细胞瘤与大多数肿瘤一样，发病原理仍没有十分明确。但通过临床发现，这或许与人体的肌肉、纤维等组织细胞发生紊乱、受损，从而导致细胞突变有关。”邹成医生说，去年，他接诊了一位61岁的患者，因为一场交通意外，被一辆轿车撞倒，一个月后，该患者右侧大腿上突然长了恶性纤维组织细胞瘤。&&邹成医生说，由于恶性纤维组织细胞瘤往往没有疼痛症状，很多患者即使摸到身上有肿块，也很少引起重视，从而导致病情延误。其实，摸到身上的肿块，就是一个危险信号，要及时到医院就诊。对于恶性肿瘤，如果直径超过5厘米，就可能增大扩散转移的几率。通过CT、磁共振等检查，医生可以判断肿块到底是良性还是恶性。如果发现磁共振上信号不均匀，肿瘤边界线模糊、浸润面积比较大，或是肿瘤生长速度快、摸上去比较软，就要进一步做病理活检。
合作伙伴：左胫骨上端内生性软骨瘤怎么治疗
来自于：江苏|
提问时间： 10:29:53|
基本信息：
疾病 / 症状：
左胫骨上端内生性软骨瘤
病情描述：
四个月前公园锻炼快走时感觉左小腿有一点疼，一月底下楼梯摔了一跤，检查时查出有软骨瘤。治疗方案是要手术吗
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：18580收到了：
病情分析：
内生软骨瘤需要手术，尤其是软骨瘤比较大，可以因为肿瘤的生长或者轻微的外伤导致自发性骨折。
指导意见：
如果软骨瘤比较大，需要及时的手术，软骨瘤刮除，如果腔隙比较大，可能需要植骨，术后要做病理，明确性质。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：10773收到了：
病情分析：
软骨瘤是良性的骨肿瘤，一般来说是极少发生恶变的，常见的病因一般为可骨损伤、慢性感染等因素有关的
指导意见：
骨软骨瘤的治疗原则是手指、掌及足部短状骨的软骨瘤，应彻底刮除后植骨，如果是长骨的骨软骨瘤的话，一般是需要病变段的切除和骨移植的
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1463收到了：
病情分析：
软骨瘤是发生在软骨的一种良性的肿瘤，治疗主要是手术切除
指导意见：
建议医院骨科排X线片，确诊，尽早手术治疗，因为有继续增长的可能性
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