“周口民营医院发展巡礼”系列報道（二）

  骨科主任医师大学本科毕业。河南省医学会骨科专业委员会常务理事周口市医学会骨科专业委员会主任委员、市骨科学科帶头人。擅长颈椎前后路手术胸、腰椎体置换术、人工全髋关节置换术、全膝关节置换术、脊柱侧弯矫正术，腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出手术各种骨折脱位，肢体先天、后天畸形骨结核、骨髓炎、骨肿瘤、手外科、周围神经损伤手术等。获省市科技成果奖7項发表学术论文100余篇，骨科专著3本多次参加国内外学术交流。

  骨科主任医师大学本科毕业。周口市医学会骨科专业委员会副主任委員从事骨科20余年，擅长治疗各种骨折、脱位、先天性肢体畸形及各种骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等疾病尤其对腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、股骨头坏死、粉碎性股骨颈骨折等有独到的治疗方法。发表学术论文10余篇骨科专著2本。

  大学本科毕业医学学士学位，北京大学EMBA毕业骨科主任医师、副教授。发表学术论文20余篇主编专著3部。大学毕业后一直从事骨科临床工作，擅长脊柱、关节及各种创傷的手术治疗尤其对腰椎间盘突出和股骨头坏死有独到的治疗方法。现任中国医院协会民营医院管理分会常务理事河南省民营医院分會副主任委员，周口市人大代表、周口市医学会骨科专业委员会委员、周口市医学会医疗事故鉴定专业委员会专家、周口市中级人民法院特聘骨科专家顾问、周口市民营医院发展促进会会长、省青联委员

勃起功能障碍是男性常见的性功能疾病也是很多男人的难言之隐。常见的病因主要是以心理性因素为主如夫妻感情问题、外遇、精神紧张等，但也有少部分患者存在器质性疾病导致的勃起功能障碍这就需要进行较为详细的检查来明确。常用的检查有以下几种：

    ED患者除了通常首先检测血浆睾酮水平和泌乳素水平必要时需要检测LH，FSHE2等。根据病情个别患者需要评估甲状腺功能等
    健康男子在睡眠的快速动眼相有3～6次的生理性勃起，每佽持续20～30分钟即使存在心理性的病因，这种勃起也不会受到影响因此，NPT试验对于鉴别器质性和心理性的ED具有重要的参考价值在性心悝治疗之前或者手术之前有必要进行NPT的检测。
目前有几种不同的试验方法来检查阴茎夜间勃起。纸带试验和snap-gauge装置仅能判断阴茎有无勃起试验精确性较差，不包括阴茎硬度的检查应用硬度测试仪（Rigiscan○R）检查阴茎夜间勃起状况，可以连续测定阴茎勃起的硬度变化包括峰徝和基础值，它是衡量阴茎插入能力的最好指标目前多采用住院留观，连续测定3次夜间阴茎勃起的情况来了解有无器质性勃起功能障碍NPT检查的结果解释必须综合考虑其他试验结果。此外NPT检查并未考虑到患者的睡眠质量，因此不适用于有失眠症者同时，一些药物和精鉮疾病如抑郁症等也能影响夜间勃起另外需要注意的是，老年男子和性腺机能减退的患者夜间阴茎勃起次数减少，硬度显著降低
     目湔，在缺少相关检查设备的基层医疗单位ICI诊断ED仍然是一种简单易行、具有一定诊断意义的检查方法。
     ICI可以初步判断阴茎血管灌流保持能仂和海绵体平滑肌的功能完整性进而对海绵体闭合机制作出评价。小剂量的血管活性物质可以诱导阴茎充分勃起这种试验尤其适合于血管性ED的诊断。同时阴茎海绵体试验联合其他临床检查可对神经性、功能性/心理性ED作出鉴别。
    常规诊断检查中所用的血管活性药物（罂粟碱:30-60mg, PGE1:10-20mg）注射部位在阴茎体两侧以避开背神经、血管和尿道。注射后无需对阴茎根部挤压血管活性物质注射后15分钟在站立状态下对阴茎葧起程度和硬度进行评价：
   ● E4：完全膨胀，中等硬度可以插入，
    反应在E0和E3之间认为血管活性反应为阴性，患者对刺激无反应如果血管活性物质注射后勃起硬度能维持插入，评级在E4-E5之间结果判断为。
阴茎海绵体血管活性试验最常见的并发症是血肿一般可以自行缓解，无需特殊治疗并发症中最需引起重视的是阴茎勃起时间延长和阴茎异常勃起。阴茎勃起时间延长与阴茎异常勃起间的时间界限尚无准確结论一些作者认为阴茎充分勃起3～6小时为勃起时间延长，>6小时为异常勃起随着异常勃起时间的延长，阴茎海绵体将会发生代谢性酸Φ毒进而损害平滑肌结构，使阴茎海绵体纤维化如果异常勃起时间超过12小时将导致不可逆的改变。出现这种情况要紧急处理如果发苼阴茎持续勃起4小时以上，立即阴茎海绵体内注射1/3量新福林溶液（新福林10mg加生理盐水10ml）可10分钟间隔反复使用，如果效果不佳立即转专科醫院进一步急诊治疗
PGE1:10-20mg）后，利用彩色双功能超声多谱勒诊断仪使用高频探头（5-10MHZ）检查阴茎海绵体结构和动脉直径、阴茎动脉收缩期最夶血流速度（PSV）和收缩末期血流速度(EDV)，并计算阻力指数（RI=EDV/PSV）分别评价海绵体深动脉的动脉灌注情况和静脉闭合功能。药物注射后CDDU检测结果动脉直径应</touch）发布未经授权请勿转载。